小吳這幾個月手部莫名長出一坨小肉團而困擾，打電腦寫字都會摩擦到。小肉團越長越大，對長期雙手需放在辦公桌編寫程式的小吳已經造成干擾，只好就醫求助。

惱人手部腫瘤　9成以上為良性

台大醫院新竹分院骨科部醫師謝向傑表示，手部腫瘤是一種常見的惱人疾患，因為手部組織深度較淺，多數病人可以因此輕易發現手部腫瘤。這些腫瘤有些會造成疼痛或是功能障礙，有些卻沒有症狀。手部腫瘤可以簡單分成2類，軟組織腫瘤則是源自骨頭的腫瘤。根據統計，9成以上的手部腫瘤為良性，少數才是惡性的手部腫瘤。

切除後病理檢查最準確　手部腫瘤常見5型態

謝向傑醫師說明，手部腫瘤特性需考慮發現時間長短、腫瘤位置、大小、是否持續增大、疼痛及是否伴隨手部功能障礙等。大部分腫瘤藉由病人的病史、理學檢查及X光檢驗，可以獲得初步診斷。但腫瘤千變萬化，有些即便做高階影像學檢查（如核磁共振等），仍難以判定，因此確診仍須依據切除後的病理檢查才可確立。以下介紹常見的手部腫瘤：

1）軟組織腫瘤／

‧腱鞘囊腫／

腱鞘囊腫是最常見的手部腫瘤，好發於年輕病人，最常見的位置是手腕背側。成因一般認為是慢性刺激引起的結締組織退化而成。此腫瘤為一囊狀構造，內含液態膠狀物質。若是沒有造成特別不適，可以保守治療；如果造成疼痛或功能障礙，可考慮以細針抽吸或是手術切除，然而，細針抽吸有較高的復發率。

‧腱鞘巨細胞瘤／

此腫瘤舊名為色素沉著絨毛結節性滑膜炎，是第二常見的手部軟組織腫瘤。好發於30至50歲族群。常見於掌心側的指間關節。雖然是良性腫瘤，但許多病人腫瘤會逐漸變大，造成疼痛及功能喪失，甚至影響周邊的關節及組織。治療主要以切除為主，但仍可能有高達50％復發率。

‧表皮樣囊腫／

表皮樣囊腫又名為粉瘤、皮脂腺囊腫，是手部第三常見的腫瘤。成因常因為患部受過穿刺傷導致表層的角質組織滲入皮下，經年累月後這些組織發展成類似表皮的角質囊腫。治療仍以切除為主。

2）骨腫瘤／

手部的骨腫瘤約只佔全身骨腫瘤的6％。這些腫瘤大多是良性，但常會造成局部骨質破壞，甚至導致骨折發生。雖然X光可以提供許多資訊，但最終診斷仍需要取樣或是切除腫瘤後由病理科醫師檢驗後方可確立。

‧內生性軟骨瘤／

內生性軟骨瘤幾乎占原發性手部骨腫瘤的90％。雖然是良性骨腫瘤，但它可能造成骨質破壞，最終導致骨折。在多發性的病人，有高達30％可能性變成惡性的骨肉瘤或軟骨肉瘤。對於沒有症狀的病人，可以規律追蹤及保守治療；如果有病理性骨折則需考慮腫瘤刮除及骨移植手術。

‧骨樣骨瘤／

骨樣骨瘤是第二常見的手部骨腫瘤，約占所有手部骨腫瘤的10％。它的特色是好發於青少年，有夜間疼痛的現象，並且使用消炎藥可以有良好的疼痛改善。若保守治療無效，則需考慮手術治療。

腫瘤保守治療仍須追蹤　避免產生惡性變化

謝向傑醫師表示，腫瘤種類眾多，有時變化難捉摸。除了常見的良性腫瘤，仍有少數病人有惡性腫瘤的可能，甚至良性腫瘤產生惡性變化。因此即便是保守治療的病人，仍應規律追蹤，包含腫瘤大小的變化、局部症狀的改變及影像學上的變化。病人應和醫師良好溝通，選擇最適切及合理的治療。

（文章授權提供／優活健康網）資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp

喝酒喝到肝硬化，又聽信鄰居治肝偏方，竟造成腎臟功能持續衰竭！臺中慈濟醫院腎臟內科陳一心主任驚覺病人自行煮草本食物湯汁飲用，要求立即停止，才免於洗腎。陳一心呼籲治療疾病，應諮詢專業醫師建議，絕對不要聽信偏方加重病況。

聽信治療肝病偏方　造成急性腎衰竭

林先生50歲因酗酒導致肝硬化，定期在臺中慈濟醫院檢查追蹤，半年前聽信鄰居治療肝病偏方，自行把種植的石柏熬湯飲用一個月，回肝膽科門診檢查，醫師發覺腎臟血清肌酸酐指數超過正常值兩倍，轉介腎臟內科門診，研判是飲用石柏湯汁導致急性腎衰竭。

陳一心主任分析，林先生屬於腎因性急性腎衰竭，主要是腎臟受後天因素，如藥物或毒性物質影響，造成腎功能異常。他說，還好林先生因肝疾定期回醫院追蹤檢查，幸運在身體沒出現嚴重狀況時，及時發現腎功能異常，避免了洗腎。

草本食物湯汁　不該盲目服用

陳一心主任表示，過去的醫療文獻常見病人自行煮草本食物湯汁飲用，原因很多，如治療血糖、治療肝病等，最後衍伸出急性腎衰竭。陳醫師提醒，草本植物就算要入藥，也必須經由專業醫師判斷，不該盲目服用，何況也不清楚腎臟有沒有產生變化。

陳一心主任強調，腎臟負責排泄人體廢棄產物，而且是「時時刻刻」運作，尤其對藥物敏感度比其他器官來得高、壓力也較大。腎臟像下水道，如果排泄多一些毒性成分，會直接對腎臟小管細胞造成毒害，使腎臟受傷。

長期服用慢性藥物　應定期檢查腎功能

陳一心主任呼籲，服用任何藥物，不管是中藥、西藥或健康食品，最好能規則檢查腎臟功能，尤其長期服用慢性病藥物病人，第一次甚至還沒服用前，都要作基本檢查，了解腎功能水準，服用一個月後再做第二次檢查確認，如果都沒問題，再每半年做一次腎臟功能抽血檢驗，確認腎功能沒有受到服用藥物影響。

爭議人工生殖，希臘寶寶DNA遺傳自3個人！希臘和西班牙的醫師團隊表示，一名患有粒線體疾病的婦女，成功透過捐贈者的粒線體而人工受孕，目前母子均安。醫療團隊宣稱，這是歷史性進步，可幫助更多婦女受孕。牛津大學副教授兼生育夥伴關係醫學主任Tim Child則表示，粒線體移植用於治療是可接受的，但不適用於人工受孕，因為傳統的人工受孕也可幫助懷孕。

粒線體遺傳疾病　靠第三者捐贈治療

根據《衛報》報導，該實驗性人工生殖治療，稱為粒線體捐贈，會使用來自母親的卵子、來自父親的精子，和來自女性捐贈者的另一個卵子。絕大多數人的基因，大約99.8%存在於細胞核內的23對染色體上，在人工受孕程序中，胎兒的DNA由父母共同提供。

然而，一小部分遺傳物質也存在於細胞的粒線體中，該胞器被稱為細胞的「能量工廠」，負責產生細胞所需的能量。由於粒線體只能由母親遺傳給後代，在線粒體捐贈中，母親的粒線體從卵子中移除，並被捐贈者的取代，可以防止有粒線體疾病的婦女，將有缺陷的粒線體遺傳給子女。

新療法缺證據　爭議希臘寶寶誕生

有一些醫生認為，這項技術也可增加人工受孕成功的機率。但目前為止，只有一個來自約旦的家庭接受試驗，引起了很多爭議。許多專家批評，這項療法沒有證據支持，也涉及不合理的風險。

最近接受該療法的患者，是希臘一名32歲女性，已經歷了4次人工受孕失敗。透過新療法，日前成功受孕，該男嬰體重約2.9公斤，母女都健康。西班牙胚胎學家Nuno Costa-Borges表示，這是生育治療的革命。

專家擔憂額外風險　英國核准條件嚴格

雅典生活研究所所長 Panagiotis Psathas告訴《BBC》，擁有自己遺傳物質的寶寶，這項權利終於美夢成真。「我們非常自豪地宣布，一項輔助人工生殖的創新療法，能夠幫助人工生殖重複失敗，或罹患罕見粒線體遺傳病的女性，擁有健康的孩子。」

牛津大學副教授兼生育夥伴關係醫學主任Tim Child則表達擔憂，該成果沒有嚴謹的研究，也沒有使用對照組，他不能斷定這項技術對患者有益。

英國生育監管機構發言人表示，有關其風險和成功率的證據有限，只有在替代治療很少，或沒有益處的情況下才考慮謹慎使用。

參考資料：

1. Baby with DNA from three people born in Greece.

2.‘Three-person’ baby boy born in Greece.

來自馬來西亞的琳琳，五年來深受惡性腫瘤「皮膚纖維肉瘤」所苦，2018年跨海到台灣求醫，在花蓮慈濟醫院的協助之下，歷時三個多月七次的手術治療，琳琳左臉上的腫瘤逐漸平坦，日前琳琳終於變臉成功，在醫院同仁的祝福下，歡喜出院。

想陪伴女兒長大　鼓起勇氣跨海求醫

現年28歲的琳琳，五年前第一次發病，在當地醫院經歷了四次手術及放射治療，沒想到隔年又再度復發，琳琳臉上的腫瘤，如同吹氣球一般，越長越大、越長越多，大小不一的腫瘤分布在左臉、左頰還覆蓋住左眼，最大顆的腫瘤如壘球般大，還延伸至下巴外，且不時滲血，不僅身體越來越虛弱，也因為自卑不敢出門。

台灣知名企業家郭台銘日前表示，媽祖託夢要他參選總統，引起全台社會熱烈討論。在神經學上，夢是一種情感經驗，瑞典舍夫德大學等團隊研究發現，大腦活動的特徵模式，可以預測一個人是否在夢中發怒。瑞典舍夫德大學認知神經科學講師Pilleriin Sikka表示，無論是清醒或夢中，產生情感的過程類似。

研究夢的情感機制　助解析精神和睡眠障礙

根據《Science Daily》報導，人在清醒和夢中時，都有情緒波動，但少有研究分析了夢的情感組成，以及大腦機制。芬蘭圖爾庫大學、瑞典舍夫德大學和英國劍橋大學共同研究，揭示兩種意識狀態之間，共同的情感機制。這有助於了解惡夢情感的神經基礎，這是各種精神和睡眠障礙的特徵。

Pilleriin Sikka告訴《現場科學》，他們過去已發現，大腦前額葉Alpha波不對稱現象，與清醒時憤怒的情緒調節有關。她解釋，大腦放鬆時，Alpha波常在在8赫茲和12赫茲之間振盪。大腦的Alpha波活動越多，大腦區域就越不活躍。在清醒時，如果額頭後方的大腦認知部位，其左右腦的Alpha波活動不同，代表此人正試圖控制憤怒，或正在發怒。

紀錄大腦活動電位　比對夢中情緒

為了證實一個人無論在清醒或夢中發怒，都存在大腦前額葉Alpha波不對稱現象。研究團隊要求17名參與者，每週在實驗室中睡一夜，並戴上腦電圖（EEG）帽，測量大腦電流活動。

在清醒時測量數值後，研究人員觀察受試者睡眠時的的大腦活動，直到他們進入快速動眼期（REM），這是夢境最活躍的睡眠階段。經歷REM睡眠5分鐘後，參與者被喚醒，並報告他們的夢，以及在夢中的感受。整個研究過程重複整夜。

入睡前特殊大腦活動　與憤怒有關

研究發現，好與壞的夢都被記錄，88%的夢都和好奇有關，而41%參與者在夢中感到憤怒。Pilleriin Sikka說，與在清醒狀態下進行的研究相似，如果在REM睡眠期間有更大的大腦前額葉Alpha波不對稱現象，個體在夢中會經歷更多憤怒。

研究人員指出，如果受試者入睡前，出現大腦前額葉Alpha波不對稱現象，會經歷較多憤怒的夢，暗示真實世界和夢想世界的情感之間聯繫。

「有些人無論清醒或作夢，都可能更容易經歷憤怒。」Pilleriin Sikka強調，未來會加大研究規模，他們還想一併紀錄白天時的腦電圖，觀察不對稱是否一致，並試圖刺激大腦，改變Alpha波活動，查看是否能改變大腦情緒。

參考資料：

1. What Angry Dreams Look Like in Your Brain.

2. Brain marker for angry dreams.

3. Pilleriin Sikka, EEG Frontal Alpha Asymmetry and Dream Affect: Alpha Oscillations Over the Right Frontal Cortex During REM Sleep and Pre-Sleep Wakefulness Predict Anger in REM Sleep Dreams. The Journal of Neuroscience, 2019; 2884-18 DOI: 10.1523/JNEUROSCI.2884-18.2019.

對異位性皮膚炎患者來說，每當季節交替之際，症狀頻出，常見症狀包含發癢、紅腫、脫屑，尤其氣溫過冷或下雨天潮濕，會讓肌膚發癢更加明顯。台大醫院皮膚部主治醫師朱家瑜指出，改善異位性皮膚炎症狀，除了打針、吃藥和擦藥外，日常生活若不正常，療效也會大打折扣。

全天癢不停　痛苦指數最高點

中重度異位性皮膚炎患者許先生表示，從小因為異位性皮膚炎，常全身發癢，渾身都不舒服。「小時候過敏症狀集中在手腳，青春期後就整個蔓延到全身。」之前他擔任工程師時，因為皮膚搔癢、長時間淺眠，甚至還因睡眠不足，又服用抗組織胺藥物，讓精神更差，上班的效率都被影響。

「身為中重度患者，常見症狀包括發癢、發紅、脫屑、紅疹，有時候甚至流組織液等。」許先生分享，他尤其對於奶製品的食物，過敏發作的機率更頻繁，只要吃了蛋糕、巧克力等高糖分飲食或是奶製品，就加重病情。

治療異位性皮膚炎　傳統有三防線

針對異位性皮膚炎的治療方法，目前有三線治療。朱家瑜解釋，第一線是乳液、保濕劑、外用類固醇藥膏、抗組織胺藥物；第二線則是免疫抑制劑藥膏、口服或注射類固醇、照光治療；第三線為口服或注射免疫調節劑等。

朱家瑜指出，全身性免疫調節藥物是化合藥物，長期使用若不慎，可能會導致肝、腎異常、白血球下降、掉頭髮等副作用。另外，第一線和第二線藥物對於中重度患者，治療表現較不理想。因此，對於傳統療法，像許先生這些中重度異位性皮膚炎患者，其實效果不佳。

中重度患者控制不佳　生物製劑可改善

目前剛引進台灣的生物製劑藥物，讓長期備受皮膚炎困擾的許先生獲得不錯效果。研究顯示，近半數中重度患者接受生物製劑治療後，紅腫面積跟嚴重程度約改善75%。

只是目前健保尚未給付這款藥劑，所以生物製劑需自費，所費不貲。朱家瑜建議，中重度患者，病徵佔體表面積10%以上，EASI濕疹嚴重分數16分以上，使用傳統類固醇藥膏和吃藥效果仍不好，可以考慮選擇生物製劑。

「第一次施打必須打兩針，接著隔兩週就必須打一針。」朱家瑜建議，至少注射4個月至半年，再評估狀況。因為藥物是自費，因此患者可考量自身經濟因素評估是否需要自費治療。但是國外研究建議持續注射，德國已有患者連續注射5年。常見副作用是施打部位較疼痛，另外是眼睛過敏比率會增加，但異位性皮膚炎患者本身就常眼睛過敏。

患者生活作息須正常　以免影響病情

由於異位性皮膚炎是多發性因素，環境中的黴菌、塵蟎、貓狗毛外，與患者情緒壓力、天氣轉變都有關係。朱家瑜提醒，所以患者如果常熬夜、有考試、求職壓力大、與男女朋友分手、親友吵架，春天天氣變化不穩定，都會讓病情惡化。他強調，若患者只吃藥、打針，但食衣住行卻沒有控制，療效仍會大打折扣。

為人母總想給寶寶最好的營養，但許多選擇哺餵母乳的媽媽，明明就有好好地擠奶，卻還是得到乳腺炎，只好被迫放棄。醫師指出，乳腺炎常見在泌乳期婦女，當泌乳小管因受傷部分破裂造成阻塞、乳房外來壓力，如胸罩太緊、安全帶勒住、單側太常餵，另一側太不常餵、斷奶太快、媽媽營養不良，造成乳房腫脹及引流不良，或是細菌在停滯的乳汁中孳生，都可能導致感染性乳腺炎發生；若不及時治療，感染可能進展為局部膿腫復發，不得不慎！

泌乳期婦女最常見　乳房紅腫熱痛是症狀

彰化醫院乳房外科李忠懷醫師指出，乳腺炎臨床症狀為乳房紅腫、熱痛，在餵乳的前三個月，最為常見。最初因乳汁排出不良而產生腫脹，若症狀持續超過12-24小時，滯積的乳汁細菌孳生，進而產生感染性乳腺炎；若為感染性乳腺炎，胸部會出現局部硬塊，且常合併發燒、乳汁分泌減少，除胸部不適外，也可能引發腋下淋巴結腫大、全身肌肉痛、寒顫和類似感冒症狀。

治療哺乳期乳腺炎　3方式對症緩解 治療方面，李忠懷醫師分享，若哺乳期乳腺炎很嚴重,，治療包括非類固醇抗發炎藥物(NSAID)、冰敷和完全排空乳房，不需要停止哺乳；若為感染性哺乳期乳腺炎，症狀持續超過12-24小時且伴有發燒，治療包括上述方式外，也須投與抗金黃色葡萄球菌的抗生素治療，當使用抗生素治療48-72小時後，臨床症狀沒有改善，則需再進行超音波評估，是否有膿瘍沒被引流出。 擺脫乳腺炎　乳酸桿菌益生菌降風險 李忠懷醫師強調，乳腺炎最佳治療時間沒有定論，完整治療10-14天可降低復發風險，但如果對治療的反應迅速而完整，則可使用較短的療程；此外，哺乳期乳腺炎復發並不常見，但若使用不適當或不完全的抗生素治療，也可能導致復發。

哺乳媽媽想預防乳腺炎，李忠懷醫師建議，有哺乳期乳腺炎病史的孕婦，在妊娠晚期可使用乳酸桿菌益生菌，降低哺乳期乳腺炎的可能性，最重要的是，若面臨乳腺炎無法改善時，一定要找專科醫師診治，才能讓哺餵母乳之路更加順遂。