割闌尾與帕金森氏症有關！一份針對6千2百多萬人的研究顯示，割過闌尾的人罹患帕金森氏症的風險（0.9%）是正常人（0.3%）的3倍。不過，美國范安德爾研究所（Van Andel Research Institute）神經科學助理教授Viviane Labrie認為，關聯性也可能相反，帕金森氏症患者的前驅症狀包含腸胃症狀，也可能增加闌尾炎的風險，患者較可能接受闌尾割除術。

帕森金氏症病因　毒性蛋白可能是兇手

根據《現場科學》報導，帕森金氏症是一種神經退行性疾病，會影響患者的運動神經系統，出現手抖、站立不穩等症狀。近年來研究發現，毒性蛋白α-synuclein（突觸核蛋白）在神經細胞內堆積，破壞細胞功能，懷疑是造成帕森金氏症的兇手之一。

過去研究也顯示，毒性蛋白除了出現在腦部，也在闌尾中被發現。2018年《科學轉化醫學》一篇研究曾指出，追蹤160萬瑞典人52年後，年輕時割除闌尾的人，日後罹患帕森金氏症的風險降低19%-25%。

割闌尾後　罹病風險增3倍

然而，《科學日報》報導，最新一份研究分析六千兩百多萬名美國人，在488,190名割除闌尾的患者中，有4,470,人半年後病發帕森金氏症（0.9%），而剩下6千1百多萬人中，僅177,230人罹病（0 .29%）。研究顯示，割過闌尾的人罹患帕金森氏症的風險是正常人的3倍。

美國凱斯西儲大學醫學系教授Gregory Cooper強調，該研究不代表割闌尾會造成帕森金氏症，只是發現有相關性。他推論，可能是割除闌尾後，造成α-synuclein被釋放出來，累積至腦部造成帕森金氏症。

闌尾發炎勿恐慌　闌尾割除術不用怕

美國范安德爾研究所神經科學助理教授Viviane Labrie認為，帕森金氏症有長達20幾年只會出現前驅症狀，反而沒有手抖等典型表現，而這篇研究並沒有太長的後續追蹤。患者起初可能只有便秘等腸胃問題，進而增加闌尾發炎需要被切除的機會。也就是說，很可能只是帕森金氏症患者比較容易闌尾發炎而已。

事實上，割闌尾和帕森金氏症是否有關，學界仍沒有共識。2016年《運動紊亂》研究發現，割闌尾術10年後，帕森金氏症風險確實增加。但2018年同期刊另一研究卻沒有發現關係。針對最新研究與過去結論不一致，2018年《科學轉化醫學》研究作者Labrie認同，最新研究追蹤時間過於短促。

Gregory Cooper則提醒，就算兩者有關係，風險也不到1%，不希望闌尾發炎患者拒絕手術。

參考資料：

1. Another Study Found a Link Between Parkinson's Disease and the Appendix. What's Going On?

2. Appendix removal associated with development of Parkinson's disease.

香港衛生防護中心日前指出，香港一名67歲男病人，被老鼠感染鼠E型肝炎病，且疑似於潛伏期期間在今（108）年1月至台灣旅遊，引起台灣當局注意。台灣疾管署發言人羅一鈞緊急澄清，目前已經連絡香港當局釐清資訊，且主動分析國內送驗E型肝炎檢體，台灣沒有相關案例發生。他呼籲，民眾至香港等疫區旅遊，一定要注意飲食飲水衛生，避免接觸鼠類。

香港出現鼠傳人E形肝炎　1人曾來台旅遊

根據香港衛生防護中心發布新聞稿指出，香港出現3個鼠傳人E形肝炎病例，首兩宗個案分別涉及一名81歲男子及一名67歲男子。他們都曾出現肝功能異常，但情況一直穩定，無須入院。第三宗個案涉及一名有長期病患的74歲男子，他也曾出現肝功能異常，但不幸於五月四日離世。

羅一鈞表示，其中67歲男病人曾於潛伏期內到台灣及韓國，據傳是1月來台灣，2月去韓國，目前已致電香港防護中心，進行後續調查來台時間、地點、發病日等。「E型肝炎潛伏期15-64天，目前不知道來台患者發病日，需待香港官方資料作判斷，排除是否在台感染。」

全球共6例　台灣無案例

根據香港大學醫學院微生物學系袁國勇教授，於去年9月發表人類首例鼠傳人E型肝炎案例，全球人類確診鼠傳人E型肝炎病例共計6例，包含香港5例及加拿大1例（自非洲境外移入），只有香港1人死亡，台灣迄今尚無人類病例報告。

審慎起見，疾管署使用袁教授團隊及日本國立感染症研究所（NIID）建議的檢驗方法，分析國內今年送驗的E型肝炎及未定型肝炎陰性檢體50件，迄今未發現陽性檢體，將持續監測國內外疫情。

羅一鈞解釋，鼠E肝病毒是新興傳染病，於2010年在德國鼠類首次發現後，美國、中國大陸、越南、印尼、英國皆曾於鼠類檢出。

與一般E型肝炎類似　孕婦是危險族群

鼠E肝炎和一般E型肝炎不同，但症狀相似，出現發燒、嘔吐、噁心、倦怠、食慾不振，最後引發黃疸，嚴重會肝衰竭，需要肝臟移植，甚至死亡。死亡率是千分之一，大部份會痊癒。但是第三期孕婦是感染E型肝炎的危險族群，死亡率高達20%，目前還沒有孕婦感染的案例。

羅一鈞提醒，鼠傳人E型肝炎可能感染途徑為接觸帶病毒鼠類的排泄物、食用受汙染的食物，或遭鼠類咬傷感染，尚無人傳人病例發生，建議民眾出國旅遊，應注意飲食衛生並注意環境清潔、避免接觸鼠類。而普通E型肝炎，常見感染途徑則是吃未煮熟的豬肉、內臟，少數是因輸血、器官移植、母子垂直感染。

國內雖沒有鼠傳人病例，但是仍要做好衛生清潔，以避免鉤端螺旋體等病原感染。此外，雖然鼠傳人E型肝炎沒有疫苗，但是根據香港報告，可以使用口服抗病毒藥物治療，民眾不用特別恐慌。

國民健康署2016年癌症登記報告顯示，女性標準化癌症發生率為每10萬人口269.1人，其中又以乳癌為女性癌症第一位，新發病例更高達12,672人，換句話說，每天有近35位婦女受到乳癌威脅；台灣癌症基金會執行長暨萬芳醫院內科教授賴基銘醫師提醒，除了盡量健康飲食、規律運動、拒絕菸害之外，就是一定定期「乳房X光攝影檢查」。

每2小時3人罹乳癌　又以雙北發生率最高

乳癌除了每年公佈的癌症登記報告數字外，其實更藏有不少警訊，包括乳癌已連續13年位居女性癌症發生率第一，且每2小時就有3人罹患，其中1人就為30至49歲年輕女性；賴基銘指出，45至49歲則是乳癌發生人數最多的年齡層，主要恐和太晚生育、環境荷爾蒙暴露等因素有關，且又以雙北為乳癌發生率最高縣市，屏東縣與台南市則為死亡率最高縣市。

有家族史不一定罹乳癌　恐與生活環境有關

但臨床上，許多媽媽因為害羞，甚至害怕做篩檢，都不願定期檢查；賴基銘教授表示，像是許多女性以為在家自我檢查就好，其實單靠自我觸診檢查是無法找到早期病灶；且即使沒有家族史，也可能因太晚生育、高油脂飲食、肥胖、抽菸酗酒者等因素罹患乳癌。根據統計，有乳癌家族史的乳癌病患僅佔所有乳癌病患的10至20%，換句話說，大部分的乳癌病患恐與飲食、生活環境等原因習習相關。

乳房X光攝影檢查　助女性及早發現乳癌

預防勝於治療，除了透過良好的生活習慣達到乳癌防治，最關鍵仍是得定期篩檢；賴基銘教授表示，目前以乳房X光攝影檢查為主要篩檢方式，尤其高危險族群或有家族史的30至40歲女性，建議可提前自費接受檢查；若為40歲到44歲的女性，且有乳癌家族史，則可接受國健署補助每兩年一次的檢查；45歲以上女性，則享有每兩年一次的檢查。

早期發現早期治療　乳癌五年存活率90％

研究顯示，乳房攝影檢查可降低40%死亡率及30%晚期乳癌發生，不僅能早期發現異常鈣化點和摸不到的乳癌，尤其年輕女性的乳房乳腺較緻密，透過乳房超音波的輔助，也能發現乳房中是否藏有腫塊；賴基銘教授呼籲，乳癌因篩檢而發現的個案，高達8成5以上屬於早期乳癌，因此若能早期發現早期治療，乳癌五年存活率可達90％以上，建議女性們應把握蔬果彩虹579、規律運動、適齡生育、適時放鬆以及定期篩檢等乳癌防護5招，才能真正降低罹癌風險。

選擇性緘默症並不少見，卻極少人了解。選緘者自在時很正常，但一焦慮就當機、有口難言，身體凍住、僵住，甚至陷入恐慌。常見的典型是在家多話，卻在校不語，判若兩人。每140位孩童便有一位選緘，愈早幫助愈易痊癒，但卻常因不了解、忽略，而延續至青少年、成人，衍生懼學、社交焦慮、憂鬱等。

選擇性緘默症　首次應考方式圓夢

2017年會考，患有選擇性緘默症的小皮，得以在原校模擬考位置應考，創下台灣特教史首例，否則將科科零分。甫出版的台灣選緘者自述第一本書《不說話的女孩：雖然我們有選擇性緘默症，但是有話想說》提到，作者無法口試、筆試也會凍住、暈眩，幸而以繁星考上夢寐以求的科系。

在大學考招制度的爭議中，特殊孩子的媽媽擔心的不是「考得好不好」或「有沒有鑑別度」的問題，而是「能不能考」、「考上後能不能念」。其實，資源稀少不只發生於偏鄉，特殊孩子學習之路也很坎坷，因此考出同樣的分數，背後的意義卻不同。如同肢障、視障等，隱形的情緒障礙同樣需要調整考試和上課方式，才有機會求學、圓夢。

教育制度因材施教　應考方式因人而異

升學或許微不足道，而制度的支持意味著「仁愛灌溉著每一位對世界感到好奇的孩子」。即使是簡單的制度微調、特殊措施，都有超乎想像的力量，請給特殊需求的人們一點機會，發覺自己也能夠做到的欣喜是火苗，感受到環境的友善是炭，可以點燃暗夜中的希望之光。

「我們都一樣，不論可不可以說話，不論有什麼樣的生命課題，都可以愛人與被愛，這是生而為人的天賦。」期盼在台灣，不管任何表達方式，書面、口語或輔具，每個人都有機會展現才華、貢獻社會。誠心期盼大學在促進社會多元、階級流動的努力中，也考慮到長期受到忽略的選擇性緘默症孩子。

根據衛福部國健署2018年統計，每年約有1萬3,000人罹患肺癌，9,000人因此死亡，又以男性吸菸族群為早期肺癌的高危險族群。但儘管吸菸人口數有下降趨勢，罹肺癌人數卻持續上升，尤其九成女性肺腺癌患者都沒有吸菸；衛福部彰化醫院胸腔內科醫師林澤宏指出，除了個人體質，包括家族遺傳、廚房油煙及二手菸等，或是空汙、汽機車排放廢氣、祭祀燒香都可能成為致癌的危險因子。

67歲婦人治痔瘡　意外發現罹肺癌

臨床上，一名67歲婦人，原本要赴醫院開刀治療痔瘡，卻在進行胸部X光術前常規檢查時，意外發現右下肺有陰影。進一步檢查發現，右下肺確實有2.2公分腫瘤，經病理切片後確診為肺腺癌第一期。婦人感到非常意外，因為平時自己不但沒有抽菸，也無咳嗽或胸悶等任何不舒服的症狀，所幸發現得早，經開刀切除右邊部分肺葉，並配合口服化療，術後患者恢復良好，且接受定期追蹤也未發現新腫瘤或轉移。

低劑量電腦斷層掃描　早期發現早期治療

肺癌早期幾乎無症狀，但若能在第一、二期發現，就能提高治癒率；林澤宏醫師表示，尤其若長期在高風險環境工作，或擔心自己罹癌者，就可自發性進行低劑量電腦斷層掃描肺癌篩檢，不僅檢測力比X光更佳，也可降低20%肺癌死亡率，有效幫助民眾早期發現肺癌。「千萬不要等到出現體重減輕、容易喘、胸悶或咳嗽等症狀，且超過三個月才就醫，屆時恐怕已相當嚴重。」

改變生活習慣　降低罹肺癌風險

預防勝於治療，除了透過篩檢，也可從平時改變生活習慣做起，包括家中放置空氣清淨機、下廚時要記得開抽油煙機、戒菸並避開二手菸，即使沾附在衣服或手指上的三手菸也可能是危害因子；林澤宏醫師強調，出門時也應隨時注意空氣品質指標，若有霾害現象則應避免出門，甚至外出運動，非得出門也記得戴上口罩，才幫助肺部多層保護，遠離肺癌。

58歲洪女士，於去（107）年10月發現右側乳房有腫塊，經乳房超音波切片確診為乳癌。乳房切除手術後，預計接受8次化學治療及1年標靶藥物、30次放射線治療以及荷爾蒙治療。她雖有高血壓及心律不整，但在心臟血管內科醫師協助下，狀況良好。奇美醫學中心心臟血管內科主治醫師張瑋婷表示，若能早期診斷因癌症治療產生的心血管併發症，提供早期治療，可改善預後與生活品質。

長期使用乳癌化療藥　有併發心臟病風險

血液腫瘤科主任馮盈勳說明，近年來乳癌化學藥物的進展，以及化學治療選擇中，最常用於乳癌治療的是小紅莓類藥物。

針對小紅莓的研究指出，6年內因治療發生心臟疾病的可能為0.2%-0.8%，因治療引發心臟疾病死亡的比率為0.1%-0.6%。醫師建議，小紅莓類藥物使用，仍依指引建議以改善乳癌存活率為主，藥物種類選擇依實證醫學評估，可加強心臟保護。

定期追蹤心臟功能　早期發現早治療

心臟血管內科主治醫師張瑋婷也說明，女性十大死因前2名為惡性腫瘤與心臟疾病，隨著醫學進步，乳癌存活率上升14%，然而乳癌病人接受化學治療時，除了藥物療效及腫瘤反應，藥物造成的副作用對於心臟引起的不良反應，也是重要的一環。

張瑋婷醫師強調，若能早期診斷出因癌症治療而產生的心血管併發症，並提供早期治療，如此可大幅改善預後與生活品質。

奇美醫學中心心臟血管內科及血液腫瘤科合作成立心臟腫瘤團隊，針對乳癌與淋巴癌等首次接受小紅莓化療的病人，利用高效能的心臟超音波儀器，透過完善的化療前心臟功能檢測，以及化療後的後續追蹤，協助病人早期發現，早期治療。

家族病史跟癌症有高度相關性！衛福部苗栗醫院日前連續發現兩名肺癌患者，他們的共同點就是都有「癌症家族病史」，衛福部苗栗醫院胸腔外科主任連允昌呼籲，有家族癌症病史者，更應注意遠離致癌危險因子，及定期健康檢查。

癌症家族史患者　小心癌症找上門

連允昌指出，該兩名女性癌症患者，分別為55歲、70歲，前者母親有罹患肺癌病史，而後者則是女兒曾在36歲時，意外發現罹患肺癌。

其中，55歲家住台北的張姓病患，日前因病住院，胸部X光檢查意外發現肺腫瘤；病患平時並無任何症狀，院方進一步安排核磁共振及正子攝影後，確定在右下肺葉有約2.7公分的惡性腫瘤。連允昌以胸腔鏡微創手術方式，完成右下肺葉切除，住院一週後出院。

胸腔鏡微創手術　保留完整胸廓

連允昌說明，目前採用的胸腔鏡微創手術，因為不必切斷胸肌、不撐開肋骨，大幅保留胸廓完整及患者的呼吸功能，減輕患者疼痛不適感，縮短胸管放置時間，降低感染等併發症風險，傷口小，復原快，通常術後5-7天，病患就可以出院。

高危險族群　低劑量電腦斷層定篩

連主任提醒，抽菸是肺癌的頭號危險因子，然而家族遺傳仍屬高危險因子，苗醫近期意外發現的兩名肺癌個案，都有家族遺傳病史，不可輕忽。他指出，其它危險因子還包括二手菸、空氣汙染、廚房油煙與職業暴露等，生活上應盡量減少接觸，並調整生活型態，以有效遠離肺癌。

此外，目前相對有效的篩檢工具「低輻射劑量電腦斷層掃描」，對於直徑小於1公分的肺結節偵測效果佳，高危險族群民眾可以透過此檢測，早期診斷、早期治療。

蒙古巴彥烏爾蓋省（Bayan-Ulgii）一對夫婦因信偏方，吃土撥鼠的生肉和腎臟養生，卻不幸感染鼠疫死亡。在蒙古的世界衛生組織官員Ariuntuya Ochirpurev表示，由於懷疑患者可能是高度傳染性的「肺鼠疫」（pneumonic plague），官方決定封城6天，造成許多當地人和遊客受困城中，擔心造成5千萬人死亡的14世紀黑死病捲土重來。由於無新感染案例，封城已經被解除，讓城中居民鬆了一口氣。

鼠疫初期症狀似流感　不治療死亡率30%

根據《現場科學》報導，鼠疫是由鼠疫桿菌（Yersinia pestis）所傳染，囓齒動物是主要傳染源，人類常因被疫鼠身上的跳蚤叮咬而感染。主要症狀包含發燒、寒顫、頭痛、虛脫及淋巴結腫大等，早期症狀似流感。在中世紀是絕症，但目前已非常少見，但若沒有經過抗生素治療，死亡率約30%-60%。

鼠疫又可分成3種，出現局部淋巴腺炎的腺鼠疫，細菌出現在血液的敗血性鼠疫，以及影響呼吸系統的肺鼠疫。通常，腺鼠疫不直接人傳人（除非接觸患者的膿液而感染）；而肺鼠疫在適當天候條件下，傳染力很高，尤其城市擁擠更有助傳播。

死者生前接觸118人　蒙古封城6天

Ariuntuya Ochirpurev告訴《BBC》，這對夫婦死亡前接觸了118人，目前他們被投放抗生素進行預防治療。其中有來自瑞士、瑞典、韓國的7名外國遊客，更多國際旅客因為封城而無法回家。

他補充，從1989年到1997年，蒙古發生69起病例，其中22人死亡。而美國從2000年以來，也累積了12起死亡案例。根據世界衛生組織報告，全世界每年約有1,000-2,000個病例。

14世紀黑死病　台灣已經絕跡

鼠疫造成的黑死病，在14世紀席捲歐洲，造成5千萬人死亡；在19世紀，中國和印度也發生了鼠疫，造成1200多萬人死亡。

根據台灣疾管署統計，台灣自1950年代鼠疫就絕跡，但仍提醒民眾，應避免被跳蚤叮咬，直接接觸具感染性的組織及暴露於肺鼠疫病活動地區。外交部日前也表示，建議國人不要去蒙古西部巴彥烏爾蓋省（Bayan-Ulgii）商旅。

參考資料：

1. Plague deaths: Quarantine lifted after couple die of bubonic plague.

2. Mongolian Couple Died of Plague After Eating Raw Marmot.