70多歲何先生，除了有高血壓長期藥物控制中，體能狀況都還不錯。一次例行性身體檢查，透過頸動脈超音波發現，其頸動脈有輕度硬化現象；隔一年再追蹤，發現何先生頸動脈血管面積狹窄已超過50%，顯示有中風危險，但何先生卻沒有不舒服的感覺，於是開始接受藥物治療，減少中風的危機。

動脈硬化早期無徵狀　五年中風機率高達18%

腦中風是國人死因的第三位，其中缺血性阻塞占七成以上。台北慈濟醫院神經科林信光醫師表示，男性超過50歲、女性停經後，有腦中風、動脈硬化或狹窄病史，有高血壓、高血糖及高血脂三高的民眾，都是中風高危險群。

而動脈硬化早期完全沒有症狀，臨床統計，頸動脈狹窄程度在50%以上，每年中風的機率約為1%到1.6%，到第五年中風的機率可達13%到18%，不可不慎。

心血管硬化指標　頸動脈超音波早揪出

頸動脈超音波具有對人體無害、準確性高等優點，很適合做為腦中風高危險群的第一線檢查工具。林信光醫師說明，頸動脈超音波是運用超音波反射原理，檢查血管壁表面及內部是否有粥狀硬化狀況，同時測量血流，可以看出頸部大動脈硬化或狹窄的狀況，以及血管壁厚薄、血流速等診斷資料。

頸動脈狹窄3程度　60%以上應施行支架手術

依頸動脈狹窄程度，臨床上有不同處理方式。林信光醫師指出，狹窄程度在30%以下，屬輕度狹窄，如有三高狀況，會加速動脈硬化速度，所以最好有效控制並定期超音波追蹤；狹窄程度超過50%，要給予抗血小板藥物，如阿斯匹靈類藥物，以減緩動脈硬化進行的速度；而60%以上的狹窄，血流會有明顯變化，就要考慮放置支架，將血管撐開，降低腦中風的危機。

腦中風傷害大　出現這些症狀莫輕忽

林信光醫師提醒，腦中風對人體的傷害很大，若發生身體半邊無力，但幾分鐘或幾小時後又好起來，或是出現短暫單側視力喪失、講話困難等，屬於暫時性腦缺血現象，都不可輕忽，需儘速找專業醫師診斷治療。若沒有症狀，但已經50歲以上，同時有三高症狀，建議定期做頸動脈超音波檢查，提早預防，避免中風上身。

51歲蘇小姐，腹痛斷斷續續超過一週，從左上腹痛移到左下腹部，以為是腸胃問題，至腸胃科檢查卻沒找出原因。後來出現排尿困難、急尿、不停想上廁所，至泌尿科求診發現左側輸尿管末端及雙側腎臟都有結石，且有中度腎積水現象。台灣結石發生率約佔人口的5％，男性多於女性，好發於20-50歲之間。罹患過一次結石後如果沒適當預防，一年內有10％機會復發。

結石卡的位置不同　症狀也不同！ 泌尿科主任醫師周固表示，尿液的流動是由腎臟經輸尿管流至膀胱再排出體外，輸尿管中有三個較狹窄的位置，結石可能無法通過，分別是輸尿管上端與腎盂交接處、輸尿管中段與腸動脈交叉處及輸尿管末端與膀胱連接處。

結石在輸尿管上端除血尿外還會引起劇烈、陣發性的腰痛，有時會併發反射痛出現在下體。結石在輸尿管中段會引起腰痛、腹痛，疼痛位置會隨著結石下移而改變。結石在輸尿管末端與膀胱連接處，因膀胱持續受刺激，會產生尿意感，出現急尿、頻尿等症狀。此外結石引起的疼痛在改變姿勢時，疼痛感不會消失，有時連止痛針劑也不一定能緩解痛感。當輸尿管完全阻塞超過3週，會造成不可逆的腎功能傷害，且泌尿系統有細菌感染、結石阻塞時，就有菌血症、敗血症的風險，應儘快解除阻塞。

結石的診斷方式會經由尿液分析檢查、腹部X光、超音波、靜脈腎盂攝影檢查、電腦斷層攝影、輸尿管鏡檢查…等視病況使用，待確認結石的位置再安排後續治療。輸尿管結石倘無感染、腎積水等相關併發症，可考慮使用體外震波碎石，加上藥物治療，讓結石自行排出。結石若已引起阻塞、腎積水，甚至嚴重泌尿道感染發高燒時，則須儘早處理。除控制感染外，可使用輸尿管鏡作體內碎石，並置入輸尿管導管（雙J管）作引流，以降低腎臟內壓力，減少腰痛及腎功能損傷。

預防結石　平時應多喝水並觀察尿液顏色 日常生活可觀察尿液顏色，水量足夠時應為淡黃色，倘顏色變深就應當增加水分補充。七、八月天氣炎熱是結石的好發時機。結石在腎臟內未必有症狀，倘有腹痛且排尿習慣發生變化，像是急尿、頻尿、尿不出來等時，要當心有結石的可能。結石卡在泌尿系統中可能會引起感染發燒，長期會對腎臟造成傷害，當已有相關症狀時應積極治療。

（文章授權提供／優活健康網）

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放暑假了，孩子必備三寶居然是手機、網路和社群？！兒福聯盟調查發現，近六年來逾8成兒少有專屬手機，近9成玩社群軟體，平均每人有3.8個帳號，讓家長知情者卻不到一半。兒少瘋社群已成趨勢，卻也面臨社群沉迷、隱私曝光、不當內容與網路霸凌等，危機「四」伏的狀況。兒盟政策中心主任李宏文呼籲，家長應適時訴孩子被霸凌的解決方法，及如何正確交網友等保護措施。

10歲就玩手機　一天社群上網2小時

兒福聯盟日前公布「2019年兒少使用社群軟體狀況調查報告」，發現超過8成兒少有自己的手機，6年來增加1.1倍，且平均在10歲就有手機，近9成有社群軟體帳號，平均每人有3.8個帳號，一天使用社群2小時，假日使用時間則是平日的1.5倍，暑假期間可能更長。

不當使用3C　深陷隱私曝光風險

兒盟政策中心主任李宏文指出，兒少瘋社群已成普遍現象，使用社群軟體的兒少中，超過6成會使用3C產品到半夜，影響生活作息；近半兒少使用社群軟體沒做隱私設定，還有1成6認為與網友聊過3次就不是陌生人，讓孩子深陷隱私曝光風險，也給了網友可趁之機。

孩童網路成癮　沉迷社群交友忽略陷阱　

根據國家衛生研究院的調查報告，網路成癮者平均每週使用時數超過40小時，兒盟調查也發現，將近1成的兒少，每週使用時間超過40小時。而在社群軟體接觸不當內容者將近7成，包括：恐怖血腥超、色情曝露；將近1成5兒少曾在社群上被網友騷擾或攻擊，甚至被惡意批評，面臨網路霸凌。另外，愛傳短影音的兒少，較有網路沉迷的傾向，也更容易被騷擾或攻擊。

提升親子數位素養　落實防護機制

孩子世界悠遊在網路，卻不知其中隱藏許多陷阱。李宏文提醒家長，孩子在使用社群軟體時，對於隱私保護的意識不足，要告訴孩子被霸凌的解決方法，及如何正確交網友等。此外，社群軟體業者加強過濾年齡機制，並透過AI智慧與人工檢視不當內容，落實防護機制，政府更應仿照英國的做法，在兒少網路安全議題上，積極強化管理強度，保護孩子遠離危險。

人眼裡的水晶體原本像蛋白一樣透明，年紀越大，時間久了，慢慢煮熟不再透明，就是白內障。夏日陽光很刺眼，曬久小心也會加速罹患白內障。眼科醫師黃宇軒說明，膠原蛋白在紫外線能量經過時候，如果吸收很多紫外線能量，膠原蛋白變性，排列不整齊，顏色就會慢慢變得渾濁，變成黃褐色、深褐色，透光度就大幅受影響。

墨鏡不是顏色越深越好？　UV400、遮光率有影響

不只年紀因素，糖尿病血糖沒控好、高度近視也都可能早發白內障。醫師提醒，除了平時使用3C要定時休息，烈日當空最好戴上墨鏡，不過小心便宜沒好貨，墨鏡也不是顏色越深越好，因為鏡片讓視線變暗，瞳孔放大，反而會吸收更多紫外線灼傷眼睛！最好選則能阻隔紫外線的墨鏡，例如標識UV400，就能過濾99.9% 400nm波長以下的紫外線；還有25%、50%、75%等不同等級的遮光率。

黃宇軒醫師指出，遮光率越高，表示它光線能夠透過的亮度就越少，整體光線進來的能量就越低，所以如果需要高度防護，可以用遮光率比較高的UV400的太陽眼鏡。有些人會使用偏光鏡，偏光鏡就是另外一種可以把光線再大幅降低，並且減少眩光，視覺上刺激的眼鏡。

治療靠換人工水晶體　進階版手術其他問題也能處理

白內障主要靠手術治療，取出污濁水晶體，替換成人工水晶體恢復清晰視力，現在還有進階版手術，近視、遠視、老花、散光都能一起解決。炎炎夏日，選好墨鏡，也能顧好靈魂之窗。

平日在醫院看診，工作繁忙步調緊湊的醫師與護士，無暇健身。童綜合醫院聘請專業健身教練到院上課，帶領醫院同仁進行皮拉提斯、體態雕塑、核心肌群訓練等課程，以「打鐵塑身班」為號召，減脂成果斐然。童綜合醫院職業醫學科陳士哲醫師強調，現代飲食精緻，肥胖成為常見的文明病，體脂肪高會使三高、心血管疾病、關節炎、痛風等罹患率大幅提升，民眾有疑問可諮詢減重門診。

瘦身有成　護理師變身減脂達人

先前體態較豐腴的護理師陳亞婷，過去聽到別人無意間以身材開玩笑，決定減重減脂，開始每週固定到醫院健身房運動2-3天，同時參加醫院舉辦的打鐵塑身班，三餐奉行少油少鹽少澱粉、高蛋白的原則。兩個月後，不僅體脂率從30.5%降到27.9%，共減脂2.6%獲得第一名殊榮，衣服尺碼也縮小一號，體態變得健康苗條。陳亞婷表示，持之以恆參加塑身班，掌握身體狀況也舒緩生活壓力。

雕塑體態　麻醉科醫師瘦了一大圈

麻醉科李直諭醫師獲得腰瘦獎的第一名，腰圍從113公分減為100公分，2個月瘦了13公分。「腰圍直接反應出腹部深層脂肪的多寡，腰圍愈高罹患三高與心血管疾病的機率愈大。」李醫師表示，參加打鐵塑身班激勵他能持之以恆地雕塑自己的體態，雖然有些動作感覺難度較高，但是持續運動身體更加輕盈，精神與身體狀況都變更好了。

減重讓專業的來　忌偏方、激烈禁食

童綜合醫院職業醫學科陳士哲醫師強調，現代飲食精緻，肥胖成為常見的文明病，體脂肪高會使三高、心血管疾病、關節炎、痛風等罹患率大幅提升，然而減脂比減重更需要決心及毅力，民眾若有減重減脂相關問題，可至減重門診諮詢專業醫師。

藉著飲食控制加上積極運動來健康塑身，由醫師或營養師針對個案給予建議及方針，共享健康生活，絕對不要使用偏方、減肥藥物或激烈禁食等方式，避免傷了荷包又傷身，還有復胖風險。

炎炎夏日，一雙輕便的海灘鞋、人字拖（夾腳拖），透氣又好穿搭，是許多民眾的愛用鞋。不過人字拖鞋可能傷身於無形，民眾卻少有警惕。衛生福利部南投醫院復健科物理治療師王瓊敏說，穿夾腳拖可能帶來身體痠痛，尤其是足踝部、膝蓋及身體肌肉骨骼等部位。

足跟、足底莫名疼痛　肇因夾腳拖？

王瓊敏說明，夾腳拖的主要材質為泡棉，質地柔軟、厚度薄，無彈性及也沒有吸震效果，鞋底平坦無弧度，無法支撐腳掌足弓、緩衝走路時的衝擊，穿著人字拖，好像赤腳行走一樣，可能導致足跟、足底疼痛。

人字拖帶給腳趾　不能承受之輕？

王瓊敏指出，人字拖設計上僅有兩條細細的鞋帶，行走時無法使足面有所支撐提起鞋子，僅靠兩根腳趾夾緊鞋帶，往前跨步時，下意識使用腳趾力量呈捲曲狀夾緊整張拖鞋，在步態週期中，腳尖則負責推進，腳趾「一人分飾兩角」，必須夾緊鞋帶、又要同時將身體往前推進，導致踝關節變動角度更大，行走時的步態會變成步伐小、頻率快，久而久之造成蹠骨、足踝部肌腱及小腿肌群疲乏勞損；也因為重心偏移，改變生物力學狀態，造成膝、髖、腰、肩的疼痛。

讓步伐成為內八　對「膝蓋」傷害大　

王瓊敏強調，夾腳拖對膝蓋的傷害最大，行進間因腳趾成爪形，使得足弓懸空無支撐，重心偏往前外側，形成足部內翻、膝蓋會自然成彎曲內旋，時間久了會讓步伐成為內八，進而增加了膝蓋壓力，加速膝蓋退化。

腳底紓壓小撇步　放鬆足底筋膜　

物理治療師建議穿著夾腳拖的時間，不要超過半天、避免長距離行走、或跑步及運動，穿著後如有不適感，可做簡單的運動來減緩足部傷害。

（一）雙腳與肩同寬，將網球放在地板上，將腳輕輕踏在網球上從前腳掌移到腳後跟以及足弓左右來回滾動，可放鬆緊張的足底，達到筋膜放鬆效果。

（二）伸展足底筋膜至小腿肌肉群，可透過弓箭步，雙腳前後踏地，身體微微下壓，感受到腿部有拉扯感即可；或可透過拉筋板來做伸展以達到舒緩效果。

笑容裡打開的是整齊白牙還是髒汙黃牙，是一個人給人的外在印象，同時也可能影響自信。27歲李小姐因天生牙齒小，齒縫大且明顯，讓她對自己的笑容很沒自信，於是決定求助牙醫。日前以全瓷貼片做為治療，並調整過大的齒縫，讓李小姐終於能笑臉迎人，重拾美麗自信。

數位新技術　打造自信美齒 羅東博愛醫院美容牙科主治醫師張志漢表示，全瓷貼片的治療是透過將牙齒表面磨掉薄薄一層，再利用酸蝕粘合的技術，將0.3至0.5mm的瓷片，可依據病患喜好自由選擇色階以改善齒色，透過在牙齒上黏合薄薄的瓷片，以特殊高強度黏合劑將瓷片黏著在牙齒表面上，將牙齒型態及大小比例重新分配，瓷牙貼片能夠微調牙齒的形狀、排列、長度還有顏色，在短時間內就能解決牙齒不整的困擾，又能同時達到牙齒美白的效果。正常保養下，貼片的使用年限約可長達10年~15年。全瓷貼片的材質一般為長石或二矽酸鋰，與牙齦的生物相容性佳，亦可支撐前牙的咬合力，且只要患者本身潔牙習慣好、沒有牙周病問題，就不用擔心貼片會對牙齦造成傷害。

護牙從潔牙開始　定期檢查是關鍵 全瓷貼片的好處在於，使用久了不會有牙齒變色或染色的情形，且治療時間快速，在數位科技的幫助下，大部分的治療可以在兩次療程內完成。不過張志漢醫師提醒，決定做全瓷貼片治療前，必須先請牙醫師全面評估，確定齒列咬合正常，以及沒有磨牙、咬耗、牙周病等危險因子，才能開始治療，否則必須先進行矯治，才能開始貼片補綴治療，避免做完貼片的牙齒產生齲齒或牙齦炎的情形。

數位全彩口腔掃描儀，則能將病患口內的牙齒狀況以3D清楚呈現，省去傳統印模流程，接著經由牙技師利用全瓷牙冠研磨機，以電腦切削鋯塊，客製化出適合患者牙齒牙冠的形狀，其不僅容錯率較低，且大幅縮短假牙製作時間。做完全瓷貼片療程後，牙齒的保養方式和一般牙齒一樣，三餐飯後照常刷牙、使用牙線，但仍需按照醫囑定期回診、檢查牙齒咬合和清潔狀態。認真的保養和潔牙，能確保口腔健康、有效預防做完貼片的牙齒產生齲齒與牙齦炎，同時確保維持自信的迷人笑容。

（文章授權提供／優活健康網）

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台中一所私立幼兒園驚傳5歲男童觸摸6歲女童下體的事件，但這並非單一案例，去年新北市一間私立幼兒園，也發生6歲男童摸同齡女童私處的案件，發生在幼兒園孩童間疑似性騷擾或猥褻事件，出現幼齡化的現象，令人驚訝，更讓家長擔憂！

受害者、加害者　竟然都還是「小小孩」

家扶基金會表示，幼兒園是孩子受正規教育的場所，在校遭遇的風險，卻遠比大人想像的多且複雜，像是同儕霸凌、校園性騷擾、老師權勢霸凌，甚至性侵害等問題。其中受虐事件、涉及與「性」相關的兒少安全問題，「受害者」與「加害者」都是年齡僅不到7歲的兒童。

學齡前孩子缺乏正確觀念，因為好奇或不懂身體界線，做出觸碰他人身體，甚至私密處等不當舉動。對此，成人應好好審視孩子人際互動、自我保護，以及身體界線等教育規劃，在學齡階段開始就開始教導孩子，自我保護、如何求助，以降低危險與傷害。

逾三成兒少　曾在校遭遇「不適」事件

家扶基金會今年四月針對全台國小至高中職學生，進行「兒少自我保護的態度與行動（兒少版)）」問卷調查顯示，高達34.2%的兒少「曾在校遇到不好事情不想上學」，該項也是兒少曾遭遇的生活風險情境第一名；另高達16.1%表示「曾有人未經我同意碰觸我身體而感到不適」。

敏銳察覺有「異狀」　救孩童脫離兇惡

除了協助孩子學習自我保護外，要敏銳察覺孩童所發出的警報，及時幫助脫離危險。性侵或性騷擾事件，比起外顯的身體傷害等虐待，更需警覺和留意。台中市幼兒園女童遭猥褻一案，是家長發現女童，突然不喜歡與某男童一起上課，追問下才找出真相。事發後，除了通報，更重要的是尋求心理師、社工師或醫生等專業協助，陪伴孩子走出黑暗森林。

建立「身體界線」　提升自我保護能力

家扶基金會呼籲，學齡前及國小低年級的孩子，最需優先幫助他們建立「身體界線」的觀念，不讓任何人隨便碰觸自己的身體，而自己也不隨意碰觸他人，侵害身體自主權。求助方式要讓孩子面對自己的感受，學習勇敢拒絕的方法，及時向大人求助。孩童第一時間保護自己，防止可能傷害、杜絕事件繼續發生，才是兒少保護積極的預防策略。