糖尿病若長期血糖未控制好，不僅會引起心、腦、血管疾病等併發症，也可能增加視網膜病變風險，其中糖尿病史10至20年以上病人為風險更高。臺大醫院新竹分院眼科部張逖文醫師指出，尤其早期病變未有任何症狀，導致容易被忽略，臨床上也曾有患者因出現視力模糊後就醫，才得知自己罹患糖尿病，不得輕忽嚴重性。

雙眼視網膜出血　啟動雙向轉診進一步檢查

一名50歲婦人，左眼視力已減退一段時間，但因未有紅腫現象，加上住在偏遠地需就醫不便，因此不以為意，兩三個月後右眼也跟著變模糊才緊急就醫，經檢查發現患者雙眼視網膜都有大範圍的出血，立即透過健保署電子轉診平臺開立電子轉診單，轉診到臺大醫院新竹分院的眼科檢查，確診為罹患糖尿病及高血壓及高血脂所導致。

長期血糖控制不良　恐埋下視網膜病變風險

經眼科醫師會同代謝內分泌科的黃以奇醫師為病人診治，執行微創玻璃體切除併纖維血管增生組織移除手術，終於拯救患者眼睛。張逖文醫師解釋，當血糖未控制好時，可能形成不正常的增生血管纖維組織長到玻璃體中，導致增殖型糖尿病視網膜病變，嚴重時甚至引發視網膜剝離、青光眼等併發症，像是個案已是末期的增殖型病變，因此手術治療仍僅能恢復部分的視力。

落實雙向轉診　醫療資源有效分配

因此，糖尿病病患應定期接受視力及眼底檢查，早期發現、早期治療。張逖文醫師強調，臺大醫院新竹分院加入健保署推動的「雁行專案-社區醫療合作推動計畫」後，與桃竹苗縣市的地區醫院、基層診所等超過120家醫療院所組成合作團隊，進行雙向轉診結盟合作，透過分級醫療，不僅讓資源有效分配，也能提供給患者更完善的醫療照護。

中醫穴位保養有助緩解嗅覺異常！中國醫藥大學中醫部主治醫師張哲彬醫師表示，嗅覺是人體重要的功能，平常可以按摩鼻子兩側迎香穴、印堂穴，搭配精油刺激5至10秒，有助於緩解嗅覺異常症狀。醫師呼籲，平常少碰生冷刺激物，如有任何嗅覺問題，應積極求診找出失嗅原因，把握發病起六個月復原期，早期發現、及早治療。

何謂嗅覺失靈？　嗅覺功能障礙　

張哲彬表示，中醫理論認為鼻是肺的外竅，肺氣通於鼻，肺氣合鼻能知香臭，因此鼻子要發揮正常通氣和嗅覺功能，肺氣必須調整正常。《諸病源侯論》：「鼻氣不宣條，故不知香臭而為齆也。」代表著鼻氣如不能暢通就不能聞到香味。至於引起障礙原因眾多，最常見是長期鼻過敏導致黏膜增生、病毒感染影響嗅覺神經、鼻瘜肉阻塞鼻腔氣流、甚至腦外傷導致嗅覺神經損傷、腫瘤壓迫大腦嗅覺區域，都會引起嗅覺功能喪失。

嗅覺異常怎麼辦？　先釐清失嗅原因

急則治其標，緩則治其本。中醫治療上是先處理鼻腔惡化成因(風、寒、熱、痰飲)，再依據患者體質(虛、瘀)做調理。中醫臨床診治有內服藥和針灸，依患者體質判斷虛實寒熱，以及釐清引發失去嗅覺的病因，通過疏風清熱、健脾補氣、溫補等藥方做體質調理，讓身體水液代謝正常，改善鼻腔內部環境。若是長期失去嗅覺者，醫師形容好比要重建破壞的戰場，調理需一段時間，才能讓發炎受傷的嗅神經細胞有機會恢復正常。

恢復鼻腔通氣 搭配針灸效果佳

至於針灸有宣通鼻竅的效果，張哲彬說，他臨床上常用迎香穴、印堂穴、上星穴改善鼻腔周圍循環。若伴隨其它症狀，搭配輔助穴道疏通氣血，像是足三里、陰陵泉改善脾胃問題；腎關穴、太溪穴溫腎利水；合谷穴、太衝穴來行氣活血。若害怕針灸者可改以雷射針灸，利用雷射能量改變經絡狀態，一樣能達到改善效果。除針刺之外，也能運用「頭皮針」刺激腦部嗅覺區域，加強血液循環，幫助神經修復及活化。

改善嗅覺問題 穴道按摩有幫忙

張哲彬指出，嗅覺是人體基本的重要功能，日常生活應避免抽菸、二手菸、空汙等刺激物，也應少碰冰飲、烤炸辣刺激性食物，外出配戴口罩也是避免呼吸道過敏的好方法。日常穴位保養可以揉按迎香穴、印堂穴，搭配精油刺激5至10秒有助嗅覺細胞再生，而檸檬、玫瑰、尤加利、丁香油等香味濃郁植物適合使用。醫師呼籲，如有任何嗅覺問題，應積極尋求醫師協助，釐清嗅覺失靈問題，把握黃金六個月復原期，恢復鼻腔正常生理功能。

上班族一天動輒盯著電腦8小時不在話下，常常處理公務到忘記眨眼、喝水，延伸出許多文明病來，有時候眼球會特別脹痛，有種眼珠快掉出來的感覺，甚至連頭都會跟著痛起來。眼科醫師李欣濃說，這種症狀很常見，多數人會以為是眼壓過高，其是大部分是用眼過度造成的眼睛乾燥，以及肌肉過於緊繃導致的脹痛，若當下去測量眼壓，並不會真的很高。

用眼過度、眼鏡度數不對　也會造成眼睛脹痛

眼睛脹痛不適，必須先判斷是否真的為眼壓過高，李欣濃醫師說明，現代人很常用眼過度，尤其長時間盯著電腦或手機、平板，太專心時常會忘記眨眼，或是睫狀肌過於用力，造成眼睛乾燥、肌肉緊繃，此時眼睛也會有脹痛感；或是眼鏡度數不正確，民眾很常一支眼鏡配戴十幾年沒換過，但其實度數有變卻不自知，此時眼睛必須用力配合不正確的度數，久了也會脹痛甚至頭痛，她曾遇到長期眼睛痛、頭痛的竹科工程師，結果換眼鏡就痊癒了。

房水量不足使眼壓升高　未改善恐致青光眼

其實眼球就像是一顆水球，充滿了房水，會循環流動，維持在穩定的狀態，一旦進水口或出水口被堵住，造成供給不平衡，就有可能使眼壓升高，如果超過眼球承受範圍，就會引發青光眼。李欣濃醫師解釋，主要分為原發性與次發性，前者亞洲人最常見的是隅角狹窄型青光眼，通常眼球結構沒問題，但房水量異常，有可能急性發作或漸進式發作；次發性則為外傷、手術、腫瘤等造成。

長期眼壓過高　擠壓視神經影響視力

當眼球壓力過高，視神經被擠壓，若長時間未改善，視力會逐漸衰退。李欣濃醫師提醒，國人患有青光眼的比例約13%，若急性發作時會有脹痛感，但慢性發作是不知不覺，慢慢壓迫視神經，造成神經結構退化以及視野受損，因此若有家族史的民眾應該要特別注意，40歲過後一年應該檢查一次眼壓及眼底，高度近視、糖尿病、高血壓患者也應定期至眼科檢查。

青光眼治療　藥物、雷射、手術

過去藥物不多，青光眼只能以開刀治療，但現在醫療發達，許多藥物可以控制大部分的青光眼，若視神經有變化，門診雷射即可處理，當藥物及雷射都無法處理時，則會以手術治療，目前發展都相當安全且併發症機率低。李欣濃醫師提醒，視神經只有一條，被血管叢包圍著，先天異常、體質不良，加上後天許多不良因素都會影響血液循環，若眼壓過高、循環不良都會影響視力。

曾有眼睛脹痛或是青光眼的高危險群，都千萬不可晚睡！李欣濃醫師說，建議輕運動，可以促進血液循環；或是攝取葉黃素，就像是眼球的墨鏡，可以保護黃斑部；減少使用3C產品的時間，避免眼睛乾、睫狀肌緊繃；青光眼的患者最重要的是遵從醫囑，才能避免傷害視神經。

22歲王小姐因貪便宜網購隱形眼鏡，白天第一次配戴六小時後越來越不舒服，不料她將隱形眼鏡拔下後，眼睛更痛到睜不開；到門診就醫時更不斷嘔吐，醫師用角膜螢光染色試紙檢查，發現眼角膜已經整片破皮，強烈懷疑應是隱形眼鏡保存液成分或濃度異常，或是隱形眼鏡尺寸不符所致，建議務必購買有衛署核准字號的隱形眼鏡，千萬別因省小錢而賠上健康。

來路不明隱形眼鏡　易傷眼角膜

亞洲大學附屬醫院眼科醫學中心副主任林純如表示，患者配戴隱形眼鏡的時間並未過長，也沒有戴過夜，卻出現這種情形，懷疑可能買到未獲衛生福利部核發許可證字號的隱形眼鏡所致；且隱形眼鏡保存液濃度多為中性，不至於造成眼角膜嚴重破皮。

不過，若使用來路不明的隱形眼鏡，恐因保存液成分濃度過高，導致滲透壓增加，因此戴上隱形眼鏡後，角膜當中水份被吸出，導致角膜脫水、損傷，也容易讓細菌入侵。

隱形眼鏡弧度不對　嚴重恐致潰瘍性角膜炎

此外，林純如醫師說，即使配戴的隱形眼鏡度數符合，弧度卻不對時，也會造成角膜損傷，例如戴得太緊，鏡片完全不會滑動，會造成角膜缺氧，進而出現水腫，導致越戴越模糊；但若隱形眼鏡戴上後太鬆，鏡片與角膜不斷摩擦，也可能刮傷角膜，使角膜破皮，嚴重時甚至造成潰瘍性角膜炎。

購買隱形眼鏡需先驗光　取得處方籤才購買

隱形眼鏡屬於醫療器材，按規定不得於網路販售，且配戴不當恐會造成角膜潰瘍影響視力，甚至失明。為了維護自身安全，林純如醫師提醒，購買隱形眼鏡前，需先經眼科醫師檢查，確認是否適合配戴，再由驗光師驗光，確認適宜的度數，取得眼鏡處方箋或配鏡單，再前往領有藥商許可執照的商店購買隱形眼鏡，並定期接受眼科醫師追蹤檢查，千萬不可圖一時方便，危害眼睛的健康。