你有偏頭痛問題嗎？主因可能來自父母。根據研究顯示，若父母一方有偏頭痛，偏頭痛的機會為46％；當父母雙方都有偏頭痛，機會則提高到66％。醫師指出，偏頭痛的發生原因與基因有關，目前國內已找到4個台灣本土偏頭痛病患的可能危險基因。

偏頭痛致病機轉複雜

台北榮民總醫院神經醫學中心一般神經科主治醫師陳世彬，在2016年臺灣醫學週系列演講中指出，偏頭痛的致病機轉極為複雜，目前醫界認為疼痛源來自腦膜血管周圍的三叉神經末梢纖維，當這些神經纖維被活化後，會造成局部的神經性發炎，使得疼痛神經的末梢被更進一步活化，訊號傳到大腦中樞後，就會有疼痛的感覺。

神經過度敏感化　疼痛加劇

陳世彬醫師表示，當疼痛的神經過度敏感化後，血管一漲一縮的感覺，對病人來說都是疼痛的感覺，身體的活動也會讓疼痛加劇；若腦幹的三叉神經核都被過度敏感化後，可能合併表皮異感痛，此時即使吹個風、摸個頭髮，病人都會感覺偏頭痛。

父母基因遺傳影響大　已找到４個危險基因

為什麼會偏頭痛呢？陳世彬醫師解釋，偏頭痛的發生原因與基因有很大的關係，過去研究發現，父母一方有偏頭痛，小孩有偏頭痛的機會是46％，若父母雙方都有偏頭痛，則小孩有偏頭痛的機會高達66％。好消息是，目前榮陽頭痛研究團隊與中研院合作已找到4個台灣本土偏頭痛可能危險基因，正著手進行其病生理機轉研究。

當感覺自己或長輩嗅覺變遲鈍，聞不出東西的味道，就要小心，這可能是失智症警訊。美國研究發現，觀察一個人的嗅覺能力變化，或可預測阿茲海默症風險，當一個人的嗅覺能力突然衰退，出現阿茲海默症的風險就會大幅提高。

嗅覺能力衰退　可能是失智症警訊 這項研究含括183名年長者，以及10名可能患有阿茲海默症的患者。美國麻州綜合醫院研究團隊為這些自願者檢測嗅覺測試，想了解這些人是否可以辨識、記憶不同味道。研究人員以薄荷、香料丁香、皮革、草莓、丁香花、鳳梨、煙霧、肥皂、葡萄與檸檬等味道進行測試。

除了進行味道測試，研究團隊也為這些自願者遺傳基因檢測與影像學、記憶力測試。研究發現，當嗅覺能力衰退，罹患阿茲海默症風險就會上升。研究成果已發表於線上版〈神經醫學年刊〉（Annals of Neurology）。

記憶症狀之前　神經功能已退化 研究主要作者美國麻州綜合醫院神經內科醫師馬克‧艾伯特表示，越來越多研究證據顯示，阿茲海默症患者在出現記憶衰退症狀前，至少有10年時間，可能就已經開始出現一些神經退化現象。

研究作者指出，醫界早發現，阿茲海默症會影響大腦嗅覺功能，過去一些研究也發現，阿茲海默症患者辨識味道的能力會下降。這次的研究規模較大，希望可以確認過去這些論點是否真能成立。如果想減緩、抑制阿茲海默症病程，就要有實用、非侵入性測試方式，這樣也才能盡早確認哪些人是阿茲海默症高風險群。

艾伯特認為，對於阿茲海默症，盡早確診、積極介入治療，才能有效預防疾病惡化。研究結果顯示，嗅覺檢測是一種便宜、非侵入性測試方式，透過嗅覺檢測，也許可以預防疾病惡化。

一名65歲男性，因車禍造成頭部外傷，留下頭暈、頭痛等後遺症，且伴隨左眼內斜視合併複視，不但用餐夾菜常常看得到夾不到，就連走路也常容易絆倒，嚴重影響日常生活；台南市立醫院眼科醫師王琳煜指出，患者的60到70個稜鏡角的大角度內斜視，兩眼都無法外側轉動，確診為雙側第六對腦神經麻痺合併內斜視及複視。

追蹤半年斜視難改善　採手術治療舒緩

臨床上多數案例多為30到40個稜鏡角的斜視，但這名患者卻高達60、70個，屬於大角度的斜視；王琳煜醫師表示，患者追蹤半年後，症狀仍未改善，便採以開刀矯正斜視，進行左眼上、下直肌部分移位手術，以及兩眼內直肌放鬆手術，術後患者眼球已能部分轉動，且複視問題也解決，順利改善生活品質。

斜視複視問題　成因多樣性

王琳煜醫師進一步說明，包括第三對、第四對、第六對腦神經麻痺、甲狀腺功能亢進、眼眶骨骨折、重症肌無力或腦腫瘤等都可能埋下斜視與複視的問題，一般而言，頭部外傷造成的第六對腦神經麻痺，若為單側患者約70%半年後能夠恢復，但若為雙側，僅12%患者能自癒，因此通常都建議觀察六個月後，若仍不適就需接受手術治療。

發現有斜視複視問題　應盡早就醫檢查

通常成人斜視較容易合併複視，因小孩本身有抑制單眼視覺的能力，較不容易有永久性複視問題；王琳煜醫師呼籲，若有複視現象，可將其中一隻眼遮起來，若因而消失，就可能是斜視引發的複視問題，建議應盡早接受專業醫師的檢查，及早接受治療，才能避免影響日常生活。

一名68歲女性，常感到右邊手腳無力，且全身疲累，起初以為是頸椎長骨刺導致，但經過多次復健依舊無效，直到進一步檢查，醫師發現患者不僅走路，連其他動作都變得緩慢，尤其右側肢體較左側僵硬，經過一系列檢查後，確診為巴金森氏症，目前透過藥物控制後，症狀已逐漸改善。

隨年齡增長　行走困難機率更高

根據國外針對社區老人研究顯示，32%的老人都有行走困難問題，且隨著年齡越高，發生比率也變高，80歲以上老人僅38%走路正常，發生異常的老人中，佔46%是因神經系統導致，25.5%是非神經性疾病引起，28.5%是合併神經系統和非神經系統疾病問題，尤其台灣逐漸邁向高齡化社會，老人健康問題更值得各界注意。

走路功能漸衰退　不動反而加速老化

隨著年齡自然老化過程，的確會造成老人走路功能衰退，但這時更應小心跌倒，以免引發其他併發症；成大醫院神經內科醫師謝函潔指出，但部分老人因怕跌倒反而不想活動，但越不動反而越無力，加快活動力和認知功能衰退，惡性循環下，就會使健康每下愈況，甚至埋下引起疾病的導火線。

出現走路困難　恐是健康亮警訊

臨床上，造成步態異常的神經疾病包括感覺缺損、脊髓病變、腦中風、巴金森氏症、常壓性水腦等，但若要找出原因，就必須進一步接受評估和檢查，對症下藥；謝函潔醫師呼籲，像是有些患者求診時，常抱怨腳容易痠麻或無力，甚至抱怨頭暈等問題，這時就必須從中一一問診和檢查，才能真正找出問題所在，解決病痛。