類風濕性關節炎好發於中年女性，尤其是冬天，病況會更加嚴重，在做完家事後，手指就會特別僵硬和疼痛；醫師提醒，寒冷的冬天，類風濕性關節炎病人熱敷雙手，可以改善手部的僵硬與疼痛等不適，而且用暖暖包會較方便。

好發於40-60歲中年女性

台北市立聯合醫院仁愛院區過敏免疫風濕科主任蔡明翰表示，類風濕性關節炎好發於40-60歲中年女性，女男比是3比1，至於發生原因大多是體質異常，進而造成免疫失調後攻擊關節所造成的發炎現象。

關節變形不可逆

目前針對類風濕性關節炎的治療，已有很好的藥物，因此已少有嚴重的關節變形病人；蔡明翰主任指出，除非是八十歲左右年紀的病人，在四十年前就發病，因為那時尚未有較好的藥物可以控制疾病，且由於關節變形是不可逆。

冬天與夏天用藥會有差異性

但是，每到冬天，因為氣溫降低，也會使得類風濕性關節炎病人的關節比較容易發炎；蔡明翰主任進一步指出，冬天時，類風濕性關節炎病人比較會有手部僵硬與痠痛，因此在用藥上，與夏天會有差異性，除了需要類固醇與免疫抑制劑，還會給予調整血液循環用藥。

可用暖暖包來熱敷雙手

蔡明翰主任提醒，類風濕性關節炎病人要改善手指僵硬和疼痛，可用暖暖包來熱敷，出外騎車要記得戴手套；飲食上要儘量避免吃中藥藥膳，因為有些中藥會使免疫系統混亂，而若是很想要吃，則要注意只吃肉不喝湯。

一名40多歲的女性因爬山不小心扭傷，就醫檢查時確診為腳踝線性骨折，經醫師建議進一步接受醫學中心檢查，醫師發現患者骨密度達到了骨質疏鬆的標準以外，還發現有甲狀腺機能亢進問題；奇美醫學中心內分泌科主治醫師葉乃誠指出，患者平日心跳偏快，加上食量大，身體質量指數僅19左右，加上月經不規則，經過骨密度檢查後，發現有骨質疏鬆等問題。

停經後女性要小心　骨質流失速度快

骨質疏鬆症，就是指因骨質流失，造成骨骼容易出現骨折等疾病，約到35歲左右，骨質量就會到達顛峰，又稱為骨本，但過了35歲後，骨質量就會逐漸下降；葉乃誠醫師表示，通常到80歲時降到最大骨量的一半，若以停經後的女性，因缺乏女性荷爾蒙的保護，骨質流失速度更快，約每年降2%至5%。

罹患內分泌疾病　小心骨鬆跟著找上門

葉乃誠醫師進一步說明，部分慢性疾病會造成骨質流失速度變快，又稱為續發性骨質疏鬆症，像是甲狀腺機能亢進就會縮短骨質汰換周期，導致流失約10%的骨質，另外，像是糖皮質類固醇過多，也會埋下續發性骨質疏鬆症的危險因子，因糖皮質類固醇過多影響維生素D在腸道對鈣的吸收，嚴重可能造成蝕骨作用增強，甚至骨細胞凋亡。

找出續發性骨鬆問題　對症下藥甩開病症

而因原發性糖皮質類固醇增高引起的較不常見，多是因長期服用或施打類固醇所引起，但患者不用過於擔心，僅須配合臨床醫師囑咐，效果仍是利大於弊；葉乃誠醫師呼籲，包括糖皮質類固醇過高、甲狀腺疾病、性腺功能低下、副甲狀腺亢進，甚至糖尿病都容易有骨質問題，因此若被診斷出骨質疏鬆，應進一步接受檢查，確定是否有續發性骨質疏鬆問題，找出根源對症下藥，才能真正甩開病症纏身。

完美身材是追求面部姣好外的主要課題，特別是下半身的曲線。而下半身的曲線的重點之一就是「翹臀」，如何創造翹臀，很多人的方法是去健身房找私教，每天大汗淋漓的運動，有人選擇儀器的輔助，更有人以手術來整體調整，以下我們來聊聊相關的內容。

東西方比例不同　針對位置完美雕塑

東方人因為基因體型的限制，腿的長度及臀形不是那麼的完美，東方人腿長通常是四比六的狀況，與西方的五比五、甚至六比四比例，都有很大的區別，臀形的形狀大多為寬扁的，有時還有鬆弛下垂的狀況，寬扁的形狀會加強了外擴的視覺感，使得臀部看起來很大，又沒有立體感；鬆弛下垂的問題會使得腿看起來更短，即使穿了高跟鞋都彌補不了這個缺點。要想塑造完美的臀部曲線，我們必需對造成臀形不佳的狀況，比如臀部下垂鬆弛、外側脂肪囤積、臀部上半部脂肪量不足、臀部肌肉群不夠強壯等問題，做出綜合的評估，對相應的問題處理好，才能雕塑完美的臀部線條。

複合式雕塑　效果更好

對於臀部肌肉群不夠強壯的問題，我們可以透過運動的方式得到改善，包括深蹲、跪姿抬腿及橋式運動，運動需持之以恆，才會慢慢的將臀部肌肉群強健起來，如果嘗試過運動方法，卻始終達不到效果、又或者臀部下垂變形的狀況已到達中度或以上的話，那麼可能就必須採取手術治療，才能真正解決你臀部下垂的狀況。這樣的手術有幾種，包括：假體置入、鐳射溶脂、自體脂肪移植及埋線提臀等等...。

假體置入後會製造出大、圓、翹，所謂的巴西臀的形狀，但這種臀形用於東方人的身材並不適合，而且術後的恢復時間長，肌肉的疼痛感等問題，都需要經過一段時間才能調整好；埋線緊實提臀效果有限，能局部改善，但難以讓臀部提升，因此考慮到整體的狀況，包括皮膚鬆弛，臀部外側脂肪堆積、臀部肌肉不夠大、還有臀部上半部脂肪量不足的問題，我們可以結合了複合式的治療方式。

對於皮膚鬆弛的問題，雷射溶脂、射頻溶脂都是不錯的選擇，都可以透過光熱或電流迴路產熱的方式達到刺激真皮層膠原蛋白增生的效果，雷射溶脂是直接刺激真皮層，操作上的安全性相當高；射頻溶脂的加熱方式是全層加熱，操作的技術和經驗要求較高，不然容易有燙傷的狀況。

線條雕塑　脂肪有加乘效果

對於臀部脂肪的調整也是雕塑臀部線條很重要的步驟，包括減少臀部外側的脂肪及下半部脂肪，適量的臀部外側的脂肪可以使臀部的橫向長度變小，可以同時使臀部看起來沒那麼大，也讓腿部的線條感變長，有變成大長腿的視覺效果。另外對於臀部下半部的脂肪，因為會造成下墜的力量增加，因此有調整的必要，特別是靠近臀線的部份，減少了臀部下半部的脂肪，視覺上就覺得臀部有提升的效果，當然任何的脂肪取出都必需要配合皮膚的緊實治療。

臀部自體脂肪填充效果較好且自然

對於上臀部及臀部肌肉間我們予以自體脂肪填充，對於上臀部的自體脂肪填充，主要是讓臀部的線條感好，就像女性的乳房一樣，上半部都是有不飽滿的感覺，適當的填充可雕塑圓潤的臀部，再加上臀部肌肉間的自體脂肪填充，可以增加臀部的凸度，使得臀線上移，整體上看起來就會有小翹臀的感覺。臀部自體脂肪移植的好處是，不像乳房自體脂肪移植需要考慮到很多問題，比如，小硬結的問題，甚至鈣化的問題，在臀部自體脂肪移植唯一需要考慮的就是有沒有足夠的脂肪。一般來說，自體脂肪移植後最少六週之內都不要重壓，睡覺的時候盡量側睡，坐的時候也盡量以坐三分之一的面積為主，就像軍人坐小板凳的感覺。

每個人高矮胖瘦各有不同，若是配上一個比例恰到好處且弧線迷人的翹臀，就算不是天生長腿，對自己的下半身肯定是加分的，想要成為美臀一族，除了自我的身材鍛練外，手術也是一種不錯的選擇，它可以補足鍛鍊達不到的效果，當然臀形的雕塑不是一個簡單的事，除了線條的審美外，各項技術上的支持也是很重要的，進行這些手術前，還是要找一位耐心且專業的醫生再做決定。

醫師小檔案

陳世棟醫師

從事醫療工作多年，是義大利DEKA公司激光溶脂國際訓練講師及以色列ALMA（深藍）國際訓練講師，為中國整形美容外科學全書《微創美容外科學》編者之一，也是台灣美容醫學醫學會理事及美容外科教育長，長期從事醫學美容臨床及教學工作。本身有外科、內科及醫學工程專業背景，專研於先進的醫美技術開發，在激光溶脂、自體脂肪移植、幹細胞治療、端粒酶抗衰老治療及複合式無痕微整形等都有非常精湛的研究。

一名國三生原本活潑外向，但升上高一後卻突然變了一個人，不但沉默寡言，也不再注重穿著打扮，甚至不再約朋友打籃球，且情況越來越每況愈下，一度影響成績，因長期處於鬱鬱寡歡，最後乾脆請假在家，但仍每天關在房間，且日夜顛倒，連父母探視也不發一語，情況持續兩年後才就醫檢查，醫師確診為思覺失調症導致。

思覺失調症好發青壯年　急性期患者恐有幻聽

在台灣，思覺失調症盛行率為0.5%，屬於常見的屬於慢性精神疾病，病程包括從青春期晚期到成年早期的前驅期、急性期，以及慢性期；斗六成大醫院精神科醫師吳證寬指出，思覺失調症好發於青壯年，尤其急性期患者會出現幻聽、思考邏輯障礙、混亂行為等現象，因為症狀來得又快又猛，常讓家屬來不及反應，對家庭無形中也造成很大衝擊。

治療思覺失調症　早期發現是關鍵

吳證寬醫師進一步說明，至於早期的思覺失調症就是所謂的前驅期，如上述個案，患者會漸漸出現憂鬱、專注力差、人際關係變差、作息混亂等現象，接著就連自我照顧功能可能都會逐漸喪失，臨床上，許多家屬甚至會形容成像是卡到陰般，整個人怪怪的，其實若有異狀出現時，應盡快就醫檢查，接受治療。

思覺失調症病程拖越久　患者難治癒

許多研究顯示，思覺失調症病程拖越久，或越晚接受治療，患者在認知和社會功能損害上只會加劇，且預後也會更差，治療上，必須涵蓋藥物治療、心理治療、職能治療以及到社會功能復健等，全方位介入，且也必須教導家屬照護技巧；吳證寬醫師提醒，要治療思覺失調症的關鍵，還是得早期發現早期介入治療，才能避免影響患者日常生活，甚至影響家庭運作。