連日來的高溫，讓「妹妹」又悶又熱，容易導致尿道炎，烏日林新醫院泌尿科主任林德祺表示，幾乎所有尿道感染可以說是腸胃道菌種造成，尿道感染也可簡單分為2種原因。

1）便秘

林德祺主任表示，夏日容易喝下大量甜膩的飲料、吃冰品，喝水少的結果容易便秘。當大便累積在大腸，膀胱更加容易擴張，加上膀胱與肛門同一組神經叢，只要膀胱收縮就會容易餘尿，也就更容易產生細菌。

2）拉肚子

大腸桿菌是種特殊絨毛，容易附著於膀胱。拉肚子後因為肛門口容易沾滿細菌，若再加上不當清潔方式，就容易讓細菌逆流，造成腎臟發炎。

不同身分患者服用抗生素時間不同

林德祺主任表示，許多患者對於抗生素的服用天數會有疑惑，為什麼有些人只要吃3天，有些人卻要吃14天呢？事實上，看診時醫師會將患者分為單一身份及複雜身分。單一身份患者為只有「尿道炎」身分的患者，而複雜身分則為同時具有「尿道炎」、孕婦、糖尿病等多重身分的患者。由於複雜身分的患者由於常有膀胱收縮利差、尿道不易排空現象，為了避免增加感染機會，服用天數就會延長為7-14天。

防尿道感染　蔓越莓果乾、粉末才有效

林德祺主任另外提醒，許多民眾會喝蔓越莓汁預防尿道炎，這是由於蔓越莓能使大腸桿菌的鞭毛不附著於膀胱，降低尿道炎發生的機會。但市售蔓越莓汁真正的果汁含量少之又少，稀釋過後反而只留下一大堆糖份、色素。想要真正預防尿道炎，多攝取蔓越莓果乾及粉末才重要。

消化不好時容易會有尿道炎

至於容易反覆感染尿道炎者，巫慶仁醫師表示，必須要考慮細菌是否有抗藥性、或是處於更年期、或是合併陰道感染有分泌物等狀況，而如果消化不好時，肛門口容易有癢感，可以局部沖洗或是使用濕紙巾擦拭肛門周圍，均可有效減少尿道感染的機會。（文章授權提供／優活健康網）

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撰文／蔡佳芬．整理／高芷瑩

炙熱的陽光不僅會把肌膚曬得刺燙，同時也會使皮膚曬黑、曬老，很多皮膚疾病例如：皮膚癌、日光性皮膚炎、濕疹、青春痘惡化、蕁麻疹等，都可能跟陽光照射有密不可分的關聯。隨著季節不同，太陽照射地面的角度也會不同，這會影響紫外線到達地面的強度，紫外線最強的指數發生在夏季，最弱時則發生在冬季。所以一但對炎夏時期強烈橫行的紫外線稍有不慎、防護不足，就有可能變成黑美人！

皮膚變黑的原因有哪些？

皮膚變黑的過程機轉很複雜，但不外乎可以分成3大階段：

〈1〉啟動活化的訊息傳遞到黑色素細胞。

〈2〉黑色素細胞接受到刺激訊息後，細胞內產生一連串製造黑色素、形成黑色素小體的過程。

〈3〉黑色素小體從黑色素細胞內被運送到角質細胞，角質細胞吸收後造成膚色明顯加深。

雖然啟動活化黑色素細胞最重要、佔最大比例的因素是紫外線，但舉凡發炎、情緒不好、內分泌失調、壓力等，都會誘發產生能活化黑色素製造的細胞激素，進而啟動一連串的黑色素製造反應。紫外線照射到皮膚角質細胞後，引發刺激黑色素細胞的細胞激素產生，同時也會帶來發炎現象。一般來說，曬後3～4小時會開始有紅腫刺痛症狀，同時也會在1～2小時內讓肌膚產生「立即曬黑」的反應，而「立即曬黑」主要是黑色素細胞跟角質細胞內既有的黑色素重新分布，可以即時保護皮膚避免曬傷。而引起皮膚明顯變黑，並且需要長達數週、數月的時間才能白回來的關鍵在於「延遲曬黑」，「延遲曬黑」是黑色素細胞在接受到紫外線刺激後，為了增強肌膚往後對紫外線的防禦力，而啟動的一連串黑色素新生，在72小時會到達高峰，並逐步釋放到周邊皮膚，逐漸變黑的反應會持續到20天左右。

陽光曝曬後，何時是美白的關鍵？

這是很多人在皮膚科常問的問題！最重要的是肌膚是否有曬紅曬傷的反應，一旦曬後的肌膚出現曬紅曬傷的情況，就以舒緩鎮定、保濕修復的肌膚照顧步驟為主，1週後再開始使用更具活性成分的美白保養品，來進行肌膚美白。而雷射治療如淨膚光、脈衝光等，都建議2～3週後才可接受療程。如果只是單純因為夏季接受到量較大的紫外線，而使肌膚悄悄變黑，在沒有曬紅曬傷的前提下，各種美白方法跟產品都是可以積極使用的，通常在曬後72小時會是美白的關鍵黃金時刻！

該如何選擇合適的防曬產品？

美白這門功課絕對是「預防勝於治療」，在一開始就做足防曬工作，遠勝事後補擦數十罐保養品。市售的防曬產品，外包裝都會標示防曬系數可供選擇，標示方法琳琅滿目，日系、歐系、英系、德系都有不同的標示測定方法。以下就常見的兩種標示來做介紹：

☑SPF（Sun Protection Factor）

即防曬係數，主要是測試皮膚的最低致紅劑量，可依個人的活動習慣來選擇SPF30～SPF50的產品，但如果是高於SPF50的產品，在用於肌膚上時反而容易感到過於沉悶，造成毛囊阻塞或敏感等副作用。

☑PA+～+++（Protection Grade of UVA）

日系產品專用，主要是針對長波紫外線UVA防護力的指標，測試過程複雜許多，一般來說會希望防曬品對環境的UVA防禦力可達四倍以上，因此選擇產品時以PA++以上為佳。

優秀的防曬品除了必須具備良好的UVA跟UVB防護力，即充足的防護廣度跟強度，還要考量塗抹使用時分布的均勻度。建議室內活動者可選擇SPF30、PA++的產品；從事戶外活動者，可挑選SPF50、PA++～+++的產品。其中偏重物理性防曬成分的防曬品，適合皮膚敏感者或是嬰幼兒，但6個月以下的嬰兒因為皮膚發育與排汗功能等尚未成熟，不建議擦任何防曬品，而是以衣物、帽子、陽傘等遮蔽物為主。要切記的是，物理性防曬對於長波紫外線UVA的防護力不足，因此日常的遮蔽防護是不可少的，千萬別掉以輕心。化學性防曬為主成分的防曬品，質地較清爽，在天氣炎熱的台灣較受使用者青睞，但因為部分化學性防曬成分含有環境賀爾蒙，也就是雌激素，不建議用在嬰幼兒身上，皮膚敏感者也建議少用。

從事水上活動、易出汗、戶外運動者的防曬品，還要特別注意是否有防汗防水功能。使用防曬品時必須謹遵2～3小時就要補擦的原則，在出門前15～20分鐘先擦上足量防曬乳，防曬乳的防護係數，是以每平方公分的肌膚擦上2毫克防曬乳所測量出來，所以一定要使用足量才能發揮作用！在一年四季陽光充足的台灣，聰明挑選一款合適自己的防曬品是相當重要的！隔絕紫外線傷害，是養成健康美肌的最重要要素之一喔！

美容醫學白美人速成療程！

如果真的曬黑了，想在保養品以外尋求醫療級的速效方法，可以選擇以下這些療程：

☑ 杏仁酸煥膚

杏仁酸是所有果酸中質地最溫和的一種，當它深入皮膚產生作用時，並不會迅速觸及痛覺受器，所以對於肌膚的感受較不刺激，也不易產生紅腫現象。對於抑制色素沉澱，治療發炎性的青春痘，都有良好的效果，能夠阻斷黑色素製造、幫助老廢角質細胞剝落代謝，讓肌膚煥新亮白。過了曬紅曬傷期後就可以進行療程。

☑ 淨膚雷射

淨膚雷射的波長可以直接深入真皮層，只會對色素細胞做反應而不影響正常細胞，在黑色素或刺青色素吸收雷射光束後累積熱效應，能擊破已經形成的黑色素小體及多重色素，讓人體吞噬細胞自然清運代謝更有效率、吸收，自然而然地移除肌膚表層的色素斑塊，此外還能改善部分皮膚皺紋與增加緊實度，對於皮膚的膠原蛋白刺激增生更有明顯的作用。建議在曬後2週再進行。

☑ 美白點滴

透過靜脈輸入高濃度抗氧化成分與美白營養品，將豐富的維他命C萃取成分，有效補充至全身，長期施打可以使體內擁有足夠的抗氧化成分，使膚色暗沉蠟黃不均者整體更加勻稱，擁有更理想的膚色與光澤。可在關鍵72小時阻斷黑色素的生成鍊，是曬後立即降低泛黑程度的好選擇。

醫師小檔案

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蔡佳芬 醫師

經歷：台灣大學醫學系學士｜台大皮膚科主治醫師｜台灣皮膚科醫學會會員｜台灣皮膚科研究醫學會會員｜台灣皮膚科醫學會皮膚鏡專業訓練｜瑞絲朗玻尿酸(Restylane瑞藍)注射原廠認證醫師｜瑞德喜晶亮瓷植入劑(Radiesse)原廠認證醫師｜保妥適(Botox)肉毒桿菌素原廠認證醫師｜Sculptra 3D聚左旋乳酸原廠專業注射認證醫師｜私密緊實雷射(Fotona)原廠專業認證醫師｜Thermage CPT 美國原廠電波拉皮專業認證醫師

專長：一般皮膚病症｜青春痘與痘疤治療｜雷射美容皮膚科學｜Radiesse微晶瓷瑞德喜臉部雕塑｜玻尿酸注射拉提｜玻尿酸注射臉部塑型｜肉毒桿菌瘦小臉除皺拉提｜Thermage電波拉皮｜音波拉提｜抗老凍齡｜女性私密治療

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有些民眾睡再多、睡再飽，看起來還是很疲累、精神很差；這些人多會以為是臉上的淚溝所導致，因而會去尋求醫美來改善！開業皮膚科診所院長莊德揚指出，門診中，有時會看到這樣的求診患者指定做填補淚溝等單一療程，希望看起來精神好一點。其實，光做填補淚溝等局部療程，改善效果很有限，必須整體評估，才能找出真正原因，並進一步量身打造個人化治療策略。

想要完美臉蛋 首重「溝通」

莊德揚院長分析，一個人外觀若感覺很疲累，除了淚溝，可能還合併木偶紋、臉頰凹陷、眼角下垂、嘴角下垂等問題，若只進行單一療程，效果有限，建議可合併使用肉毒桿菌素、玻尿酸等，進行全方位療程，才能真正達到消費者的需求。

莊德揚院長認為，目前在醫美界微整型療程中，肉毒桿菌素、玻尿酸注射非常普遍，都屬於熱門療程，由於花費不高，加上恢復期很短，不少愛美女性紛紛以肉毒桿菌素、玻尿酸作為微整型入門療程。但在諮詢過程，難免有各自盲點，消費者有時只將重點放在局部，或者醫師也可能只專注於消費者所希望改善的位置，若雙方溝通能有客觀依據、標準，醫師就能深入了解消費者不滿意自己真正主因，再對症下藥。

美感密碼定序專屬療程　有助提升精準度、滿意度

目前醫美界正興起一股「美感密碼」風潮，莊德揚院長解釋，「美感密碼」主要著重於醫師、消費者間的溝通。醫師找出消費者背後真正情感動機後，評估消費者想要、需要之間的差異，再擬定完整階段性計劃，定序出個人專屬療程。醫師也會依據消費者所需，搭配使用不同產品，調整注射位置、劑量，讓治療效果更精準。而這樣的治療策略，除了讓效果更加顯著之外，對於提升消費者滿意度也很有幫助。

術前多看多聽 兼顧安全與治療效果

莊德揚院長強調，在治療前的溝通是非常重要。不只要了解消費者真正的需求，也必須了解求診民眾疾病史、用藥史等資訊，才能減少治療風險。此外選擇合格的醫療院所，並且一定要先經過專業的醫生診斷，治療前先確認是否為原廠藥品，留意外盒的防偽標識、衛生福利部食品藥物管理署封緘以及許可字號，多看多聽，才能兼顧安全與治療效果。

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喜歡攀岩嗎？根據2017年8月最新一期《大家健康雜誌》內容，一篇由亞利桑那大學發表於波士頓第二十九屆的研究發現，抱石(Bouldering)活動(不使用吊帶或繩子的攀岩活動)有助於緩解憂鬱症狀！

憂鬱症　嚴重度從中度減至輕度

該研究以一百多位德國成人為對象，隨機分為立即進行組、等待組兩個組別，進行為期八週每週三小時的抱石活動，並使用貝克憂鬱量表和症狀檢核表，來評估受試者於各階段憂鬱症狀的嚴重程度。結果發現，立即進行抱石活動的受試者，在貝克憂鬱量表的得分進步了6.7分，而較晚開始的受試者則進步了1.4分。研究指出，立即進行抱石活動的受試者，其憂鬱症的嚴重程度從中度減低至輕度。

運動解憂鬱的三原因

屏東科技大學休閒運動健康系教授徐錦興表示，運動能夠緩解憂鬱症主要原因分為三個部分，包含(1)生理改變：運動時呼吸大量的氧氣，產生腦內啡、多巴胺等物質，讓心情產生愉悅感覺。(2)情境解離：運動當下需要專注，暫時拋開負向情緒，分散原先注意力。(3)時間重整：參加運動，改變原先的生活型態，減少負向思考的時間。

騎自行車　亦能緩解憂鬱

抱石活動屬於肌力類運動，從事者需要非常專注於每個動作才能完成任務，充分達到情境解離的效果，但台灣民眾對於抱石活動可能較陌生，徐錦興教授建議從事騎自行車、射飛鏢、游泳、羽球…等，需要專注的運動，亦能有緩解憂鬱症狀的效果。

重度憂鬱症　先不考慮抱石運動

董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨提醒，明顯對事物失去興趣、經常出現負向悲觀想法，為憂鬱症患者常見的症狀之一，對於重度憂鬱症患者先不考慮進行這項抱石運動，因為在執行上較不容易。

陪伴者可多邀請參與運動

而輕、中度憂鬱症患者，身旁陪伴者的鼓勵則相對重要。葉雅馨主任建議，陪伴者可多邀請參與運動，如從簡單的散步暖身、健行開始，慢慢引導訓練體能，過程中多提供抱石運動的示範，只要患者願意從事就給予鼓勵，讓他感覺活動是有趣的，並觀察他的身心狀況調整難易度，避免造成另一種挫折，若稍有進步則給予直接的肯定與讚美，讓他有成就感，漸漸便能有效緩解憂鬱症狀。

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