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陪伴孩子成長 玩遊戲不可或缺

「遊戲」是孩子的工作,透過遊戲孩子能從中獲得滿足與喜悅,同時也能抒發內在情緒。對於有情緒困擾的孩子而言,遊戲更是不可或缺的語言。

玩具是孩子的「字彙」 遊戲就是「語言」

洪意晴心理師表示,可從孩子的行為反應來辨別是否有情緒困擾的問題,主要以「量少質差」做為辨別標準,例如:孩子哭鬧的時間比其他孩子還久、哭鬧到無法正常上學與進食,有以上情形建議到諮商所或身心科做評估與治療。兒童的心理諮商大部分是透過遊戲治療或藝術治療進行,遊戲治療是藉由遊戲幫助孩子表達、整理以及調適內在情緒,「玩」是孩子天生就會的,也是他們擅長的語言,玩具就是孩子的「字彙」而遊戲就是「語言」。

遊戲治療主要針對3歲以上的兒童,成人與老人也可採用遊戲治療。遊戲治療分為2種:一是指導性質(由心理師設計遊戲方案,有清楚的目標導向),另一種是非指導性質(不指定玩具也不設計遊戲方案,讓孩子自由選擇)。玩具就像是媒介也是幫助孩子表達的催化劑,遊戲治療採用的玩具必須是孩子天生下來就會玩的,而且具有象徵意義,例如:車子、房子、醫生、護士。

第1步-和孩子建立關係

心理師會透過「遊戲」來與孩子建立關係,使孩子在環境中覺得放鬆、安全,就會慢慢卸下防衛並願意表達心情。透過觀察孩子所選取的玩具,心理師會反映角色心情,同時觀察孩子的情況並幫助他覺察自己的內在情緒。

第2步-進入工作期

洪意晴心理師舉例:孩子可能在家裡經驗到爸媽吵架的過程,當他覺得跟心理師的關係是安全的,就可能會用娃娃重現爸媽吵架以及孩子很害怕的情景。然而,這個害怕的娃娃可能就是孩子所投射出來的角色,心理師藉由同理娃娃,進而讓孩子覺得被同理,當孩子被同理與了解,就能有更大的力量與勇氣去解決問題。但有些孩子不會,會重複一些很創傷的情節或是玩的過程並不開心,這時心理師會採取具體的介入提供方法幫助孩子思考其他的可能。遊戲治療就是在幫助孩子接觸自己的情緒、表達情緒並發展解決問題的能力。

心理師扮演著陪伴跟催化劑的角色,另一方面會評估孩子玩了哪些玩具?有哪些遊戲情節?會不會玩重複遊戲?例如:重複玩爸媽吵架的情節,就會評估爸媽吵架是孩子現在很關注的議題,並與家長核對實際情況,透過面談幫助家長知道孩子狀況,也能幫助心理師更了解孩子。

同理孩子並設限行為

家長平常在家也可透過遊戲陪伴孩子成長,洪意晴心理師建議,家長們在孩子玩遊戲時,首先要同理孩子,反映他的情緒就是在幫助孩子覺察內心世界,也不要打斷遊戲,可強化孩子在遊戲中好的表現行為。並設限讓孩子學會負責與控制,秉持「我們接納孩子的所有情緒,但不接納孩子的所有行為」的原則,意思是當孩子破壞東西,我們接納他的的生氣但不接納破壞東西的行為,當孩子因憤怒出現失控行為,家長可提供替代方案給孩子,例如畫畫、撕紙,讓孩子從中明白規則以及自我控制的重要性。(文章授權提供/優活健康網)

對抗炎熱高溫 選擇涼感防曬品有撇步

面對炎熱夏天,究竟該如何有效防暑?國民健康署提醒,出外時除了牢記寬邊帽、太陽眼鏡、涼爽透氣之衣物、擦防曬乳、帶水瓶等五裝備外,也可選擇市面上部分涼感產品,幫助散熱;但要切記涼感產品僅有預防紫外線、清涼效果,對於熱傷害並不能有效預防,因此多補充水分,避開上午十點至下午兩點炎熱時段出門,並隨時注意高溫資訊預報,才是防暑關鍵。

使用防曬化粧品 應選擇合適防曬係數

市售防曬、涼感產品琳瑯滿目,究竟該如何選擇正確的產品來防曬呢?國民健康署表示,以市售防曬類化粧品而言,多以含藥化粧品為主,防曬功能依據防護紫外線種類而有不同,像是UVB之防曬效果以防曬係數SPF表示,數值愈高,皮膚在陽光下不易曬紅,通常介於15至50之間的數值,也有部分產品超過50以上。

從事戶外活動 可選擇防曬係數高產品

國民健康署指出,VA之防曬效果依產品檢測方式不同,以★號或PA+號表示,當★號或+號愈多,就表示皮膚在陽光下愈不易曬黑,若從事戶外活動的民眾,則可選擇SPF 30或更高防曬係數的防曬乳;依經濟部檢驗局標準,防紫外線係數(UPF)又分為A(40以上)、B(25至39)、C(15至24)三級,若像是防曬衣、遮陽傘等產品,宣稱具防紫外線性能者,需符合上述標準,若數字越高,也代表能阻擋的紫外線輻射通量越多。

挑選防曬用品 應認明具合格標準檢驗

另外,在織物涼感性能指標上,目前國家標準並未分級,因此部分市售商品會以紡拓會的織物瞬間涼感驗證規範中,針織物q max≧0.13、梭織物q max≧0.17為標準;國民健康署提醒,民眾購買任何產品前,除了得認明是否有國家標準檢驗合格,衣服是具有機能性紡織品驗證標章,並選擇商譽良好店家生產,以及清楚標示,若外出時發現身體出現疑似熱傷害症狀,應迅速離開現場,並設法降低體溫,必要時應盡速就醫治療。

糖友控糖 糖化血色素要在7%以下

一名60歲的林先生患糖尿病10幾年,雖然都有拿藥吃藥,但糖化血色素一直都在9%左右(一般人的正常值約小於5.7%,糖尿病人宜控制在7%以下)。最近聽聞鄰居因為長期血糖控制不良造成心肌梗塞,因此到大醫院就醫,希望可以把血糖控制更好。醫師建議按時使用血糖藥物,要自行監測血糖,並且調整飲食。1年後林先生的糖化血色素慢慢地降到6.6%,整個人精神比以前好很多。

糖尿病病人高血糖最常「沒有症狀」

奇美醫學中心內分泌科暨新陳代謝科主治醫師葉美成說明,糖尿病病人高血糖最常「沒有症狀」,部份的人會出現「多吃、多喝、多尿」的「三多」症狀。長期血糖控制不良會造成糖尿病併發症,例如腦中風、心肌梗塞、慢性腎臟衰竭,嚴重時會需要洗腎、蜂窩性組織炎、傷口不癒合、傷口越爛越大甚至需要截肢、手腳末端感覺麻木或疼痛、糖尿病眼底病變、視力漸漸模糊甚至失明。

這些併發症出現後通常不可逆,建議在糖尿病的早期就把血糖控制在良好的範圍內,才能把併發症出現的機會降到最低。由於糖尿病大多沒有症狀,常常因為併發症出現後才進一步檢查出有糖尿病,早期篩檢、早期治療很重要。國民健康署提供成人健康檢查,40歲以上建議每3年篩檢1次,60歲以上建議每年篩檢1次。

自我血糖監測 由醫師安排每日測量次數

葉美成醫師提醒,風險較高的人例如肥胖、糖尿病家族史、缺乏運動、血壓血脂異常、曾有妊娠糖尿病、曾有心血管疾病等,也建議做糖尿病的篩檢。一旦檢查出糖尿病,可以用飲食、運動和生活習慣改變做治療,如果經過生活習慣改善血糖還是高,可以經由醫師評估開立適合的血糖藥物治療。

「自我血糖監測」執行方式很簡單,建議到醫療器材行買一台血糖機,每半年到一年把血糖機帶回原店家校正,確保血糖機的準確度。醫師會根據每個病人的情形給予測血糖的次數和時間點。血糖較不穩定的時期,每日測的次數會比較多,當血糖達到穩定狀態,醫師會根據病人的意願減少測血糖的次數。如果病人無法自己測血糖,也可以由照顧者來幫病人測血糖。

血糖測量、飲食、運動同時改善

葉美成醫師表示,控制血糖不是看病拿藥回家就沒事了。醫師會根據每個病人的狀況整體評估後開立適合的藥物,藥物包括口服藥、打針藥物或是口服加上打針的血糖藥。病人要按時使用藥物,並且每日執行「自我血糖監測」,回診時與醫師討論血糖值、飲食內容、運動的情形。

每個人的體質不同,病人也要與醫師討論藥物是否有副作用或身體不適等等。透過良好溝通,醫師更可以適時做藥物的調整、飲食運動的建議,通常經過雙方共同的努力,一般都可以達到良好的血糖控制。期望每個糖尿病人都可以及早將血糖控制在良好範圍內,以減少併發症的產生。(文章授權提供/優活健康網)

七旬翁吃不下虛弱無力 出現低血鉀險致命

一名年約70多歲的患者,因為吃不下,全身虛弱無力,頭暈,家人趕緊將其送去掛急診。經醫師檢視後,發現有嚴重貧血及泌尿道感染。不僅體重過輕,同時電解質異常,血中的鉀離子很低。經由收治住院後,除了治療泌尿道感染外,並處理鉀離子過低情況。醫師強調,極度的低血鉀不僅會導致肌肉無力,同時心電圖也會出現異常,若不及時處置矯正,可能引發致命性的心律不整,不得不慎!

低血鉀合併營養不良 腎功能是關鍵

經點滴及飲食補充後,這名老翁的鉀離子上升到正常範圍內。臺北市立聯合醫院中興院區腎臟內科主治醫師劉文勝說明,鉀離子的補充必須十分小心,若補充得太快太多,除了會造成施打點滴血管的疼痛,甚至會引發病人心跳停止。所以在點滴矯正後,即改由飲食補充,穩健改善鉀離子平衡。而患者的慢性營養不良及貧血,經檢查後發現食道發炎出血現象,及膽管膽結石阻塞。經治療後,食慾明顯改善。

劉文勝說,正常的腎臟可以調節鉀離子的平衡,將多餘的鉀離子排出,或是在身體缺乏鉀離子時,進行保留鉀離子。然而在老年嚴重營養不良的狀態,雖然腎功能正常,卻因為攝食太少,而造成缺乏鉀離子,此時可用高鉀飲食補充,如香蕉、堅果、菠菜或是柑橘類的果汁。但腎功能不良者,無法藉由尿液排除鉀離子,極易導致高血鉀。血中鉀離子太高或太低,都會引發心律不整。

老年患者多發病症 治療難度高

鉀離子低下合併營養不良、貧血、泌尿道及皮膚感染,使得治療老年患者充滿許多挑戰,劉文勝表示,除了要迅速且小心校正電解質異常的鉀離子不足,避免後續的併發症加重,也需要同時尋找其他常在老年患者身上的多發病症,如導致貧血的腸胃道問題,慢性營養不良引致的免疫力低下與皮膚感染。

劉文勝表示,許多老人中風後言語表達能力不佳,往往由家屬代為轉述,且老年病人的病癥表現,往往不具專一性,而往往以倦怠無力表現;在台灣正式邁向老年化社會後,醫療需求的增加,需要照顧的患者逐年上升,則更是需要具有可近性的社區型醫院及醫療團隊合作,進行多面向的治療。

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星期五, 25 2月 2022 12:01

已故知名科學家居禮夫人曾說:「Nothing in life is to be feared. It is only to be...


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