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天熱慎防中暑 小心橫紋肌溶解症上身

隨著炎炎夏日來臨,戶外活動變多,小心熱衰竭、中暑甚至橫紋肌溶解症悄悄找上門。熱衰竭可能演變成熱中暑,或是併發橫紋肌溶解症,甚至引發急性腎衰竭。

「熱中暑」身體不及出汗調整體溫

烏日林新醫院腎臟內科主任陳燕蘭說明,「熱中暑」為在高溫的環境下活動,身體來不及藉由出汗控制體溫。剛開始體溫可能開始上升,甚至高到攝氏40度以上。病患皮膚呈現熱、乾、紅的情形。起初脈搏開始變快變強,病患出現的症狀有頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、口乾甚至肢體抽筋的情形。

若高溫帶來的損害加劇,病患容易進入內科急症的情況。開始出現脈搏(心跳)快而弱且血壓開始降低、呼吸困難、胸悶、軟弱無力,此時如果無適當處置,症狀嚴重會發生痙攣、昏迷、意識不清、橫紋肌溶解症、急性腎衰竭甚至死亡。治療熱中暑的方式為先將患者移至陰涼處,盡速降低體溫,先用冷水擦拭患者肢體並盡速送醫治療,避免進展成橫紋肌溶解症併發急性腎衰竭,甚至死亡。

「熱衰竭」易發作於老人與慢性病患

「熱衰竭」為在高溫環境下,體內開始缺乏水分及鹽份,產生身體功能失調。患者的症狀是感覺身體極度的疲倦、亦會出現頭痛、眩暈、噁心、嘔吐等症狀,也會出現臉色蒼白、皮膚潮濕、體溫正常或稍微上升、下肢或腹部肌肉抽筋、甚至出現脈搏(心跳)快而弱、血壓開始降低、呼吸急促但病患意識仍然清楚。

陳燕蘭主任提醒,熱衰竭容易發生在老年人及慢性病患者身上,如糖尿病患者、心臟病患者、下痢及嘔吐(胃腸炎)病患。治療方式為先將患者移至陰涼處,補充水分及鹽份,例如:運動飲料加一倍的冷開水1:1飲用,如果症狀仍無法改善,應將患者盡速送醫治療,避免進展成熱中暑或橫紋肌溶解症。

夏季預防熱傷害 涼爽處、補充水分、防曬很重要

陳燕蘭主任提醒,夏季預防熱傷害的3大方法,(1)盡量待在通風涼爽處,穿著以透氣排汗為主的淺色洋裝;(2)多多補充水分,每天至少要喝足2000CC的水;(3)出門前應該要先做好防曬。在太陽下避免待超過6小時,如果身體感到不舒服,先至陰涼處休息即先降低體溫。若仍沒有改善,應立即就醫。(文章授權提供/優活健康網)

頸部劇痛別忍! 當心頸椎腫瘤致癱瘓

一名70歲的趙阿嬤,近兩年來頸部疼痛,且伴隨右手臂及右下肢無力、僵硬,近期更惡化到步態不穩,甚至無法舉起右手臂,直至赴醫院檢查發現,其高位頸椎前方脊髓腔內長了腫瘤壓迫脊髓,進而導致右手臂及手掌肌肉嚴重萎縮,所幸透過椎弓併腫瘤手術,目前已恢復作息;醫師提醒,若不積極治療,恐有癱瘓之虞。

7旬嬤忍頸部劇痛 全因頸椎腫瘤所致

收治趙阿嬤的亞洲大學附屬醫院神經創傷科主任李建裕表示,趙阿嬤當時步態蹣跚走進診間,近兩年來頸部疼痛難耐,且飽受右手臂及右下肢麻木無力所苦,期間雖嘗試復健或針灸治療,始終無法根治長久以來的疼痛,當下檢視其右上肢,發現肌肉已嚴重萎縮,連握拳都很困難,「居然還能撐兩年,相當不容易!」

李建裕主任說,趙阿嬤經斷層掃描檢查發現,其疼痛是因高位頸椎前方脊髓腔內約2公分腫瘤所致,使得脊髓嚴重壓迫產生病變,經由椎弓及腫瘤手術切除頸椎腦膜瘤後,趙阿嬤又能順利步行,且恢復右手功能。

腫瘤壓迫脊髓 疼痛、麻木、感覺異常為徵狀

李建裕主任強調,以中樞神經系統的腫瘤而言,脊髓內出現腫瘤率低,而脊髓腫瘤大部份發生在胸腰椎部位,常見症狀為疼痛,壓迫神經患者通常會覺得麻木及感覺異常,且症狀嚴重時會出現運動無力、上行性感覺喪失、肌肉萎縮等,因脊髓相當脆弱與精細,使得此類治療可能出現相當嚴重併發症,如呼吸衰竭、腦脊髓液外漏、脊椎穩定性不足、感染、神經功能缺損等;因此,除治療前一定要與醫師充分討論,找到最佳的治療策略外,若為良性腫瘤壓迫正常神經組織時,也應積極治療,才能保有較佳生活品質。

放任腫瘤不理 嚴重恐癱瘓

李建裕主任提醒,民眾若出現四肢無力、麻木等症狀,一定要及早檢查、治療,才能獲得最佳療效,若放任腫瘤長得越大,症狀所拖延的時間越久,或症狀越為嚴重,不但會有癱瘓的風險,且術後也可能使神經恢復較為困難,影響日後生活甚鉅。

三伏貼冬病夏治 8成過敏可獲改善

臺灣每10人中就有2-3人有過敏性鼻炎的病史,尤其是在感冒之後,打噴嚏、流鼻水、鼻子癢等過敏性鼻炎症狀會更加明顯。嘉義大林慈濟醫院中醫部張景翔醫師呼籲,過敏性鼻炎為一種慢性疾病,患者若是坐視不管任其病症發作,不但會引發氣喘,還會導致成嚴重性的鼻竇炎、中耳炎及中耳積水,千萬不可輕忽。

三伏貼有效達到冬病夏治 8成過敏患者症狀明顯改善

張景翔醫師表示,三伏貼是運用古人冬病夏治的「治未病」概念,而冬病夏治源一年中最熱的三天,搭配辛溫的藥材,敷貼在背部的與肺相對應的穴位上,即能調整臟腑功能,增加對寒邪的抵抗力。而最近臨床研究更發現,運用三伏貼治療連續3年,過敏性鼻炎患者或氣喘患者的發作頻率能減緩 80%,明顯改善患者的生活品質。

今年的三伏天在國曆7月17日(初伏)、7月27日(中伏)和8月16日(末伏),張景翔醫師說明,三伏貼是選擇在夏天人體陽氣最盛時來治療寒性疾病,只要在這段期間內,用細辛、甘遂、白芥子和延胡索等偏於溫熱的藥材,混和薑汁敷貼在背部穴位,可以防治過敏性鼻炎、哮喘、慢性支氣管炎、異位性皮膚炎、肺氣腫等秋冬容易發作的疾病。

三服貼非人人適用 這些族群應謹慎

張景翔醫師提醒,在敷貼三伏貼時,盡量不要激烈運動,且忌冷飲,敷貼時間以2-3小時為佳,若在敷貼時出現輕微皮膚紅癢疹為正常現象,而若是出現水泡或皮膚過敏紅腫者則立即取下;另外,三伏貼療法亦有其限制,對於孕婦、三歲以下幼兒、嚴重心肺疾病者、嚴重皮膚受傷者以及正值急性感冒,都不建議進行三伏貼療法。

張景翔醫師強調,過敏性鼻炎除了治療外,平日也要多注意生活環境的整潔,床單枕套定期換洗,減少接觸過敏原的機會,如此才可告別惱人的打噴嚏、流鼻水等不適症狀。

鼻子不舒服睡覺常打鼾 嚴重恐心衰竭猝死

小玲滿心歡喜準備行李參加國小畢業旅行,3天後卻哭喪著臉回家。父母關心詢問,小玲抱怨全班都知道她晚上睡覺會打鼾,並且嘲笑鼾聲像牛一樣大聲,包括小玲喜歡的男生。孩子夜間打鼾或磨牙,本人很難得知。鼻塞、鼻子不通、反覆性中耳炎及中耳積水等問題多年,睡眠品質差、聽力不佳,影響上課學習成績受影響。經初步鼻咽內視鏡檢查,發現腺樣體增生,醫師建議手術治療。

腺樣體反覆發炎增生 影響鼻部、咽喉及耳部

桃園醫院護理師邱淑芳說明,鼻咽部可說是上呼吸道免統中的第一關,多數感冒、咽喉炎都是由鼻咽部的淋巴組織發炎最先發作。腺樣體是鼻咽部的淋巴組織,長年鼻子過敏、鼻竇炎、鼻涕倒流,腺樣體會不停的發炎刺激增生肥厚而出現鼻塞、鼻子不通,躺下時尤其明顯,睡覺出現打鼾聲、睡不安穩,甚至刺激咽喉,導致久咳不癒。而鼻咽部緊鄰耳咽管開口,若通往中耳腺樣體增生,造成鼻腔病菌逆行而上,引發反覆性中耳炎或中耳積水等。

藥物治療效果不彰 可考慮進行手術切除

若藥物治療效果不彰,腺樣體過肥厚,妨礙呼吸及睡眠,或反覆發炎導致中耳積水,可進一步接受手術來切除肥厚的腺樣體組織。手術時間只要約1小時,術後可以先喝水,若無嘔吐、吞嚥困難情形即可喝一些冰冷透明液體,如水或蘋果汁。之後可小口進食冷、軟食物(冰淇淋、優酪乳、布丁),2星期後即可正常飲食。

術後2星期內孩子不應吃堅硬食物(炸雞、烤麵包、比薩薄餅),可能劃傷喉嚨,導致疼痛和出血。手術中或手術後吞下血液,可能會吐出一些粘稠、棕色液體是正常的。抬高頭部和肩膀,減輕鼻腔腫脹,可以讓孩子更舒適。手術後1星期內,孩子要儘量保持安靜,不要讓孩子進行劇烈運動或接觸性運動。

睡眠品質不佳 嚴重恐引發心臟衰竭、腦缺氧

邱淑芳護理師提醒,睡覺時過度用力呼吸、無法好好休息,不僅影響成長發育,睡眠品質不佳也會導致孩童注意力不集中、情緒控制不佳、易怒、過動等問題,長期下來也可能影響心肺功能,嚴重甚至引發心臟衰竭、腦部缺氧猝死等風險,孩子有打鼾問題,應儘早治療。(文章授權提供/優活健康網)

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星期五, 25 2月 2022 12:01

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