隨著社會邁向高齡化，失智症有逐漸增加趨勢，但造成失智的原因，難道和腦過勞有關嗎？神經內科醫師賴軍皓指出，失智症六成為阿茲海默症導致，其次則為血管性失智症，約佔兩成，其中誘發阿茲海默症的危險因子為年齡和種族，至於血管性失智症則可能因年齡、高血壓、糖尿病等所導致，目前雖有研究指出，工作時數與失智症呈非線性相關，但是否為因果相關尚有待證據支持。

出現嗅覺減退　恐是失智症徵兆

失智症患者會出現記憶力減退、解決問題有困難、無法勝任原本熟悉事物、對時間地點感到混淆、言語書寫出現困難，甚至造成判斷力變差，個性改變等情況；賴軍皓醫師表示，國外研究也發現，若發現嗅覺減退，甚至連洋蔥味道都聞不到，就恐是失智徵兆，且某些病患可能在認知障礙浮現前，就出現類似症狀，但因其他疾病也可能引起嗅覺減退，因此若出現類似症狀時，應進一步接受檢查評估。

地中海飲食　有助降低罹失智症風險

如何預防失智症呢？國內外研究就發現喝柳橙汁、綠茶，甚至吃魚能達到預防效果；賴軍皓醫師表示，像是多攝取蔬果、豆類、堅果或使用橄欖油等未飽和油脂來烹調，且多攝取魚類，並減少喝酒等，都有助於降低罹病機率。透過地中海飲食，不僅能降低罹患心血管疾病及某些癌症等風險，對於阿茲海默症發病的相對風險也下降約7成。

失智症成因　以阿茲海默症占多數

目前仍未有任何藥物能有效治癒失智症，因此唯有養成良好的生活習慣，才能真正遠離失智症找上門；賴軍皓醫師強調，在現今預防失智症研究中，仍以阿茲海默症為大宗，且隨著失智症研究發展，對於預防或延緩失智症的因子也越來越了解，因此平時除了多動腦，並養成規律運動，甚至進行地中海型飲食等方式，都能有效幫助降低罹患失智症。 (賴軍皓 - 衛福部樂生療養院神經內科醫師)

許多人都體會過胃脹氣的不適感，美食開心下肚，卻還要忍受胃的抗議，究竟該如何改善呢？醫院肝炎中心內科部暨醫研部主治醫師高嘉宏解釋，腸胃脹氣幾乎每個人都會發生，造成胃脹氣原因多，最常見的當然還是跟飲食有關，想改善胃脹氣的狀況，應從飲食著手。

胃脹氣為一種症狀　多種疾病都可能引發

胃脹氣是一種症狀，並不是一種疾病，導致原因多，包括腸胃炎的病毒感染，或是吃到不潔的食品，使得腸胃乳動變得緩慢，當腸胃乳動變慢時，就會產生脹氣；另外也有些食物容易發酵，這些都是容易導致胃脹氣的症狀產生。

有些民眾會擔心胃脹氣是身體健康出現警訊，高嘉宏醫師解釋，腸胃健康的人吃到不潔的食物，也會有胃脹氣不舒服的狀況，待胃脹氣消除，不適感也跟著消失。

有許多疾病像是胃發炎、胃食道逆流、胃潰瘍，甚至是肝病、心臟病都可能引發胃脹氣，胃脹氣只是一個症狀，醫師很難單從這個症狀推測患者有什麼疾病，若經常發生腸胃脹氣不適，仍建議就醫尋求專業醫師諮詢。

想改善胃脹氣　從飲食改變開始

引起胃脹氣的原因多，胃食道逆流為其中之一，高嘉宏說明，胃食道逆流就是一種疾病，因食道跟胃中間的括約肌比較鬆，胃裡面的食物就會往上跑，胃裡面又有相當具腐蝕性的胃酸，往上跑後就會造成食道黏膜的損傷，引起食道發炎，稱為胃食道逆流。長期胃食道逆流，不僅會引起食道發炎，甚至變成癌症，民眾不應輕忽。

至於該如何改善腸胃脹氣呢？高嘉宏醫師建議，胃脹氣症狀的出現，表示胃已經不舒服在抗議了，所以應減少食物攝取，盡量避免刺激性飲食，發酵食品像是麵包、豆類等也盡量避免，以免造成症狀加重，想改善胃脹氣症狀，從日常飲食中著手，保障腸胃健康。 (高嘉宏 - 臺大醫院肝炎中心內科部暨醫研部主治醫師)

現代人生活中幾乎離不開塑膠用品，從吃早餐時的塑膠容器，裝午餐的便當盒，晚上付錢時摸到發票熱感應紙，無形之中不斷累積塑化劑！

環境醫學研究所特聘教授李俊璋指出，生活中的塑化劑無法避免，重點是養成良好習慣，減少使用塑膠產品，就算身體吸收塑化劑，但只要在「安全容許量」下，兩天之內身體就能代謝掉。

難不吃到毒物　養成安全限值觀念

生活中毒性物質無所不在，來自人、環境和物品，一定會有風險，但有風險不等同有危害。很多風險其實來自「人」不自覺的習慣造成，要如何安心吃？放心用？就要認識毒物，並且具備安全限值的觀念。「化學物質的量只要低於標準，就可以安全使用。只有劑量超過肝臟無法代謝的程度，人才會生病。」

他補充，由於儀器方法、偵測極限緣故，不可能有毒物「零檢出」。安全限值是經過長達兩年動物實驗，再換算成人體每公斤可吃進去的量，而且安全許可量訂定嚴格，「許多報導上毒物超標，其實要超標二十幾倍以上，才需要擔心可能有危害。」

不加熱就沒關係？　油脂也促溶塑化劑

李俊璋提到，塑化劑是磷苯二甲酸的酯化衍生物，常用於添加在塑膠製品中，使塑膠具有柔軟、可彎曲和折疊的性質。許多人以塑膠容器盛裝食品，其實溫度只是關係容器是否變形，和是否溶出塑化劑沒關。研究發現，確實有不少包裝食材在加熱後釋放塑化劑，尤其盛裝越油的食物越容易釋放。

塑化劑兩天可代謝　養成這些好習慣

塑化劑怎麼防？應少喝塑膠杯裝的飲料，盡量使用不銹鋼杯或馬克杯；避免以塑膠容器裝熱食或微波加熱，生活中也少用塑膠袋；避免在PVC地板上吃東西、玩耍或睡覺，養成吃東西前洗手的習慣，且時常打掃室內，灰塵可能也沾有塑化劑。

此外，洗澡時可選擇天然成分或不含塑化劑的個人衛生用品；不要吃單一種類的高脂食品，豬肉、牛肉可交替食用，都可以減少塑化劑暴露。並且多喝水，多吃蔬菜、水果，保持心情愉悅。

李俊璋強調，塑化劑約17小時人體可代謝一半，兩天可以全部代謝，只要維持減少暴露量的習慣，讓身體有時間代謝乾淨，都可以減少風險，進而避免危害。 (李俊璋 - 成大環境醫學研究所特聘教授、台灣公共衛生促進協會理事)

工程師曾先生上班時，經常需久坐寫程式，總覺得自己吸空氣、喝水也會胖，可是為什麼有人怎麼吃都吃不胖？隔壁的同事愛吃甜食，健康檢查驗起來血糖也正常？

醫師總是建議吃高纖、低升糖指數的飲食，為什麼醫師說的，有的人照做之後有效，但他照做，血糖卻是不減反升。醫院代謝內分泌科林家宏醫師表示，國際指引所建議的健康飲食及運動建議，每個人的身體反應不盡相同。近期研究顯示，這其中的差異，很有可能是來自我們腸道中的腸內菌影響了代謝的機制。

飲食種類會影響　腸道中各種腸內菌

林家宏說明，腸內菌影響了肝臟、骨骼肌及脂肪組織的能量消耗及脂肪代謝，更影響了我們的內分泌系統以及我們的行為，目前研究已知的人體腸內菌大於一千種，根據種族、居住地以及行為的不同，腸內菌都會有所差異。

有句諺語說道：「人如其食」，我們吃了什麼，將影響我們體內的腸內菌，對於人體的新陳代謝更扮演了不可或缺的角色。一旦宿主、飲食、腸內菌之間的平衡關係被破壞，菌相失調會造成全身性發炎以及許多疾病。

腸內菌恐影響代謝症候群

林家宏引用研究指出，腸內菌與胰島素阻抗、慢性發炎以及脂肪堆積有相關，並且對於糖尿病的發生，以及冠狀動脈硬化也都扮演一定的角色。然而，目前為止，對於改善代謝症候群、糖尿病及動脈硬化的治療策略，益生菌的臨床證據仍相當有限。

林家宏呼籲，面對代謝症候群的威脅，目前研究證實最有效的做法還是以健康生活型態來預防，包括了良好的運動習慣、健康飲食以及體重管理。針對高危險族群，可以儘早作代謝症候群的篩檢，或是掛營養諮詢門診、請教代謝內分泌科醫師，量身打造適合個人的飲食及運動計畫，創造更健康的人生。 (林家宏 - 台大醫院新竹分院代謝內分泌科醫師)

每年的五月中旬是梅雨季的開始，俗稱「入梅」，陰雨不斷的日子可能持續整整兩個月，由於長期下雨，導致衣物、食品等容易發霉，因此梅雨又有一個別名：「霉雨」，中醫師陳麒文表示，這樣的天氣，常導致腰酸背痛，頭昏沉重，大便泄瀉等等症狀，從中醫的角度來說，便是外感「濕邪」所導致的症狀，日常生活中可以選用幫助脾腎運化水濕的食品及中藥來養生保健。

補腎首選「黑」「鹹」

陳麒文中醫師指出，逢黑必補腎；在中醫的五行學說中，黑色和腎臟對應的都是水，如「黑豆」「 黑米」「 黑芝麻」，其中豆類因為形狀像腎，被古人譽為腎之穀。他補充，黑豆能補腎強身，活血利水。現代科學研究則發現這些黑色的食物多含有維生素E，可以達到抗氧化的作用，清除加速人體衰老自由基。

鹹味入腎；鹹味，人們最常想到的就是鹽巴，而具有鹹味的食材，則多為海產品與肉類，如海帶、紫菜、海藻、墨魚、豬肉等等，其中海帶不僅對高血壓患者有幫助，對腎病也有特別的預防作用。

同時健脾補腎　有上品之藥

陳麒文建議，山藥，為藥食兩用的佳品，李時珍曾說山藥「益腎氣，健脾胃」，山藥不只被中醫師作為藥物使用，也常被做成美味的菜餚，如生吃、做粥、泡茶，都可以發揮食療的功效

梅雨季節勞動工作後腰痛　小心是「腎著」腰痛

腰痛原因有很多種，其中在溼氣重的環境中常發生的便是「腎著」腰痛，通常發生在勞動之後，除了腰部痠痛難以轉動之外，腰部以下的雙腿也可能會感到痠重冷痛。

中醫「腎著湯」有溫腎散寒、健脾除濕之功，專門處裡腎著腰痛症

組成：甘草炙6克 乾薑6克 茯苓12克 白朮9克 以水煎服。

居家兩穴位按摩　幫助緩解腎著腰痛

委中穴：位於膝後膕窩橫紋中央，屬足太陽膀胱經，是四總穴之一，常用來治療腰痛

按摩法：雙腳伸直，用同側手食指中指按摩，每次按揉五分鐘，力道可稍大，需有痠麻感

腎俞穴：為腎的背俞穴，為腎氣輸通出入之處，位於後腰

按摩法：用雙手中指或大拇指按於兩側腎俞穴按壓揉擦，至局部有熱感為佳。也可先將雙手搓熱，然後迅速將掌心貼在腎俞穴處，快速上下摩擦，持續3分鐘。

陳中醫師提醒您，「霉雨」季節溼氣重，日常生活中可以選用補脾腎能幫助除溼利水的食材，配合中藥與穴位按摩，不讓「濕邪」有機可稱，安心度過陰雨綿綿的梅雨季。

許多人習慣靠「吃」紓壓，但同樣都是吃高熱量食物，壓力大時就是特別容易胖！澳洲嘉文醫學研究中心針對老鼠研究發現，當老鼠身處高壓環境，又被餵食高熱量食物時，其掌管情緒的腦部杏仁核與胰島素系統會失去平衡，加速促進肥胖。由於人體存在相似機制，嘉文醫學研究中心教授Herbert Herzog指出，這強化了一個常見觀念：吃垃圾食物紓壓，真的會胖更快。

同樣吃高熱量食物　壓力大胖更多

根據《現場科學》報導，人類壓力大時，可能會吃多或吃少，這是透過掌管食慾的大腦下視丘，以及掌管情緒的杏仁核所調控。為了釐清壓力與飲食的關係，研究人員對老鼠餵食正常和高熱量飲食，兩周研究後發現，餵食普通飼料時，無論是正常老鼠或處於高壓環境的老鼠，其體重都沒有差異。

然而，當餵食高熱量飼料時，壓力大的老鼠比正常老鼠的體重多出許多，顯然牠們吃了比較多，或者代謝狀態改變。

杏仁核與胰島素調控機制　是肥胖兇手

《科學日報》報導，研究人員進一步研究老鼠的大腦發現，體重增加的原因源自於一種腦內分子「神經肽Y」（neuropeptide Y, NPY），其在老鼠和人腦中都負責調控壓力與飲食。嘉文醫學研究中心教授Kenny Chi Kin Ip解釋，當神經肽Y機制被關閉，壓力大的老鼠的體重，與正常老鼠的體重沒有差別了。

研究團隊進一步研究發現，杏仁核中分泌神經肽Y的神經細胞，上頭存在胰島素的受體。胰島素可以促進細胞吸收葡萄糖，減少血糖濃度，並傳遞訊號給大腦下視丘，告訴個體不要再進食了。研究顯示，只有當老鼠處於壓力，且同時攝取高熱量食物時，其血液中的胰島素才會暴增10倍。

胰島素也會影響大腦　控制肥胖新施力點

研究人員推測，過高濃度的胰島素，使杏仁核神經細胞漸漸麻痺，失去控制後，進而製造更多的神經肽Y，促進老鼠進食，並使身體燃燒的熱量額度降低，增加肥胖風險。

由於胰島素異常會引發許多疾病，該研究擴大了胰島素對於大腦的影響力。Herbert Herzog指出，胰島素不只影響肌肉、脂肪等身體細胞，越來越多證據顯示，其在大腦也有調控功能。他透露，未來繼續深入這項調控機制，有助於研發控制肥胖的方法。

參考資料：

1. Eating While Stressed Could Mean Extra Weight Gain, Mice Study Finds.

2. Comfort food leads to more weight gain during stress.

3. Chi Kin Ip et al. Amygdala NPY Circuits Promote the Development of Accelerated Obesity under Chronic Stress Conditions. Cell Metabolism, 2019; DOI: 10.1016/j.cmet.2019.04.001.

80歲的張爺爺非素食者，愛吃奶、蛋類食物，牙齒不好後不吃肉，只吃一些魚肉。近期因雙腳反覆紅腫就醫，經診斷後為蜂窩性組織炎，給予抗生素治療後，病情仍反覆發作，雖然雙腳紅腫，卻不會感到疼痛，醫師進一步檢查，發現四肢肌力正常，不過感覺較弱，抽血檢驗後，結果為嚴重的維生素B12缺乏。

另一名65歲李女士，因宗教信仰30歲開始吃全素，近年來個性變得多疑、不愛出門、脾氣暴躁，最近孩子發現她開始出現奇怪行為，在房間囤積路上撿的雜物、生吃食物，家屬因其不尋常現象帶她求診，檢查後發現，李女士與張爺爺一樣有維生素B12缺乏的狀況，另外還有大球性貧血。

人體不可缺乏維生素B12　嚴重導致精神症狀

台大醫院新竹分院神經部林洳甄醫師表示，維生素B12是人體造血、DNA合成、神經系統維持完整不可或缺的元素。缺乏時的表現可能會有貧血、舌炎、腸胃不適，以及神經精神症狀。是DNA合成、神經系統維持完整性等不可或缺的元素。周邊神經系統症狀包含手腳發麻、感覺缺失、步態不穩、肢體無力；中樞神經系統症狀包含情緒問題、躁動不安、思緒緩慢、記憶差、失智、或如妄想混亂的精神症狀等等。

林洳甄醫師說明，維生素B12存在動物性食物當中，例如蛋、奶製品、肉、海鮮等食材，對於一般非全素食者，日常飲食中的維生素B12含量幾乎能達到每日所需。食物中的維生素B12與蛋白質結合，需經過胃酸及胃蛋白酶的作用之後與蛋白質分解，再和胃內在因子結合並形成錯合物之後，才能在小腸被吸收。因此，除了飲食中攝取不足之外，經過胃切除手術、無法生成胃內在因子的惡性貧血病人、長期使用制酸劑使胃酸分泌不足、萎縮性胃炎、長期使用抗生素使腸道菌落改變、長期酗酒等等因素，都可能造成維生素B12的吸收障礙，導致維生素B12缺乏，此類狀況在腸胃功能退化的老人家比較容易發生。

口服或注射補充可改善　及早就醫及早發現

林洳甄醫師表示，微生素B12治療以口服或注射補充，大多症狀可得到改善，不過仍有部分病人會有長期難以恢復的神經精神症狀況，因此建議全素食的民眾和接受過胃切除術的患者，平時應注意維生素B12的補充，而一般民眾應避免過度飲酒、注意飲食均衡、避免過度使用胃藥，有慢性腸胃症狀時應就醫，並和醫師討論是否有維生素B12缺乏之危險。老人家若是出現步態不穩、手腳發麻、記憶或情緒改變時，也應儘早就醫檢查，及早治療。

近期氣候不穩定，經常忽冷忽熱，對年幼孩子的健康是項挑戰，尤其一歲左右的寶寶剛學會走路，容易接觸到環境中各種威脅，該怎麼為寶寶選擇提升保護力的奶粉，經常讓爸媽傷透腦筋。

江姿瑩營養師表示，到了換奶階段的寶寶，體質建立非常重要，應儘量保持正常規律的作息和營養均衡的飲食習慣。若母奶、副食品銜接不佳，配方奶仍是重要的營養來源。可以為寶寶選擇能夠銜接母乳保護力成分的配方奶，幫助寶寶建立自我保護力，降低多變環境對寶寶健康帶來的影響。

乳鐵蛋白與免疫球蛋白　母乳中的珍貴保護力

許多人都知道，喝母乳能提供寶寶最完善的保護，卻不知道其中的原因。根據醫學研究，母乳的保護力在於母乳中含有乳鐵蛋白，以及具有高生物活性的免疫球蛋白。

乳鐵蛋白相當稀少而珍貴，每10公升的牛乳中，僅能萃取出1公克。乳鐵蛋白能與鐵結合，幫助營養在體內傳送，是醫學證實有益人體保護機轉，具有多種生理功能，可以提高寶寶對抗外在環境的能力；母乳中的免疫球蛋白具有高生物活性，是初乳中最珍貴的成分，能增強寶寶先天性保護機能，是幫助寶寶維持健康的保護性蛋白。

江姿瑩營養師建議，對於一歲後無法繼續哺餵母乳的媽媽，可選擇含有乳鐵蛋白與免疫球蛋白的配方奶，延續此一保護力。

益生菌通過胃酸及酸鹼　守護消化道

有些爸媽認為寶寶已經一歲了，可以嘗試更多樣的食物來提供身體養分，不一定要依賴奶粉，卻忽略一歲寶寶的消化功能其實還沒有發育完全。消化系統是人體最主要的保護力器官，負責營養消化與吸收，是寶寶養成好體質的其中一個重要關鍵。特別是換奶寶寶，最常見消化吸收方面的問題，若能在換奶階段顧好消化道健康，寶寶吃得好、營養吸收好，保護力自然提升。

要如何顧好寶寶的消化道呢？江姿瑩營養師提醒，寶寶一歲之後，消化道中的益菌會減少，因此選擇配方奶時，可選擇有添加益生菌的配方。要特別留意益生菌不是菌種越多越好，而是要確保能夠不受消化道破壞的益生菌，真正產生保護力。一旦消化道中的益菌數增加，寶寶的食慾和營養吸收就會變好，自然而然能提升寶寶的自我保護力，養成健康好體質。

（文章授權提供／優活健康網）資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp