隨著養生風氣流行，許多人在飲食上都會選擇減糖，但你要知道其實糖類又分成「醣」以及「糖」兩種；醫院營養師王玟茵指出，醣類就是指纖維、雙糖、葡萄糖、寡糖等，是所有碳水化合物的總稱；至於糖類則是食品加工生產業者、廚師與消費者添加在食物與飲料的所有單醣和雙醣，或蜂蜜、糖漿與濃縮果汁等，裡頭所存在的天然糖分。

成人游離糖攝取量　不宜超出每日總熱量10％

根據世界衛生組織發布「Guideline: Sugars intake for adults and children」建議，游離糖攝取量應低於攝取總熱量10%，並建議各國在經過社會各界討論共識下，將游離糖攝取量降低至攝取總熱量5%，且在國健署發布新版國民飲食指標中，也指出一般成年人，一天1600至1800大卡總熱量來計算，游離糖攝取量應小於10%總熱量，攝取上限為40克至45克糖，且而將游離糖攝取量降低至攝取總熱量5%，為20至23克糖。

學會看懂營養標示　聰明選擇低糖食物

但究竟要如何達到減糖效果呢？民眾其實可以把握三個小撇步，有效達成減糖任務；王玟茵表示，首先應多喝白開水，民眾可利用檸檬汁做成冰塊，或使用茶葉搭配白開水製作成冷泡茶，以無糖茶方式取代含糖飲料，其次，則應學會看懂營養標示，像市售的包裝食品，在營養標示中的「糖」，就代表產品本身糖量及額外添加糖的總量，這時民眾可依據包裝含幾份去乘以總攝取份數，來聰明選購低糖食物。

糖分攝取過多　小心三高找上門

最後，則是避開隱藏高糖食物，像是市面上許多優酪乳、蔓越莓等果汁，會添加大量的糖來增加口感，這時應盡量選擇無糖飲料或參考營養標示來避開隱藏的高糖食物；王玟茵營養師提醒，過量攝取糖，不但會增加蛀牙、肥胖及代謝症候群風險，也會提高罹患三高的機率，尤其當食品中糖量增加，熱量提高，相對也會稀釋其他必需營養素的含量，因此平時把握減糖撇步，才能真正守護自我健康。 (王玟茵 - 衛生福利部基隆醫院營養室營養師)

現代人常借用營養補充品來幫助因食物營養素攝取的不足。日前美國一項世代研究指出，比起補給品，攝取足夠天然食物營養素，證實能降低早死風險。塔夫茨大學營養科學和政策助理教授Fang Fang Zhang表示，補給品對於無法從食物攝取足夠營養的人有效，但對正常人而言，應多吃蔬果等天然食物。美國營養與飲食學會建議，吃補給品民眾勿驚慌，應與醫師討論。

2萬人世代研究　天然食物防早死

根據《Science Daily》報導，該研究分析了20歲以上，共27,000名美國人，透過受試者自主回報24小時內飲食狀況，以及是否過去30天內曾吃過補給品，推估其攝取劑量，平均追蹤持續約6年。在研究期間，約有3,600人死亡，其中945人死於心臟病，805人死於癌症。至少超過一半的人坦承，至少服用一項補給品。

研究發現，由食物中適量攝入維生素K和鎂，可降低死亡風險；若從食物中適當攝取維生素A、維生素K和鋅，與降低心血管疾病死亡風險有關。然而若從補給品攝取相同營養素，卻沒有同樣效果。Fang Fang Zhang指出，雖然補給品有助於增加總營養素的攝取量，效果卻不等同食物來源。

部分補給品過量　與死亡風險有關

研究更顯示，透過補給品攝取過量鈣質，與癌症死亡風險增加高53%有關。但在食物中卻無此現象。Fang Fang Zhang告訴《時代雜誌》，身體可能無法清除過量的鈣質，然而，鈣質和癌症之間的聯繫仍然不明，需要更多的研究。此外，若不缺乏維生素D的人，仍然攝取維生素D補充品，死亡風險也會升高。不過，缺乏維生素D的人，吃補給品不影響死亡風險。

《現場科學》報導，補給品風險研究早有先例，2011年一項大型研究曾發現，維生素E補充品與男性前列腺癌風險有關。另一項20年研究也指出，老年婦女服用維生素E，死亡風險也會增加。

食物與補給品不同　有疑慮諮詢醫師

美國營養與飲食學會建議，民眾應從食物中攝取足夠營養，因為食物可能有些有益成分，如纖維，是營養補給品中缺乏的。

然而，某些疾病患者，可能無法從食物中獲得所有營養，因此需要營養補給品。例如，孕婦需吃葉酸或鐵劑，來預防畸胎並幫助胎兒生長。某些食物過敏或消化系統疾病的人，也有需求。學會建議，民眾在服用補給品前，應與醫生討論。

食用營養補給品的民眾不用恐慌，研究人員強調，依賴受試者自我報告的飲食評估，存在無法避免的誤差，加上其他干擾因子，未來仍需進一步研究。

參考資料：

1. Nutrients from food, not supplements, linked to lower risks of death, cancer.

2. Vitamins and Supplements Can't Replace a Balanced Diet, Study Says.

3. Vitamins from Food — Not Supplements — Linked with Longer Life.

4. Fan Chen et al. Association Among Dietary Supplement Use, Nutrient Intake, and Mortality Among U.S. Adults. Annals of Internal Medicine, 2019; DOI: 10.7326/M18-2478.

食道癌有「癌中之王」之稱，令人聞之色變；網路上流傳：「喝咖啡會導致食道癌」的說法，令人擔心真相如何？

醫院營養師高敏敏表示，根據世界衛生組織的研究，咖啡本身不會致癌，但長期喝「溫度過高」的咖啡，卻可能和特定癌症有關！

食道癌最大殺手：香、檳、酒

什麼才是食道癌的風險？食道癌可分成兩類：

一種是食道鱗狀細胞癌，目前已知主要危險因子是「ABCD」，即是飲酒、抽煙；

另一種是食道腺癌，風險來自長期胃食道逆流，因胃食道逆流造成表皮變性癌變，另外，還有多數人感到陌生的巴瑞特食道症，也會造成癌前病變，演變成食道腺癌。

預防食道癌方面，首先要避免上述的危險因子，尤其是不抽菸、不喝酒，不但是預防食道癌的重要關鍵，避免這些嗜好，也能預防多種癌症的發生。另外，要多吃蔬菜、水果、含維他命C食物等，以降低食道癌的發生。

咖啡本身不會致癌

至於，喝咖啡真的會造成食道癌嗎？營養師高敏敏表示，根據世界衛生組織（WHO）所屬的國際癌症研究機構（IARC），近年組成了一個來自全球10個國家的23位頂尖科學家團隊，審查過去超過1000份研究報告，發表了重大聲明後，世界衛生組織已將咖啡由2B級致癌物移除，降為第3級(無法歸類為人類致癌因子)！然而世界衛生組織表示，雖然咖啡本身不會致癌，長期喝「溫度過高」的咖啡，卻可能和特定癌症有關。

超過65度C熱飲都有致癌風險

咖啡可能導致癌症的證據並不充足，有其他科學家指出，飲品「太燙(溫度大於65度C)」小心是致癌的原因之一，而不是飲品本身。一般來說，食道的耐受溫度為60度C以下，若經常飲用超過65度C的滾燙飲品，小心會直接燙傷食道的表皮黏膜細胞，反覆燙傷、發炎、結痂的過程中，就容易導致黏膜組織病變，恐造成食道癌。

預防食道癌　從飲食及生活習慣著手

預防食道癌，高敏敏營養師提醒，除了飲食避免過燙、過於粗糙的食物之外，也要注意保持細嚼慢嚥，不要進食過快。並避免過度飲酒、吸菸，以減少對食道黏膜的刺激與傷害，從飲食及生活習慣著手，才是保持健康的根本之道。(高敏敏 - 衛福部玉里醫院營養師)

醃漬酸菜是家常料理的重要配角，無論是搭配湯品、肉品、豬肚、麵輪，或者吃牛肉麵，都會加入酸菜以增添風味。若是想吃得美味又健康，從挑選商品到開始料理，都有小撇步可參考。

酸菜製作過程大致可分為4步驟，原料選別、水洗晾乾、添加食鹽醃漬，然後醱酵熟成。

以清水或溫水浸泡半小時　取出沖洗再烹煮

民眾選購酸菜產品時，最好挑選有完整包裝標示的產品，比較有保障。一旦發現產品來路不明、顏色過度鮮豔或有異味等狀況，切勿購買。若擔心酸菜製品有漂白劑及二氧化硫殘留的問題，烹煮前可先用清水或溫水浸泡30分鐘以上，取出沖洗後再食用，不僅可去除大部分的二氧化硫，還可降低酸菜鹽份，避免吃下過多的鈉，維護身體健康。

業者使用食品添加物應符合限量　並詳實紀錄

近年，食藥署已公布「醃漬蔬果食品業者良好衛生作業指引」，提供業者加強醃漬蔬果製品的安全衛生。

食藥署也呼籲業者，應確實遵守食品安全衛生管理法、食品良好衛生規範準則相關法規，製作出讓民眾安心、安全的好產品。而製造過程如使用食品添加物，也應符合「食品添加物使用範圍及限量暨規格標準」，做到專人、專冊及專櫃的「三專」管理，包括詳細記錄食品添加物許可字號、進貨量、使用量及存量等，使用相關紀錄應確實保存至少5年等。

（資料來源：藥物食品安全週報第685期資料; 文章授權提供／優活健康網）資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp

貝類水產如生蚵、生蠔、扇貝、鮑魚、蛤蜊及淡菜等品，因口感鮮甜，廣受饕客喜愛，然而貝類如處理、烹調不慎，仍有可能引發食品中毒。

1）微生物汙染

貝類若遭生長環境中的諾羅病毒、腸炎弧菌污染，且民眾食用前未充分加熱，即可能導致食用後中毒。近年來，貝類食品中毒案，皆是由此類細菌或病毒引起。為防範微生物污染問題，貝類水產品應澈底加熱後再食用，而且調理食品前後需洗淨雙手，料理過程使用的生熟食刀具、砧板應分開，避免交叉污染。

2）貝類毒素中毒

由於貝類為濾食性生物，以攝食藻類（如渦鞭毛藻、矽藻等）為食，但受全球暖化影響，藻類大量繁殖，而藻類產生的次級代謝產物「藻類毒素」也可能大量累積在貝類組織中，後再經由食物鏈轉移至消費者體內，便可能造成消費者中毒。

貝類毒素依照其化學特性可分為以下2種：(1) 水溶性毒素，如麻痺性貝毒、失憶性貝毒；(2) 脂溶性毒素，如下痢性貝毒、神經性貝毒、氨代螺旋酸貝毒。

貝類毒素在貝肉組織中相當穩定，即使經過高溫加熱，也不易被破壞。但貝類毒素中毒較少見，一般人可能不清楚會有哪些症狀。若食用貝類後出現噁心、嘔吐、腹痛腹瀉、肌肉刺痛、口部及四肢麻痺，可能是貝類毒素引起；若中毒症狀嚴重，甚至可能出現吞嚥困難、呼吸系統中止或致命。其中，失憶性貝毒則會造成短暫性記憶力喪失。

購買貝類慎選供應商　避免來路不明產品

民眾在購買、食用貝類時，仍應慎選供應商，避免購買或食用來路不明的貝類水產品，才能在享用美食之際，也遠離毒害。

（資料來源：藥物食品安全週報第685期資料; 文章授權提供／優活健康網）資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp )

食安問題令民眾人心惶惶，生活中化學物質無所不在，民眾要有「安全劑量」概念「看懂怎麼吃、怎麼用，與生活中的化學物質和平相處，就不用太擔心。」；人體有代謝能力，只要適時適量飲食，避免化學物質攝入過多，就能將風險降至最低。

化學物質無所不在　認識「安全容許量」

民眾多由媒體上，認知化學物質有危害，卻不知如何避免，進而心生恐懼。李俊璋感嘆，身邊很多化學物質，一開始創造出來是用來創造生活福祉，但是因為濫用，最後變成毒物。然而，人體對毒物，都有排除和淨化的能力，所以要理解「安全容許量」。

李俊璋解釋，只要吃進去的化學物質，有足夠的時間讓肝臟代謝掉，各種干擾、疾病自然就減少。然而，有多因素是因為個人習慣造成，「例如去外面吃早餐，店家的盤子都套上塑膠袋，再用塑膠杯裝熱豆漿，接著中午又吃紙盒裝的便當。」雖然塑化劑2天就可以代謝掉，這些習慣長期累積，還是有可能超標。

大型魚類汙染超標　天天吃恐超標

他更舉「大型遠洋魚類的戴奧辛和甲基汞含量都很高，到底要不要吃？」說明，歐洲波羅的海汙染嚴重，幾乎所有大型魚類的毒物含量，都超過世界衛生組織標準，但是歐洲討論後決定，「魚還是要吃，但是要適量吃。」魚對於腦細胞和預防心血管疾病的功用，仍然非常重要。

李俊璋調查台灣漁獲也發現，大型肉食性魚類有同樣問題，尤其鯊魚最嚴重。然而，同樣是鮪魚，黃鰭鮪毒量不高，黑鮪魚卻很高，每一種魚類都不一樣。「如果你能認識，就可以自己察覺，決定吃多少。」甲基汞在人體半衰期是120天，如果天天吃，超過建議的頻率，可能就會過量。

大型魚適量吃　多吃小型魚有益健康

據衛福部指南強調攝取魚類，尤其是兒童和孕婦，一份35克，約3片生魚片，而鯊魚、旗魚、鮪魚、魷魚須避免。美國建議，成人每月不要攝取超過兩次大型掠食魚類，每次2-3份為限。政府應該要加強管制，但「政府不可能幫你避毒，自我察覺還是最重要的」。李俊璋說。

由於汞能穿透胎盤，影響胎兒神經發育。食安與漁民生計其實不衝突，「雖然漁民對於公布毒量會排斥，但是民眾有知的權利，因此要教育安全劑量與風險的觀念，民眾適量吃魚對身體有益，漁民也還是有生計。」

除了特定大型肉食魚類適量攝取，李俊璋建議，竹筴魚、鯖魚等小型魚類，其實毒性都很低，平時可以多攝取。 (李俊璋 - 台灣公共衛生促進協會理事)

多吃香菇，預防輕度知能障礙！新加坡國立大學團隊研究發現，比起每周吃少於一份香菇的人，每天多吃兩份（約300g）可降低50%知能障礙的風險。英國阿茲海默症研究協會主席James Pickett認為，應綜合多項研究結果，建議多運動，多吃蔬果（包含香菇）、少菸酒，以預防失智症。

輕度知能障礙　正常與失智的灰色地帶

根據《科學日報》報導，輕度知能障礙被認為處於正常認知衰退和失智症之間的階段。輕度知能障礙老年患者的症狀，有失憶、健忘、語言、注意力和視覺空間等認知能力退化。然而這些症狀通常很輕微，不像失智症影響生活。

為探究輕度知能障礙老年患者的神經，是否比同年紀的普通人還差，團隊採用魏氏成人智力量表來評估。另外，研究人員也與老年人進行訪談，詢問疾病史，心理因素和飲食習慣。護士還會測量其血壓、體重、身高，持拐杖步行速度，以及篩檢認知、抑鬱和焦慮程度。

每周吃兩份香菇　似降知能障礙風險

這項為期6年（2011-2017年），收集了600多名新加坡60歲以上華人研究顯示，每周吃兩份香菇的組別，僅9%遭診斷輕度知能障礙，每周低於一份的組別則高達19%。

結果也表明，吃較多香菇的人在大腦測試中表現更好。研究中共提到6種香菇，然而其他香菇可能也有相似效果。

香菇抗氧化物質　可能防神經退化

香菇如何預防輕度知能障礙？新加坡國立大學博士Irwin Cheah認為，可能是香菇中一種名為麥角組織胺基硫（ergothioneine）的物質，「此化合物是一種抗氧化劑和抗發炎物質，人類無法自行合成，但可透過飲食獲得，其中一種來源就是香菇。」

該團隊早期對新加坡老年人的研究顯示，輕度知能障礙者的血液中，麥角組織胺基硫濃度比健康者低。這顯示缺乏麥角組織胺基硫與輕度知能障礙可能有關。

另外，香菇中其他營養物質可能也有助益，如維生素D，硒、亞精胺和猴頭菇素等。這些物質可能透過促進神經生長因子合成，和抑制beta類澱粉蛋白質（amyloid beta）、磷酸化tau蛋白和乙醯膽鹼酯酶生成，保護大腦免受神經退行性疾病。

失智症病因多元　應吃多元蔬果

這項研究依賴受試者自我飲食報告，可能有偏差。新加坡國立大學教授Lei Feng表示，未來研究將利用麥角組織胺基硫與其他植物化合物，進行可信度更高的試驗，提出證據力更高的數據。

英國阿茲海默症研究協會主席James Pickett則向《BBC》表示，失智症發病原因多元，據估計，有三分之一疾病可靠改變生活方式來預防，例如飲食和運動。但他提醒，民眾不應只相信單一研究，應參考其他研究來預防失智症，建議多運動，多吃蔬果（包含香菇），少菸酒。

參考資料：

1. Eating mushrooms may reduce the risk of cognitive decline.

2. Mushrooms may 'reduce the risk of mild brain decline'.

3. Feng, Lei et al. The Association between Mushroom Consumption and Mild Cognitive Impairment: A Community-Based Cross-Sectional Study in Singapore. Journal of Alzheimer's Disease, vol. 68, no. 1, pp. 197-203, 2019.

膀胱黏膜的破損與容量縮小的間質性膀胱炎，與膀胱過動症不同，治療方式也不同。飲食上來說，應盡量避免酸性食物、醃製品、燻製品和刺激性太強的食物以及飲品，醫院泌尿科蔡湘茹護理師建議參考下列食譜：

牛奶酪乳產品：

《避免飲用》陳年乳酪、酸奶油、酸奶酪（優格），以及巧克力。

《建議飲用》白巧克力、非陳年乳酪（如軟乾酪、美式冰凍酸奶酪），以及牛奶。

蔬菜類：

《避免飲用》青豆、洋蔥、豆腐，以及蕃茄。

《建議飲用》其他蔬菜、或是植物性蕃茄。

水果類：

《避免飲用》蘋果、香蕉、鳳梨、柑橘類水果、葡萄、桃子、梅子、石榴、草莓、杏類、梨、油桃、大黃根以及上述製成的果汁。

《建議飲用》甜瓜類，以及西洋梨子。

澱粉類及穀類：

《避免飲用》裸麥及酵母麵包。

《建議飲用》生麵糰、馬鈴薯，以及米飯。

肉類及魚類：

《避免飲用》過期罐頭、醃、燻、烤的肉類及魚類，鯷魚類、魚子醬、雞肝、醃牛肉，以及含有硝酸鹽或亞硝酸的肉類。

《建議飲用》其他肉禽類(雞、火雞、鴨)魚類。

堅果類：

《避免飲用》大部份堅果。

《建議，飲用》杏仁果、腰果，以及松果。

飲料類：

《避免飲用》含酒精飲料、啤酒、含碳酸飲料、咖啡、茶、葡萄酒，以及蔓越莓果汁。

《可飲用》去咖啡因、無酸性咖啡及茶，以及草本性茶。

調味料：

《避免飲用》法式蛋黃醬(美爾乃滋)、味精、辛辣食物(尤其是廣東菜、印度菜、墨西哥菜、泰國菜)、醬油、沙拉調味汁，以及醋。

《可飲用》大蒜及其他調味品。

防腐劑及添加物：

《避免飲用》檸檬酸、砂糖，以及含人工色素之食物。

其他：

《避免飲用》煙草、咖啡因、鹼肉食物、興奮劑、含有麻黃素或偽麻黃素的抗過敏及感冒藥含有添加物的維他命。

飲食建議少量多餐紀錄食用食物

在飲食選擇方面建議可以在剛開始時，食用大多數患者認為可以忍受的食物，然後再慢慢增加，嘗試少量多餐而非暴飲暴食，同時，記錄您專屬的飲食日誌，記錄每樣食用的食物，幾周之後，增加一種，若食用後，疾病沒有復發，則可以繼續食用；若出現症狀加劇，則從您的飲食單上去除此東西，完成飲食的篩選之後，您可發現自己可忍受的困擾，嘗試每隔一周，少量加入食物。

誤食不當食物大量飲水緩解疼痛

除了上述飲食禁忌，個人可以作好自己的飲食記錄，以瞭解自己需要特別忌口的東西，平時隨身帶一瓶水，當吃到不適當飲食時，大量飲水可以幫助稀釋尿液濃度以減少尿液刺激所產生之疼痛。若要嘗試新的食物也應從少量開始，再逐漸增加進食量，其實只要每次不過量，有很多東西都可以吃。養成均衡飲食，作息規律的良好生活習慣，這樣一定可以跟間質性膀胱炎和平共處。 (蔡湘茹 - 新營醫院泌尿科護理師)