一名70歲老翁，去年被診斷出罹患肝癌第二期後接受化學栓塞，開始服用偏方，今年病情復發，詢問發現老翁因對西醫治療副作用產生恐懼，自行服用白花蛇舌草偏方，導致病情惡化。經與醫師討論，接受口服標靶治療，同時透過中醫部主治醫師王瑜婷診斷，以中醫調理，幫助舒緩副作用，老翁回診時，聲音宏亮有力，對後續治療深具信心。

使用藥材前先諮詢醫師　吃錯恐傷身

王瑜婷表示，腫瘤病友面對化療及標靶治療出現的副作用，總會感到非常焦慮，常會詢問偏方，其實最重要除了要了解自己的腫瘤期別、自己的體質，也要懂得偏方的性質功效。而標榜抗癌的中藥或草藥，大多具有清熱解毒、活血化瘀等效果，只是使用前仍得諮詢專業中醫師的建議較佳。

藥劑部藥師蔡萬騰指出，像是偏方白花蛇舌草，最大問題是品種混淆，市面上大多數是代用品水線草，而cGMP中藥廠則會檢驗其所含有效成分，車葉草苷不得少於0.09%，代用品則無此成分。

服用薑黃、牛樟芝、當歸、人參　真能抗癌？

蔡萬騰指出，除了白花蛇舌草，包括薑黃、牛樟芝、憂遁草、南非葉及諾麗果等，都是門診常被詢問的中藥材；薑黃，具有活血行氣，通經止痛功效，過去研究曾發現，口服薑黃素7天能減少惡性大腸癌組織中的氧化DNA的量，且抑制DNA的氧化傷害，但服用多久能達到此功效仍不明確。

牛樟芝具有發散、行氣行血、清泄火熱等功效，因含有豐富的三萜類，是腫瘤治療的輔助性用藥，但過去研究指出，牛樟芝的確在細胞實驗以及動物實驗可造成人類白血病、肝癌、胰臟癌、食道癌等細胞株進入細胞凋亡，但皆為體外細胞接受不同萃取物的測試，因此民眾若單獨購買煎煮服用，恐怕不易達到任何效果。。

使用藥材前諮詢醫師　避免危及健康

另外，像是乳癌病友聞名色變的當歸與人參，也是因研究結果的過度解釋導致，主要因不同的萃取方式所得到的萃取物，對於腫瘤細胞株的細胞週期影響不盡相同，加上細胞研究探討的多是藥物中成分在細胞中的運作機制，但面對人體是多種細胞並存的複雜環境，變數大，因此實務上無法將細胞研究結果完全等同對人體的療效；王瑜婷醫師呼籲，使用任何中藥材前，應先諮詢專業中醫師或藥師，才能避免症狀加劇，危害健康。(王瑜婷 - 奇美醫學中心中醫部主治醫師)

美國心臟協會認證，Omega-3脂肪酸有助降血脂！美國心臟協會在旗下期刊《Circulation》發表報告指出，針對三酸甘油脂過高（200-499 mg/dL）的患者，單獨服用藥用等級Omega-3脂肪酸（每日4g），可以降低20-30%血脂。研究作者Ann Skulas-Ray博士強調，血脂過高的患者不要嘗試食品級的Omega-3脂肪酸，來代替降血脂藥物。

醫藥級Omega-3助降血脂　可與降血脂藥搭配

根據《科學日報》報導，美國心臟協會回顧了17項隨機對照試驗，研究目前兩種omega-3脂肪酸處方，第一種結合了EPA（eicosapentaenoic acid）和DHA（docosahexaenoic acid）兩種類型的脂肪酸，另一種僅含EPA。由於缺兩藥物的比較，因此兩者都可適用。

研究發現，藥物級Omega-3脂肪酸有助於降低血液三酸甘油脂，且可與降血脂藥物史他汀類（Statins）藥物合併使用，壞膽固醇LDL-C也不會增加。高三酸甘油脂的患者用藥物級Omega-3脂肪酸後，可減少25%心血管疾病風險。

然而，若三酸甘油脂超過500 mg / dL，服用藥用級Omega-3脂肪酸，會使壞膽固醇LDL-C上升。

運動飲食降血脂　每周可以吃兩次魚

《CNN》報導，三酸甘油脂是在血液中的油脂，若血液三酸甘油脂的濃度高於200 mg / dL，恐增加血管粥樣硬化的風險，造成血管變窄，較容易罹患心血管疾病，如中風、心臟病等。此外，若血液三酸甘油脂濃度超過500 mg / dL，更可能造成胰臟炎。

現今越來越多人血脂過高，與肥胖率上升有關。被診斷三酸甘油脂過高，醫師通常建議改變生活習慣，運動、減肥，避免精製碳水化合物、酒精，從植物攝取油脂代替飽和脂肪，可以有效降低血脂。另外，治療第二型糖尿病、甲狀腺素低下和肥胖，都可以控制好血脂。

美國心臟協會也建議，魚類是Omega-3脂肪酸良好來源，每周至少吃兩次魚，如鮭魚、鯖魚、鯡魚和長鰭金槍魚。

Omega-3脂肪酸保健品別亂吃　不可替代藥品

不過，Ann Skulas-Ray博士強調，血脂過高的患者不要嘗試食品級的Omega-3脂肪酸，來代替降血脂藥物。

加州大學洛杉磯分校醫學院心臟科教授Karol Watson認可這份報告的重要性，「飲食和運動是控制血脂最好的方式，但有些人需要額外的幫助。」不過由於缺乏其他數據，他不確定Omega-3脂肪酸是否適用治療其他類型的心血管疾病。

參考資料：

1. Prescription omega-3s can help some heart patients.

2. Prescription omega-3 fatty acid medications effectively lower high triglycerides.

3. Ann C. Skulas-Ray et al. Omega-3 Fatty Acids for the Management of Hypertriglyceridemia: A Science Advisory From the American Heart Association. Circulation, 2019; DOI: 10.1161/CIR.0000000000000709

你也曾透過不吃含油脂的食物來幫助自己減重嗎，小心恐怕越減越肥；豐原醫院營養師楊舒閔表示，為了讓身體沒有負擔，三餐只吃燙青菜，或不吃白飯來減少攝取澱粉量，其實這些都是減重迷思，長期下來不僅傷害健康，對減重也無效。尤其許多民眾總會設定一個月內要減10公斤甚至20公斤，一旦快速減重，相對復胖機率也非常高。

營養師：澱粉為燃燒脂肪的助燃器

楊舒閔營養師指出，正確的減重速度應是每星期減0.5至1公斤左右最佳，透過循序漸進減重的方式，才能降低復胖機會，避免傷身。楊舒閔指出應避免採以三餐都不吃白飯的方式減重，主要因澱粉為燃燒脂肪的助燃器，適量補充不僅有助減重，還可用含有豐富的維生素、 礦物質及膳食纖維等營養的全穀飯取代白飯，能有效預防慢性疾病。

攝取適量優質油質有助排便　增飽足感

另外，所謂不攝取油脂類及食物來達到減肥效果，應是指少吃油炸物、肥肉和內臟動物皮等，並非所有油脂類食物都不要吃，適量攝取除了有助減重，還能幫助排便順暢；楊舒閔營養師呼籲，若減重過程中半夜突然肚子餓，可喝一杯240cc牛奶取代其他消夜，牛奶有安眠鎮靜效果、又有飽足感，不會造成太大負擔，必要時，可以諮詢專業營養師減重正確方式，才能達到健康瘦身目的。

全球人口持續攀升，就快要吃垮地球，科學家日前提倡少肉多菜《地球健康飲食指南》救地球。然而，營養學家Emma Derbyshire在《BMJ Nutrition, Prevention & Health》期刊發表評論警告，素食潮流值得讚許，但素食者應注意膽鹼（Choline）的攝取量，以免有害大腦健康。

膽鹼是必要營養素　肉類含量豐富

根據《MeddicalxPress》報導，膽鹼是一種必要營養素，有助大腦健康，尤其對發育中的胎兒很重要。膽鹼過低時，還影響肝功能，與血脂代謝異常以及過多的自由基造成的細胞損傷有關。

1998年，美國醫學研究所（US Institute of Medicine）意識到膽鹼的重要性，建議每日最低攝取量為女性425毫克/天，男性550毫克/天，孕婦和哺乳期婦女分別為450毫克/天和550毫克/天，因為營養素在胎兒發育中起著關鍵作用。

膽鹼的富含在牛肉、雞蛋、乳製品、魚類和雞肉中，然而，素食中如蘑菇、藜麥、花生、堅果、豆類和十字花科蔬菜，也含有較低含量的膽鹼。

吃素者多補充膽鹼食物　照顧腦部健康

「有鑑於減少吃肉，多吃素的潮流風行，素食者要多注意膽鹼攝取量。」Emma Derbyshire建議，尤其孕婦或懷孕婦女更要注意，有助於胎兒發育，若無法從食物補充，補給品是一種選擇。

英國飲食協會發言人Bahee Van de Bor則告訴《BBC》，素食者也可以滿足所有營養素的需求，但需要一個「計畫」，以免缺乏膽鹼、鐵、B12、鈣和omega-3，她認同補給品是一種選擇。不過，孕婦是否需要多吃膽鹼，她態度保留。

英國營養基金會的一位發言人補充，豐富多變的素食可以滿足個營養素的需求，但她也認為，為了飲食均衡，不一定要完全捨棄動物性食品。

參考資料：

1. The brain nutrient vegans need to know about.

https://www.bbc.com/news/health-49509504

2. Suggested move to plant-based diets risks worsening brain health nutrient deficiency.

https://medicalxpress.com/news/2019-08-plant-based-diets-worsening-brain-health.html

3. Derbyshire E Could we be overlooking a potential choline crisis in the United Kingdom? BMJ Nutrition, Prevention & Health 2019;bmjnph-2019-000037. doi: 10.1136/bmjnph-2019-000037

https://nutrition.bmj.com/content/early/2019/07/16/bmjnph-2019-000037.citation-tools

一般人認知的百分百果汁，通常是以完整水果榨取而成；而超商、賣場常見的包裝果汁，有100%、70%、乃至10%等不同比例果汁含有率，其實是依照主管機關公佈的CNS2377標準規定標識，完整揭露果汁含有率，若是標識不明確，則可能受罰，以確保消費者權益。

濃縮果汁=還原果汁　營養價值其實還在！

尤宣文營養師指出，濃縮果汁是在果汁榨取後，因為含水率高、體積大，為避免微生物滋長，會將水份抽出濃縮製作，也方便運送或保存。送達目的地後，再加水稀釋才能以包裝飲料的形式販售，稱為濃縮還原或還原果汁。

還原果汁仍然保有其營養成分，與現榨果汁區別在於，像維生素C這種易受破壞的營養素，可能在加工過程中流失，或是水果纖維被濾除。標識規定，果汁含有率100%的飲品不能加糖或是其他額外添加物，但可以添加維生素C等因製作過程流失的營養素，或是因應口味在楊桃汁中添加食鹽。

選購果汁小撇步　減少精製糖攝取、勿飲用過量

尤宣文營養師建議，要以健康的角度選擇包裝果汁的話，盡量以100%果汁含有率為主，有標明無濾渣更佳，不過雖說無添加，但水果中果糖含量也不少，小心別喝過量。近期提倡民眾能減少攝取精製糖，所以若真要喝健康果汁，情況允許的話，還是建議自己榨或選購現榨果汁。

由於現代人工作繁忙，多數人的晚餐是在外用餐，造成許多慢性病愈來愈多，例如小孩產生異位性皮膚炎、近視度數增加。老年人可能罹患糖尿病、高血壓，高血脂，或失智症等慢性病。

補脾的效果比補腎更有效。中醫所說的「脾」也就是西醫所謂的「消化系統」，脾的功能健全，就能將食物經由腸胃完全消化吸收並代謝成營養運送到全身的各個器官組織，亦即全身肌肉的運動，都倚賴「脾」所化生的營養提供動力。

中醫論調　補脾的效果比補腎更有效

張育誠醫師表示，飲食入於胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，再將氣血津液運輸至內臟及四肢，所以身體的消化系統最重要。傳統補身體都喜歡補腎，其實直接補腎不如先補脾更好，補腎藥一般多較滋膩，不好消化，有時吃進去還不見的吸收。補脾的作用雖比較慢，但能將生化的氣血送至筋骨、關節、內臟和五官。「脾」的功能良好，則肌肉豐滿、壯實，四肢強勁有力，若「脾」的功能不好，則肌肉消瘦，四肢肌力衰退。

運動是抒壓的好方法　同時幫助消化系統運作

運動能對身體的幫助大家都知道，可是在工作辛勞的疲憊後，一般人已無精力再去運動。運動是抒壓的很好的方法，能強化精神的抗壓性，對睡眠也很有幫助。運動的時候可也以增加腸胃的蠕動，能幫助消化系統的運作，如前所述預，能預防慢性病的發生。張育誠醫師強調，睡眠很重要，精神好才能去運動。不過運動並不一定要鍛鍊出壯的肌肉，能增加心肺功能的運動是基本必需的！

飲食要清淡　讓腸胃好吸收

朱丹溪的”養老論”是提及”老年養老、首重脾胃”的典籍，其學術思想有”陽常有餘，陰常不足”的觀念。老年人常有脾胃虛弱及陰虛火旺的特點，常會有陰虛生虛熱，且更可能氣鬱生痰的現象。如眼屎多、口水多，易流鼻涕、頭昏、眼花、健忘、睡眠短、食則易飢、笑則有淚等老化的情境。張育誠醫師表示，飲食要清淡，讓腸胃好吸收；重口味的飲食，易損傷陰氣，化火生痰，致生百病，是各種慢性病的來源。

現在流行的地中海飲食也強調多食天然蔬菜、全穀類，調味用洋蔥、番茄、迷迭香等香料，吃堅果及好的油脂(如橄欖油)。吃魚貝類及白肉，少吃加工紅肉及甜食，也是多含抗氧化物和不飽和脂肪酸的飲食，對身體的抗發炎、心血管疾病及抗失智都有幫助。

資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp

（文章授權提供／優活健康網）( 張育誠 - 新營醫院中醫科醫師)

隔壁林媽媽驚呼：「前幾天才從市場買回來的馬鈴薯，竟然有好幾顆的外皮已經長出一點一點的綠芽了！」「黃阿姨則發現買到發綠馬鈴薯薯條」。為維護消費者食用馬鈴薯及其製品之品質及衛生安全，臺北市政府衛生局於108年6月派員至臺北市蔬果行、早餐店、速食店、餐飲店、超市等處，專案執行馬鈴薯及其加工製品配醣生物鹼專案抽驗計畫，共計抽驗30件產品(馬鈴薯及薯條各15件)，檢驗結果均符合規定。

近年來陸續發生綠薯條事件引起各界關注「食品中污染物質及毒素衛生標準」，訂定馬鈴薯塊莖中「總配醣生物鹼/茄鹼(Glycoalkaloids, total)：α-solanine 及α-chaconine 之總和」限量為200mg/kg，要求衛生單位如遇有是類案件依該標準進行核判，食品業者亦可依循此標準進行自主管理。本次抽驗30件馬鈴薯相關產品，均無發現外觀有綠色部位，其配醣生物鹼檢出值均低於200mg/kg。

配醣生物鹼為馬鈴薯的天然成分　故發芽的馬鈴薯勿食用

配醣生物鹼為馬鈴薯塊莖的天然成分，是一種植物之二次代謝物，具有殺蟲及殺菌活性，能幫助植物抵抗動物、昆蟲及真菌危害。馬鈴薯變綠是因光照生成葉綠素所致，雖然光照也會導致配醣生物鹼的累積，但兩者是不同且獨立進行的反應，因此無法僅由馬鈴薯外觀變綠的現象，判斷配醣生物鹼的含量，所以消費者不必因馬鈴薯或其製品有產生些微變綠而感到恐慌。

提醒５大重點

１）採購馬鈴薯時，一次不要購買太多。 ２）應挑選儲存良好、表面完整乾淨、觸感堅實光滑、無發芽的馬鈴薯。 ３）購買後應置於低溫、乾燥通風保存，避免陽光照射。 ４）如發現馬鈴薯已發芽或吃起來有苦味，建議不要再食用。 ５）食品業者應定期自主檢查原物料是否合乎衛生規格、妥善儲存原物料於乾燥環境與原物料管理採用先入先出原則，以維護消費者食用安全。

馬鈴薯發芽後產生的茄鹼含量　比未發芽高出7倍

新鮮的馬鈴薯本身就含有非常微量的茄鹼。美國食品藥物管理局訂定的一般安全劑量是「20~25毫克以下/每100公克的新鮮馬鈴薯」，攝取超過就產生食用安全風險。馬鈴薯在發芽過程中會大量生成茄鹼，特別是外皮含量特別高。馬鈴薯發芽後所產生的茄鹼含量，比未發芽時要高出7倍以上。另外茄鹼本身的化學結構較為複雜，具有耐高溫特性，一般加熱不容易完全去除。即便馬鈴薯只長出一點點的綠芽，再經過仔細削皮、加熱煮熟後，整體的茄鹼含量仍可能微量存在。

其他會發芽食物如蕃薯、紅蘿蔔、大蒜、洋蔥等，並不屬「茄科植物」，不像馬鈴薯含有「茄鹼」。這些植物發芽是植物本身儲藏的醣類產生變化，並提供發芽所需的養分使然。所以蕃薯、紅蘿蔔、大蒜、洋蔥發芽後仍是可以安全食用的，只是發芽後的品質、風味及營養價值會有所降低，建議民眾還是以新鮮的食材為優先。

資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp

（文章授權提供／優活健康網）