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女子大腿長雞蛋大小腫瘤 竟是肌肉瘤惹禍

健康醫療網/記者潘以慈報導 2014/12/06
1名20多歲女性,洗澡時意外發現左大腿外側長了一顆雞蛋大小的腫瘤,就醫檢查,原初步判斷為脂肪瘤,但腫瘤卻持續長大的跡象,進一步接受切片檢查後,醫師發現,竟是罕見的發炎性肌肉瘤所導致。 治療上,發炎性肌肉瘤必須經廣泛性的切除後再補皮,若生長位置屬於周邊血管和神經分布不多的地方,經由手術就能清除乾淨,並接受追蹤即可;大林慈濟醫院整形外科醫師許宏達指出,長在手上或足部的腫瘤雖小,很容易早期發現,但因大部分軟組織腫瘤屬於沒有症狀,除非持續擴大,壓迫旁邊的組織才會出現腫脹現象。 醫師許宏達進一步說明,但若長在肩膀或是骨盆的腫瘤,因長在較深部位,不易察覺,若出現輕微疼痛,就恐是腫瘤的初期症狀,以肢體的惡性軟組織腫瘤而言,通常會超過5公分以上,且會與相鄰組織相連,而肌肉瘤因生長緩慢,一般較小且表面光滑,可以推動,多為良性,但若摸起來感到硬硬的,又不能移動,小心可能是惡性腫瘤。 若發現肌肉異常疼痛,或摸到腫瘤,甚至感到快速長大等現象,就恐是徵兆,建議應盡快就醫檢查;許宏達提醒,及早發現就能及早接受治療,才能避免造成嚴重的後果。

老婦彎腰撿手帕 竟壓迫性骨折

62歲的江太太,日前清晨出門運動時,手帕被風吹掉落,她反身接住時不慎跌坐在地,瞬間腰椎出現劇痛,到醫院急診,吃了3天的止痛藥仍疼痛不已,再次就醫檢查,發現是胸椎壓迫性骨折,透過千斤頂復位手術,目前情況良好。

收治病例的台北醫學大學附設醫院神經外科主任蔣永孝指出,該婦人經X光檢查,確診為第一胸椎壓迫性骨折,當天即安排住院,隔天進行脊椎骨折微創千斤頂復位手術,由於手術不必在上下椎體上打鋼釘,且術後的椎體相當堅固,不易再骨折變形,手術隔天就可下床走路,完全不覺得痛。

蔣永孝表示,隨著年紀增長,骨質密度愈低,很可能因為跌倒、打噴嚏,一不小心就可能出現壓迫性骨折;若骨折部位出現在脊椎的中段,也就是第十一、第十二胸椎,或是第一、第二腰椎,脊椎即會前傾或側歪而駝背,除了椎心劇痛,更會影響到日常生活作息,必須就醫治療。傳統脊椎骨折顯微復位術,往往使脊椎靈活度大幅喪失,患者從此難再彎腰。蔣永孝說,透過微創千斤頂復位手術,是直接在壓迫性骨折的脊椎部位,置入醫用的微型千斤頂,將骨折塌陷的椎體慢慢撐高,再將骨水泥灌入,把撐開的椎體空間填滿,最後將導引針拔出,相對簡單且安全。

記者郭庚儒報導

史瓦濟蘭醫療資源匱乏 北醫大出人出力

史瓦濟蘭是台灣友邦,但生活及飲食環境普遍不佳,寄生蟲感染率相當高,愛滋病盛行率更高居全球之冠。

5年前,台北醫學大學開始派遣醫療團常駐,在該國首都巴巴尼的中央醫院提供醫療服務;史瓦濟蘭衛生部長席蔓拉日前專程來台,在外交部見證下,和臺北醫學大學續簽未來三年的醫療服務合作計畫,以期能提昇當地民眾的就醫品質。北醫大副校長邱弘毅表示,未來3年,北醫大常駐醫療團將繼續在史京中央醫院提供醫療服務,並視當地需求,不定期派遣整型外科及泌尿科等醫療團隊,從事短期的主題醫療,以補當地醫療資源不足。

北醫大常駐醫療團副團長廖學聰表示,該國的寄生蟲感染率相當高,懷孕婦女愛滋病毒感染率也高達4成,不少新生兒垂直感染愛滋病毒,將定期派學術團隊前往調查研究,協助寄生蟲防治,也安排史瓦濟蘭醫事人員來台訓練,提昇當地醫護水準。此次簽約,北醫大同時捐贈32張電動病床、2台麻醉機,以及2台婦產科檢查檯,提昇當地婦女就醫品質及尊嚴。

記者郭庚儒報導

主動脈剝離致命率高 劇烈頭暈快就醫

一位50歲的陳姓男子,某天凌晨4點多,突然出現劇烈胸悶、胸痛、頭暈,但過去因工作傷到耳膜,自此常耳鳴頭暈,因此對於突發症狀不以為意,但隨時間過去,疼痛未改善,才緊急送醫,結果被診斷為急性升主動脈剝離症;醫師提醒,若出現劇烈頭暈症狀,最好即刻就醫。

童綜合醫院心臟血管外科醫師李志賢表示,男子被診斷為急性升主動脈剝離症,治療必須和時間賽跑,每延後治療1小時,就增加1%的死亡率,主動脈剝離會造成頭暈,因此這位患者在凌晨出現的症狀,其實是要命的警訊,但他卻未立即就醫,直到早上8點半才送至急診,更增加病情的危險性。經過診斷,患者為急性升主動脈剝離,而且因嚴重的心包膜填塞,導致心因性休克,當時血壓已經降至收縮壓70mmHg,緊急於1小時內展開手術,才順利搶救回一命。患者出院後,休息1個月便恢復正常工作。

心臟大小如同拳頭般,每一次心跳,心臟最多打出約70cc的血流量,該名患者就醫時,心包膜至少塞滿了200cc的血液,而且心包膜填塞讓心臟無法正常收縮,造成血壓下降;
李志賢說,患者會頭暈則是由於主動脈剝離,造成血液送不到腦部所致,而非患者以為的內耳壓力不平衡,造成暈眩。主動脈剝離的臨床症狀,包括劇烈的突發性胸痛、背痛、頭暈、休克、中風癱瘓、心肌梗塞、腸阻塞和肢體缺血等。

李志賢表示,有四分之三的主動脈剝離患者為男性,而且有超過6成的人有高血壓病史。近期早晚天氣變化大,是主動脈剝離的好發時間,提醒高血壓和心臟病患者,應特別留意自身狀況,並隨時注意血壓穩定度。若出現劇烈的胸痛、背痛症狀,最好立刻就醫。

記者林怡亭報導

 

無端臉肥手腳粗 竟是腦中長瘤!

無端手腳肥胖要注意!一名47歲婦人,原本長相清秀,但十年前手腳開始無端變粗,之後臉頰變寬、嘴唇變厚,連舌頭跟鼻子都跟著變大了;害她連鏡子都不敢照只好就醫檢查,檢查後發現是腦下垂體長瘤,合併罕見疾病「肢端肥大症」。

「親朋好友看到我都嚇一跳。」婦人表示;她起初只是手腳變粗,以為是中年肥胖,但卻開始出現頭暈、頭痛的症狀,誤以為是高血壓,就醫拿藥治療後,症狀不但沒改善,反而連臉部都開始改變。 收治這名婦人的大林慈濟醫院陳金城副院長說,當病人一進診間時,看到臉部跟手腳的情況,大概就知道是腦下垂體瘤合併肢端肥大症,果然經過核磁共振檢查確認,病患腦下垂體長了一顆2.6公分的瘤,立刻安排手術治療。

陳金城副院長表示,腦下垂體瘤合併肢端肥大症,以手術切除為主,通常在兩公分以下的腺瘤有6成的痊癒機率;但若沒切乾淨,則需持續接受藥物或放射治療,透過體抑素控制生長素分泌,以降低併發症的風險。 值得注意的是,千萬不可輕忽肢端肥大症的症狀。陳金城副院長表示,病患若未適當接受治療,恐比正常人少活10~15年,且死亡率多出2~4倍。他提醒,民眾若發現相關症狀時,應就醫透過磁振造影、口服葡萄糖耐糖試驗和抽血等,確認病症以提早治療。

實習記者王馨儀報導

治療風濕免疫疾病 生物製劑效果佳

一位從事文書工作的黃先生,於今年5月,左腳腳踝突然出現嚴重腫痛,右邊肩膀同樣劇痛不已,他以為騎單車扭傷腳,肩膀則是收衣服撞到牆所導致。但幾天後狀況惡化,半夜睡覺每2小時痛醒一次,到醫院治療被診斷為僵直性脊椎炎,最後透過生物製劑治療,病情才慢慢改善。

收治這名黃先生的台南市立安南醫院風濕免疫過敏科主任醫師林理信表示,對於風濕免疫疾病而言,生物製劑可說是標靶治療藥物,其功能不只在於改善臨床症狀,同時可避免患者關節遭持續破壞,形成永久變形和失能。值得留意的是,生物製劑價格相當昂貴,健保規範嚴格,患者必須先接受傳統口服免疫抑制劑,和非類固醇消炎止痛藥治療至少半年,經過疾病嚴重度評估2次,若屬於中重度患者,可向健保署提出事前申請,經核准後方可使用生物製劑治療,之後還必須每3個月評估一次,衡量是否能繼續使用。生物製劑由於不含類固醇,因此需要2~4周藥效才會發揮作用,症狀才會出現改善,使用3個月後,藥效會完全發揮,相較之下,傳統口服免疫調節劑,需要3~6個月時間藥效得以發揮,生物製劑相對快速許多。

而生物製劑根據藥理作用機轉,又可分為腫瘤壞死因子抑制劑;T淋巴細胞活化抑制劑;人類介白素6受體抑制劑;B細胞溶解促進劑,下面分出6種藥,分別是恩博(Etanercept)、復邁(Adalimumab)、欣普尼(Golimumab);恩瑞舒(Abatacept);安挺樂(Tocilizumab);莫須瘤(Rituximab)。安南醫院引進的生物製劑種類達6種之多,病患可依不同年齡和需求,適用不同生物製劑,達到最佳療效。

記者潘以慈報導

網友瘋冷凍霜 醫師籲冷凍減脂要慎選

韓國今年推出一款冷凍霜,號稱只要每天以冰涼感的慕斯狀泡沫按摩肌膚,便能達到雕塑身材的效果,在網路上引發熱烈討論。不過,體雕專家、皮膚科專科醫師李承鴻表示,民眾無法專業判斷自己真正該消除的局部肥胖部位,只是大方向知道有蝴蝶袖、水桶腰、馬鞍臀、大象腿等,若肆意將產品塗抹於肌膚上,可能無法達到預期結果,且內含成分不一定適合每個人膚質,在使用後,恐衍生過敏等不適反應,需特別留意。

據了解,這支冷凍霜號稱運用醫學美容的冷凍減脂原理而製成,但李承鴻醫師表示,專業醫療上所謂的冷凍減脂(Coolsculpting)是利用脂肪組織不耐冷的特性,在攝氏4°C的低溫下使脂肪自我凋零,隨著人體的自然代謝、溫和排出體外,且其他組織對於冷的敏感度不大,因此只會針對專業醫師設定的脂肪細胞進行作用,不會傷害周邊其他神經與肌肉,這樣的功效是體外美體霜無法相提並論的。

李承鴻醫師進一步說明,冷凍減脂在體雕市場上已行之有年,全球擁有上萬例的案例,標榜無需麻醉,在治療過程中只會感覺冰冰的冷凍感、幾乎不會疼痛,是安全的非侵入療程。更有別於傳統抽脂手術,冷凍減脂因為沒有傷口,所以治療後可立即恢復原有生活。此一通過美國FDA、歐盟CE的Fat Reduction減脂技術,在國內外都相當受到民眾青睞。

根據臨床統計,冷凍減脂平均每次療程能減少約22.4%的脂肪厚度,因為凋零的脂肪是隨著身體代謝排出,因此,剛做完療程並無太大感受,但平均經過2~3個月後,便有明顯雕塑身形的效果,這樣一天天的變化,會讓人覺得自己漸漸變得更加美麗。然而,李承鴻醫師提醒,雖然冷凍減脂能幫助消除脂肪、雕塑身材,但民眾還是要維持正常生活作息,多運動、均衡適量飲食,才能維持好身材、不復胖。

記者潘以慈報導

豬皮打汁敷臉 她臉部紅腫過敏

台灣黑心食品連環爆,日前一名28歲許小姐,害怕用到黑心保養品,上網爬文發現豬皮的膠原蛋白豐富,具有美白、保濕效果,她隨即到市場買了一塊豬皮,清水洗乾淨後,用果汁機打成汁直接敷臉,結果臉部皮膚發炎紅腫,癢到前往皮膚科診治。

收治患者的開業皮膚科醫師徐常捷表示,該女認為保養品含有許多化學物質,使用起來不太安心,才會自製「豬皮面膜」敷臉,但豬皮未經過消毒、純化處理生菌數量高,容易造成皮膚過敏反應,嚴重甚至發炎潰爛。

徐常捷強調,使用保養品的確可以改善膚質、膚色,但用錯保養品可能造成敏感性肌膚,非常不建議民眾自製保養品,也許成分較天然,但不一定比較好,千萬不要為了想省錢或以為比較天然,反而傷害皮膚。 不少敏感肌膚的人,常會四處尋覓特殊保養品。徐常捷指出,疲勞、免疫力差、生理期前的荷爾蒙改變、壓力,都可能導致皮膚敏感惡化,建議保持正常的生活作息,做好清潔及保濕,敏感問題就能改善許多。

記者郭庚儒報導


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