一名50歲中年男子，菸齡長達30年之久，每天至少抽一包菸，最近幾年，只要天氣一變冷就感冒，日前冷氣團來襲，他出現喉嚨痛、咳嗽有痰等症狀，以為只是小感冒；不料，竟然咳到喘不過氣，到醫院掛急診檢查發現，肺炎鏈球菌感染併發菌血症，住院治療還曾一度呼吸衰竭，所幸緊急插管急救，才撿回一命。 收治個案的台大醫院胸腔內科主治醫師黃俊達指出，該患者經X光檢查發現，其右上葉肺出現浸潤陰影，確診為肺炎鏈球菌感染併發菌血症，立即使用抗生素治療，原以為病情已得到控制，但2天後卻出現呼吸衰竭，轉送加護病房使用呼吸機照護，經過5天奮力搶救才保住性命，住院長達14天後出院。 根據疾病管制署資料顯示，自今年8月1日起，全台已累計51名流感併發重症病例，其中14名死亡，死亡個案都有慢性病病史。 黃俊達表示，國內每年12月底至隔年2至3月是流感高峰期，抵抗力較低的幼兒、老人、慢性阻塞性肺病、氣喘、慢性病患者，以及抽菸者，都是高危險族群；一旦得到流感，也容易感染肺炎鏈球菌，建議一併接種流感及肺炎鏈球菌結合型疫苗。
秋冬來臨，是異位性皮膚炎容易復發的季節，由於異位性皮膚炎和遺傳及環境有關，很多病人就常會出現反覆發作，而且異位性皮膚炎最大的特徵就是「癢」，因此，常有患者會抓的皮破血流，甚至可能因此而引發細菌感染。其實，異位性皮膚炎若是控制得宜，患者只要皮膚不受到嚴重的傷害，是比較不會再發的。 開業醫皮膚科醫師陳鏡尹表示，異位性皮膚炎是一種顯性基因遺傳，根據醫學研究發現，肌膚的絲聚蛋白基因突變，會導致皮膚角質層功能缺損，造成保濕度下降，當秋冬季節時刻，皮膚容易出現乾燥、脫屑、紅癢等症狀；若未做好保濕及治療，恐長期反覆發生。 目前治療異位性皮膚炎，第一線是使用保濕保養品，可增加角質層的功能，提供皮膚保水度，搭配類固醇藥膏及口服抗組織胺，可幫助患者止乾癢；第二線治療，以非類固醇抗發炎藥物為主，症狀嚴重者可搭配口服類固醇、紫外線光照治療；第三線治療則是注射型免疫調節劑，需要住院觀察，定期抽血追蹤。不過，陳鏡尹醫師強調，皮膚較薄，長期塗抹類固醇藥膏，容易出現皮膚萎縮、白斑、長毛、微血管擴張等副作用，且根據研究顯示，使用良好的保濕劑，與類固醇藥膏的治療效果相當。 為免過敏性肌膚受到傷害，異位性皮膚炎病人該如何挑選清潔產品呢？陳鏡尹醫師指出，清潔類產品應選擇非皂鹼成分，最好是使用含有胺基酸與滋潤成分的清潔產品，由於其成分為pH5.5微酸性，能夠溫和清除污垢，但不會破壞皮膚原本正常的皮脂保護膜，並提升角質層含水度，達到保濕效果，進而能滋潤肌膚，以及舒緩異位性皮膚炎的症狀。 至於保養品方面；陳鏡尹醫師說，一般保養品則是可依成分不同分為植物固醇、動物性固醇、人工合成的石化代謝物，其中植物固醇為植物萃取物，具有良好的補水及鎖水效果，且油脂延展性較好、質地又清爽，人體較容易吸收，而動物性固醇的保養品，質地較油膩，容易導致患者使用次數降低，造成症狀愈來愈嚴重，且會阻塞毛孔，造成毛囊炎。因此，若就乾燥敏弱與異位性皮膚炎患者而言，植物固醇因為富含Omega6不飽和脂肪酸，不僅能滋潤保濕皮膚，對皮膚發炎與刺激不舒服等問題，都有良好的舒緩效果，並能強化肌膚的防禦力！
台灣近來因為器官捐贈議題吵的沸沸揚揚，間接促使不少人關注起器捐問題。根據加拿大麥克麥斯特大學的研究指出，曾捐贈腎臟的年輕婦女，日後懷孕時恐增加罹患姙娠高血壓或毒血症的機率。此研究結果發現，曾捐腎的婦女在懷孕過程中被診斷出有姙娠高血壓或毒血症比例較一般孕婦高。而兩組在新生兒早產或體重偏低這項目並無明顯差異，顯示大部分捐腎孕婦中，對於新生兒是否有嚴重的後果，可能性相對較低。
成功大學醫學院外科教授李伯璋表示，依法律規定，在台灣進行捐贈器官手術前，會先由專業醫師評估是否可進行手術，基本上都會「高度選擇」，意指通過器官捐贈者的身體健康狀況，都會比同齡的人健康、長期存活率高。
李伯璋教授表示，加拿大的研究雖具有參考價值，但應將亞洲人與西方人的身體狀況列入考慮。亞洲人體型普遍較瘦小，相對的，腎臟負擔較西方人小。而姙娠高血壓是一種姙娠併發症，是指孕婦在懷孕前從未有過高血壓病史，是因懷孕而引起的高血壓症狀，就是常聽到的「子癲前症」。婦女因懷孕身體狀況改變，不論孕前是否有器捐史，都應該定期健檢、注意身體健康狀況。
李伯璋教授叮嚀，器捐者應把握一個原則，一顆腎臟要做兩顆腎臟的工作，負擔本來就比較重，即使不是孕婦，也容易罹患高血壓或其他疾病，所以好好保養身體，多食用天然食物，少選擇油炸或刺激性食物，減少腎的負擔才是根本。
卵巢癌早期症狀不明顯，近5成患者發現時已晚期，只能藉由手術切除及化療，降低復發率；但效果並不理想，第4期5年存活率小於5％。醫師指出，目前已有標靶新藥，根據研究顯示，血管新生抑制劑搭配化療，疾病無惡化平均延長至1年。 據統計，國內每年約有1100人罹患卵巢癌，為去年國人十大死因第8名。台灣婦癌醫學會理事長屠乃方指出，過去32年間，台灣女性每10萬人口卵巢癌發生率上升4倍多，發生人數增加近10倍，婦女平均發生年齡為50歲，但由於初期沒有明顯症狀，被發現時多屬晚期。 屠乃方強調，目前卵巢癌沒有有效篩檢方法，晚期才發現，患者手術後僅以化學治療藥物為主，癌細胞早已跑出去，復發比例高達6成之多，即使復發，也只能持續使用化療，治療陷入瓶頸。根據統計，國內晚期卵巢癌平均5年存活率約僅20％，第4期5年存活率甚至小於5％， 卵巢癌有新藥！雙和醫院副院長及婦產部主任賴鴻政指出，衛生福利部今年8月25日核准血管新生抑制劑搭配化療，用於治療復發性卵巢癌。根據臨床研究顯示，相較於僅用化療，若加上血管新生抑制劑，治療反應率近8成，疾病無惡化的平均時間自8個月延長至1年，降低52%惡化的風險。 賴鴻政強調，由於復發性卵巢癌幾乎不可能治癒，治療目的在延長存活期，而血管新生抑制劑可幫助患者改善腹水，提升生活品質，有機會活得更久、活得更好。
日前藝人余天女兒傳出罹患大腸癌消息，讓不少人吃驚，原來年輕人也可能罹患大腸直腸癌；彰化基督教醫院健康檢查中心主任范泉山指出，主要是因大腸直腸癌初期並無任何徵兆，等到發覺出現血便等症狀時緊急檢查，才發現已是大腸癌後期。 國民健康署建議民眾，年齡達50歲，就應接受大腸癌篩檢，且年齡層50至70歲的民眾，衛福部都有補助每兩年一次的免費糞便潛血檢查，而年輕族群則需自費檢查；范泉山說，但早期大腸癌的單次糞便潛血陽性率不高，僅35%的患者被篩檢出來。 主任范泉山進一步說明，其實像是癌症家族史等屬於高危險族群，可自費接受無痛胃鏡以及大腸鏡檢查，透過靜脈給予短效的鎮靜及麻醉止痛藥物，能有效減緩患者焦慮和疼痛，且患者仍可維持本身呼吸通暢，臨床上，接受檢驗的患者滿意度能達95%以上。 但民眾要接受任何檢查時，進行麻醉前，都應經過專業評估以及和醫師討論，透過經驗豐富且適合的監護器監視，才能確保無傷身體；范泉山提醒，平時應養成良好的生活習慣外，也應定期接受相關檢查，才能及早發現，及早接受治療。
醫師不斷告誡我們癌症要早期發現早期治療，但民眾同樣也可以要求醫師「當我早期健檢時，你也要驗得出來」；最近有多項可以早期發現癌症的好消息，透過基因檢測就可以早期發現針對長者與血液相關的癌症。此外，利用奈米科技尋找腫瘤RNA，或是將新生兒篩檢的原理拿過來應用，同樣都可以早期找到腫瘤細胞，甚至唾液的檢查跟抽血檢查有一樣的效果，但更加方便，自己在家也可以做。 基因變異可早期發現血液類癌症 由美國布洛德研究所(Broad Institute)在新英格蘭醫學期刊網站上率先發表的這篇與那篇論文，對於長者因年齡增長發生的基因變異，最終累積成具有致癌的危險因子，已經有了早期偵測的線索。兩項研究共計分析了近三萬名受試者的基因組樣本，他們想要找到基因開始變異的最初狀態，以及接下來的發展過程，這些都是遠在腫瘤細胞開始發展及出現症狀前的階段。 三萬名基因定序的資料，以流行的術語來說，就是一個大數據資料庫。他們發現了三種基因的變異跟血液相關的癌症如白血病有關，具有三種基因變異之一的受試者，在一年內發生血液類癌症的機率為百分之一，十年內上升到百分之十。 研究同時也發現，具有其中一種變異的人，發生其他心臟病或中風的機率，是一般人的兩倍。不過美國國家癌症中心資身研究員Wyndham Wilson博士認為，根據研究結果展開對長者的監測還言之過早，由此帶來對癌症的焦慮感，將遠大過可能發現癌症所帶來的效益。 靈感來自新生兒篩檢的癌症檢查 從基因開始變異就加以監控，頗有一種源頭管理的味道，不過現階段比較接近實用的技術，來自香港中文大學分子生物學教授盧煜明，他同樣透過血液檢查找出早期發展的腫瘤細胞，成本卻比現有技術節省九成，並且可以在去醫院看診時直接驗出結果，又快又省錢。 要從血液檢查找出腫瘤細胞其實很昂貴，因為在癌症的早期階段，腫瘤的DNA數量稀少，從現有的基因定序儀器尋找，單次費用就要超過一萬美元。盧煜明的團隊則是借用一種原本用來檢測懷孕婦女血液樣本，試圖找出可能代表新生兒有先天缺陷的技術，來尋找血液中是否有腫瘤的DNA，他們觀察腫瘤細胞基因失控的甲基化(methy lation)過程，就可以區別他們與正常細胞。用這種方法可以大幅降低費用，現在只要大約一千美元。他們利用這項技術檢驗了兩萬人。 不過這項技術也被其他科學家認為有誤診的可能。美國約翰霍普金斯大學基因學家Victor Velculescu表示，檢測的偽陽性結果會讓健康的人被誤認為有癌症，這是必須克服的問題。而預估發展這項技術，讓檢驗在診間就能馬上完成，不需要花更多時間送實驗室，大約還需要二十年左右。 唾液也可檢測癌症 照這樣看，未來癌症的檢查一定都要透過血檢嗎？不一定，美國加州大學洛杉磯分校就發現了利用唾液也可以檢測癌症與糖尿病等疾病，因為唾液中有許多種跟疾病相關的RNA，跟在血液中差不多水準，直接檢驗唾液同樣有效，卻更方便。 這項即將發表在「臨床化學」(Clinical Chemistry)期刊特別版的研究，可以說是一段依照證據推演的過程：研究團隊發現唾液中的酵素也可以降解RNA，同時首次發現唾液中也有超過四百種環狀RNA，其中有327種是以前沒有發現過的；這些環狀RNA是為了保護其他RNA避免被降解，例如微RNA(microRNA)；微RNA參與很多細胞生命週期及基因調控等方面，包括腫瘤細胞在內；他們發現唾液中的微RNA含量跟血液中差不多，也就是說，唾液檢驗可以跟血液檢驗有一樣的效果。 不僅微RNA，唾液中還有好幾種其他RNA，例如非編碼RNA、piRNA等，這些都可以做為疾病與健康狀況的監測指標。研究團隊表示，他們下一步將研究非編碼RNA扮演的角色，研究結果也將有利於牙醫發展多種檢測疾病的方法，以及研發一些人們自我檢測的裝置，順利的話就像驗孕一樣，在家也可以做。 奈米粒子讓癌細胞發光
而當診斷出癌症後，手術切除常常是其中一種治療方法，不過它的問題在於：到底切乾淨了沒有？這個問題的答案，經常要幾個月後才會知道，不過一份刊登在美國國家科學院院刊(Proceedings of the National Academy of Sciences,PNAS)的研究，揭示了透過奈米粒子可以快速偵測出小鼠體內的乳癌細胞，同時也可以在實驗室內偵測到人類血液中的乳癌細胞。這些奈米粒子在血液中會自動貼到乳癌細胞身上，並且開始發光，在照射到雷射光後也會開始排序，如此一來就能夠被偵測到，也就連帶發現乳癌細胞的存在。 這些奈米粒子中帶有DNA片段及會發出螢光的分子。DNA片段是用來與乳癌細胞中的RNA產生接觸用的，當DNA片段發現RNA，就會與RNA結合，並且啟動螢光分子讓它發光。也就是說，這項技術只要改變所攜帶的DNA片段，就可以與不同腫瘤細胞的RNA結合，攜帶的螢光分子也可以發出不同的光，如此一來就可以辨別不同種類的癌症。 研究者美國西北大學國際奈米技術研究所主任Chad Mirkin說，這項技術比起其他類似技術有個好處，就是它不會殺死找到的腫瘤細胞，因此有利於捕捉這些腫瘤細胞並加以培養，以加速研發新藥。不過這項技術還需要多年發展，才能真正應用在偵測乳癌或其他癌症方面。
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很多人都有頭暈、耳鳴，以及想吐的時候，而頭暈的症狀可重可輕，病因也各異，但您知道這種狀況有可能是患有梅尼爾氏症嗎？臺北市立聯合醫院耳鼻喉科醫師李奕輝表示，梅尼爾氏症是因為內淋巴液水腫而造成反覆性的暈眩，並且聽力將會影響。 梅尼爾氏症又稱為內淋巴水腫，是造成陣發性旋轉性眩暈的常見原因之一，其主要症狀為聽力受損、耳鳴、耳悶、吐，以及感到天旋地轉。李奕輝醫師說，三分之二的梅尼爾氏症病人以眩暈為主要症狀，然而，天旋地轉的暈眩、耳鳴，以及聽力時好時壞，在這三種狀況下都成立才稱為梅尼爾氏症。 如何區分一般暈眩以及梅尼爾氏症？李奕輝表示，梅尼爾氏症的內耳不平衡與其他內耳不平衡的區別在於梅尼爾氏症會耳鳴、耳悶，甚至影響到聽覺。然而，耳朵悶、耳脹，以及耳鳴會發生在頭暈之前，而且病患往往反覆地發作。 梅尼爾氏症病患常常會經歷天眩地轉，伴隨噁心、嘔吐、聽力障礙、耳鳴、耳悶塞感，而大部份的梅尼爾氏症可以利用藥物來加以控制。李奕輝醫師說，梅尼爾氏症是複雜的疾病，常好發於家族性遺傳以及年輕女性，目前病因不明，只能確定內耳有水腫，若是有上述的狀況，一定要就醫治療。在治療方面通常吃利尿劑來減少水腫，或是用內淋巴液減壓；預防方面，平時不要攝取過多的鹽分將可預防其病發生。
1名55歲男性，因工作緣故常常三餐不定時，而且喜愛吃烤肉或炸物；結果在某次員工體檢中，檢查出糞便有潛血反應，進一步接受大腸鏡檢查後，醫師確診為大腸癌第四期合併肝臟轉移。 隨著國人飲食習慣改變，大腸癌好發年齡層有逐漸下降的趨勢，根據衛生福利部統計，大腸癌為國人十大癌症的第一位，死亡率為第三名；彰化秀傳紀念醫院血液腫瘤科主治醫師呂學儒指出，臨床上，常見20至30歲的大腸癌患者，不得不輕忽嚴重性。 主治醫師呂學儒進一步說明，治療上仍多以化學治療為主，另外，健保署也陸續核准標靶藥物，可合併化學治療，國際上也已有許多臨床研究顯示，透過化學治療且合併標靶治療，的確能有效提升轉移性大腸癌的存活率，甚至證實可將存活期提高至30個月。 大腸癌治療除了檢測KRAS基因之外，選擇標靶藥物最重要仍是與醫師詳細討論和評估，依照不同病症的患者，選擇適合且有效的藥物治療；呂學儒提醒，轉移性大腸癌的患者，若屬於肝或肺轉移，而接受化學治療效果不錯，也可接受轉移病灶的腫瘤切除，隨著科技發展，治療不斷突破進展，因此患者更應勇於接受治療，積極面對病情。
