慢性骨髓性白血病（以下簡稱CML）是第9、22對染色體轉位，產生致癌基因（BCR-ABL），導致血液或骨髓內不正常的白血球過度增生，進而影響骨髓造血功能的惡性疾病。台灣每年約有200例新增病例，症狀包括脾臟腫大、貧血、疲累、食慾不振等，不過，有一半以上的病人沒有明顯症狀，是健檢發現白血球偏高、腹部超音波顯示脾臟腫大，進一步透過血液分子學檢測或是抽骨髓檢查後才確診。病情嚴重度共分為三階段：慢性期、加速期及急性期，9成病人是屬於慢性期。 奇美醫學中心血液腫瘤科主治醫師陳威宇表示，由於現代醫學科技的進步，CML的治療與追蹤已經進入到分子醫學的時代。治療的部分，已經從過去的化學治療和骨髓移植，進步到口服標靶藥物。 第一代口服標靶藥物基利克膜衣錠（imatinib）的10年存活率已高達8成以上，第二代口服標靶藥物目前在台灣有兩種，尼洛替尼膠囊（nilotinib）和達沙替尼片劑（dasatinib）治療效果更勝第一代，存活率預計會更高。疾病追蹤的部分，目前建議病人每三個月需要抽血進行分子學定量檢測，監測體內費城染色體基因檢測（以下簡稱BCR-ABL）的含量是否有效地被藥物抑制。 有部分研究顯示，如果能將體內BCR-ABL含量降低至國際標準值0.0032%以下，並維持在技術編碼（MR4.5）兩年以上，有機會可以停止藥物治療，這仍需要進一步的臨床試驗證實其可行性，所以在此之前，務必要遵從醫囑按時服藥。陳威宇主治醫師表示：CML的治療過程之中，遵照醫囑按時服藥是相當重要的，臨床研究證實，服用藥規律性較差的病人，預後進入急性期或加速期的人數多於服用藥較規律的病人，達到治療目標的人數也較少。 即使服藥期間出現惱人副作用，陳威宇醫師提醒，千萬勿自行調整藥量、甚至停藥，易增加復發和治療失敗的風險。治療期間建議與醫師充分溝通並按時服藥、定期追蹤，就能與疾病和平共處。 喜歡本文，請按讚並分享給好友！

進入秋季，天氣明顯轉涼，儘管登革熱疫情趨緩，但流感好發在秋冬之際；醫師提醒，流感、登革熱的症狀難分辨，患者如果同時爆發恐是一大災難，建議民眾及早接種流感疫苗，尤其是抵抗力較低的幼童、老人、孕婦，應優先接種。

10月1日公費流感疫苗開打，但許多人害怕打了有副作用。高雄醫師公會常務理事、開業診所家醫科醫師王宏育提醒，流感疫苗可有效預防流感，注射後只有會類似感冒的症狀，而且大部分人都沒有明顯的副作用，但是對雞蛋有嚴重過敏者，不適合接種。

王宏育提到，今年高雄、台南爆發登革熱疫情，全台確診病例將近2萬人，若與流感疫情同時爆發，將是一大災難。他進一步說明，流感與登革熱的症狀很難分別，都可能出現全身痠痛、發高燒的症狀。

王宏育強調，登革熱目前沒有特效藥，只能針對症狀給予支持療法，如退燒止痛藥，嚴重者需住院治療；而流感可服用克流感藥品有效改善，呼籲國小以下的兒童、孕婦、65歲以上的老人，以及50歲以上慢性病，及早注射流感疫苗，才能有完整的抵抗力。

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傳統早期乳癌患者在乳房保留手術後，仍需數十次放射治療，必須每天奔波往返醫院；雙和醫院引進「乳癌術中放射治療」，患者在術中可同時接受放射治療，一次性完成治療，無需費時近2個月的時間天天往返醫院。

乳癌發生率高居國人女性癌症首位。根據衛生福利部資料顯示，每年有逾萬位婦女罹患乳癌、近2000名死亡。雙和醫院一般外科主治醫師譚家偉指出，近年乳癌篩檢普及，多數經由篩檢診斷罹患乳癌的患者，大多數屬於早期乳癌，不但治癒率高，也不需全乳房切除。

譚家偉表示，傳統的乳癌病患在乳房保留手術後，仍需要接受多達25至35次放射治療，需費時近2個月的時間天天往返醫院；而乳癌術中放射治療，可於術中做放射治療，在腫瘤切除後，放置一個水球至腫瘤空腔中進行照射約20分鐘，再將傷口縫合，同時完成手術及放射治療。

哪些患者適合乳癌術中放射治療？譚家偉建議，乳癌腫瘤需小於3公分，且年齡大於45歲為宜，目前乳癌術中放射治療健保不給付，需自費23萬至27萬元。 

有完整的動物實驗，才能進行臨床前人體試驗；台北醫學大學引進一套實驗動物用「動物磁振造影系統」（7T MRI），可精準量測小鼠及大鼠等實驗動物的多種病變，為人體臨床試驗鋪路，可望用來研發新藥、開發新型醫療器材及醫療技術。

台北醫學大學近年陸續購置實驗動物專用的精密檢查儀器，去年建置微米級動物電腦斷層掃描系統（μCT），今年再度花費4200萬添購一台動物磁振造影系統（7T MRI），希望從基礎研究、臨床試驗到新藥及新醫材的專利開發佈局，都能有所突破。

台北醫學大學實驗動物中心主任張虹書表示，7T MRI主要是用來檢測神經及血管等軟組織，透過神經檢測可瞭解中風後的神經退化，以及神經損傷情形，而神經再生研究，可開發出新型藥物及手術方法，經由血管增生或萎縮的檢測，則可提供研發抗癌藥物的參考。

張虹書強調，醫學界一直積極找尋最有效的治療方式，不管是研發新藥、開發新型醫療器材及醫療技術，都必須先從動物實驗著手，再進展到臨床前人體試驗，而MRI除了可精準找出體內病灶，也逐漸成為實驗動物醫學影像檢查的利器。 

隨著醫學進步，治療乳癌的武器越來越多！根據臨床顯示，最新雙標靶合併化療，能讓轉移性HER2陽性乳癌患者，整體存活期從平均3年延長近5年；所以，一旦罹患乳癌，要勇敢接受治療，千萬別輕言放棄。

蕭士銓, 天主教聖馬爾定醫院血液腫瘤科暨癌症防治中心主任指出，HER2是細胞裡面的一個基因，如果過度表現，細胞膜上面就會產生較大量的接受體，如果乳癌患者接受化療、賀爾蒙治療，就容易出現抗藥性，且復發率及轉移機率均較高。

以往HER2陽性乳癌被視為惡性度較高的癌症，治療棘手，預後情況不佳，所幸抗HER2標靶藥物於1998年問世，讓轉移性HER2陽性乳癌病友無疾病存活期達12個月，整體存活期平均可達3年；標靶藥物是轉移性HER2陽性乳癌患者延命的契機，但上市迄今15年的第一代HER2標靶藥物出現瓶頸，部分病人使用此藥，病情仍持續惡化，且存活期難以再延長。

基因檢測結果是評估乳癌患者用藥的重要參考依據，蕭士銓主任表示，如果病人為HER2陽性患者，大都使用抗HER2標靶藥物，但仍有少部分患者在使用此藥後，仍無法改善病情。 蕭士銓主任進一步解釋，研究發現，原來細胞膜上有其他接受體（HER3），無法與抗HER2標靶藥物連接起來，當然難以抑制癌細胞增生。近幾年來，醫界研發出新一代標靶藥物，能夠與HER3連結，進而阻斷訊號傳遞，中斷癌細胞增生。臨床顯示，跟傳統的抗HER2標靶、化療藥物相較，使用該兩種藥物再合併上新的標靶，能夠更有效延長病人無疾病惡化期以及整體存活的時間。

根據2014年ESMO歐洲腫瘤醫學會報告顯示，「雙標靶加化療」對於轉移性HER2陽性乳癌治療，患者整體存活期可望達到4.5年，而傳統治療平均為3年。疾病無惡化期則能再延長6.1個月，達到18.5個月。 從單標靶變成雙標靶，多一個藥會不會增加副作用？蕭士銓主任指出，雙標靶治療的主要副作用為腹瀉、皮膚過敏、口腔潰瘍、頭痛，以及類似感冒症狀，但均相當輕微，對許多患者來說，並未帶來生活上較大的不便。

台灣乳癌發生率逐年大幅提升，每年新增破萬名的乳癌患者，患者初期往往沒症狀，等到癌細胞轉移後的標靶給付又不夠全面，常讓許多病人選擇放棄治療，63歲因乳頭出血才驚覺罹癌的吳女士，正是一個例子。

乳癌成因和女性荷爾蒙濃度的改變高度相關，其中受體陽性患者可使用荷爾蒙療法搭配標靶藥物，第二階段才需化療，來自復活節島的口服標靶mTOR藥物，在健保正式通過給付後，每年平均將有500人受惠，吳女士也是在服用後，才免於化療之苦。

然而高雄小港醫院院長侯明鋒也提醒，高齡產婦或具有三高的女性，容易因荷爾蒙分泌的不正常，具有較高的罹癌風險，只有定期做乳房篩檢，才能早期預防與治療。

今年夏天，八仙塵暴意外讓民眾了解公共安全的重要之外，還有燒燙傷病者要如何處理傷口與護理，但若是平日在家發生小面積的燒燙傷意外，又要如何處理呢？不少人還是對於燒燙傷傷口照護常識不足，如燙傷後留下的水泡應該要戳破、還是小心保留著呢？傷口是要以紗布或人工皮包覆起來、還是要讓傷口通風呢？有請整形外科歐冠彣醫師解惑。 燒燙傷的傷口，究竟該保留、將水泡抽掉或者整個移除？醫師表示，若是非常小型水泡的話，目前醫界傾向將水泡留著，因為水泡組織液的成分有一部份可以促進傷口生長及血管新生，把水泡留著不但可以減少疼痛及感染，也能避免水泡裡的發炎物質阻礙傷口癒合、甚至使燒傷深度加深。但若是較大面積的水泡則建議直接交由醫護人員，以無菌的技術移除，再配合敷料的護理，不需要天天換藥也能有好的療效。 為什麼燒燙傷的傷口都要將其包覆起來，傷口不是通風才會好得快嗎？醫師解釋，民眾常常覺得要讓「傷口通風、不要悶著，就會好的比較快」，但其實這是錯誤的觀念！水泡移除後的傷口，第一要務就是保持傷口濕潤。對燒傷傷口照護的原則，是讓傷口保溼，如使用藥膏、人工皮、海藻膠、泡棉敷料等，但要避免傷口過於濕潤的狀態，否則會影響傷口癒合的速度，所以敷料要定期的更換，才能保障病人在癒合過程中的舒適度。 在燒燙傷的傷口護理上，傷者最關心的就是傷口會不會留下難以除去的傷疤，其實會不會留下疤痕，與水泡有沒有留著並沒有直接關係，影響疤痕留存的是燒傷的深度，只要是在14天內癒合的燒傷傷口，留下疤痕的機率較低。 喜歡本文，請按讚並分享給好友！

世界著名發展和認知心理學家、哈佛大學心理學、教育認知學教授霍德加德納（Howard Gardner）說，孩子的天賦與智力發展都有關鍵期，一旦過了關鍵期發展速度會趨於緩慢。因此，許多父母會替孩子準備各式各樣的玩具，但專家認為，挑選玩具應依照各種玩具的分類與寶寶的年齡為原則。 扮家家酒或角色扮演的遊戲、手偶布偶、具競爭性或分工合作的遊戲玩具，可增進孩子的人際關係、自我認知、自信心、是非、價值觀等建立，甚至可透過遊戲來告訴孩子今天做錯的事情，讓孩子學習「自省」，專家認為，人際關係與自省能力是密不可分的，因此，從小建立自省能力，對於人際關係有相當大的幫助。 棋類局戲、撲克牌等遊戲，可幫助孩子的數理、邏輯能力，對於分類、排列、推理等能力，可窺見孩子長大後的分析與解決事情的能力。以日常生活而言，由說話、寫字中也可以看見孩子對於「邏輯」的理解力，因此，專家相信，邏輯能力與智力彼此會互相影響。 拼圖、積木、立體或平面的迷宮、組裝玩具，專家認為，幾何形狀、對稱影像、圖形的認知或是和色彩、藝術、美感都可建立孩子3D立體概念和方向感等空間智慧。 互動遊戲、故事書、圖卡字卡，對於語言文字運用的能力強、喜愛閱讀、善於表達自己意思的孩子都可幫助開發腦力，根據觀察，有些孩子甚至可以很輕鬆的學習其他語言，媽媽平時可多以手指玩具來與孩子互動、模擬對話。 小樂器，或是音樂鈴，或是有些具有聲光效果或模仿各種聲音的玩具，可培養孩子音樂方面的喜好之外，也可刺激孩子辨別音準與節奏，可以輕鬆跟著拍子哼唱或打拍子的孩子，通常都有非常好的音準與音樂天分。 喜歡本文，請按讚並分享給好友！