今年七十歲的張先生，退休後經常走訪世界各地，但是礙於右腿靜脈曲張嚴重，甚至浮出像蚯蚓一樣的靜脈血管，從小腿蔓延至大腿，讓張先生相當困擾。

張先生說，雖然靜脈曲張不痛不癢，對健康也沒有造成影響，但他認為「腳是人的第二顆心臟」，要有健康的雙腳，才能帶著他繼續走遍世界各地，因此讓他決定接受靜脈曲張手術。術後隔天，張先生就能出院，目前恢復狀況良好，也讓他開心地計畫明年摩托車環島旅行，追求不老人生。

腿部靜脈曲張新療法　有效減少疼痛感

腿部靜脈曲張輕微時如蜘蛛網般突起，嚴重時像一條條蚯蚓般，產生潰瘍、感染、出血等症狀，令人很困擾。花蓮慈濟醫院整形外科主任李俊達表示，近來結合新科技的「內視鏡動力輔助靜脈曲張手術」與靜脈內雷射治療嚴重的靜脈曲張，不僅手術時間短、傷口微細且安全，對血管壁及周圍組織傷害少，有效減少疼痛感，是病人治療靜脈曲張的新選擇。

整合性治療有效　雙管齊下

靜脈曲張並沒有單一的治療方式，最好的方式是採整合性的治療。李俊達表示，像張先生這樣的個案，右小腿的靜脈血管嚴重彎曲，青筋暴露甚至從小腿蔓延到大腿，最好的治療方式就是結合新科技的「內視鏡動力輔助靜脈曲張手術」與靜脈內雷射治療，雙管齊下，是病人治療靜脈曲張的新選擇。 李俊達表示，靜脈內雷射不僅能避免傳統手術將血管剝除後，所形成的大量死腔、減少瘀青、血腫，及血管周圍組織和神經的破壞，利於術後的迅速復原和行動，並且幾乎看不到任何傷痕。但小腿的大面積靜脈曲張，還是要配合「內視鏡動力輔助靜脈曲張手術」，才能達到治療效果。

避免久坐久站 促進血液循環

腿部靜脈曲張，俗稱「浮腳筋」的形成原因，主要是長時間站立，因重力使血液蓄積在下肢，使靜脈壓過高，導致靜脈血管因而撐大擴張、倒流引起，其中小腿的嚴重度高於大腿。李俊達也建議民眾，平日就要避免久站或久坐；他強調，走路、游泳、騎腳踏車等都是可促進靜脈循環的適當運動，另外避免便秘、肥胖、抽菸，以及穿著彈性褲襪等，都是預防靜脈曲張的方法。

近期天氣轉涼，正值節氣轉換的階段，多變化的氣溫容易降低孩童的抵抗力，沙鹿光田綜合醫院小兒科主治醫師李昭儀表示，輪狀病毒傳染力極高，只要十顆病毒就能造成感染，近來氣溫降低，若孩童長時間處於密閉的教室空間內，一不小心就可能造成群聚感染。

輪狀病毒為病毒型腸胃炎，好發季節為每年11月至隔年3月為，高峰期為1月，主要傳染途徑為糞口，感染症狀為發燒、水瀉、嘔吐等症狀，嚴重可能脫水、休克，5歲以下的嬰幼童為高危險感染群。由於目前輪狀病毒無治療藥物，僅能採用支持性療法，依靠點滴補充水份和電解質減緩症狀，因此一旦感染輪狀病毒，對嬰幼兒的威脅是非常大的。

曾有一名幼稚園中班男童未接種輪狀病毒疫苗遭受感染，不斷上吐下瀉、發燒，造成電解質失調，引發脫水住院治療，住療期間無法進食，僅能依靠點滴減緩症狀，從發病到完全痊癒出院約11天，父母需請假在醫院陪同照顧，對家庭生活與工作都造成了極大影響。而在住院期間，同班同學也相繼感染住院，幾乎整個班級一半以上的孩童都先後住院治療。

輪狀病毒近年來出現新興型別G8、G12的案例，目前最佳的預防方式還是建議施打口服輪狀病毒疫苗，建議嬰幼童出生滿6周就接種疫苗，最晚於6個月前完成接種，以增強抵抗力，才能有效預防感染。而在生活方面，除了勤洗手、維持良好生活習慣外，因輪狀病毒無法以酒精消滅，需以稀釋後的漂白水才能有效消毒，提醒父母應常以稀釋過的漂白水消毒居家環境，才能降低輪狀病毒感染。

1名婦女，過去因坐骨神經痛，接受腰椎椎間盤手術，但幾個月後依舊感到腰部和腿部痠痛，且連續轉至幾家醫院後，都仍未見效；嘉義長庚醫院腦神經外科醫師黃盈誠指出，此症狀又稱為腰椎手術失敗背痛症候群，因多種原因造成，約有3%的患者都有類似症狀。

手術失敗壓迫腰椎神經 腰椎手術失敗背痛症候群恐因椎間盤再次突出，導至壓迫腰椎神經，或因脊椎關節術後不穩定等因素引起的神經壓迫，另外像憂鬱症、焦慮症甚至失眠也都可能會引起類似症狀；黃盈誠醫師說，不過隨著腰椎內固定手術普及，因固定後導致上下腰椎提前退化等，也恐是因素之一。

專業評估不同療法 黃盈誠醫師進一步說明，治療上，若手術後仍持續疼痛超過三個月，就應接受藥物或物理治療，若患者出現神經狹窄、椎間盤突出等症狀，就應評估是否需進一步接受手術，除非因神經沾黏或前次手術神經的損傷因素，手術處理困難較高，就可透過口服藥物、局部藥膏等保守的治療方式。

腰椎手術治療術前要多加考量 若治療都仍不見效，可嘗試脊髓神經刺激器，透過抑制痛覺向上傳達大腦的植入裝置，幫助紓緩症狀，但目前健保仍未給付，價格較為昂貴；黃盈誠提醒，出現腰痠背痛、坐骨神經痛等的患者，應接受醫師詳細評估，除非保守治療仍無改善，才考慮接受腰椎手術治療。

空污對身體造成的威脅日益增加。長庚醫院皮膚科醫師黃毓惠指出，近年國內求診病患中，敏感性皮膚是增加最快的一群，而這些肉眼看不見的PM2.5微粒，正是關鍵。

10月以來，台灣的天空總是灰濛濛，環保署更是經常發佈紫爆危險空氣品質，許多人往往歸因於來自中國霧霾的境外污染，其實只占不到四成的比率，真正高達六成的污染源是本土石化重工廢氣，與大量的汽機車廢氣排放。

女星柯佳嬿也表示，自己在汽機車較多的片場，很容易肌膚就會感到紅癢不適，呼籲愛美的女性同胞，除了注意空污指數減少出門外，平時更應做好皮膚清潔、選擇適合的保養品進行修護及隔離，才能長保皮膚健康。

今年二月，義大利外科醫師卡納維羅（Sergio Canavero）曾宣布，將在兩年內進行換頭手術，如今，有名30歲的俄國男子將成為史上第一人接受頭部移植的病患。

電腦科學家為罕見病所苦　志願置換頭部

卡納維羅醫師曾在2013年時發表天堂－雙子座的計畫，闡述頭部接合手術的可能性，當時許多研究人員質疑計畫的可行性。然而，30歲的俄羅斯電腦科學家史皮里多諾夫多年深受罕見遺傳性疾病「沃尼克-霍夫曼脊髓性肌肉萎縮症」困擾，一得知消息後，主動聯絡希望能施行換頭手術，因此他將成為第一個志願者。他表示：「現在我很難控制自己的身體，每分每秒也需要他人的協助。」

手術複雜昂貴　耗資3億台幣

手術的程序非常複雜，將病人的頭顱脊髓接上捐贈者的身軀後，再縫合肌肉、血管。病人將陷入3至4週昏迷，而藉由「電極」刺激新的神經相互連結。卡納維羅醫師估計，再輔以物理治療，患者能在一年內自由行走。志願者史皮里多諾夫表示，手術雖然恐怖，但也非常有趣。他補充。自己的選擇不多，勇於嘗試幾乎是唯一的可能性。這項空無前例的手術預計動用100名外科醫師，耗時三天才能完成，成本高達逾1114萬美元（約新台幣3億5295萬元）。 全球研究人員多表示懷疑，紐約大學朗格尼醫學中心醫學倫理主任卡普蘭（Arthur Caplan）直呼卡納維羅是「瘋子」。卡普蘭醫師認為，需要更多的動物實驗，才能確保人類適用。加州大學戴維斯分校神經外科臨床教授哈利（Harry Goldsmith）也表示，這項計畫太誇張了，強調手術有太多問題，幾乎是不可能的事。

1名33歲女性，半年來常感到右上腹不適，但並不以為意，直到某天腹部突然劇痛，趕緊就醫，醫師發現這名女性肝臟右側竟然有一顆25公分的血管瘤，透過影像還可以觀察到正在流血狀態；彰化秀傳紀念醫院副院長黃士維指出，幸好進一步檢查後，確診為良性血管瘤，接受手術治療，順利移除腫瘤。

血管瘤早期不易發現　健康檢查可協助

血管瘤多好發於30至50歲女性，因小的血管瘤多無任何症狀，且成長速度慢，臨床上多數患者都是因健康檢查中意外發現；黃士維副院長表示，如果腫瘤超過5公分，或是位於肝臟表面的血管瘤，就有可能造成右上腹悶痛，或因壓迫到鄰近器官而感到不適。

微創手術傷口小　復原快

治療上，腹腔鏡微創手術能取代傳統的肝臟切除手術，只需在腹部5至6個1公分的切口伸入手術器械，加上3D影像重組技術協助，能精細準確的切除肝臟腫瘤，不但能有效控制出血量，術後恢復快，比起傳統手術，傷口小，患者術後也能較快恢復活動。

肝臟能幫助身體維持營養代謝等功能，因此出問題時，手術的複雜難度較高，相對除了術前評估是關鍵，醫師的經驗值也很重要；副院長黃士維提醒，若有任何症狀時，應盡快就醫檢查，建議可每年接受影像學檢查追蹤，及早發現，就能及早接受治療。

癌症的高死亡率，一直是國人揮之不去的陰影，尤其在手術切除、化療，甚至是標靶藥物皆無效而癌症復發的時候，幾乎等於宣判死刑。近年來，基因檢測的蓬勃發展，漸漸揭開治療無效的神祕面紗。

其實，腫瘤存在著高度遺傳變異性，這是過往治療的瓶頸，有鑑於此，臺北榮總癌症研究團隊與廠商共同成立「癌症基因體實驗室」，針對不同的癌症，一次進行了700多種的核酸突變分析，是目前台灣次世代基因定序技術的頂尖。

周德盈, 台北榮總分子病理科主任表示，未來將提供非小細胞肺癌、大腸直腸癌的全面性用藥評估、免疫治療基因檢測，讓罹癌之初即能對症下藥，把握寶貴黃金治療時間，大幅提升治癒率。

近日，英國成功採用嶄新基因療法，治癒一名罹患白血病（Leukaemia，俗稱血癌）的1歲大女嬰理查茲(Layla Richards)，理查茲在14周大時出現心跳加速、不愛喝奶及經常哭鬧等症狀，經血液測試後確診罹癌，儘管接受化療及骨髓移植後，癌症依舊復發。

面對傳統療法失效，父母卻不願放棄女兒，向醫師表示，希望為女兒嘗試任何方法，即使是從沒使用過的也可以。因此，醫生嘗試將修改過基因的細胞注入理查茲體內，成功消滅癌細胞，開創全球首例。

生技新療程 首度人體試驗

來自英國，法國的科學家與廠商共同合作，先從健康捐贈者身上抽取免疫細胞，並透過一種無害的病毒，為它們增加抗白血病的基因。正常人體基本上會將這些細胞視為入侵者進而摧毀它們，因此研究人員要利用「分子剪刀」將兩節DNA剪走，取名為UCART19，讓細胞在免疫系統前隱形，也不受藥物影響，而將癌細胞殺死。

這是第一次的人體實驗，在理查茲接受治療兩個月後再度檢查，已經不見癌細胞的蹤跡。 癌細胞消失 明年臨床實驗 當這些修改過基因的細胞進入理查茲的血液後，她的癌細胞在短短數周內就被消滅，兩個月後，她再度接受骨髓移植。醫生目前仍然繼續密切觀察她的情況，並認為要超過一年時間才可確定這個方法是否完全根治她的病，同時在臨床上實驗同樣的療法是否也可以應用在其他孩童身上。醫療團隊相信，上述療法在其他癌症及遺傳病身上同樣有效，持續進行更多的臨床實驗。