國內越來越多人接種第二劑疫苗，為了避免長者數位落差沒有辦法接種，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中於6日宣布第二劑疫苗施打原則，其中65歲以上採取雙軌制，滿10週就可以自行上平台登記或由政府預約，對於有數位落差的長輩，也會將第二劑名冊提供給地方政府，代為預約避免遺漏。另外，根據規劃，預計第5輪主要接種莫德納疫苗，第6輪則開打高端疫苗，估8月下旬就打得到。

65歲以上長輩　採取雙軌制

陳時中表示，根據規定，65歲以上民眾接種第一劑AZ或莫德納疫苗後，只要屆滿10到12週，就能上平台預約登記施打第二劑，但為了避免有數位落差的長輩，不方便操作網路而沒有辦法接種，中央會需要接種第二劑的名冊提供給地方政府，由地方政府整批代為預約，避免遺漏。屆時接種時，將由地方安排與通知時間地點，可兼顧整體預約平台未來做相關資料整理的正確性。

預計8月下旬　高端疫苗開打　

此外，高端疫苗於7月間通過緊急使用授權，迄今已有逾35萬劑通過檢驗封緘，外界關心何時開打？陳時中表示，根據現階段規劃，預計第5輪主要接種莫德納疫苗，第6輪則開打高端疫苗，照登記、順序把疫苗打完，其他暫時不再新增類別，高端疫苗預計8月下旬就打得到。

至於是否第五輪完成施打後，是否代表沒有AZ與莫德納？陳時中回應，有這樣的可能性，但無法說有或沒有，如果有就會跟大家講，根據進貨的量決定施打對象，兩個是互相影響的，也希望源源不斷。

中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中於6日宣布，8月10至23日仍維持二級警戒，疫情在可控的範圍之內。對於游泳池需落實預約制、實聯制、場內全程戴口罩，而淋浴間、三溫暖、戲水池等暫不開放，仍需依循相關指引。

8/10-8/23　全國維持二級警戒

陳時中表示，8月10日起至23日為止仍會維持二級警戒，目前整體疫情還在可控範圍內，也沒有突發特別事件，觀察時間短，還是維持全國二級警戒。

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8/10起開放　採預約制及實聯制　

至於游泳池的選手訓練，陳時中指出，游泳池於10日起從不開放場域中移除，教育部也訂出相關指引，方向上採人流總量管制，依水道數、長度計算、人流個別計算，並依分時段入場，各場次需間隔30分鐘進行場地消毒，將採預約制或人員造冊，並須落實入場實聯制。

淋浴間、三溫暖、戲水池等　暫不開放

陳時中表示，游泳池周邊的設施，包括淋浴間、三溫暖、烤箱、戲水池等暫不開放，場內禁止飲食，販賣部僅提供外帶服務。除了在游泳池內在室內均應戴上口罩，並保持社交距離。至於開放游泳的課程則採10人以下小班制，工作人員則需落實實聯制，並制定疫情相關應變計畫。

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每年夏季「三伏天」是自然界陽氣最盛，也是人體陽氣最旺盛的時期，依中醫「春夏養陽」、「冬病夏治」的預防醫學養生概念，選擇在三伏天敷貼熱性藥物在特定穴位，最容易由皮膚滲入穴位經絡，並透過經絡氣血直達病處，提高免疫功能增強抗病力，達到「正氣存內，邪不可干」以預防冬季常見病症。

不通則痛，解暑別靠冰飲

台中慈濟醫院中醫婦科主治醫師王嘉涵表示，過去大多把三伏貼的療法應用在鼻過敏、哮喘等呼吸道疾病預防與治療，此藥灸療法對婦女經期不順、痛經，及虛寒型腹脹、腹瀉症狀也有緩解效果。痛經產生的主因來自「氣血不通」，透過三伏貼熱性藥物推動，達到「通經、活血順氣」目的，即可預防、緩解經期的腹痛不適。

王嘉涵指出，中醫婦科臨床曾有年輕女性病患月經來潮時，需服用止痛藥才能專注工作，月經週期不穩定約28～42天，婦產科超音波檢查無異常，月經來潮時，即便是夏天，仍然怕冷需要添加外套，月經顏色較暗且有血塊，自行觀察發現，如果喝較多手搖飲與吃冰淇淋，月經來潮時下腹痛會加劇且血塊變大，透過穴位敷貼，痛經程度緩解，減少止痛藥使用。

藥灸直搗病處，解痛又防病

王嘉涵進一步解釋，三伏貼是通過利用全年中天氣最熱、自然界陽氣最盛的三伏天，使用溫熱中藥製成藥餅，敷貼在腹部的維道穴、子宮穴、氣海穴和關元穴，藉著導引藥氣與天地間的陽氣，由皮膚穴位進入體內，並透過經絡氣血運轉直搗病處，來達到溫養身體、祛除寒邪的目的，進而治療疾病、養生保健。

三伏貼最佳的治療時間為氣候炎熱的夏季，選用辛溫發散、祛寒除濕藥物，所以主要用來治療「寒性疾病」，常見如痛經、月經週期延長、尿失禁等，過了夏季持續敷貼治療，也有助於養生防病。研究顯示，在三伏天期間進行穴位敷貼，對於痛經有更優異的治療效果。

寒性的月經表現常見月經週期大於35天，經血量少、經色黯淡且有血塊，經前或經期畏寒、小腹冷痛，熱敷疼痛感明顯緩解，該週期月經來潮前食用較多冰品、冷飲、瓜果等，則痛經會更加嚴重。寒性的尿失禁表現常見飲水後不久即有尿意，且解不乾淨的感覺、夜尿多回，尿量甚至比白天更多，怕冷、手腳冰冷或腰膝無力。

三伏貼治療注意事項

1. 敷貼時建議穿深色、寬鬆、透氣的衣褲。

2. 若皮膚出現發癢或灼痛感、起水泡、破皮等現象，可塗抹少許紫玉膏（台中慈濟醫院特有，也可用紫雲膏替代）幫助皮膚穩定癒合。

3. 兩次敷貼時間間隔建議至少七天，一個療程共貼三次，建議連續敷貼三年，效果更加穩定。

4. 三伏貼藥物具刺激性，皮膚會有輕度灼熱感，敷貼過久可能會導致接觸部位發炎，症狀從紅癢甚至到起水泡不一，故敷貼後避應免在烈日下曝曬、劇烈運動大量流汗，就能預防皮膚嚴重反應，一般建議三小時內須撕除。

5. 飲食忌生冷食物（海鮮、冷飲、冰品等）。

6. 起居避免冷氣溫度過低或電風扇直吹、沖洗冷水澡，溫度太低造成毛孔閉塞，會影響療效。

哪些人不宜使用三伏貼治療？

1.最近兩周內曾經感冒（喉嚨痛、痰黃黏）、發燒的人、現存發炎症狀（紅腫熱痛）的人。 2.孕婦或有可能懷孕的婦女。

3.皮膚有嚴重過敏、破損瘡傷的人。

4. 建議由合格中醫師現場評估。

（文章授權提供／常春月刊）

隨著新冠肺炎感染人數的增加，臺灣已進入三級防疫時代。除了一般日常生活受到影響，也使得社會大眾對於新冠疫苗的關注度增加。雖然疫苗普遍施打是控制疫情漫延的重要手段，但民眾對於新冠疫苗的副作用，仍有很大疑慮，也造成民眾對於疫苗接種意願有所影響。

目前臨床準則　仍建議癌症病人施打新冠肺炎疫苗

尤其是癌症病友，為了不中斷癌症治療，需頻繁進出醫院，或者是接受了化學治療，導致免疫力降低及身體虛弱，更會加深病友對於疫苗注射的疑慮，臺北市立聯合醫院仁愛院區血液腫瘤科主任鄭企峰表示，根據目前臨床準則，仍建議癌症病人施打新冠肺炎疫苗，以減少感染及重症發生。

但疫苗注射的時間，會受到治療的影響，鄭企峰說，罹患固態腫瘤的病人，建議化學治療與疫苗注射時間間隔1-2週，較能夠刺激產生足夠的免疫反應，但若是有使用Rituximab等免疫抗體治療時，則建議疫苗注射後2-4週再進行治療。

疫苗注射前仍建議與主治醫師討論

另外，有些病患接受腫瘤免疫治療，目前並無報導會增加免疫副作用，但因每位癌症病人都有其治療時之特殊性，在疫苗注射前仍建議與主治醫師作詳細討論，並在疫苗接種後，多補充水分及休息，若有發燒或其他症狀，也請與主治醫師密切討論或就醫治療。

有些煩惱，並不那麼適合跟別人分享，尤其是男性若泌尿系統出現問題，別說就醫，就連問朋友都覺得有那麼點難以啟齒，但要是出現症狀卻選擇忽略，反而會延誤診治的黃金時機。要顧身體又不想失面子？幸福醫師莊豐賓將20年來臨床經驗化為文字，揭露男性朋友至幸福門診最典型、常見的案例。

泌尿系統也有初老症狀　12種裡面你中了幾個?

男性的「微軟」，代表身體對你的健康已經提出了警訊！好在性功能是可以復健的，好的復健計畫，可使功能恢復到最佳狀態。

幸福醫師莊豐賓整理出泌尿科診間常見的12個相關初老症狀，以及男性性能力表現的相關迷思，「微軟」時及早診斷治療，是介入勃起功能障礙問題和評估男性健康的黃金關鍵時刻！事不宜遲，男士們快來看看自己中了幾個！

・小便越來越慢？甚至滴到褲子？

・晚上需要起來上廁所？

・早上小弟弟不再升旗？

・需要花很多時間及力氣才能硬起來，但是進去後很快就軟了？

・人到了中年容易無精打采，沒有朝氣？

・射出的精液量沒有像以前多？

・不射精對身體會有傷害嗎？

・射精後想來第二次勃起所需要的時間越來越長？

・我的小弟弟越來越短，現在只剩下排尿功能了？

・我的小弟弟會比別人小嗎？

・陰莖增大加長手術是不是可以讓我性能力更好？

・口服壯陽藥是否安全？以後做愛做的事都只能靠壯陽藥物嗎？

任何的治療保健、保養規劃，應該是要全面性的，且要提早介入；而不間斷的持續進行，更是最重要的一環。

及早發現問題　「性福」未來靠自己

男性年過四十即為「勃起功能障礙」高風險族群，但過往的研究調查發現，其中大概只有一成多男性有意願就醫，其餘不是隱忍就是使用民俗療法自治。

本書針對性功能障礙特別剖析整理，讓男性讀者能擁有更加正確的衛教知識：

※3個指標幫男性自我評估

※男性荷爾蒙低下自我評估量表

※國際攝護腺症狀評分表

※50後想保有滿意的性生活，注意身體健康哪3件事

※50歲後美好性生活關鍵在「身體的底」！醫師：3個好習慣增加性活

本書特色

․以一般人可以了解的詞彙來介紹有關男性勃起的解剖、生理、病理、症狀和在幸福門診診療程序的重點。讓讀者能清楚理解自己的身體結構及健康狀態。當覺得健康狀態有些不同往常時，也可以先對於醫師會採取的診斷程序先行了解。

․匯集了在幸福門診常見12個有關初老症狀，及男性性能力表現的相關迷思，透過重點說明來提醒男性朋友該如何面對迷思。

․提供已經處於勃起功能障礙患者，如何治療的重要指引，經由適當的處置，仍然有很大的機會可享有合宜的性生活。

․以治療、矯正、保健、保養的綜合觀點，提出「融合醫療」整合性的論述。提供踏入初老階段的男性朋友在面對勃起功能危機時，能有機會延遲初老的發展速度。

․針對男性的特有結構攝護腺，在初老症狀出現時，隨著腺體的增生，排尿不順的症狀，膀胱功能及腎功能等健康問題。

․20年來臨床經驗，揭露男性朋友至幸福門診最典型、常見的案例。

作家介紹

莊豐賓

畢業於國防醫學院醫學系和東吳大學法律在職專業碩士。曾任三軍總醫院泌尿外科主治醫師、美國克里夫蘭醫院臨床研究員。

現為教育部部定助理教授；三軍總醫院、台北宏恩醫院泌尿外科兼任主治醫師，莊豐賓幸福診所院長，國内知名大藥廠醫學處長。

王蘭芬

畢業於東吳大學英文系，曾於北京大學中文系當代文學研究所就讀，當過報社記者，主跑影劇和藝文新聞，曾獲第五屆「兩岸新聞報導獎」。著有小說《圖書館的女孩》、《影劇小記者的秘密日記》、《旋轉木馬嘩啦啦啦》、《夏天與甲蟲的故事》、《寂寞殺死一頭恐龍》，散文集《沒有人認識我的同學會》、《故事許願機》。

健康書籍男女皆適合閱讀　各領域專家名人推薦

本書在兩性關係方面以及接觸上互動所受到的影響和迷失挫折，做了一系列提綱挈領、條理分明、鉅細靡遺、循序漸進帶領讀者由淺入深全面的了解，相信可以幫助讀者們對於男性初老有所認知並且破除一些迷思，正面積極的做到早期的預防保健與現況的有效治療與改善。──前國防醫學院院長　于大雄

此書有專業的醫學知識介紹男性步入中年開始會遇到的更年期困擾、幸福的危機及障礙，還有使生活品質受影響的攝護腺問題。推薦此書是男女皆適合的一本健康書籍，可以讓男性朋友自身受益之外，對於女性朋友來說也可以來一起了解枕邊人和父執輩所面臨的問題。──友華生技醫藥集團董事長　蔡正弘

有些煩惱，並不那麼適合跟別人分享，莊醫師在行醫之餘，把自己行醫腎臟及泌尿專科的經驗整理成書《堅持：泌尿科醫師破解攝護腺保健迷思，教你找回青春活力》，提供「男人們」默默求解的管道，是男性朋友的一大福音！──律師、前紅十字會總會會長　陳長文

33歲的小昀，從懷孕30週時便開始有漏尿的困擾，產檢時詢問醫師，醫師表示孕婦因子宮變大壓迫，漏尿很常見，且孕期中沒辦法特別改善，更沒想到產後變本加厲，評估後診斷為嚴重型患者。台中美馥兒婦產科診所院長劉孟哲醫師告知，重度患者需要以手術才有治癒可能，但小昀不願意動刀，兩人討論之後決定先嘗試非侵入性的高強度聚焦電磁波，沒想到療程後大幅改善，追加療程後解決漏尿困擾。

產後婦女、更年期婦女　40歲以上每4人就有1人漏尿

發生頻尿、漏尿的族群以女性為大宗，主要因女性尿道約4-5公分，較男性10幾公分來得短，劉孟哲醫師表示，通常10個漏尿的患者中，有8-9個為女性。一般來說，40歲以上的女性有1/4會漏尿，55歲至60歲更是高達1/3，反觀男性發生率僅約1.5～5%。

產後婦女及更年期婦女為飽受漏尿困擾的兩大族群，因懷孕、生產時，子宮壓迫會磨損骨盆底肌，更年期荷爾蒙減少也會使陰道組織退化，若曾有膀胱反覆發炎或子宮肌瘤也會增加發生機率，或者曾經中風、曾因癌症接受化療、放療者，也可能使控制神經或組織受損，導致尿失禁。

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▲美馥兒婦產科診所院長 劉孟哲醫師

輕、中度患者　靠凱格爾運動、電刺激、高強度聚焦電磁波及雷射

一般治療需先診斷原因，劉孟哲醫師解釋，頻尿、急尿、夜尿也可能是膀胱過動症，吃藥治療能有效改善；若為骨盆底肌受損的應力性尿失禁，在咳嗽、打噴嚏或拿重物之際會漏尿，則並不是以吃藥的方式來治療。輕到中度使用凱格爾運動和電刺激改善，若症狀較嚴重，則必須考慮手術治療。

不過開刀手術還是多少有併發症的風險，電刺激則需置入電刺激探頭於陰道內，對患者來說接受度不高，近期有非侵入式的高強度聚焦電磁波（HIFEM），利用電磁遠端效應，針對骨盆底肌作用，功效較電刺激精準且深入，非侵入之外連褲子都不必脫，劉孟哲醫師表示患者接受度很高。但需要注意的是，若裝有心律調節器的患者則不適宜。

產後6個月內效果最佳　搭配陰道雷射效果加乘

科學研究顯示，一套完整療程以6次為佳，1次療程為28分鐘，一週2次，三週後即能感到明顯改善，研究也顯示產後6個月內進行療程效果最佳。療程後6個月也建議回診，評估維持度，一般可維持75%有效度。劉孟哲醫師也發現，若同時搭配陰道雷射，可使效果維持更久。

若6次療程後發現改善許多但未痊癒，可以再接著6次療程改善，不過劉孟哲醫師也提醒，極重度患者改善幅度有限，在不願開刀的情況下可以先嘗試幾次療程，若未改善再考慮手術。

新冠肺炎病毒肆虐全球，全國防疫三級警戒長達逾兩個月，許多夫妻改為居家上班，原以為相處時間變長可以增進感情，孰不知卻是相看兩相厭，常常吵得不可開交；再加上管教孩子的方式出現意見相左，彼此承受不少壓力。長期累積的負面情緒像一顆不定時炸彈恐隨時引爆，求助精神科醫師或心理師協助治療的患者也激增。

居家防疫拉近距離　竟加劇家庭衝突的發生

楊聰財醫師說，新冠疫情肆虐打亂原有的生活型態，居家防疫更讓人際間的物理距離變小，將原本家中有限的空間，變成工作、學習及生活全部擠在一起的地方，讓想要片刻獨處的時間變得更加困難，加上擔心疫情、工作變動及家庭收入短缺等問題，讓成為許多夫妻衝突的導火線。根據觀察，最近三個月居家防疫時期，家暴及離婚率日益激增，尋求婚姻協談的夫妻患者增加不少。

家庭衝突壓力炸鍋　恐致身心出現問題

兩性生理專家魏兆玟老師說，引爆夫妻衝突炸彈與精神壓力有關，中年男性是家中的經濟支柱，面對家庭及職場排山倒海的壓力，一旦負面情緒無法排解，難免會波及家人；而太太與先生溝通出現障礙、價值觀的差異、孩子管教不一致，都會使雙方情感疏離，加劇衝突的發生。魏兆玟老師提醒，除非真的無法相處、溝通無法解決，否則千萬不要隨口說離婚，以免變成心中永遠的痛！楊聰財醫師也補充，若這些衝突問題長期無法解決，就容易造成失眠、暴怒、失控行為、憂鬱症、自律神經失調等症狀產生，長期恐導致身心出現問題，不可不慎。

『三明治溝通法』降低衝突　增加家人間的和諧

楊聰財醫師指出，不管是夫妻間還是親子間，建議可增加家庭正向互動及陪伴時間，並告訴孩子「家是最大的避風港」，親子關係需要你我一起努力經營，並善用「肯定、提醒，鼓勵」的三明治溝通法，增加溝通的有效性。在面對困境時，可與家人共同討論解決，並給予充分的傾聽、陪伴和支持，就可以增加家庭的和諧，減少衝突的發生。

楊聰財醫師提醒，家庭生活若出現問題，應及早透過良好的溝通解決，去弭平之間的紛爭，放任逃避不但無法解決問題，長期下來容易影響身心健康，若出現睡眠障礙，應盡速尋求專業精神科醫師協助。

一位八十幾歲的老先生，出門逛街時不慎跌倒，頓時左側髖關節劇烈疼痛，路人見狀立刻呼叫救護車，協助他就醫。急診醫師馬上安排X光檢查，發現他左側股骨頸移位性骨折，後續會診骨科醫師為這位老先生作人工髖關節置換手術，經過約三個月的助行器保護後，老先生恢復到可以不靠輔具就能獨立行走的生活能力。

過沒半年這位老先生又在自家臥室跌倒了，左側大腿又腫又痛，家人急忙將他送到急診，X光檢查發現他左側股骨在人工關節周圍有移位性骨折。因為是二度骨折且是人工關節周圍骨折，再加上病患年邁，手術風險高。為求慎重，醫師先仔細地和病患及家屬解釋手術的必要性及可能發生的併發症。考慮到不開刀會讓這位老先生長期臥床，進而造成其他併發症，甚至死亡。病患及家屬經過一番天人交戰後決定一搏，因此醫師為這位老先生左側股骨骨折處手術，打上骨板螺絲固定起來。

老年人骨質疏鬆症　小心跌倒就骨折

臺北市立聯合醫院中興院區骨科主治醫師楊瑞成說明，這位老先生術後回診時，最常掛在嘴邊的話就是「醫生，我怎麼那麼倒楣，一根骨頭斷兩次！」。其實仔細回顧他兩次骨折的原因就是「跌倒」，銀髮族是骨質疏鬆的好發族群，一旦不慎跌倒，經常會在髖部、手腕、脊椎、肩膀等處發生骨折。骨質疏鬆以現代醫學治療可回復的程度有限，因此如何避免跌倒是預防銀髮族骨折的一大課題。

預防老年人骨折　醫師這樣建議

楊瑞成說，老年人常見有下肢關節退化、肌肉萎縮無力、中樞神經系統或內耳病灶等原因導致容易跌倒，楊瑞成醫師以下建議，可以幫助老年人減少跌倒以致骨折的機會：

一、在體力能負荷的範圍內，保持適度的規律運動。運動可以使下肢關節不僵硬，減少下肢肌無力，運動時若有適度的陽光曝曬，就更會有減緩骨質疏鬆的益處。適合銀髮族的運動例如：快走、游泳、騎單車等，運動前務必有足夠的熱身以避免運動傷害。

二、積極保養開始退化的關節。平常可以多做伸展操以保持關節的軟Q，出門時要習慣戴護膝以維護膝關節的穩定度，在家多做熱敷則可以緩解退化性關節炎的症狀。如果症狀已經影響到日常生活，千萬不要諱疾忌醫，藥物治療包含口服消炎藥、關節內注射類固醇或玻尿酸，復健治療也可以提供不錯的療效。

三、手杖、拐杖、助行器都是您的好朋友。在門診常常可以看見已經跌倒很多次的老人家，不管醫師怎麼勸就是不肯拿拐杖或助行器，陪伴來的家屬會小聲地說「爸爸（媽媽）不好意思拿拐杖，怕被人家笑」，聽了不禁啞然失笑，難道就只為了怕被人家笑，寧可冒著跌倒再骨折導致往後終生失能的風險。

楊瑞成提醒，每個人都會變老，也應該適度地服老。不強逼自己從事超出體力負荷範圍的運動，像愛惜自己的老愛車一樣地積極保養開始退化的關節。該拿拐杖的時候，不要為了面子而不拿。一但不小心跌倒造成髖部骨折，倘若沒能完全復原，造成終生失能，除了自己痛苦，親愛的家人也跟著受罪，何苦來哉。