偷懶不刷牙，可能增加肺炎風險？國內研究發現，擁有正確潔牙和牙周保養習慣，可降低肺炎的風險超過3成。台北市牙醫師公會提醒，預防新冠肺炎，實體口罩與嘴巴內的「隱形口罩」一樣重要，民眾若發現口腔健康亮紅燈，應盡快就醫治療；如果有不堪使用的假牙，也建議在醫師評估下拆卸更換，既可改善口腔環境，也能順手將廢牙冠捐出，讓垃圾變黃金，幫助他人。

正確潔牙也能防染疫？　科學數據會說話

有論文以我國健保資料庫進行分析統計，結果發現，在12年的追蹤期內，定期接受牙周洗牙等健康控制的民眾，比起一般民眾的肺炎發生風險降低超過3成。另外，與缺乏牙周治療的民眾相較，牙周疾病患者光是接受洗牙就能顯著降低3成肺炎風險，而接受進階牙周治療像是皮瓣手術等，肺炎發生風險更是降低66%。

近9成國人牙周損壞　「門戶大開」易增肺炎風險

為什麼沒有接受牙周健康控制的患者，感染肺炎的機率比較高？台北市牙醫師公會陳彥廷顧問指出，台灣有近9成民眾有各式各樣程度不等的牙周破壞。當牙周病的致病菌進入呼吸道，會改變呼吸道粘膜上皮的免疫系統、破壞上皮細胞保護，當保護被破壞了、形同「門戶大開」，這時候像是容易嗆到、或是感染機會高的風險族群，可能因此提高肺炎罹患機率。

另外，今年2月份出刊的《臨床牙周病學期刊》（Journal of Clinical Periodontology）也有一篇研究發現，有牙周病的新冠肺炎患者，需要住加護病房以及必須使用人工呼吸器的機率，分別是一般患者的3.54與4.57倍，而死亡率更高達8.81倍。

幫自己戴上「隱形」口罩　防疫少煩惱

無論疫情緊張或趨緩，民眾都應該正確潔牙，幫自己戴上另外一層「隱形口罩」。賴德欽理事長與陳彥廷顧問希望民眾除了積極接種疫苗之外，也可以落實口腔保健、幫自己戴上隱形口罩，增加自我保護力。而小朋友，除了正確潔牙，也可透過牙齒塗氟、窩溝封填，強化隱形口罩的保護力。

若是已有牙周健康問題的人，也應積極治療，做好口腔健康管理。陳彥廷顧問建議，若只有表淺破壞，以超音波洗牙就可以清掉。除非牙根面遭到污染，才需要進一步接受齒齦下刮除或是根面整平，少部分患者因為嚴重結構破壞、骨質破壞，需要翻瓣或是再生手術。

公益萌「牙」！捐贈廢牙冠，提煉金屬可助人

賴德欽理事長指出，假牙牙冠沒有一定的使用年限，但若經年累月使用後有不舒服的感覺、或是牙冠破損、不堪使用，甚至是牙冠下的牙齒又蛀掉了，就必須拆卸舊牙冠、裝上新的牙冠。過往拆下來的廢牙冠會當作醫療廢棄物丟棄。然而，除了全瓷牙冠之外，多數牙冠裡面其實含有金屬成分，從早年常用的黃金、到近年會有的白金、鈀金、鎳合金等，雖然含量很少，但集結起來卻可以提煉出一定數量的金屬。

也因此，台北市牙醫師公會從民國93年開始，發起「廢牙冠回收再利用計畫」，診所將民眾廢棄的牙冠高溫清潔消毒後密封，再由廠商協助提煉成金屬。賴德欽理事長指出，計畫所得迄今累計超過三千萬元，此公益基金除了幫助原住民國中小棒球隊，像是花蓮縣富源國小少棒隊、瑞穗國中青少棒隊等，圓了出國比賽的夢，也曾協助視障人士習得一技之長，讓無數弱勢族群與民間組織獲得協助。希望此計畫未來能夠擴大，更多診所加入公益回收行列，嘉惠更多需要幫助的國人。

63歲詹先生菸齡超過30年，多年前因容易呼吸喘赴他院拿藥，卻未規律追蹤，近來疫情期間發現爬樓梯呼吸喘、久咳不癒，起初不以為意，直到出現發燒情形，令家人相當緊張，擔心是否感染新冠肺炎，緊急送醫確診為慢性阻塞性肺病發作。

當心外來刺激物　急性發作危險多

台灣慢性阻塞性肺病的發生仍主要與抽菸相關，而抽菸不僅造成呼吸道問題，也會增加罹患其他慢性疾病，甚至肺癌的發生。亞洲大學附屬醫院胸腔內科主治醫師陳鈴宜表示，慢性阻塞性肺病的形成是因外來刺激性物質（例如抽菸、空汙或環境有害物質吸入），導致氣道反覆發炎，產生結構上變化（例如：呼吸道狹窄、痰液累積不易清除），出現呼吸道阻塞、呼吸喘等症狀，一旦產生就無法恢復正常，嚴重時甚至影響氣體交換功能，進而造成血氧不足（缺氧）、二氧化碳累積。

慢性肺阻塞肺病　初期症狀缺乏特異性

陳鈴宜醫師指出，由於慢性肺阻塞的初期症狀以咳嗽有痰為主，缺乏特異性，抽菸族群容易視咳痰為理所當然而輕忽，導致許多患者無法意識早期戒菸的重要性，甚至沒有於早期接受藥物治療，直到發現喘且日常活動受到限制才來就醫，此時呼吸道大多已經產生一定程度的變化。

菸品影響大 接種新冠疫苗防重症

陳鈴宜醫師提醒，對於已經形成的慢性阻塞性肺病患者不用灰心，確實戒菸及遠離二手菸，配合醫囑規律用藥，結構上雖無法再恢復完全正常，但用藥能改善症狀且延緩肺功能快速惡化，進而避免經常因呼吸道感染而掛急診，甚至住院。

活動性喘改善後仍能視自己可以負荷的運動量適度活動，以提升生活品質。此外，隨著新冠肺炎疫苗陸續開打，也建議慢性阻塞性肺病患者施打疫苗，才能降低因感染而引發重症的機率。

新冠肺炎疫情肆虐，讓全台一度進入三級警戒，更讓第一線醫療人員冒著生命危險夜以繼日、不眠不休照顧確診的病患，不僅得陪著病患努力對抗病毒，身心靈照顧也不能疏忽。林口長庚醫院專區日前一名67歲確診婦人，赴醫院治療後因呼吸變喘，接受插氣管內管治療，讓婦人難以接受，但經由醫療團隊盡力照護，且鼓勵與家人視訊談心，終於病情逐漸好轉，最後一次篩檢呈現陰性，可望近日脫離紅區病房。

病患難接受插氣管內管　護理師藉家人視訊給予鼓勵　

「這位阿姨知道她要插氣管內管後，就一直沈默不語，情緒低落，我們可以感受到她的害怕和無助。」林口長庚醫院專區的曾翠虹護理師有感而發，原來這名婦人與同住的兒子和媳婦都確診，但只有婦人一人住進來，讓婦人非常害怕；曾翠虹護理師表示，除了一直鼓勵婦人用視訊與家人聯繫，也安慰婦人醫師要放氣管內管前，會再跟病人解釋，也可一併透過視訊給家人聽，因此讓婦人順利接受插氣管內管治療。

不僅照護病患病情　護理師也照顧病患心靈

曾翠虹護理師說明，因婦人放氣管內管後的狀況不是很好，因此建議她們家人開設一個群組，固定每天晚上8點半一起視訊關心婦人，並給予鼓勵，但考量婦人狀況仍未好轉下，也禮貌性詢問婦人的家人，婦人是否有宗教信仰或心靈寄託，雖然家人有一定疑慮，但其實若能照顧到婦人心靈，也能讓她更勇於面對病情。

站在病人家屬立場設想　護理師將心比心照護病患

所幸後續婦人病情逐漸好轉，且慢慢開始進行復健，最後一次篩檢也呈現陰性。曾翠虹護理師分享，看到婦人病情的轉變，自己的心情也跟著轉動，如今婦人變好了，當然也跟著開心，尤其同樣是身為別人的女兒，在照顧病人時，也會站在病人家屬立場去想，將心比心，畢竟他們沒有醫療背景的狀況下，無論是病患或是家人，都得想辦法幫助他們，讓他們安心。

陰部有異味需要用香味的衛生用品來掩蓋？根據克理夫蘭醫學中心表示，陰道其實有自我清潔功能，需要一直清潔的想法是不正確的。它不需要特別的化學品或香水產品讓氣味更好，即使在經期也是如此。如果常常有異味困擾，請記得尋求醫生幫助，而不是試圖用香水或肥皂、化學品來使其乾淨或是掩蓋味道。

過度清潔陰道　失去pH值平衡

根據克理夫蘭醫學中心，婦產科醫師萊斯利（Dana Leslie）說， 長久以來女性一直被告知「陰道很髒需要清潔」的想法是不正確的，不僅會造成不必要的痛苦，且會發出危險的信息。這正是因為利用女性的不安全感，認為她們有問題且身上有味道。

她說，陰道是一個微妙的環境，使用有香味的產品會破壞好菌和壞菌之間的平衡，這些產品中的化學物質會使pH值失去平衡。

用香味的女性用品　干擾身體自然平衡

良好的陰道細菌可以防止感染和致病生物，不過使用破壞性的外來來源，比如有香味的衛生棉條有可能反讓有害細菌過度生長而引起刺激、瘙癢、感染或過敏反應。萊斯利強調，所有衛生產品都不是健康陰道所必須使用的，我們會教育患者不要使用陰道沖洗液，特別是pH值的改變和正常菌叢的紊亂。

陰道是一個可以憑藉其複雜的細菌混合物，即便在月經期間，它也會不斷地更新細胞和微生物，也不需要特殊的產品來保持清潔。陰道非常敏感，容易受到任何外來物擾亂細菌和pH值的平衡。

陰道氣味異常　請尋求醫師協助

「忽視或自我診斷陰道異味或異常分泌物可能很危險，因為通常是不正確的」，萊斯利說，最好的方式是看醫生並進行評估確定，而不是用香水掩蓋或嘗試不明藥物。如果使用有香味墊或衛生棉條並感到發癢或刺激，應停止使用並待相關症狀消失。在正常情況下，通常會在一兩天內恢復到正常狀態。

陰道有異味原因多，如果有任何困難者，無論是刺激、疼痛還是氣味異常等，使用有香味的衛生棉條或衛生棉可能不是最好的方法。請記得尋求醫生幫助，而不是試圖用香水掩蓋味道。

想預知自己的心血管疾病風險有多高嗎？只要五分鐘，輸入基本數據就可以知道！台灣基層糖尿病協會推出「五分鐘護你心」活動，民眾可至合作診所了解10年後慢性病風險。台灣基層糖尿病協會李洮俊理事長表示，腦血管疾病、心血管疾病為國人十大死因之一，爲了協助民眾提高更好醫療照顧、預防及控制疾病，鼓勵高風險族群初步篩檢，了解風險高低，超前部署預防及治療，享受更好的生活。

心血管疾病風險　國內前三大死因

據統計，國內十大死因中，心血管疾病排名僅次於癌症。李洮俊理事長表示，主要造成心血管疾病原因有高血壓、高血糖、高血脂、肥胖、生活憂鬱、活動量減、抽菸、生活壓力等危險因子。除了提高心臟病變、腎臟病變等共病風險外，罹病後要花費大量的金錢來治療，提前預防很重要。

李洮俊理事長說，現在有許多藥物可做預防治療，以延緩心臟病、腎臟病變，但是希望病人在疾病沒有明顯時就加以診斷治療，才能讓疾病得以延緩。因此，推行早期診斷、早期篩查，從現有的數據來預測未來得到心血管疾病的風險，「透過風險因子的評估，精準地讓患者了解風險高低，以及治療之後改善程度，更重要是了解意義，自己可以接受適當的治療。」

「五分鐘護你心」　預測十年後心血管疾病風險

近期，台灣基層糖尿病協會推動「五分鐘護你心」專案活動，只要持有健檢報告，或近期沒有檢測報告可以向合作診所先安排抽血，再到合作診所報到，只要五分鐘，就能得知未來十年後心血管疾病的風險評估。若是有肥胖、心血管疾病的家族史、慢性發炎疾病、抽菸、年齡介於40-75歲等危險因子，更應該了解自己未來十年內的疾病風險。

李洮俊理事長解釋，我們可以先使用簡單問卷進行「篩查」，詢問過往心血管疾病、抽菸、心臟病變家族史、尿蛋白等資料，初步篩檢病人是否為高風險族群，根據篩查表的風險高低，給予適當衛教，過程中評估表有精確的數字，而非模糊的數據，「五分鐘護你心」的計劃內容從「篩查」到「衛教」再「長期追蹤」，持續管理衛教，落實永續照護的意義。

「適當的衛教才能顯示評估的意義和價值，如果只知道數據風險很高，許多病人仍不知道下一步該怎麼做。」李洮俊理事長強調，慢性病患者親身參與是最重要的，先了解疾病與及早的控制，預防心腎病變，透過專業醫療人員衛教指導，協助民眾了解自己的健康狀況，達到保護心腎的目標。

針對「五分鐘護你心」使用的慢性疾病風險評估平台，李洮俊理事長補充，是使用國健署委託國衛院依據國人1,350萬筆資料分析，建立專屬於台灣人的「慢性疾病風險評估平台」。

根據國健署網站，只要輸入相關健檢報告數據，例如：年齡、性別身體質量指數、腰圍、血壓、空腹血糖、總膽固醇、高密度膽固醇、低密度膽固醇、三酸甘油脂等，就能計算未來十年五種慢性疾病風險，包含冠心病、腦中風、糖尿病、高血壓、心血管疾病。

搜尋附近「診所地圖」　尋求專業醫療照護

想要進行心血管疾病風險預測，或安排抽血的民眾，只要上網點選「五分鐘護你心」官網中的「全台合作的診所地圖」，一鍵點入就能得知住家附近的合作基層醫療診所，搜尋相當便利。

李洮俊理事長說，基層醫療診所有非常專業的護理師、營養師、醫師等團隊來個別衛教的指導，給予專業的醫療指引，鼓勵民眾到院所來接受專業諮詢，特別是高風險族群更應該接受篩查及用藥照護。

防疫期間藥物不中斷　守護良好的生活品質

近來疫情肆虐，許多民眾不敢到醫院領藥，李洮俊理事長叮嚀，慢性病需要持續的治療，藥物絕對不能中斷，還是要定期回診，在家也要控制血糖、血壓。台灣有很好的醫療健保，但是慢性病症、腦血管、心血關、腎臟病變發生率高，期許透過「五分鐘護你心」活動協助國人提早了解身體狀況，及早發現不利健康的危險因子，及早控制，享受更好的生活。

活動連結：https://caremein5min.net

中醫兒科門診常有過敏體質兒童或青少年前來求診，其中一部分患有異位性皮膚炎，據統計，此病在全球的盛行率是7.88%，台灣特定族群約4.1~6.7%，且過去數十年來顯著增加。病人通常在接受治療後改善，但若一段時間未服藥或擦藥則容易復發，除局部搔癢外，可能還會有滲出液，嚴重時影響睡眠，甚至因外觀不好看而自信心受創、學習工作能力降低。

異位性皮膚炎　任何年齡都會發病

臺北市立聯合醫院陽明院區中醫科主治醫師陳欣瑜表示，異位性皮膚炎，又稱為異位性濕疹，屬於慢性發炎性疾病，在臨床表現上為反覆發作，疾病程度會隨時間而波動，兒童的病灶為急性濕疹樣紅色斑塊，通常長在臉頰、頸部及關節伸側，嚴重者會搔癢不適、有滲出液，初期會有水泡、結痂，日久則脫屑、龜裂、苔癬化，過去認為此病是兒童疾病，但依據遺傳學與生理學資料顯示為終身性疾病，實際上可在任何年齡發病，有四分之一的病人甚至在成年後才會發病，所以有些父母認為「長大後就會好」而不治療是錯誤觀念。西醫治療主要是修復皮膚，維持皮膚的保水力，有三步驟治療流程，分為口服及外用藥，依病人輕重程度選擇適當藥物。

異位性皮膚炎在中醫屬於「奶癬」等範疇

陳欣瑜說，根據文獻記載，異位性皮膚炎在中醫屬於「奶癬」、「胎歛瘡」、「浸淫瘡」、「四彎風」等範疇，病因有：

一、稟性不耐：具有異位性體質；

二、濕熱內蘊：父母在孕前或妊娠期間恣食魚蝦、烤炸辣等物；

三、飲食不節：兒童容易嗜食偏食，特別是西式飲食含有大量糖份及多元不飽和脂肪酸；

四、外邪侵襲：氣候變化、暴露寒熱或接觸致敏物質，導致肌膚腠理開合不調，在臨床表現上以濕、風、熱、瘀為主，臟腑則與心、肺、肝、脾相關。

常見有脾虛濕熱、血虛風燥、濕熱內蘊等證型，中醫師會根據四診合參歸納病人當下情況來決定用藥，除內服藥之外，針灸與外用藥（藥膏、外洗方）亦有相同治療效果，可依孩子的接受程度來選擇治療方式。

中藥對於紅斑、表皮損傷、搔癢、睡眠改善程度　皆優於安慰劑

陳欣瑜指出，近代研究發現，中藥對於紅斑、表皮損傷、搔癢、睡眠改善程度皆優於安慰劑，可有效減低西藥類固醇或免疫調節劑的使用量，由此可知，中醫在治療異位性皮膚炎有相當程度的療效，且可改善生活品質，提升學習與工作能力。除接受治療之外，須做到以下自我的日常保養，以維持療效：

一、皮膚適當保濕清潔；

二、環境中避免過敏原、控制室內濕度及溫度；

三、飲食方面：少吃加工、冰冷及油炸物，儘量吃新鮮原型食物，烹調方式清淡，記錄飲食以找出致敏物。

一名罹患多年糖尿病的80歲林女士，長期注射胰島素控制血糖。一年多前開始覺得雙手麻木，並伴隨肩頸痠痛，於是前往醫院檢查，醫師診斷為糖尿病引起的神經病變，另外磁振造影(MRI)檢查發現其頸椎椎管狹窄(spinal stenosis)，建議進行手術治療。

其家人考量林女士年紀較大，不希望接受手術治療，想尋求較保守的治療方式，因此，前往臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科門診。經過針灸與小針刀療程後，患者的手麻獲得改善，症狀約減輕三到四成，肩頸痠痛也舒緩許多。

頸椎病　3C產品普及越來越常出現於年輕族群

北市聯醫仁愛院區中醫科醫師王明仁指出，頸椎病（或稱肩頸症候群）可能由脊椎筋膜結構異常、老年退化或外傷所造成，因而導致痠、麻、痛等症狀，然而隨著3C產品普及，此症狀越來越常出現於年輕族群，近期再加上疫情影響，許多民眾需在家辦公或上課，頸部長期姿勢不良，因而加重症狀的產生。

中醫小針刀療法　治療新選擇

王明仁說，中醫小針刀療法能夠提供病患另一種治療選擇。小針刀療法為結合傳統針灸與現代解剖學的新一代治療方式，最早出現於1976年，而至今已趨於成熟，可治療多處部位的不適（如圖一），且經臨床研究證實為安全、有效。針對肩頸痠痛的病患，小針刀療法能局部放鬆緊繃的肌筋膜，緩解不適症狀。此外，亦可合併針灸或中藥調理，以提升治療的效果，延長療效。

《小針刀適應症》

肌筋膜疼痛（常見症狀：肩頸痠痛）

神經壓迫（常見症狀：手腳麻木）

關節沾黏（常見症狀：關節活動角度受限、五十肩）

關節疼痛（常見症狀：膝蓋痛、足跟痛、手肘痛）

肌腱發炎（常見症狀：板機指、網球肘）

口腔癌為我國青壯年男性最常見的癌症之ㄧ，在男性癌症發生率和死亡率皆排名第4名。依據衛生福利部109年死因統計和國民健康署107年癌症登記資料顯示，每年超過3千國人死於口腔癌、8千多人診斷為口腔癌。預防口腔癌的發生，除避免接觸菸、檳榔及飲酒等危險因子外，有菸檳行為者，定期口腔黏膜檢查也不可少；實證顯示，有菸檳行為者不做口腔黏膜檢查，死亡風險增加3成5。

自我檢查5症狀　「破斑硬突腫」快就醫

預防口腔癌的不二法門為「拒絕菸檳、定期檢查及早就醫」，有嚼食檳榔與吸菸行為者需及早戒除菸檳等有害物質，也應養成定期至醫療院所做口腔檢查的習慣，早期發現口腔病灶是提升存活率與降低治療難度的關鍵。

若發現口內出現「破斑硬突腫」之一的情形，應盡速就醫：

(1)破：口腔黏膜破皮超過兩週未癒合

(2)斑：口腔黏膜出現不明的紅斑、白斑

(3)硬：口腔黏膜逐漸變硬、緊，最終嘴巴張不開

(4)突：口腔黏膜表面不規則突起(乳突狀或疣狀突起)

(5)腫：臉或頸部出現腫塊或兩側不對稱。

定期口腔黏膜檢查　降低死亡風險

依衛生福利部國民健康署統計資料分析顯示篩檢率達約5成，就可降低21%晚期口腔癌發生率及26%死亡風險，為降低口腔癌發生率及死亡率，國民健康署自民國99年起補助30歲以上嚼檳榔（含已戒）或吸菸民眾，每2年1次口腔癌篩檢。

此外，依資料顯示，經檢查發現為早期(第0-1期)病灶與及時接受口腔癌治療，5年存活率可高達8成，如果延遲發現或治療，則晚期個案存活率不到4成。