一名28歲的陳小姐與丈夫結婚兩年，儘管雙方平常工作繁忙，但還會維持固定性生活。最近一次做完床事後，發覺自己的私密處出現搔癢，起先以為是私密處或是內褲沒有清洗乾淨，但徹底清洗數次之後狀況仍然沒有改善，還發現私密處附近開始長出一些小水泡，因擔心會傳染給丈夫，因此開始找理由不跟丈夫發生性關係，丈夫還因此懷疑老婆有外遇險造成離婚。經過跟丈夫說明清楚後，雙方便一同前往醫院檢查，才知道原來是丈夫最近壓力大，嘴巴長了皰疹，在口交的過程中將病毒傳染給老婆，最終在醫師治療後，雙方都已恢復健康且和好如初！

人與人的連結　易導致皰疹交叉傳染

台北中山醫院副院長暨生殖中心負責人李世明醫師表示，根據世界衛生組織統計，全世界50 歲以下感染第一型簡單泡疹病毒（ HSV-1 ）的人口高達37 億人，另大約有4億年齡介於15-49 歲的人口感染第二型簡單皰疹病毒 （HSV-2）。第一型簡單泡疹病毒最常感染唇部，而第二型簡單皰疹病毒最常出現在外生殖器，透過親密互動的「接觸傳染」，就可能將簡單泡疹病毒感染到生殖器周圍，而第二型皰疹也有可能傳染到嘴巴。

皰疹潛伏期長　免疫力差容易反覆發作

李世明醫師說明，皰疹病毒在人體有分成「潛伏期」與「活化期」，儘管大部分時間會潛伏在身體中，但當人體免疫力下降時，就會顯現出來。患者剛發病時，通常會先覺得私密處熱熱刺刺的，接著就會開始產生許多讓人刺痛的小水泡，在經過1至2週後，水泡就會破掉或自然乾掉，這時傷口就會自然癒合，皰疹就會再次潛伏在身體內，等下次免疫力又下降時，就會再次復發。

由於皰疹有高達五成的復發性及潛伏性，因此患者通常都不清楚自己是否為第一次感染，但現在可以透過抽血檢查，分析血液中IgM及IgG的抗體濃度便可得知是否為第一次感染；另外第一次感染的患者，在出現小水泡之前會出現全身性的症狀，像是疲倦或局部的淋巴腫大，而第二次以上感染的患者，多半只會有局部性的紅、癢、痛為發病的前兆。

皰疹發病靠藥物　平常應多增強免疫力

李世明醫師表示，目前針對皰疹的治療，因第一次發病的患者會較嚴重，會給予外用藥物、口服抗病毒藥物及打針進行治療，以盡快緩解患者的症狀。第二次以上的患者，則會先針對傷口清潔並給予外用藥物，降低感染及發炎，多數患者都會在1至2週後痊癒。

李世明醫師建議，由於皰疹多數時間潛伏於身體內，為避免傳染或感染，性行為時應全程使用保險套且避免多重性伴侶。另外，平時應保持睡眠充足、飲食均衡以維持免疫力，若不幸感染皰疹也不要驚慌，積極配合醫生的指示好好控制及治療，才能盡快重獲好生活！

一名35歲劉小姐，疫情前有運動習慣，不過在三級警戒後，健身房、運動場關閉，就多宅在家沒運動。近日微解封後，開始重啟規律運動生活，結果運動隔天雙下肢肌肉特別痠痛，原以為是「鐵腿」而不去在意，沒想到雙腳越來越緊繃、腫痛，無法彎曲，尿液也變成了「可樂色」，趕緊就醫，結果發現她的肌酸磷化脢(CPK)上升，高達近9000 IU/L(正常值約26-140 IU/L)，診斷是罹患「橫紋肌溶解症」。

橫紋肌溶解症　常見症狀要警覺

衛生福利部南投醫院重症醫學科及加護病房鄭勇彥主任指出，橫紋肌溶解症是指肌肉細胞急速損傷所致，當肌肉過度使用，如突然激烈運動，肌肉創傷或擠壓都有可能造成橫紋肌溶解症。患者可能會出現肌肉壓痛、腫脹、無力，尿液像醬油、可樂般深色，若症狀嚴重可能導致腎臟機能損傷，引發急性腎衰竭。

重返健身運動　循序漸進避免傷害

因為疫情關係，讓許多人的運動量大幅減少，疫情趨緩之後，不少人陸續開始重返健身、運動。鄭勇彥醫師提醒，由於一段時間沒有鍛鍊，體力、心肺能力和肌耐力等身體狀況不如從前，若安排與以往強度或太劇烈的運動，可能反而受傷，建議應循序漸進，慢慢提高運動量及強度，避免運動傷害。

事前暖身不可忽略　莫忍不適運動

此外，鄭勇彥醫師強調，運動應量力而為，當運動期間如果出現肌肉疲勞等任何不適，應該要立即休息，並且適時補充水分；而在運動之前應該做足動態暖身，養成長期規律的運動習慣，持之以恆不論是對瘦身、健康或心理狀態都會有良好的改變。

免疫型先天性心臟房室傳導阻斷發生率約為萬分之一，與胎兒時期大量暴露於母體anti-Ro/SSA抗體有關。患有紅斑性狼瘡或乾燥症的病友，血液中常可以測得anti-Ro/SSA或anti-La/SSB抗體，但絕大多數體內帶有這些的孕婦是無症狀的，這些抗體會通過胎盤，在懷孕中期引起胎兒心臟發炎，其表現以房室傳導阻斷最為常見。此疾病目前沒有公認的胎兒治療方針，其處置因不同國家或醫療院所而有很大的差異。

日前欣見知名產檢診所參與加拿大多倫多病童醫院主導之國際登錄系統（SLOW HEART REGISTRY）， 並發起「免疫型胎兒高度心臟房室傳導阻斷之前瞻性觀察性世代研究」，此研究能對免疫型胎兒高度心臟房室傳導阻斷之預後有更全面性的瞭解，且能為治療提供更具證據力之佐證。若您於產檢時被醫師診斷為胎兒心跳過慢，歡迎與該研究單位聯絡，符合收案條件者，將提供孕婦適當的諮詢與轉介， 並需配合孕期追蹤、寶寶0-1歲的發展評估及病歷資料提供。

社團法人胎兒醫學振興會長期致力於提升台灣胎兒醫學研究及臨床診斷之品質，並鼓勵個人及組織積極於國際間進行各項胎兒醫學的學術交流活動。此舉符合本會立會宗旨，且有助於強化台灣胎兒醫學在國際上的參與度，特設立補助計畫，希望鼓勵家中有此類胎兒的家庭共同參與研究，也期以拋磚引玉之姿，邀請胎兒醫學相關醫事單位共襄盛舉。

更多資訊

請上「台灣胎兒醫學振興會」了解更多：https://www.tifm.tw/

一位年近60歲的患者阿美（化名），先前來到婦產科門診進行子宮頸抹片檢查，檢查前主述自己生過3胎，且曾因罹患子宮肌瘤接受子宮全切除手術。但醫師在檢查時，發現她的外陰部紅腫潰爛，一問之下，意外得知阿美長期患有尿失禁，平常只靠凱格爾運動及口服藥物治療，但都不見好轉。阿美原以為自己的後半輩子只能承受尿失禁之苦，幸好在醫師治療下，透過膀胱脫垂修復，以及陰道單切口尿道中段吊帶手術，大幅改善症狀，更讓她重拾跑步及爬山的樂趣。

長期應力性尿失禁　6旬婦女身心俱疲

收治阿美的台北中山醫院婦產科主任鍾國騰醫師表示，尿失禁為婦女常見疾病，其中又屬應力性尿失禁盛行率最高，大多好發於產後停經婦女，因生產及老化會導致骨盆底的肌肉鬆弛，容易造成骨盆器官脫垂，進而引發尿失禁。鍾國騰醫師補充，阿美過去曾切除子宮，造成膀胱明顯脫垂，加上外陰部呈現長期慢性發炎，問診時曾詢問她是否會因咳嗽、跑步、打噴嚏或提重物而漏尿，結果不出所料，而後續檢查確診為應力性尿失禁。

阿美無奈向醫師表示，之前曾參考網路建議常常做凱格爾運動，但尿失禁改善效果有限，也曾經求診使用口服藥物治療，停藥後症狀又復發，醫師甚至告訴她這是老化正常現象，建議她少喝水並隨身攜帶尿失禁專用護墊，最後因身心不適導致長期睡不好覺，整個人變得消沈黯淡。

尿道中段吊帶手術　告別尿失禁人生

鍾國騰醫師說明，針對輕度應力性尿失禁的治療方式，透過凱格爾運動訓練骨盆底肌肉確實有改善效果，但有些患者無法持之以恆，或應力性尿失禁症狀較嚴重，單靠運動無法明顯改善。對於尿失禁症狀較嚴重者，或是平時需搬重物、喜好跑跳運動的患者，就建議利用人造纖維網帶植入婦女中段尿道下組織，透過網帶的纖維空隙與尿道旁組織產生鑲嵌作用，強化恥骨尿道韌帶，達到有效治療尿失禁的效果，讓患者重拾乾爽自在的人生。

尿失禁治療因人而異　醫籲積極面對勿輕忽

「我們不能輕忽尿失禁所帶來的危機，以免帶來患者身心健康的困擾。」鍾國騰醫師說，過去阿美以為自己老了就再也無法擺脫尿失禁，但如今透過手術治療，不只改善了病情，看著回診時神采奕奕的阿美，更彷彿年輕了十歲！鍾醫師提醒，治療尿失禁並不全然要開刀，需視患者的尿失禁種類、嚴重程度及生活型態等決定。最重要的是，患者若有尿失禁問題應及早就醫檢查，並與專業醫師充分溝通討論，找尋最適合自己的治療方式，找回自信人生！

35歲李先生熱愛健身重訓，尤其喜歡挑戰大重量的臥推訓練。某次啞鈴臥推時，下放啞鈴不慎扭傷右手腕，瞬間的劇裂疼痛讓李先生痛苦不已。雖然休息數週，並接受多次復健治療，手腕仍然有痠痛問題，日常生活的開門、擰毛巾、開瓶等扭轉動作都會疼痛無力；經理學及核磁共振檢查後，發現是手腕三角纖維軟骨撕裂傷。在接受腕關節微創手術修補三角纖維軟骨，並配合術後復健，目前成功拾回他最愛的健身運動。

手腕三角纖維軟骨撕裂傷 X光難察覺

新竹臺大分院新竹醫院骨科部手外科吳俊毅醫師表示，三角纖維軟骨是手腕尺側的重要結構，主要功能是確保手腕旋轉時的穩定度，因為單靠X光無法查覺結構的損傷，需要透過醫師的理學檢查及核磁共振才能確認，因此容易會被忽略。

腕關節修補手術　內視鏡輔助治療

三角纖維軟骨如有急性撕裂傷，需使用石膏保護四至六週。如果錯過石膏保護黃金期，目前建議接受腕關節修補手術。

吳俊毅醫師指出，腕關節微創手術是以數個小傷口，將內視鏡深入手腕關節進行修補，大大減少組織破壞程度及沾黏情形，術後利用護具保護四到六週後再配合復健治療，一般而言可以在三個月左右逐漸恢復運動功能。

手腕傷害長期未解決　盡早就醫避免後遺症

吳俊毅醫師提醒，因車禍、跌倒、運動扭傷等導致的手腕傷害，如果有長期疼痛問題，建議需至醫療院所尋求協助；此外，若有相關手腕疼痛問題，可以尋求手外科醫師做專門的評估，避免造成手腕活動角度變差，無力或創傷後關節炎等後遺症。

30歲的新手媽媽芸芸在餵母奶時發覺孩兒不斷哭鬧，難以哺餵，丈夫更觀察到孩子在啼哭時舌尖黏在口腔底部，察覺有異，便盡速帶著新生兒到醫院，經診斷後發現為舌繫帶過緊所致，在門診使用無菌剪刀進行簡單處理並加壓止血3-5分鐘左右後就恢復正常，孩童也能夠正常的喝奶。

舌繫帶過緊　恐影響言語發展

亞東醫院小兒外科夏肇聰醫生指出，舌繫帶位於舌頭下方和口腔底部之間，會使舌頭的運動受限，較為嚴重者會無法捲舌進而影響語言發展，同時舌繫帶也會使吞嚥功能受影響，進而引起哺餵母乳困難。

孩童舌頭呈現V形、W形　盡早就醫治療

夏肇聰醫生說明，若發現孩童舌頭呈現V形、W形或無法伸出等異狀，要盡快帶著孩童就醫，6個月以下的幼兒舌繫帶通常是薄膜狀的，一般可以在門診用無菌剪刀剪開並止血3-5分鐘就可正常喝奶，若大於6個月或舌繫帶較厚實，則會進入手術室處理進行Z型整型術，術後不需要特別的護理，麻醉清醒後即可以正常喝奶、進食。

上下舌繫帶都需要注意　避免影響口腔衛生

若孩童不願意刷牙、一直哭鬧，或刷牙即發生出血狀況，則要注意是否是上唇繫帶出現異狀，上唇繫帶是上唇和上排兩個門牙間牙齦根部相連接的帶狀軟組織，當繫帶過緊會不容易翻開，夏肇聰醫生解釋，上唇繫帶不會影響小孩的發音或是語言發展，但若導致不願意刷牙影響口腔衛生則建議進手術室治療，術後的恢復期也不長，傷口通常在一到兩星期後就能愈合。

觀察舌尖有無上捲　把握治療黃金期

夏肇聰醫生提醒，若孩兒有出現上述的徵兆，可以先觀察舌尖有無上捲，是否出現任何的異狀，但有時候發音問題並非單純只受舌繫帶影響，建議家長多留意孩童狀況，若家長對小孩口腔繫帶有任何疑問的話，可以就醫詢問專業的小兒外科醫師，並作進一步的評估，把握黃金治療期，讓孩童健康的成長。

牛仔褲或緊身褲是許多女性日常穿搭的必備單品，不過若是平日又有使用護墊的習慣，對私密處來說就會顯得相當不友善。根據調查數據顯示，在台灣，高達98%女性有私密處感染，其中超過八成出現反覆感染的問題。

皮膚專科診所院長陳逸懃醫師表示，女性著牛仔褲或緊身褲再搭配上護墊的頻繁使用，會使私密處因長時間處於悶熱的環境，容易造成感染發炎與分泌物產生；產後的女性，則是有因為骨盆擴張和拉扯作用造成漏尿的問題；而更年期的女性也因為雌激素分泌減少，容易造成的乾澀萎縮，這些私密處的種種狀況都深深困擾著廣大的女性族群。

傳統治療存隱憂？　維密雷射改善不良陰道環境

正常的情況下，成年女性的陰道內含有乳酸菌使得內部維持酸性的環境，當陰道內環境改變，菌叢失衡未獲得改善，反覆感染的問題便會周而復始的發生；其中，對於更年期後的女性來說，荷爾蒙分泌減少更是影響酸鹼值的關鍵。陳逸懃醫師表示，針對女性陰道環境的問題困擾，過去會以傳統治療如口服荷爾蒙或陰道塞劑為主，不過現階段已有陰道雷射，透過熱能的作用原理，使組織再生並恢復到以往的健康狀態，也成為私密處治療的新趨勢。

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▲皮膚專科診所院長陳逸懃醫師

陳逸懃醫師進一步說明，新上市的維密雷射為二氧化碳飛梭雷射，透過汽化與熱效應剝離老廢組織，刺激膠原蛋白與血管新生並達到改善陰道內部環境；單次療程僅需6分鐘，透過全方位無死角探頭小光點雷射，精準控制能量，施打過程中少有疼痛不適感，術後恢復期也較短。