許多乳癌的病患認為將乳房完全切除是否就不會再復發，其實根據臨床研究指出，早期乳癌病人在接受局部乳房切除手術，加上全乳放射治療後，無論在局部復發率或長期存活率都與全乳切除差不多。台中榮總放射腫瘤部一般放射腫瘤科主任葉慧玲指出，所謂全乳放射治療其實是切除病灶手術之後的預防性治療，因此如何縮短時間、精準對位、妥善保護週邊器官才是治療過程最重要的。

傳統治療耗時長　患者易受副作用困擾

在傳統放射治療上，需耗費五至六星期，治療期間病患容易感到疲倦、局部灼熱感、搔癢、皮膚乾燥脫屑、乳房皮膚顏色變深等副作用。葉慧玲主任表示，目前針對低復發風險的早期乳癌病人已有新式放射治療可取代，包括組織間近接放射治療或電腦刀體外放射治療，治療於五天完成，只需照射照射腫瘤切除後的部位和一至兩公分的周邊組織。

新式放射治療副作用少　治療後更提升美觀度

葉慧玲主任提及，新式放射治療不僅輻射劑量比傳統全乳放射治療減少許多，也降低副作用機會，其中電腦刀體外放射治療在皮膚放射反應後，幾乎看不出來有明顯疤痕，也讓多數病患有不錯的美觀滿意度，不過哪種治療最適合乳癌患者，還是得由醫師根據病人的年齡、疾病分期和對治療方式的了解度、認同度等狀況來評估。

治療前應先經醫師評估　找出合適治療乳癌方式

低復發風險的早期乳癌病人無論是接受傳統全乳放射治療、低分次全乳放射治療或加速部份乳房放射治療(APBI)，病人的局部復發率或長期存活率都差不多。葉慧玲主任強調，最大的差異在於治療療程的長短、治療過程的副作用以及使否需要額外自費等情況，病人在接受任何治療前都可先諮詢專業醫師評估。

一名28歲陳姓醫師，某次在校健檢時發現胰臟長了約6公分大囊腫，雖得知囊腫良性機率高，但因常受上腹悶脹痛等困擾，因此接受腹腔鏡脾臟部分切除手術，手術順利成功，也未接受任何輸血治療，兩周做斷層掃描追蹤，剩餘的脾臟也維持良好的血供循環，且保有正常免疫功能。

脾臟腫瘤大於5公公分　得手術切除治療

胰臟具有負責過濾血液，清除老化血球以及清除體內病菌等功能，對免疫功能有重要功效，尤其對於肺炎念球菌、嗜血桿菌、腦膜炎雙球菌等的防護效果非常重要。中國附醫一般外科葉俊杰醫師指出，脾臟非常脆弱，因此若腹部外傷造成脾臟大量出血，就需緊急處理，另外包括部分外傷後或先天的脾臟囊腫且大於5公分，也可能會造成腹內臟器壓迫症狀，這時也需手術切除治療。

常規脾臟切除手術前　應施打肺炎鏈球菌疫苗

葉俊杰醫師強調，通常脾臟全切除後，可能會降低有筴膜的細菌的免疫清除效果，以及增加血栓風險，引起脾臟切除後猛暴性感染症，每500人就可能有1例，終生風險為5%，若無適時處理，死亡率高達40至70%；因此，建議常規脾臟切除手術兩周前，應注射肺炎鏈球菌疫苗，以降低感染風險。

客製化精準醫療　解決脾臟病灶問題

此外，除了上述常規處理外，醫師也會針對患者脾臟病灶良惡性、位置、大小等狀態提出客製化精準醫療，患者可選擇是否部分脾臟切除或全切除後合併自體移植；文獻研究顯示，部分脾臟切除後若能保有原有脾臟25%，即可保有原有免疫能力。葉俊杰醫師強調，若因脾臟病灶分散，則可全切除後摘除正常脾臟部分，自體移植回腹部大網膜腔內，同樣能保有免疫功能。

你有「童年逆境經驗」嗎？會對心理產生什麼深遠的影響？諮商的過程中，發現有非常多的當事人曾經有過「童年逆境經驗」，像是成長過程不斷被語言羞辱怒罵，經常性被肢體暴力對待，被不喜歡的方式碰觸、侵犯身體，無論在情感或情緒上都被長期忽略，身體上長期疏於被照顧，父母離婚後沒有歸屬感，目睹媽媽被家暴，曾經跟有精神疾病或是試圖自我傷害的親人住在一起過。有些人出現一、二個逆境，有些人每個逆境都經歷過，要如何走過「童年逆境經驗」，時間無法沖淡創傷記憶，讓心靈的痛楚得到療癒，在此透過「鬼滅之刃」裡角色的「童年逆境經驗」，共同尋找有助於療癒的心理復原的路徑。

家暴恐怖陰影　多位角色皆經歷　

「鬼滅之刃」裡有很多角色都有「童年逆境經驗」，也有過被家暴的恐怖經驗，例如，嘴平伊之助的母親、不死川實彌、栗花落香奈乎。嘴平伊之助的母親琴葉年輕美麗，很會唱歌，她總是對還是嬰兒的伊之助說：我的寶貝、伊之助好溫暖，能和你在一起真幸福。但是伊之助的母親卻天天被丈夫毆打，當她逃離家暴丈夫的魔掌時，一隻眼睛因為被毒打而失明，臉頰也瘀青腫脹，無法辨識精緻的五官。不死川實彌的父親則常常對孩子拳打腳踢，身形嬌小的母親勇敢挺身護衛孩子，在不死川實彌的印象中，母親總是在忙碌工作，沒有看到母親休息睡覺。而栗花落香奈乎從小就受到父母無情的暴力對待，加上親眼目睹兄長被打死，又差點被父母賣給人口販子，直到被蝴蝶姐妹所救，才改變充滿暴力的人生際遇。或許是恐懼已經超過心靈的承受範圍，香奈乎有語言障礙，幾乎無法使用語言跟外界溝通，後來發展出以擲銅板來做決定的方式，遇到炭治郎夥伴們後才試著與人建立信任關係。

研究發現　童年逆境經驗影響成年至深

現實世界裡，家庭暴力的颶風也摧殘著無數人的心理健康。

在美國也有位減重門診的醫師，為了找出病人復胖的原因做了很多調查和研究，無意中發現，童年的受虐經驗對身心健康有重要的影響，之後醫界更啟動「童年逆境經驗研究」（Adverse Childhood Experiences），發現如果主要照顧者對孩子有下面的行為：

□用語言羞辱怒罵孩子。

□經常性的肢體暴力對待孩子。

□用孩子不喜歡的方式碰觸、侵犯孩子身體，或強迫孩子接觸大人的身體。

□在情感或情緒上忽略孩子的感受。

□身體上疏於被照顧的孩子，像是常常沒飯吃、老是穿髒衣服、生病沒人帶去看醫生。

□父母離婚後沒有歸屬感，或是被棄養。

□孩子目睹媽媽被家暴。

□曾經跟有藥癮或酒癮的親人住在一起過。

□曾經跟有精神疾病或是試圖自我傷害的親人住在一起過。

□家人曾經入獄過。

研究發現，倘若主要照顧者有上面這些行為四種以上，孩子長大後罹患身心疾病，有藥癮酒癮的問題，自我傷害的比例都會較高。

療癒之路　首重建立信任感

諮商的過程，我也看過有不少遭遇家暴或目睹家暴的小孩，在成長過程中會痛苦到想要從世界消失。或是曾經動過想要消滅施暴者的念頭，很容易生氣，對聲音、情緒非常敏感。也有人無法忍受痛苦，寧可透過酒精藥物麻痺自己，也不願意慢慢做心理治療。由於上面這些照顧者的行為都不是年幼孩子可以控制的，難免會覺得世界充滿了危險與傷害，很難跟別人發展出信任關係，也因為對人性失望才會孤立自己，所以，要療癒受暴者的心理創傷，首先要建立信任感，讓他們覺得環境是安全的、面對的人是安全的，接下來才有可能找到心理復原的路徑。

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（文章提供／林萃芬　專業諮商心理師）

根據疾管署網站顯示，高端新冠肺炎疫苗(MVC COVID-19 Vaccine)是含SARS-CoV-2重組棘蛋白的疫苗之蛋白質次單元疫苗，用於預防COVID-19。本疫苗已通過我國核准專案製造。然而，接種前後有哪些注意事項？

接種劑量及間隔

1、目前依據疫苗仿單之適用接種年齡為20歲以上，接種劑量為0.5 mL。

2、接種劑次為2劑，間隔28天。

3、接種途徑為肌肉注射。

安全性及保護效果

1、本疫苗不含可複製之SARS-CoV-2病毒顆粒，不會因為接種本疫苗而罹患COVID-19，另依據本疫苗臨床試驗結果，亦顯示其安全性良好。

2、另依其臨床試驗結果分析顯示，免疫生成性與恢復者血清中和抗體數據，經與國外獲得EUA疫苗所產生的保護力關聯指標比對亦符於保護力標準。

接種禁忌

對於疫苗成分有嚴重過敏反應史者不予接種。

接種注意事項

1、發燒或正患有急性中重度疾病者，宜待病情穩定後再接種。

2、本疫苗不得與其他廠牌交替使用。若不慎使用了兩劑不同COVID-19疫苗產品時，不建議再接種任何一種產品。

3、本疫苗不得與其他疫苗同時接種。COVID-19 疫苗與其他疫苗的接種間隔，建議間隔至少14 天。如小於上述間隔，則各該疫苗亦無需再補種。

4、免疫功能低下者，包括接受免疫抑制劑治療的人，對疫苗的免疫反應可能減弱。(尚無免疫低下者或正在接受免疫抑制治療者的數據)

5、目前缺乏孕婦接種COVID-19 疫苗之臨床試驗及安全性資料，而臨床觀察性研究顯示孕婦感染SARS-CoV-2 病毒可能較一般人容易併發重症。孕婦若為COVID-19 之高職業暴露風險者或具慢性疾病而易導致重症者，可與醫師討論接種疫苗之效益與風險後，評估是否接種。

6、若哺乳中的婦女為建議接種之風險對象(如醫事人員)，應完成接種。目前對哺乳中的婦女接種COVID-19疫苗的安全性、疫苗對母乳或受哺嬰兒之影響尚未完全得到評估，但一般認為並不會造成相關風險；接種COVID-19疫苗後，仍可持續哺乳。

接種後注意事項

1、為即時處理接種後發生率極低的立即型嚴重過敏反應，接種後應於接種單位或附近稍作休息留觀15分鐘，離開後請自我密切觀察15分鐘，但針對先前曾因接種疫苗或任何注射治療後發生急性過敏反應之民眾，接種後仍請於接種處或附近留觀至少30分鐘。

2、使用抗血小板或抗凝血藥物或凝血功能異常者施打後於注射部位加壓至少2分鐘，並觀察是否仍有出血或血腫情形。

接種後可能發生之反應及因應措施

1、本疫苗接種後可能發生的反應大多為接種部位疼痛、紅腫，可適度冰敷，請勿揉抓接種部位。常見的不良反應通常呈現輕度或中等強度，大部分於接種後7日內觀察到緩解或消失。

2、如有接種部位紅腫及硬塊發生膿瘍、持續發燒或嚴重過敏反應(如呼吸困難、氣喘、眩暈、心跳加速、全身紅疹)等不適症狀，應儘速就醫並告知醫師曾接種疫苗，以做為診斷之參考，同時請醫師通報當地衛生局或疾病管制署。

3、完成疫苗接種後，雖可降低罹患COVID-19的機率，但仍有可能感染SARS-CoV-2，民眾仍需注重保健與各種防疫措施，以維護身體健康。

（文章授權提供／常春月刊）

你也感到肩膀感到又痛又卡嗎？其實不一定是五十肩所引起，也可能是旋轉肌破裂所導致！衛福部彰化醫院骨科醫師陳柏辰指出，旋轉肌破裂是肩關節退化常見的原因之一，主要因旋轉肌功能是幫助肩膀能抬高伸展與內外旋轉，但當旋轉肌破裂後，因無法自行癒合，就會使患者出現肩痛、手舉不起來等症狀。

右肩疼痛誤以為五十肩　竟嚴重至無法抬手

一名65歲許先生右肩已疼痛四年之久，但隨著症狀加劇，包括無法抬手，連晚上壓到都會痛醒，因此多次就醫，起初以為是五十肩所導致，但每次就醫卻得到不同說法，且也接受過各種治療，都仍未好轉，直到赴醫院檢查，確診為旋轉肌破裂造成肩關節退化，經過反置式肩關節置換後，終於恢復以往的靈活伸展。

旋轉肌破裂症狀與五十肩相似　易錯過黃金治療期

陳柏辰醫師說明，檢查時發現患者肩膀有不平整的骨頭在磨擦，經X光確認其右肩的旋轉肌全破裂，且骨頭偏移磨損，使得患者疼痛加劇，雖症狀與五十肩相似，但與五十肩是肩關節發生沾黏導致的成因不同，許多人會將兩者病症搞混，導致未及時對症治療，所幸患者經反置式肩關節置換後，也經過申請健保給付，術後四天就能出現，且已能抬手吉拿東西，恢復以往日常生活。

肩膀出現不適症狀　應積極接受檢查

其實個案若能把握旋轉肌全破之前就診，或許能透過錨釘修補手術或增生治療，就不須接受關節置換，也不用忍受疼痛多年，影響生活品質。陳柏辰醫師強調，除了五十肩，包括肩夾擠合併滑囊發炎也是得透過專精肩痛的醫師就診，因此若發現有任何不適症狀出現時，就應積極檢查，找出原因對症治療，才能避免影響生活品質。

新生兒的動脈導管通常在出生兩週內會進行閉鎖，啟動肺部呼吸的肺循環，但若未關閉時，部份壓力較高的主動脈血液會流入肺動脈，一旦加入肺循環就會引起肺充血，引發開放性動脈導管。花蓮慈濟醫院兒童急重症科主任暨小兒心臟科醫師裘品筠指出，開放性動脈導管發生率為1/2000，約佔先天性心臟病的10%，治療上分為藥物、心導管以及手術，會根據新生兒情況給予合適治療。

幼兒易呼吸喘心跳快　恐是開放性動脈導管惹禍

一名兩歲幼兒，平時沒有不適症狀，但某次看診時被醫師發現心臟有新雜音，進一步接受心臟超音波檢查，發現為是開放性動脈導管所致，所幸經心導管治療後，這名幼兒已逐漸恢復健康，讓媽媽也放下心中一塊大石。裘品筠醫師解釋，開放性動脈導管又分為無症狀及有症狀，包括活動後容易疲憊、上呼吸道易感染、餵食困難、生長發育遲緩、低體重等，嚴重時甚至可能肺水腫、呼吸困難，甚至造成心臟衰竭。

治療開放性動脈導管　心導管技術有效控制

裘品筠醫師說明，針對有症狀的早產兒或動脈導管無法關閉的足月兒，可先採以藥物或給予抗心衰竭藥物以控制症狀，若是需進行任何侵入性治療時，則給予抗生素，以避免細菌性心內膜炎的發生，事實上，以大部分開放性動脈導管，目前都可利用心導管的技術，較少需要開刀治療。

若發現孩子日常異狀　就醫時應盡快告知醫師

但若為用藥反應不佳有症狀的嬰幼兒、嬰兒初期有嚴重的心臟衰竭、不適宜作導管栓塞術的病童等則須接受手術治療，其中若出生體重少於少於一千公克的早產兒，更需提早做動脈導管結紮手術。裘品筠醫師強調，若日常發現孩子容易呼吸喘、心跳快、餵食困難等症狀，就醫時就應盡快告知醫師，及早發現病症，就能及早給予合適的治療方式。

外出登山露營，小心被毒蛇咬傷！毒蛇咬傷問題一向為登山者所關注，土城醫院急診醫學科主任薛承君醫師表示，凡是被蛇咬傷都應該尋求醫師治療，萬一被毒蛇咬傷時，應盡量記住蛇的特徵，有利醫師給予抗毒蛇血清治療。薛承君醫師也呼籲民眾外出遊玩時，應該盡量避開蛇常出沒的地方，例如草堆、枯木、陰濕處、石縫等，也應避免任意翻動石頭、雜草；建議穿著皮靴或厚長褲，避免赤腳、穿拖鞋，以預防被蛇咬傷。

台灣毒蛇的傷害　有這些危險症狀

台灣常見的毒蛇包括雨傘節、眼鏡蛇、鎖鍊蛇、百步蛇、龜殼花及青竹絲等六種毒蛇。薛承君表示，台灣毒蛇咬傷造成的傷害及臨床表現可分為出血性、神經性、混合性等三種類型：

一、出血性毒蛇（龜殼花、青竹絲、百步蛇）：常見腫脹、水泡、偶有血泡，被咬傷後可能因肢體腫脹造成局部血液循環不良，導致組織壞死（腔室症候群）。特別是百步蛇毒容易造成血小板降低，凝血功能異常，導致出血傾向。

二、神經性毒蛇（雨傘節、眼鏡蛇）：被神經性毒蛇咬傷後之危險性極高，臨床表現以神經麻痺為主；神經毒素會阻斷神經傳導，除了造成傷患流口水、眼瞼下垂、肢體無力外，傷患可因橫隔膜及呼吸肌麻痺，突然呼吸衰竭而死。

三、混合性毒蛇（鎖鏈蛇）：鎖鏈蛇大多分佈於屏東及台東地區，致命性高，混合性蛇毒之毒性兼具神經性及出血性蛇毒等特徵，被咬傷早期即可造成急性腎衰竭，亦可造成凝血功能異常，皮下瘀血、器官出血及橫紋肌溶解症。

毒蛇咬傷先別慌　首要記住蛇特徵

萬一不幸被毒蛇咬傷時，最重要的是保持冷靜，趕快就醫，接受蛇毒血清的治療。薛承君提到，現在大部分的急診室都有出血性抗蛇毒血清、神經性抗蛇毒血清及抗百步蛇血清。雖然被毒蛇咬傷時會感到慌張，但請留意以下幾點：

一、請記住蛇的特徵，前往急診室，急診醫師將給予毒蛇圖譜（如圖）讓傷患辨識，有利於抗蛇毒血清的選擇及治療。

二、請立刻脫掉戒指、手鐲、手錶等物品，避免因為蛇毒造成患肢腫脹而無法移除。

三、請將患肢保持低於心臟的位置，減緩蛇毒往心臟回流。

四、避免將傷口切開、用嘴巴吸取毒液等危險動作；應使用彈性繃帶包紮患部，鬆緊度以保持能夠伸入一根手指的彈性空間為佳，避免包紮過緊造成組織壞死。

五、眼鏡蛇攻擊人時，可能會將毒液噴入傷患眼睛；請勿揉眼睛，以免導致結膜炎，可用清水沖洗，由內往外側沖。

避開毒蛇咬傷　穿著長褲保護

如何預防毒蛇咬傷？薛承君呼籲，出外露營或登山時，應該盡量避開蛇常出沒的地方，例如草堆、枯木、陰濕處、石縫，竹林，避免空手撥草，另應注意溪水中也可能潛藏有毒蛇，建議應該穿著皮靴或厚長褲，盡量避免赤腳、穿拖鞋，以免被蛇咬傷。

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（毒蛇圖片提供：急診科薛承君主任）

接種疫苗是為了讓免疫系統認得病毒，哪天身體真的被同一個病毒入侵，免疫系統就能依照記憶迅速產生抗體。一般疫苗運作方式，是藉注射疫苗先向人體的免疫系統展示某種看起來像病毒，但沒有感染力的「東西」。人體免疫系統會視為提前警訊，如果真正的病毒出現，免疫系統就會準備好打敗它。

聽說打疫苗就跟訓練狗狗一樣？

最傳統的疫苗技術是全病毒疫苗（如現在的中國科興、國藥所製造的新冠疫苗）。全病毒疫苗是通過接種人工弱化且無致病力的病毒或是失去活性的死毒，模擬自然感染的過程，藉以誘發抗病毒免疫力。優點是研發速度比較快。

以訓練狗狗為例，全病毒疫苗就像是把壞人（病毒）綁起來丟到狗狗（免疫系統）面前，教狗狗下次遇到他就記得要咬他。但是如果沒把壞人綁緊（弱化病毒的過程失敗），反而是把壞人直接放進家門（造成感染）。為了避免這個問題，科學家開發出新的疫苗種類，只要用病毒的其中一部分就好，使得接種疫苗更加安全。

高端疫苗有什麼不同之處？

高端疫苗是蛋白質次單元疫苗（Protein subunit vaccines），是指利用基因重組技術，製作出病毒表面的「棘蛋白」再打入人體，讓免疫系統產生反應。棘蛋白是新冠病毒表面的一種蛋白，它的原始功能是和人體細胞表面的ACE接受器結合結合。結合以後，就像用鑰匙解鎖一樣，細胞就會開門，病毒便能進到細胞，利用細胞內的工具繁殖更多的病毒。接種用棘蛋白做成的蛋白質次單元疫苗，就是為了讓我們的身體可以認識新冠病毒的棘蛋白。哪天萬一不幸被傳染，身體一遇到棘蛋白就會知道是新冠病毒，就會產生抗體對抗它，保護我們不會感染新冠肺炎。以訓練狗狗為例，蛋白質次單元疫苗就像拿壞人的衣服讓狗狗聞，因為壞人沒有被帶進家門，所以非常安全。

蛋白質次單元疫苗也不是沒人用過的新技術，比如我們現在規則施打的B肝疫苗就是蛋白質次單元疫苗，安全性非常高（小寶寶都能打！），而且成分單純，不像傳統的全病毒疫苗一樣如果沒有處理好反而會造成感染。但是，蛋白質次單元疫苗最大的缺點就是光靠蛋白質本身比較難引起足夠的免疫反應，無法產生記憶，因此需要靠添加佐劑去加強免疫反應。佐劑的選擇是一大學問，要是選錯就會影響效果。另外，對於抗原濃度的選擇也是一門學問，就連法國的賽諾菲大藥廠也是因為無法找到最佳抗原濃度而造成研發進度落後。

現在市面上有其他蛋白質次單元疫苗嗎？

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目前，美國的Novavax已經成功完成三期實驗（PREVENT-19），保護力有90%，且可以100%免於新冠肺炎重症，是個很好的疫苗。

高端疫苗的副作用大嗎？

依照高端疫苗的二期報告顯示，高端疫苗的副作用比AZ、莫德納更少（莫德納最特殊的副作用就是新冠手臂）。

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高端不像AZ疫苗一樣容易發燒（接種高端疫苗的1000人裡面只有7人會發燒），也不像莫德納一樣容易手臂腫，打完隔天就能正常上班上課。以副作用來說，是個更加不用擔心的疫苗。

高端疫苗目前研發位於哪個階段？

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高端疫苗目前剛結束二期實驗，並宣布血清陽轉率達99.8％，中和抗體之幾何平均效價（GMT titer）為662，倍率比值為163倍增加。但看新聞要小心的是血清陽轉率99.8%的意思是99.8%的人打了疫苗產生抗體，而不是代表每個人都產生99.8%的保護力！血清陽轉率是用來判斷受試者在接受疫苗施打後，是否成功誘發對抗病毒的免疫記憶，但和保護力的關係不大（因為可能打了疫苗是產生不能清除病毒的抗體）。最有名的例子就是科興。科興在實驗室測出來的血清陽轉率也有97%，可是在真實世界發現保護力只有50%。這個例子可以告訴我們血清陽轉率和保護力是不一樣的，疫苗一般還是要經過第三期實驗才知道保護力如何。

解盲後的下一步：免疫橋接替代第三期？

免疫橋接是高端解盲以後新聞吵得最兇的一個話題。免疫橋接的意思是以二期實驗測出來的中和抗體濃度，去間接推論這個疫苗的保護力。舉例來說，就像大學還沒畢業，用同等學歷去報考研究所一樣。醫學界知名的Nature期刊在5月也有發表一篇研究，證實這個方法對於新冠疫苗來說是可行的，不過目前國際間都還未採用這個方法，因為還需要更多證據去證明。

免疫橋接最大的好處是可以節省三期實驗的時間。一般來說，做三期試驗的時間很長，若是這個地方的疫情已經無法控制且沒有疫苗，可能會因為疫情的關係死很多人。但是這個做法的爭議也不小，因為像前面說的目前還不能真的確定能這樣推斷疫苗的保護力。另一方面因為WHO、美國CDC都還未核可用免疫橋接取代三期實驗，所以以這個方式研發的疫苗可能無法被其他國家承認，不能取得其他國家的疫苗護照，所以無法免隔離出國（可以參考我的網站中關於歐盟疫苗護照的文章）

林醫師怎麼看？

高端的陽轉率、中和抗體效價都不錯，但是有沒有保護力，仍需要在第三期的時候繼續探索。中和抗體效價因為要在同一個實驗室，同一種方式才能互相比較，加上WHO目前並未提出針對新冠疫苗中和抗體的標準。現階段要轉換成國際認可的標準，可能還需要更多的證據。如果未來高端疫苗能提出保護力的證據，加上它的副作用比其他疫苗更低，會是一個很好的選擇。

（文章提供／林嘉俊醫師）

全文出處：https://drlimkc.com/medgen/