17歲的阿健僅有140公分，經過詳細檢查，確診為因生長激素缺乏導致的身高矮小，雖然發現的時間晚了許多，但因骨齡僅12歲，生長板還未密合，經過4年積極的治療，現年21歲的阿健最終長到178公分，阿健的母親表示，還好有在成長的尾聲帶兒子就診，才沒有耽誤他的一生。馬偕醫院淡水分院兒童內分泌科主治醫師黃世綱表示，門診中也不乏錯過治療時機的例子，因此特此釐清5個關於身高成長的NG想法，特別是在疫情期間，更希望家長能及早發現、及早治療，為孩子掌握只有一次的關鍵成長時機。

Q:服用轉骨湯就能幫助長高?

A:可分二部分回應，首先，面對身材矮小的孩童，需先釐清矮小的原因，若家長有疑慮，應先經過兒童內分泌專科醫師謹慎檢查與評估，確認孩子身材矮小是否為疾病所致。有的孩子患有生長激素缺乏症、遺傳性疾病甚至是因為腦瘤而抑制了生長激素的分泌，若一開始沒有詳加評估查明原因，反而延誤了治療的時機。

再者，若確認生長狀況並無異狀，家長希望透過體質調理來達到更理想的身高，建議可以找合格的中醫師評估。成分不明的轉骨湯反而可能促使孩子提早發育，第二性徵提早發展，導致成長期提早結束，最終身高仍不理想。

Q:吃素會長不高？

A:不管是哪一種飲食類型，均衡的營養攝取是不變的重點，因此，即使是素食者，只要家長在蛋白質攝取上更加留意，素食並不會成為阻礙孩子身高發展的問題。反倒家長應該更加留意高糖、高油的飲食型態，可能對孩子生長造成的不利的影響。

Q:生長激素只適用於治療身高矮小的孩子?

A:生長激素除了適用於生長激素不足的孩子，其他如透納氏症、努南氏症、SHOX基因缺失等遺傳性疾病所導致的身材矮小，也可使用生長激素來維持理想的身高成長。另外，像是身材偏矮的性早熟患者，除了單用性腺激素釋放素促進劑（GnRHa）暫緩青春期之外，有時也會合併給予生長激素治療，以達到理想的身高。

Q:打生長激素會致癌、骨頭會變粗、會造成性早熟?

A:生長激素會促進細胞分裂，而癌症即為細胞分裂失序的結果，所以，使用生長激素是否會致癌，一直是專家學者相當關注的議題。然而，人類使用生長激素來治療疾病已經有60多年的歷史，許多研究均指出，生長激素不會增加患者的罹癌機率。唯一需注意的風險因子是：若孩子若曾經得過癌症、或具有罕病等相關病史，須謹慎考量治療之風險。

生長激素並不會造成骨頭變粗，也不會造成性早熟。

Q:只有跳繩才能幫助孩子長高?

A:「能動就動」不該限制孩子做任何運動，建議可以讓孩子多方嘗試，找到1-2種熱衷的運動項目，家長也不須再三催四請，孩子便會自動自發的運動。每天運動30分鐘以上，達到會喘的狀態，都能刺激生長激素分泌。

最後黃世綱醫師也說明，生長激素需要長期施打，對於家長來說，要為孩子作長期的治療決定，一定很不容易，也會有所疑慮，不過，生長激素之使用已超過60年，而人類使用人工合成的生長激素也有超過30年以上的歷史了，藥物的安全性也受國際認可，且目前有多種的形式可供選擇，有些家長考量攜帶方便性會選擇注射筆；有些家長認為容易漏藥，需要積極提醒，則建議可搭配數位裝置監測，以增加醫囑性及整體的治療效果。

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《孩童生長PODCAST專輯》

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《黃世綱醫師臉書粉專》

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金鐘視帝龍劭華，昨（9/14）晚間在高雄85大樓暈倒，緊急送醫搶救後仍驟逝，享壽68歲，引發各界譁然。龍劭華曾在2009年被診斷糖尿病，期間拍戲忙碌飲食不忌口，雖有定期服藥卻沒有回診。還有《我的祕密花園》導演楊冠玉，曾捧紅林依晨、邱澤等明星，患有20年糖尿病，於2020年7月因低血糖休克不治，糖尿病所隱藏的致命危機不能忽視。

糖尿病患者死亡　近7成因心血管疾病猝死

中華民國糖尿病學會副秘書長李建興表示，有6-7成的糖尿病患者因中風、心肌梗塞、心律不整造成猝死，當患者出現胸悶、胸痛、走路會喘以及疲倦，務必多加注意，可能是心肌梗塞並及早送醫治療。

除了心血管疾病以外，血糖過高還會導致「高血糖高滲透壓昏迷」，以及「酮酸中毒」，通常病患的檢測的血糖值超過500（mg/dL），李建興表示，如果是高血糖高滲透壓的狀態，通常送到急診室以後病人意識不清，必須立即接受治療；而酮酸中毒一般的症狀為輕微氣喘、肚子痛，且口中有水果氣味，不易察覺，因此李建興鼓勵所有糖尿病患者時時監控血糖值，有異常務必盡快就醫。

低血糖休克，也是糖尿病急症之一。李建興說明，「幾乎每一位糖尿病人，一輩子至少都有一次低血糖的經驗」，有些注射胰島素或服用藥物的患者，不按時用餐，使血糖過低引發休克，李建興強調，「通常這類人，不會有低血糖的徵兆，既不會冒冷汗、頭暈，更沒有心悸，而是直接昏迷不醒。」

八字訣照顧尿病患者　定期回診為關鍵

李建興語重心長表示，「若沒有定時回診，再加上生活作息不規律，其實很危險。病人一定要定時回診，並接受完整衛教。」定期回診可依身體狀況調整合宜的用藥，且醫院會教導病人深入認識糖尿病，並進行血糖、血脂、血壓的控制，以及出現不舒服症狀時該如何判斷及處置。

生活飲食方面，李建興建議「八字訣」：定時定量、少量多餐，讓血糖維持恆定。除此之外，血脂和血壓的控制也非常重要，合併有高血壓及高血脂的病患，必須服用藥物維持穩定。糖尿病患者也要好好運動，並戒除不良生活習慣，包括熬夜、抽菸、喝酒等，以免引發心血管疾病。李建興認為，病人只要穩定回診、按時服藥以及維持良好生活作息，即可大大減少致命疾病發生的風險。

臨床上常常碰到減重的患者，剛開始有瘦，過了一段時間就開始停滯不前，開始對減重失去信心，中醫師康涵菁表示，通常都會鼓勵他們這是正常的。其實正確的減肥過程，最好也是以階梯式的方式來呈現，而不是呈直線下降，建議每週減重以不超過0.5至1公斤為宜，這樣的減重方式才是健康並有效的方式。

減重需按部就班　迅速減重易復胖

減重必須循序漸進的進行，由飲食及運動著手，遇到停滯期，不要灰心，讓身體逐漸適應，同時增加運動量，提升基礎代謝率，讓身體跨越停滯期踏入下一個減重的階段。康涵菁醫師提到，肥胖是日積月累而形成的，因此減肥也絕非一蹴可成，必須按部就班一個一個階段來完成，迅速的減重大多是以脫水的方式所營造出來的假像，不僅容易復胖，更會造成生理代謝失常的情形進而損害身體健康，並且使得下一次的減重進行更加困難。

停滯期為身體適應期　重新審視、調整計畫

減重過的人一定都有經歷過停滯期，可長可短，因人而異，但總是讓人感到沮喪，更有許多人在停滯期的時候放棄減重。康涵菁醫師表示其實這相當的可惜，停滯期不代表體重的下限，不代表再也減不下去，而是身體在適應新的體重，一定要等到身體適應新的體重，才能夠繼續往下減，也因為有了這段的適應期，將來復胖的機會，才會比較小，如果體重是一直線下降的，降的越快，反彈的也越快。

一味的節食造成身體的不適，減重註定失敗，康涵菁醫師提醒，減重最好的方法，是多管齊下，而不是靠單一方法減重，都會造成身體負擔過大。另外在停滯期這段時間，更應該回頭想想，是不是哪個環節做的還不夠，造成體重的減輕變慢了，是新陳代謝變慢呢？還是飲食，運動的方式還需要再調整，這時候，絕對不是自怨自艾，或者放棄，所謂的階梯式減重法就是正視停滯期的存在，一步一步的減輕體重，一關一關的突破停滯期的限制，自然的達到最理想的體重。

要縮短減重停滯期，首先控制飲食，晚餐吃得少，必須適當控制主糧食和糖類、脂肪類，如花生、核桃、芝麻及各種油炸類食物。另外含澱粉過多或過甜食物，如馬鈴薯、藕粉、果醬、糖果等也是要盡量避免。

減肥重要機能在於脾　中醫調整體質效果好

肥胖症一般都認為只是人體內積存過多脂肪或水的緣故，投以清脂利水之方法，認為就可以達到減肥的效果，可是這樣只能治標無法治本，脾主肌肉，肥胖症大多數屬於脾氣虛弱，真氣不足，痰濕內停所引起，因此最重要的機能在於脾。脾臟功能正常，能消化飲食，運輸食物精華到全身，以供五臟六腑、四肢及全身的營養，若真氣不足，不能正常運輸食物精華到全身，不能將體內多餘脂肪排出，造成脂肪及痰濕瘀積於肌膚之中，而成肥胖症，因此中醫以燥濕化痰，消食理氣的方法改善體質，治療效果相當好。

陳皮理氣健脾，燥濕化痰　脾虛者宜喝陳皮茶

化痰中醫常常使用陳皮理氣健脾，燥濕化痰，所以陳皮茶可以在減重停滯期做搭配飲用，陳皮茶可以濕阻中焦，緩解脘腹痞脹，可以用於治療便溏泄瀉。陳皮茶可以治療痰多和咳嗽。脾虛的人喝陳皮茶有調理作用，可以治療消化不良和脹氣，陳皮茶大部分人都能食用，但是體弱氣虛的人，或者是身體內熱嚴重的人，抑或是有乾咳無痰、吐血症狀的人均不宜食，另外若身體極易出汗者，也儘量少用或不用。

陳皮茶的做法

材料：陳皮（10克）、茶葉。

做法：將陳皮洗凈，撕成小塊，和茶葉一起放入茶杯中，用開水沖入，蓋上杯蓋燜10分鐘左右，然後去渣，稍涼後就可以喝了。

一杯溫水，活化內臟、促循環代謝

另外就是冬瓜，冬瓜有很好利水消腫的功效，常常可以搭配山楂、荷葉作為消積減脂的湯品

山楂冬瓜湯

材料：冬瓜300克，乾香菇50 克，山楂10克，荷葉1/2張，水適量

作法：

1 冬瓜去皮，切塊；香菇泡發，去蒂。

2 湯鍋加水，放入山楂、荷葉，以大火煮滾，轉小火續煮10分鐘，濾汁備用。

3 將冬瓜、香菇與藥汁放入陶鍋中燉煮至冬瓜熟透，加鹽調味即可。

冬瓜能清熱利水，荷葉與香菇可調節血壓和血脂，同時還能提升免疫力，溫熱的湯可以提升基礎代謝率，燃燒脂肪的效率更佳。

台灣肺癌發生率是亞洲第二，致癌因子似乎無所不在，除了抽菸是一般人普遍認為的罹癌成因，包括二手菸、空氣汙染、肺部病史、肺癌家族史等都可能埋下潛在危機；高雄長庚內科部副部長暨肺癌團隊召集人，同時也是台灣肺癌學會理事的王金洲醫師指出，治療上，早期診斷、早期手術治療是主要關鍵，但因肺癌初期無症狀，多數人發現時可能都已屬晚期，不過隨著癌症治療日新月異，目前也有多種化療及標靶藥物可用於治療晚期肺癌。

肺癌期別越晚復發率越高　轉移腦部機率高達10至30%

王金洲醫師說明，肺癌會因期別越晚而提高復發風險，若腫瘤比較靠近縱膈腔，復發機率也會比較高，尤其許多患者復發位置不一定在肺部，可能轉移至腦部、肝臟、骨頭等部位，其中肺癌轉移到腦部的比例約為10至30%，因此患者術後每三到六個月就得接受肺部斷層檢查，且會根據病患期別，再考量是否追蹤腦部、骨頭等其他部位，以降低復發風險。

治療肺癌新選擇　標靶治療展延存活期

「像標靶藥物用於術後的輔助治療，目前也已經有許多臨床證實有效。」王金洲醫師提及，除了考量年紀大或肺功能差的肺癌患者，可採局部放射治療或質子治療取代開刀手術，通常第一期至第三期肺癌患者則可藉由開刀治療。但因期別越晚，復發比例也越高，這時就得做術後輔助治療以降低復發風險，尤其過去多以化療、放射治療等輔助治療為主，現在針對有基因突變腫瘤的病患，則可藉由標靶治療延展無疾病存活期。

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標靶治療做輔助治療　有助降早期癌患復發率

王金洲醫師解釋，標靶藥物出現後，起初多用於基因突變腫瘤的晚期病患，但目前有相關研究已證實，若能將標靶治療移到術後就開始做為輔助治療，即使用於早期病患，也能有效降低復發率，過去以化療作為輔助治療的病患平均18至19個月就可能復發，而有基因突變的肺癌患者接受標靶治療，則能再降低復發率。

定期接受肺癌篩檢　早期發現早期治療

目前標靶治療的觀念已非常成熟，但因健保尚未給付，病患還是得自費接受治療，因此醫師也會評估每個病患不同的情況，再建議是否得接受標靶治療；王金洲醫師強調，預防勝於治療，除了遠離誘發肺癌的危險因子，若有吸菸史、肺癌血親家族史等民眾，建議50歲開始應定期接受肺癌篩檢，也就是低劑量電腦斷層檢查，及早發現就能及早接受治療，透過手術完全摘除腫瘤，並搭配術後輔助化療或標靶治療，以降低復發風險。

乳癌持續蟬聯國內婦女癌症發生率第一位，且有家族史者罹癌機率更高。著名美國影星安潔莉娜．裘莉，由於母親家族中多人罹癌，她在2013年檢驗出自己也有BRCA基因突變之後，進行預防性的乳房切除。而三陰性乳癌，在過去僅有化療可用，被認為最為棘手的類別。中國醫學大學附設醫院乳房外科鄭伃書醫師表示，隨著醫療進步，若晚期三陰性乳癌又為BRCA基因突變者，可使用PARP抑制劑治療，療效頗佳。

三陰性乳癌難纏　好發40歲以下年輕女性

乳癌有許多類別，其中三陰性約占10-15%，好發於40 歲以下的年輕女性，指的是黃體素、雌激素兩種賀爾蒙受體，與HER2（人類表皮生長因子受體）都呈現陰性。由於存活率低、預後差、治療藥物又只有化療可用，被譽為難纏型。鄭伃書醫師提到，自從基因檢測問世，出現了免疫療法與標靶藥物，只要找出特殊基因標記，便能對症下藥。

乳癌會遺傳？　BRCA基因突變乳癌罹癌率85%

遺傳性BRCA突變的在乳癌患者中，賀爾蒙陽性及三陰性乳癌均可能帶有突變，然而三陰性乳癌乳有較高發生突變的機率(三陰性乳癌患者中每六個中有一個患者可能帶有遺傳性BRCA基因突變，而賀爾蒙陽性乳癌患者每17個患者中有一個可能帶有遺傳性BRCA基因突變)。鄭伃書醫師說明，若媽媽有BRCA基因突變，下一輩就會有50%機率突變，若有突變乳癌罹癌機率則高達85%。若一般人體內BRCA基因突變，罹癌的機率也大大提高。

不過鄭伃書醫師指出，沒有家族史的健康者，不必特別進行BRCA檢測，因為根據統計，其實乳癌患者中遺傳佔10%，其他90%仍是因為飲食、作息、不運動等後天因素造成。

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▲中國醫學大學附設醫院乳房外科鄭伃書醫師

BRCA突變、轉移性三陰性乳癌　PARP抑制劑納健保