兄弟象隊傳奇球星王光輝，因肝癌病逝！王教練於去年季末檢查即已確診為肝癌末期，就是很典型台灣肝炎患者三部曲「慢性肝炎-肝硬化-肝癌」，尤其B型肝炎帶原者如持續有肝炎發生，15～20%會發生肝硬化，肝硬化患者每年平均有5%的機會進展為肝癌，不可不慎！

肝臟是沉默的器官　抽血檢驗不一定能早發現

樂生療養院施玲娜院長表示，由於肝臟表層沒有神經分布，肝發炎不會痛且大多數沒有症狀，因此肝臟被稱為是「沉默的器官」。由於B肝帶原者抽血篩檢不一定能及早發現肝癌，而國建署有免費提供45～79歲之民眾可抽血檢驗一次B、C型肝炎與成人健檢一起進行，建議配合腹部超音波定期檢查，才能早發現、及早治療。

肝炎定期回診　帶原者需要治療

如患有B型與C型肝炎或帶原者、酗酒、肥胖、長期食用黴菌毒素、肝硬化患者及有肝癌家族史者都是肝癌高風險罹病者，除腹部超音波檢查外，也要抽血檢驗(GOT、GPT、AFP)並定期回診追蹤。目前B型肝炎已可藥物治療，但非所有的B型肝炎帶原者都需要治療，大多數B型肝炎帶原者都是不活動型帶原者，但要定期抽血檢驗肝功能及胎兒蛋白，並做腹部超音波檢查追蹤即可。

身體出現這些狀況　應盡早就醫

施玲娜院長強調，如果有皮膚和眼睛發黃（黃疸）、極度疲勞、上腹部不適或腹脹及食慾不振等症狀，應盡速到醫院檢查，千萬不要等到明顯的體重驟降、腹水、下肢水腫、嘔心或嘔心，甚至吐血才就醫，可能為時已晚。

48歲的林女士，曾經剖腹生產三次。近年來覺得最困擾的症狀，除了臉部熱潮紅之外，就是下身私密處常常會覺得乾澀、搔癢且有頻尿和急尿等下泌尿道症狀產生，同時與先生性生活也會有不適感，因而排斥親密接觸；就醫經「陰道雷射治療」，目前下泌尿道症狀、下身私密處搔癢和灼熱等令人尷尬困擾的問題已經得到改善。

荷爾蒙雌激素分泌少　產生泌尿道問題

奇美醫學中心婦產部婦女泌尿科主任吳銘斌教授表示，婦女在更年期、產後、哺乳期、癌症治療中或是卵巢功能退化等情況，造成女性荷爾蒙雌激素分泌減少，故而造成急尿、頻尿、漏尿及排尿障礙等令人尷尬的婦女生殖泌尿道症候群，是很多婦女常常遇到的困擾，除了自信心備受打擊外，也降低生活品質和性生活愉悅。

傳統治療副作用多　陰道雷射治療達組織重塑之效

傳統治療方式除了陰道保濕劑潤滑劑外，也有女性荷爾蒙雌激素的口服藥物或是陰道用藥膏等，但是臨床上常因造成部分副作用（如：頭痛、乳房脹痛、陰道出血），而降低使用接受率；另外，骨盆肌運動（凱格爾運動）也因生活忙碌，缺乏恆心而使成效無法達到預期效果。

吳銘斌主任說明，陰道雷射治療是利用雷射光的能量經由陰道探頭，使陰道上皮組織造成溫度的變化；膠原蛋白增生，再經由血管新生，達到陰道組織重塑作用。目前常見的有二氧化碳雷射及鉺雅鉻雷射。

配合規律運動　改善效果更佳

吳銘斌主任強調，陰道雷射治療目前用於年齡較輕者（

50歲吳先生為街友，居無定所，平日最大的嗜好就是抽菸、嚼檳榔，只要一拿到錢，就會去買菸及檳榔；每天買檳榔約花費100元，一個月開銷頗大。因為到奇美醫學中心就醫，填寫菸檳史後被勸說戒檳，雖然口腔黏膜檢查結果為正常，但考量其嚼檳榔史已有20年，擔心未來罹癌，且購買檳榔的經濟負擔大，經勸導後加入戒檳行列。

檳榔子　屬第一類致癌物

近期國人因攜帶檳榔入境土耳其，違反當地法令遭到羈押，因為土耳其司法機關認定檳榔中含有的檳榔鹼是毒品。事實上，國際癌症研究中心(IARC)早在1987年和2003年都分別針對檳榔子進行研究調查，並做出結論「檳榔子屬第一類致癌物」即是對人體有明確致癌性的物質或混合物。

口腔癌平均發現年齡57歲　檳榔添加物致癌率增

國人嚼食檳榔的習慣，常加入添加物(如：荖藤、荖花或石灰等)來增加口感，但添加物卻讓致癌風險倍增，而且，長期嚼食檳榔更是如同以粗糙菜瓜布持續刺激口腔表皮細胞，使口腔黏膜的表皮細胞損傷破壞，長久便可能產生癌症。

根據衛生福利部國民健康署2018年癌症登記報告公布的資料顯示，初次診斷為口腔、口咽及下咽惡性腫瘤者8,170人，當年死因為前述診斷者共計3,027人，為男性癌症好發的第三位，死亡率的第四位；尤其口腔癌病人發現時的平均年齡約57歲，屬於家中重要的勞動人口，罹癌後對於家庭影響甚鉅。

醫院專業團隊　助成功戒癮

奇美醫學中心社區發展組專員王美仁指出，奇美醫學中心自2017年起提供專業戒除檳榔服務，目前已累計498名個案參與戒除檳榔，高達9成以上皆可順利戒除；在戒檳期間，個管師會透過面談及電訪追蹤，教導嚼食檳榔個案透過替代物品、強化戒除之信心及頻頻鼓勵下，成功戒除檳榔。

70歲葉先生長期下背痛，雖曾動過脊椎減壓手術，但效果不如預期，日前檢查後發現有腰椎椎弓解離、脊椎滑脫等狀況，考量同樣位置如重複手術有神經沾黏造成術中神經損傷的高度風險，評估後建議「躺著開刀」，不僅改善惱人下背痛，也降低神經損傷風險，隔天即可下床行走。

同節段脊椎再次手術　恐增加神經損傷風險

亞洲大學附屬醫院脊椎暨疼痛治療中心、骨科部主治醫師林琮凱表示，由於患者同節段脊椎後方，已接受過減壓手術，將壓迫到神經的椎間盤、骨刺或韌帶組織切除，若要再次從後方脊椎翻修，術中恐因前次手術所留下的沾黏造成神經損傷風險增加，故與患者討論後，決定採用「躺著開刀」（「微創前位脊椎融合合併後方骨釘內固定術」），將沾黏、神經損傷等風險降到最低。

新式微創手術　減輕副作用、恢復快

林琮凱說明，高球天王「老虎伍茲」就曾於2017年接受此相同手術重返體壇顛峰，與傳統手術（後位）差異在於，新式手術會請患者先平躺，經由下腹部傷口置放入椎體間支架，維持脊椎前方穩定後，再由背部置放骨釘，完全不需經過前次手術部分，也不需撥動神經，即能完成360度穩定脊椎。

林琮凱強調，此術式屬於微創手術，雖然過程較費工，但術中對於肌肉及骨骼的損傷較傳統手術少，一般術後1~2天就能穿著背架自由行走，讓脊椎翻修手術的神經損傷機會趨近於零，同時縮短骨頭癒合時間，病人也可以早點恢復正常作息。

經常下背痛　訓練核心肌群助改善

林琮凱提醒，下背痛經常是長期姿勢不正確而引起，若工作需要進行抬、拿、扛重物等動作，或是久坐辦公室，務必要適度運動鍛鍊核心肌群，讓脊椎維持在正常曲線上，才能避免脊椎變形、壓迫。

一場疫情，有人因此失去了生命，但也有生命在疫情期間「急」著來到這個世上。振興醫院日前接獲通知，一名懷孕38周的產婦在119送醫途中，腹中胎兒的胎頭已經滑出產道，必須準備緊急接生嬰兒，急診室立即聯絡婦產科、小兒科醫師，也推來保溫箱，在急診室手術區備齊了接生所需所有器械和物品，由於來不及為產婦做新冠肺炎PCR檢驗，醫護人員全穿著俗稱兔寶寶裝的全套隔離衣準備接生。

急產是從產痛到完成分娩　過程少於3小時

沒想到，當醫護人員全副武裝等著救護車將產婦送達時，嬰兒卻早3分鐘在救護車上出生，母子倆被推入急診室那一刻，嬰兒宏亮的哭聲響徹整個急診室，急診室醫護人員及病患和家屬全都鼓起掌聲，迎接這個新生命的到來。

振興醫院急診重症醫學部主任田知學表示，當時急診室醫師直接就在推床上幫嬰兒做臍帶剪斷，迅速包裹後放入保溫箱，送至新生兒中心進行後續的清潔及檢查，重2800公克的男嬰雖然是急產，但所幸處置得宜，母子均安。

由於當天嬰兒的爸爸和媽媽都還在急診室等待PCR的檢測結果，沒能來得及親自幫他們第一個孩子拍照，田知學說，護理人員便在徵得他們的同意後，幫嬰兒照了許多張照片，留下這珍貴又難忘的一刻。 振興醫院婦產部產科主任孫大威表示，急產的定義是從有產痛到生產完成分娩，整個過程少於3小時，急產的發生率並不高，大約只有2％，而且初產婦發生機率更低，因為生產過的產婦的子宮頸曾被撐開過，彈性變得較為鬆弛，容易再次撐開，當胎頭往下降時，子宮頸擴張的速度會比初產婦來得快。

急產會造成大出血、休克　胎兒可能缺氧甚至胎死腹中

急產對產婦和新生兒都可能造成傷害，疑似急產的產婦通常會有頻繁的宮縮，當程度過於密集、劇烈，甚至合併陰道出血症狀，就可能發生胎盤早期剝離，當胎盤剝離狀況嚴重時，會促使產婦大出血、休克等。對新生兒而言，急產的宮縮往往頻繁且劇烈，嚴重時可能造成胎盤早期剝離，除了會大出血外，由於胎盤和子宮的連結被切斷，將促使胎兒缺氧而發生窘迫，心跳速度下降、窒息等，如果沒有緊急剖腹生產，可能胎死腹中。

田知學提醒，疫情期間，不能忽略產檢的重要性，產婦快生產前都有症狀，只是急產的產婦症狀比較輕微，往往會被忽略，如果產婦感覺到腹部有收緊感，或發現內褲上有些微出血的落紅症狀，抑或有水從陰道流出的破水症狀，不久又有子宮收縮即將臨盆症狀發生時，應特別注意，趕快打電話請救護車送醫，才能避免急產可能造成的傷害發生。

資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp

（文章授權提供／優活健康網）

43歲的高小姐從事服務業，雖然有C肝家族病史，但未曾接受過C肝篩檢也未固定追蹤，過去曾經因為血小板低下問題，出現紫斑症狀飽受困擾，甚至自嘲手腳的大片瘀青就像「被家暴」，經歷多種治療後仍無起色，所幸在使用C肝口服藥物治癒C肝後，血小板低下的紫斑症狀也順利痊癒，終於揮別家暴疑雲。

C肝口服新藥　治癒率高、副作用少

彰化基督教醫院胃腸肝膽科主任顏旭亨醫師表示，慢性肝病患者凝血功能不佳，尤其C型肝炎病毒感染可能引起原發性血小板數目低下。過去C型肝炎治療主要是注射長效型干擾素，療程約半年至一年不等，治癒率低，而且干擾素副作用容易使血小板低下，對於血小板數目原本就低於正常人的紫斑症患者並不適用；但是108年起，國健署開放C肝口服新藥健保給付，這類新藥不但療程短、治癒率高達95-98%，且副作用少。

肝病多數無症狀　定期B、C肝篩檢防癌上身

顏旭亨提醒，大部分肝病並沒有症狀，常因治療其他疾病過程中，或是術前評估發現C肝帶原。為配合國家消除C肝政策，更於109年9月28日起擴大放寬年滿45至79歲民眾，都可接受終身一次的B、C型肝炎篩檢服務。因此，配合成人健檢時可以免費篩檢B、C肝，早期發現C肝帶原，早期治療，可避免肝硬化及肝癌的發生。

根據《美國醫學會雜誌》年初刊登的研究指出，新冠肺炎疫情期間學童近視案例大增，尤其是6-8歲孩童，與前5年相比，去年近視患病率增加了1.4-3倍之多，台灣近期學童眼科就診數也不斷增加。知名連鎖眼科黃宇軒醫師解釋，「線上學習使用3C的時間增加、戶外活動時間減少、沒有即時回診取藥、正確矯正等，都是可能的因素。」

進視度數未及時控制　小心白內障、青光眼找上門

學童近視度數增加成因，除用眼姿勢不當、環境燈光不足、長時間近距離用眼等之外，還有一個常見的情況是「未即時治療與矯正」。黃醫師分享，有位陳小妹妹疫情前看診檢測近視約100度，自五月疫情升溫後因不敢隨意出門，當初開立的藥水點完也沒有回診，直到近期疫情趨緩回診所量測，才發現近視度數在短短半年內攀升100度。

黃醫師強調，孩童一旦近視沒有及時控制，恐演變成高度近視，將來得到青光眼、黃斑部病變、視網膜剝離和早發性白內障的機率也會大幅增加。

愛運動的孩子有福啦！　不用戴眼鏡也可控制度數

黃宇軒醫師說明，控制近視可分為「需配戴眼鏡」與「不需配戴眼鏡」兩大類。在「需配戴眼鏡」的方法中，最常見即為使用長效散瞳劑及配戴足度眼鏡，但因戴眼鏡有時會造成生活上的不便，近來角膜塑型片及能延緩近視度數增加的日拋隱形眼鏡，也逐漸得到家長們的青睞。

今年國二的鏞鏞正值熱愛運動的青春期，過去靠散瞳劑控制度數，卻發現難適應會畏光的副作用。鏞鏞媽積極詢問醫師，與醫師討論後選擇換用角膜塑型片，只要晚上睡覺時戴上塑型片矯正，白天不需戴眼鏡，對鏞鏞來說，上課、尤其是體育課都變得較輕鬆。

鏞鏞媽也驚喜表示，兒子每晚都有確實戴好角膜塑型片，即便疫情期間在家線上上課，視力也維持在雙眼1.0沒有受到影響。

個人化近視預防　定期檢查與醫師討論

學童近視預防勝於治療，除了平時視力保養外，保護靈魂之窗最重要的事情是定期眼科檢查，及早發現問題、及早解決。

黃宇軒醫師提醒，現在經過醫學研究實證有效的近視防控方法不少，家長應與醫師充分討論，根據孩子的年齡、生活習慣、近視度數變化狀況等綜合評估，選擇最適合小朋友的度數控制方式，莫讓高度近視的併發症成為未來的不定時炸彈。

根據統計，頭頸癌在台灣男性的發生率與死亡率已連續九年名列第四，近年來大約年增萬名患者，頭頸癌發生年齡層相比其他癌症較低，近年來因菸、酒、檳榔的年輕族群使用增加，以及人類乳突病毒（HPV）感染提升，使得頭頸癌在台灣有更加年輕化的趨勢，如能早期發現，早期治療，其治癒率會提高許多。

放射線治療副作用多　嚴重恐治腦中風

臺中榮總介入性腦血管外科崔源生主任指出，除了藥物治療(口服抗癌藥物、化療藥物注射)及手術治療以外，放射線治療是常見的頭頸癌治療方式，其俗稱「電療」，不過，長期下來會出現一些副作用及合併症，例如：唾液腺分泌減少之口乾感，頸部肌肉纖維化之緊繃感，影響生活品質；另外則有一項比較不易主動察覺但卻十分嚴重的併發症，是放射治療後容易損傷血管內皮細胞而引起血管病變，導致動脈硬化三至五年後頸動脈狹窄的發生率大幅提高，就可能出現腦部供血不足，甚至導致腦中風的危險。

頭頸癌電療　高比例發生腦中風全阻塞

崔源生主任提及，本院過去十年600例頸動脈支架案例中，有約50例的患者先前有頭頸癌病史並曾經接受過放射線電療治療，此類族群的占比遠較一般人為高，而且相對年紀較有因心血管危險因子而發生頸動脈狹窄的族群年輕許多；另外，頭頸癌電療後的患者中也有較高比例在發生第一次腦中風症狀時，頸動脈已經100%完全阻塞，也沒有辦法再施行支架手術了。

頭頸癌整合治療健康護照　預防併發症產生

有鑑於此，積極整合癌症中心、放射腫瘤科、耳鼻喉科、口腔科及腦血管科的醫師，擬好頭頸癌電療後的定期門診追蹤計畫，推動「頭頸癌整合治療健康護照」，提醒病友相關的追蹤時間與項目，方便隨時記錄與查詢個人的健康資料，並於相關就診時提供醫師參考，也提供相關衛教資訊連結，提早預防準備。