疫情期間大量增加了人們3C產品使用的時間，眼睛健康的問題變得更迫切，過度用眼不僅造成近視度數增加，更可能導致相關的眼睛疾病如白內障、視網膜剝離等。在東京奧運獲得銀牌好成績的柔道男神楊勇緯，除了在賽場上全力以赴，在公益上也十分盡心盡力，近日受邀擔任臺灣防盲基金會護眼大使，熱心和大家分享愛護眼睛的重要性。

視障教練具「慧眼」　奧運金牌推護眼衛教

楊勇緯本身視力優良沒有近視，他坦言因為自己投入大量的時間練習柔道，使用手機的時間較少，而且也沒有玩任何手機遊戲，所以較沒有用眼過度的問題，會對於視力保護這麼重視，是因他國中時期的柔道啟蒙教練李青忠，是一位視障教練，是他發現了楊勇緯的柔道潛力，並給他高強度的訓練，師徒倆四處征戰大小比賽，楊勇緯也陪著教練到處參加教練講習，二人感情深厚，楊勇緯深知眼疾患者之苦。

世界視覺日　呼籲注重愛護眼睛健康

每年10月的第2個星期四，是世界視覺日World Sight Day，由世界衛生組織WHO發起，為呼籲全球重視失明及眼疾議題。護眼大使楊勇緯為臺灣防盲基金會拍攝公益短片，希望藉由自己的影響力呼籲大家注重愛護眼睛健康，也關注偏鄉眼科醫療資源缺乏的情況，支持臺灣防盲基金會到偏鄉進行眼科義診，要大家一起「愛惜視力，讓eye永存！」。

在台灣，失智症患者高達30萬人，且佔九成是上都是超過65歲的長者，面對新冠肺炎疫情影響，縮限人們生活、飲食及運動，也促使許多失智症長者症狀恐持續惡化，為讓民眾防疫在家也能吃得健康，臺北市松山區健康服務中心與臺安醫院、三軍總醫院松山分院共同推行「簡易健腦食譜」，讓民眾在家也能吃得健康又營養。

失智症不慎染疫　死亡率增兩倍

失智症患者屬於新冠肺炎高感染風險族群，一旦不慎染疫，死亡率為一般人的兩倍。臺安醫院神經內科醫師黃祐賢解釋，主要因營養狀況不佳所埋下染疫後死亡的危險因子；事實上，根據美國洛許大學醫學中心015年發表結合地中海飲食和得舒飲食的「麥得」(MIND)飲食，若能多攝取蔬菜、莓果、堅果、使用橄欖油、少吃紅肉、多吃魚類等，能有效降低罹患失智症或神經性退化等認知功能疾病。

「我的餐盤」搭配麥得飲食原則　吃得健康又營養

不過究竟防疫在家該如何吃得健康又營養呢？民眾不妨參考臺北市松山區健康服務中心與臺安醫院、三軍總醫院松山分院共同推行的10道簡易的健腦料理食譜。臺安醫院營養師蔡曉蓉表示，這10道菜是依照衛生福利部國民健康署推廣「我的餐盤」六大類食物，並搭配麥得飲食原則所設計，教導民眾如何挑選全穀雜糧、豆魚蛋肉、蔬菜、水果、乳品與堅果種子等食材及烹煮方式所做出的健腦食譜。

防疫在家營養不能少　失智症患者更需補足營養

隨著高齡人口增加，失智症盛行率逐漸提升，尤其面對疫情當前，更不能掉以輕心。臺北市松山區健康服務中心主任林莉玲指出，透過10道簡易的健腦料理食譜，可望幫助民眾防疫在家也能輕鬆煮，在疫情期間吃得健康、吃得頭好壯壯，也能為失智症患者補充足夠營養。

台灣血液透析病人中腎臟移植比例中僅占4%，因此對於多數腎臟衰竭病人仍是以血液透析為主要治療。羅東博愛醫院腎臟科主治醫師林恩慈指出，隨著平均餘命延長，也使洗腎的比例逐漸提高，尤其若有糖尿病、高血壓等慢性疾病等更容易埋下腎臟疾病的危險因子，主要因長期血糖控制不良或生活、飲食習慣不佳等因素，都會造成腎臟的負擔。

58歲婦人腎臟移殖成功　維持20年才面臨洗腎

一名58歲林女士，20多年前因身體不適赴醫院檢查，立即被診斷需進行血液透析治療，所幸非常幸運與姊姊完成器官配對，且成功完成腎臟移殖手術，但在三年前再度面臨腎臟衰竭而須血液透析的情況。林恩慈醫師解釋，血液透析病人接受腎臟移植後，器官使用並非無年限，此個案換腎後，非常注意飲食控制，也固定配合回診追蹤，因此維持20年才又再次面臨血液透析治療的階段，非常難得。

健康心態面對血液透析　同樣能有正常生活品質

林女士面對第二次的血液透析治療，起初仍不願接受，但後續卻頻繁進出醫院，平均一個月住院1至2次，直到有一次因肺積水緊急入院，醒來後的林女士終於下定決心坦然接受血液透析治療。林恩慈醫師說明，其實血液透析並沒有想像中的那麼恐怖，約每週需要進行3次，每次4小時，只要擁有健康的心態面對療程，並配合醫囑，同樣能保有正常且高品質的生活。

避免重口味多喝水　遠離腎臟病找上門

預防勝於治療，平時除了避免常食用重度調味的食品，也應隨時補充水分，幫助身體排除不好的毒物。林恩慈醫師提醒，腎臟疾病早期沒有任何明顯症狀，一旦出現時往往都已邁入晚期，因此又被稱為腎臟疾病，唯有定期檢查，早期發現並早期接受治療，遵循醫囑，才能保持健康，擁有腎利人生。

婦女進入更年期後，除了有月經不規則等症狀，最常見也可能會出現熱潮紅、盜汗、失眠等症狀，甚至連情緒也容易被受影響，若症狀持續未好轉，且嚴重影響日常生活，就應盡快就醫治療；亞東醫院婦產科吳文毅醫師指出，治療上，目前已有荷爾蒙替代療法能幫助舒緩更年期症狀，不僅副作用少，甚至能達到預防骨質疏鬆的目的。

調整作息改善更年期症狀　若未好轉則盡快就醫

更年期婦女除了常見的更年期症狀外，因隨著卵巢功能退化，導致分泌荷爾蒙下降，這時就會促使骨頭鈣質逐漸流失；吳文毅醫師表示，若有類似症狀出現時，其實就可能是更年期徵兆，通常會建議先透過調整生活步調開始，包括養成規律作息、適度運動等方式，若仍無法獲得改善，則可採以荷爾蒙補充療法。

荷爾蒙替代療法　醫：提高更年期生活品質

荷爾蒙補充療法是以每天服用一顆藥物的方式，每半年依據患者症狀的嚴重程度進行評估是否必須繼續用藥；吳文毅醫師說明，事實上除了荷爾蒙補充療法，目前也有荷爾蒙合併替代複方療法可用於紓緩更年期症狀，不僅能幫助舒緩更年期症狀，也能提高婦女更年期階段的生活品質。

荷爾蒙合併替代複方療法　有助預防骨鬆

吳文毅醫師解釋，荷爾蒙合併替代複方療法一方面是透過天然雌激素幫助改善更年期症狀，另方面再加上黃體素以保護子宮內膜，降低子宮內膜罹癌風險，且以最新數據來看，荷爾蒙合併替代複方療法不僅不會增加乳癌風險，也有助於預防骨質疏鬆。

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婦女頻頻盜汗　原來是更年期惹禍

目前臨床上使用荷爾蒙合併替代複方療法治療更年期症狀已相當普遍；吳文毅醫師分享，患者大多年約45歲後的年齡層，其中有患者因月經不規律，在工作時也容易比其他同事們感到燥熱，因此導致常常盜汗，嚴重影響工作與生活，因此就醫，經採以荷爾蒙合併替代複方療法後，一個月內就獲得有效改善。

荷爾蒙替代療法恐陰道出血　醫：三個月後就會減緩

吳文毅醫師說明，部分患者接受荷爾蒙合併替代複方療法後，可能會出現陰道出血等副作用，不過通常在服用藥物超過三個月後，症狀就會大幅減緩，患者不用過於擔心，因此60歲之前的婦女，若出現嚴重更年期症狀，五年之內接受荷爾蒙合併替代複方療法，基本上好處大於壞處。

更年期症狀嚴重影響生活　醫建議應盡快就醫

女性更年期容易出現不適症狀，最怕不僅是得飽受燥熱、熱潮紅等困擾，嚴重更可能導致心悸、失眠、情緒不穩定，甚至進入中晚期，還可能提升骨質疏鬆症的風險；吳文毅醫師呼籲，婦女進入更年期，多少都會出現相關症狀，但若嚴重影響工作與生活，就建議盡快就醫，諮詢醫師選擇合適的治療方式，減緩更年期症狀，維持生活品質。

一名患者林先生在兵役體檢時被診斷為中軸性脊椎關節炎（包含僵直性脊椎炎及無放射影像確認之中軸性脊椎關節炎）驗退，當時20歲的他並沒有就醫檢查治療，甚至後來漸漸出現下背痛、僵硬等症狀，但他認為是長時間工作造成，也未接受相關治療。直到28歲時疼痛難耐且行走困難，才到醫院檢查。但因為長時間未治療，體內發炎指數超標，髖骨都已變形，無法正常行走…

晨間僵硬、越動越不痛　恐為僵直性脊椎炎

三軍總醫院內科部風濕免疫科主治醫師劉峰誠醫師表示，中軸性脊椎關節炎是自體免疫疾病，包含僵直性脊椎炎，和無放射影像確認之中軸性脊椎關節炎，兩者症狀相同，唯一差異是後者在X光片上看不出薦腸關節有變化，因此較難診斷。

劉峰誠醫師進一步說明，中軸性脊椎關節炎好發於45歲以下的年輕人，會有超過三個月以上下背痛，且在晨間時會有明顯僵硬。而由於發炎因子堆積在關節腔中，會隨著運動將關節腔積水排出，越動會越不痛，這是不同於其他背痛問題之處。

許多患者在發生背部疼痛等症狀時，會尋求骨科、復健科幫助，因此患者平均5年才會確認。醫師特別提醒，若有相關症狀，應至風濕免疫科尋求幫助，才能及早確認、及早治療。

自行停藥、中斷治療　恐致脊椎硬化、變形

劉峰誠醫師說，多數患者認為中軸性脊椎關節炎只要不痛就是痊癒了，甚至會自行決定服藥頻率或是停藥。然而，中軸性脊椎關節炎的首要治療目標為控制體內發炎、避免不可逆的關節傷害。若沒有妥善治療，恐造成長期的發炎，導致一節節的關節沾黏、變形等不可逆的傷害，進而使得背部僵硬、無法正常彎曲，甚至可能影響自理生活的能力。醫師進一步提醒，若不痛的話，患者不應貿然停藥，可與醫師討論藥物減量，最重要的是三個月至半年一定要回診，每年接受X光檢查，確認關節沒有沾黏或變形。

生物製劑源頭抑制發炎　終結慢性發炎、緩解疼痛

目前治療方式包含非類固醇消炎止痛藥物、免疫調節劑與生物製劑三類。劉峰誠醫師分享，生物製劑最早應用於類風濕性關節炎，發現療效不錯，進一步應用於同為免疫疾病的中軸性脊椎關節炎，可以中和體內發炎的細胞激素。

劉峰誠醫師指出，目前常用的TNF-α抑制劑與IL-17抑制劑兩種生物製劑，療效都不錯，會直接瞄準免疫細胞上出錯的蛋白質，從源頭抑制發炎路徑，避免發炎因子竄至全身，導致關節變形。但TNF-α抑制劑限制較多，若有紅斑性狼瘡、感染、懷孕等情況無法使用。

中軸性脊椎關節炎共病多　有疑慮建議至風濕免疫科檢查

劉峰誠醫師提醒，中軸性脊椎關節炎除了關節症狀外，發炎因子也經常侵蝕體內其他器官，進而產生其他共病，如：眼睛的虹彩炎、葡萄膜炎、接骨點炎、足底筋膜炎等。因此，若有下背部疼痛超過三個月、晨間僵硬，合併眼睛反覆紅腫、視力模糊等高危險訊號，建議盡快至風濕免疫科進一步檢查。

本篇衛教文章由台灣諾華提供

一位42歲上班族女性，長期鼻塞，鼻噴劑隨身攜帶，是慢性過敏性鼻炎的病症，另外也有鼻閥塌陷的問題。澄清醫院耳鼻喉科主治醫師郭哲宏表示，這位女性接受功能性鼻整形手術，用自己珍貴的鼻中隔軟骨和耳軟骨重建，不但鼻中隔截彎取直，也撐開鼻閥及墊高鼻樑，鼻子的內在和外在皆變得健康又美麗。

鼻腔結構性問題　影響鼻腔通氣功能

郭哲宏醫師表示，該患者的症狀主要起因於鼻腔結構性問題和過敏性鼻炎。鼻中隔彎曲不解決，鼻塞、呼吸等問題是難於根除，噴鼻劑的治療效果有限，何況該患者又有鼻閥塌陷的問題，只要吸氣，她的鼻翼就會往內凹陷，顯示她的鼻閥支稱力不足，影響鼻腔的通氣功能。

使用自身軟骨　進行鼻手術

郭哲宏醫師解釋說，這次進行的功能性鼻整形，要使用到鼻中隔軟骨和耳軟骨，會有剩餘的軟骨材，可以一併用於鼻樑的墊高，軟骨是自身的，十分珍貴又安全。該患者鼻中隔截彎取直是要移除彎曲的中隔軟骨，因移除的軟骨尚不足做重建，需再取耳軟骨使用，在適當分配下完成鼻內功能性手術後，將餘下的軟骨做好墊高鼻樑之用。

功能性鼻整形手術　矯正鼻腔構造問題

郭哲宏醫師說，鼻塞是常見困擾民眾的上呼吸道症狀之一，其中原因除了由於過敏性鼻炎盛行造成的下鼻甲肥厚阻塞外，鼻中隔軟骨彎曲也是常見主因。但手術方式分成許多部份，傳統鼻中隔彎曲矯正手術僅能矯正部分的鼻中隔彎曲，對於鼻中隔尾端軟骨彎曲、鼻閥塌陷、歪鼻，傳統手術並無法進行矯正，此時只能靠功能性鼻整形手術才能完整地矯正此類鼻腔構造的問題。

有人形容心臟病發作的感覺就像一隻大象坐在胸口一樣，是突然、劇烈、擠壓性的胸痛。根據克理夫蘭醫學中心，心臟病專家維努·梅農（Venu Menon）醫學博士說，這樣的形容無疑是經典的介紹。但這並非所有心臟病患者都會經歷的情況。只有少數患者有這些典型症狀，很多其他患者是其他非典型的症狀，甚至容易與其他疾病相混淆。

心臟病發作　這些未懷疑過的症狀

梅農博士說，心臟病發作時最常見的症狀有：

1. 胸口灼燒感：心臟病發作的感覺類似胃酸逆流。

2. 呼吸急促：有些心臟病發作是不會引起疼痛的，無聲的心臟病發作常見於糖尿病、老年人和接受搭橋手術的患者中。

3. 極度疲勞：疲勞症狀在老年患者中最為常見，因此很可能被誤診為流感疾病。

4. 噁心和出汗：噁心或出汗時很可能伴隨劇烈的胸痛，通常伴隨心臟下壁的心臟病發作。

何時撥打119？　出現以下情況快送醫

梅農博士提到，雖然上述的胃灼熱感、呼吸困難和其他微妙的症狀並不完全是心臟病發作的症狀。因此要與其他疾病區分是有困難的，如果出現以下情況，請撥打119：

1. 症狀時突然出現並持續超過5到10分鐘。

2. 休息時會出現呼吸急促和胸部不適。

3. 出現症狀且是中老年人，並且有吸煙史、糖尿病史或心臟病家族史。雖然停經前婦女通常不會引起心臟病發作，但有吸煙、糖尿病或卵巢功能障礙的年輕女性容易受到傷害。

值得注意的是，並非所有胸痛都是心臟病發作的症狀。其疼痛很可能與心臟沒有關聯，比如其疼痛可能只是短暫、持續幾秒鐘；很可能像刺痛的感覺；疼痛出現在胸部一個小的區域；當你按壓胸部或移動手臂時會感到疼痛；疼痛會放射到腹部和腿部位置。

心臟病發作時　不要開車去急診室

梅農博士強調，假如有上述心臟病發作的症狀，請撥打119送醫，千萬不要自行開車，或者是請朋友開車送你前往急診室，以免前往醫院的途中出現危及性命的狀況。也提醒民眾，預防心臟病發作的最佳方法就是健康飲食、保持運動、避免吸煙、控制三高疾病、定期健康檢查等不二法門。

16歲擁有運動員身材的阿政，從小參加運動競賽的成績都是名列前茅，小學三年級的時候，因呼吸變得喘促就醫，經心臟超音波、右心導管等系列的檢查，才發現阿政的肺壓高達60-70mmHg，是一般人平均肺壓的3-4倍(