乳癌是國人婦女癌症發生率第一位，一直是重要的女性健康議題。適逢粉紅10月國際乳癌防治關懷月，為提倡民眾重視乳房健康，國民健康署吳昭軍署長呼籲女性朋友們，符合檢查資格的女性朋友，攜帶健保卡至通過國民健康署核可的219家乳房X光攝影檢查機構，接受乳房X光攝影檢查。

定期乳房X光檢查 降低四成死亡率

乳房X光攝影是目前實證上最有效的乳癌篩檢工具，根據我國實證研究，大規模乳癌篩檢能夠降低41%的乳癌死亡風險，並減少30%的晚期乳癌發生率；乳房X光攝影檢查服務每年經篩檢發現的乳癌個案中有超過6成為早期乳癌，相較於未經篩檢所發現的早期乳癌有約1.75倍之差。

在103-107年新診斷乳癌的5年期別存活率，早期乳癌的5年存活率逾95%，但是晚期乳癌的5年存活率僅為33%，由此可見，定期接受乳房X光攝影檢查確實可達到早期發現、降低死亡率的目的。

符合篩檢資格 應定期接受檢查

國民健康署呼籲，乳房X光攝影檢查結果為4、5者，是發展成乳癌的高危險群；因此，符合年齡資格的女性朋友利用政府補助每2年1次的乳房X光攝影檢查，不需花費太多時間即可完成檢查，安心流程4步驟：換上檢查衣、聽放射師解說、拍攝乳房影像、等候報告通知。

篩檢陽性別慌張　早期發現存活率高

此外，透過篩檢早期發現陽性個案，再經由適當的後續追蹤與醫療專業處置，有助於提升乳癌存活率；因此如果檢查結果為陽性，也不要慌張，找對醫院很重要，建議可以到國民健康署認可的全國162家乳癌確認診斷、治療相關醫療院所進行複確診，早期發現早期治療，乳癌並非絕症！

全球正飽受新冠病毒（COVID-19）肆虐，感染及死亡人數增加，衝擊各國的醫療負荷量及經濟。疫情期間的封城及人流管制，也為全球婦女健康帶來嚴重衝擊！「世界避孕日」這項全球性活動，自2007年起推動至今15年來，除了致力於推廣正確避孕觀念，以減少意外懷孕的發生，也期盼賦予女性足夠的知識及自主權，在家庭計畫及自身健康做出明智的規畫。

數位醫療創新應用線上會議　盼亞太女性掌控生孕自主權

日前「#掌控自主權：為COVID世代女性引領數位醫療創新應用」的亞太區線上會議，邀請各國政府代表、非政府組織(NGO)、遠距醫療供應商與產業協會，以及具備數位影響力的意見領袖等16位與會者共同響應，台灣則由台灣婦產科醫學會(TAOG)青少女醫學小組召集人暨奇美醫院婦產部部長蔡永杰醫師代表出席。

疫情導致意外懷孕增加　就醫困難及避孕工具短缺成隱憂

蔡永杰醫師表示，過去十八個月受疫情影響期間，亞太地區約有1,200萬人中斷避孕，導致140萬次的意外懷孕發生，原因包括民眾無法前往醫療院所求診、醫療系統不堪負荷及避孕資源管道受阻（包括運送中斷及缺貨）等。台灣雖然疫情不如國際嚴重，一般預期疫情期間待在家時間變多，應能助長出生率，但根據內政部統計資料顯示，新出生數不升反降，推估恐多為因非預期懷孕而選擇終止妊娠有關。

蔡永杰醫師觀察，近幾個月因疫情提升警戒，許多人改成在家上班，大專院校也紛紛轉為線上授課，待在家或租屋處的時間變多，大幅提高親密行為發生機會，若沒有做好避孕措施，可能在沒有計畫下懷孕，恐怕會引發後續終止妊娠潮的問題！透過這次亞太線上會議，可以了解疫情期間亞洲各國政府在婦女健康、意外懷孕及避孕宣導所面臨的困境，以及如何透過數位醫療創新提供解決方案，也有機會將台灣多年的避孕宣導成績分享給其他亞太國家。

突破疫情阻礙避孕宣導困境　多項數位管道提倡雙重防護

針對台灣推動避孕宣導成果，蔡永杰部長表示，台灣婦產科醫學會多年來持續透過各種數位方式傳遞「雙重防護」避孕觀念，呼籲女生服用常規避孕藥，男生正確使用保險套，不僅能阻止意外懷孕的發生，同時能預防性病，宣傳管道如校園避孕講座、8181避孕諮詢網站、Facebook避子小姐粉絲團、Line@避子小姐、避孕短劇及主題MV拍攝。此外，今年台灣婦產科醫學會更設計了一套避孕金頭腦網路遊戲，遊戲中結合專業婦產科醫師衛教解說，讓民眾在疫情期間，也能透過網路以趣味的方式取得正確避孕資訊。

蔡永杰醫師呼籲，台灣正面臨生育率下降的問題，目前政府積極提升試管嬰兒費用補助，已婚夫妻應多配合政府政策做好生育計畫，而年輕族群則要有正確的避孕觀念與規劃，避免因意外懷孕而面臨非預期的經濟與社會壓力。

過去20年卵巢癌罹患人數有上升趨勢，根據國健署107年癌症登記報告，卵巢癌位居女性十大癌症第七位，每年新確診人數約為1500人。卵巢癌不像其他癌症，並非是本身組織細胞癌變所導致，主要是輸卵管和子宮內膜的細胞掉落至卵巢後癌化所致，因此，早期卵巢癌通常沒有症狀。林口長庚醫院婦癌科周宏學醫師指出，腫瘤變大會伴隨腹脹、腹部變大等症狀，若等到相關症狀出現才就診，一半以上都已經進入晚期，加上常有患者缺乏危機意識，以為腹部變大僅是便秘或是肥胖造成，而延誤就醫。周宏學醫師提醒，若是腹部不適，又不確定原因時，應至婦科做內診或超音波檢查，及早診斷治療。

卵巢癌易復發　比率高達七成五

目前卵巢癌的第一線治療仍以手術合併化學治療為主，周宏學醫師指出，手術須將腫瘤盡量切除至看不見的程度，切除子宮、雙側卵巢、輸卵管、骨盆腔淋巴結、盲腸與腹腔內可見的腫瘤，之後再接受化療，並搭配使用組合性化學治療藥物。周宏學醫師表示，依照過去經驗，75%患者在經過第一線手術與化學治療後可以得到完全緩解，但其中70%患者會復發，復發時間的中位數大約是1年，且通常有第一次復發就會有第二次、第三次復發，隨著每一次復發，無疾病間隔時間越短，最後就會產生抗藥性。

腫瘤復發難防！　手術+化療能有效控制腫瘤

卵巢癌有著高復發性與高致死性之特性，若卵巢癌復發，需先做影像學檢查確認復發位置再判斷如何治療，若腫瘤屬於侷限位置復發，可採用手術切除；若是屬於手術難以切除乾淨的散在性腫瘤，應採取第二線化學治療，也可考慮加抑制血管新生的標靶治療。周宏學醫師進一步說明，目前針對復發性的卵巢癌，透過第二線化學治療能有效控制腫瘤，醫師仍會依據患者對於鉑類藥物敏感性來調整治療。

定期接受檢查　有助提早發現異常

周宏學醫師表示，雖然研究顯示，卵巢癌尚無有效的篩檢方式，不像子宮頸癌有抹片檢查與疫苗，但仍建議25-30歲以上女性朋友每年接受婦科超音波檢查，或是跟著子宮頸抹片檢查一起做，定期檢查有助提早發現異常；此外，過去幾個月因疫情關係，接受化學治療的患者或多或少有中斷治療，有些病人甚至中斷長達三個月，直至最近才繼續療程，少數癌症患者因化學治療停止，腫瘤指數又再上升或是病況惡化。醫師也建議，如患者有感染疑慮，建議可改採門診化療，減少因疫情而導致的醫療衝擊。各醫院皆有一定的安全防疫措施，患者應規律回診，盡量不要讓疫情中斷治療。

本衛教訊息由諾華協助刊登

急性缺血性腦中風是指腦血管突然被血栓阻塞，造成腦細胞缺氧，通常會突然半邊肢體無力、說話不清、口歪眼斜或意識不清，若無法在黃金時間窗內獲得有效的治療，病人通常會喪失自我照顧能力，甚至癱瘓或死亡。根據研究顯示，若能在中風發作6-8小時內使用機械取栓器把阻塞的血管打通，則會大幅提升三個月的良好預後比例。

腦動脈取栓術　少數情況治療失敗

臺中榮總神經放射線科陳文賢主任表示，常規的腦動脈取栓術是由鼠蹊部穿刺股動脈置入導管，使用透視X光機導引，將導管往上放置在頸動脈，然後置入取栓用抽吸導管及取栓用支架抵達阻塞的腦動脈，將腦動脈血栓取出。然而，少數情況會發生導管無法順利到達頸動脈的情形，因而造成手術延遲或失敗，喪失治療的黃金時間。

頸動脈穿刺　成功治療罕見高安氏動脈炎

為了及時搶救缺血的腦細胞，直接穿刺頸部頸動脈置入導管來執行腦動脈取栓術是搶時間且有效的方法。臺中榮總於今年3月以頸動脈穿刺成功治療了一位患有罕見高安氏動脈炎（Takayasu’s arteritis）引起的雙側頸動脈慢性阻塞及突發急性缺血性腦中風病患，病人術後恢復良好，目前日常生活可以自理，無需他人照顧。

陳文賢主任說明，高安氏動脈炎是罕見的主動脈及其大分枝的慢性發炎疾病，最後導致血管狹窄甚至完全阻塞。此病患在此次腦中風之前並不知道自己患有此病症，經這次的急性腦中風及接受動脈取栓手術才診斷出患有此病症，除了及時穿刺頸動脈將腦血管血栓取出，成功搶救腦細胞之外，病患後續並接受了高安氏動脈炎的相關藥物治療。

及時打通腦血管　降低細胞傷害

臺中榮總腦中風團隊整合急診、神經內外科、神經放射科等多科專業經驗，提供中部地區全年無休之急性腦中風緊急處置及腦血管動脈取栓術，對於常規由鼠蹊部股動脈穿刺執行腦血管取栓術已有非常豐富的經驗，甚至對於特定狀況無法以鼠蹊部股動脈穿刺執行腦血管取栓術的病患，也能由穿刺頸動脈執行腦血管動脈取栓，及時打通腦血管，將腦細胞傷害降到最低。

80歲的方爺爺有40年糖尿病、高血壓、高血脂、周邊動脈阻塞疾病，洗腎多年也曾因忽視傷口照護導致右足截肢，今年5月左足受傷發現感染，雖趕緊至他院治療仍進行小趾截肢，術後3個月傷口仍未癒合，只能以輪椅代步，輾轉至衛生福利部臺北醫院以經清創手術合併高壓氧治療一個月後，現已可自行上下樓出門，期間照護得宜也保住其他腳趾。

傷口難癒原因複雜　糖尿病、洗腎病人最常見

高壓氧門診蕭詠聰醫師表示，傷口難以癒合的原因相當複雜，如糖尿病、高血壓等慢性疾病造成的血管狹窄、細菌引起的嚴重感染、飲食均衡與否、年紀等皆是影響傷口癒合的因素；常見糖尿病、洗腎病人因血管與神經病變，導致足部傷口經常無法癒合、不斷感染，甚至被迫截肢。為能加速嚴重潰爛傷口癒合，許多糖尿病者會選擇至傷口照護門診由專業醫療人員協助傷口照護，並至高壓氧門診進行治療，透過吸取百分百純氧增加體內含氧量、提高組織修復力、增加抵抗力。

高壓氧讓氧氣擴散至患處　促進傷口癒合

蕭詠聰醫師說明，透過高壓氧治療，可以讓氧氣擴散到受傷的部位，促進血管的增生及傷口的癒合，也增加對感染的控制，讓受傷的部位避免進一步的損害。以方爺爺為例，因長期高血壓、糖尿病、高血脂引起的周邊動脈阻塞疾病，造成下肢血流供應不足合併細菌感染，導致傷口更難癒合，方爺爺先透過清創手術並打通下肢堵塞的血管，使血液循環恢復暢通，讓潰爛部位能再次獲得血液與養分，結合高壓氧治療，才成功控制病灶範圍，使傷口順利快速癒合。

方爺爺分享在進行高壓氧治療過程時，感覺十分輕鬆放鬆至入睡，清醒後也更有精神。蕭詠聰醫師表示，少數民眾在高壓氧艙內時，會感到耳膜鼓脹不適，是因為艙內加壓導致，此時只要保持正常呼吸並做吞口水的動作，就能達到類似在搭乘飛機或是在高山時，即可減壓。

治療範圍廣　中風、一氧化碳中毒皆適宜

蕭詠聰醫師表示，高壓氧治療範圍廣，除幫助傷口加速復原，例如對中風者可有效增加腦部的血液循環與氧氣供應、減少腦部水腫，對腦部及神經復原有效；又例如於冬季常見一氧化碳中毒，高壓氧可快速降低一氧化碳濃度並減少中毒併發症。目前符合健保給付的高壓氧適應症，就包含血管傷害及肢體殘障、一氧化碳與硫化氫及慢性氰中毒、火災所造成的煙吸入損傷、灼傷或燙傷等。

「點人工淚液真的會讓眼睛越來越乾嗎？」、「人工淚液可以天天滴作為保養嗎？」、「洗眼液可以改善乾眼症嗎？」基隆長庚紀念醫院眼科孫啟欽教授指出，使用人工淚液並不會造成依賴性，如果乾眼症狀惡化時，仍要留意是否有其他沒有被治療的面向，建議民眾遵循醫囑，依病況使用適合的眼藥水，日常中應適度的讓眼睛休息。

有效緩解乾眼症　破解三大迷思

每天用眼時間拉長，相信有眼睛乾澀的困擾，希望使用人工淚液能增加眼球的濕潤度，讓眼睛獲得良好的控制與症狀緩解，孫啟欽教授說明，臨床觀察民眾對於人工淚液或眼藥水存有許多迷思：

迷思1：「人工淚液或眼藥水，越清涼越好嗎？天天滴或保養？」不能！

迷思2：「使用人工淚液會造成依賴性，讓眼睛越來越乾，加重乾眼症？」不會！

迷思3：「洗眼液可以改善乾眼症嗎？」不行！