從事餐飲業的小楷是位罕見疾病「顏面肩胛肱肌失養症」者，因為肌肉逐漸無力，讓他拿起鍋具比一般人更吃力，加上先前努力工作不如預期地被看見，讓他一度相當挫敗。直到近年來在高醫罕見疾病諮詢照護中心不斷的協助與鼓勵下，終順利通過廚師丙級證照考試。

顏面肩胛肱肌失養症　來自基因遺傳

高醫小兒科醫師梁文貞表示，顏面肩胛肱肌失養症（FSHD）是常見的肌失養症之一，其盛行率約為每10萬人中有4～10名患者，此症為體染色體顯性遺傳，但有10～30%來自新的突變。

其症狀與其他肌肉失養症略有不同，主要影響肌肉群為顏面肌肉、肩胛部、上臂肌及肱骨等部位之肌肉；而相對於其他肌肉失養症，此症的病程進展較緩慢，大多數於青少年期出現症狀，但少部分較嚴重患者可能在嬰兒期或童年早期就發病，較輕微患者可能甚至到晚年才開始有症狀，臨床表現差異性頗大。

常見症狀有這些　尚無治癒方式

梁文貞醫師指出，顏面肩胛肱肌失養症病患常見症狀有：不能吹口哨、不能以吸管進食、在睡眠中不能完全閉合眼睛、難以進行仰臥起坐或吊單槓等動作、不對稱肩胛、難以提高雙臂高於肩、垂足、腹部肌肉較弱（腹部隆起）、脊柱彎曲（脊柱前凸）等。

此外，顏面肩胛肱肌失養症目前尚無有效的治療方式，主要以症狀治療為主。

南方點墨法　揪出病灶提供預防方式

梁文貞醫師說明，目前標準診斷方式是使用「南方點墨法」，無法以「次世代基因定序（NGS）」方式加以診斷，須靠人工萃取長片段DNA執行，相當耗費人力及時間，且須豐富經驗判讀結果，確診病人約占50～60%，對於此疾病族群的遺傳諮詢、合併症的預防處理以及提供最新藥物開發資訊有很大幫助。

生產除了意味著新生命的誕生，也讓產婦本身角色變得更多元，而坐月子不但是身體的調養修復，也是對於多重角色的適應期。目前在臺灣坐月子的形式不外乎在家接受長輩照顧、訂購月子餐、聘用月嫂，及入住產後護理之家或月子中心等。

根據產婦個人狀態　提供量身訂做調養計畫

奇美醫學中心中醫部婦兒科主任王瑜婷說明，現代的生活條件、生活型態跟過去差異甚大，以飲食來說，相較於以前人的粗茶淡飯，現代人的飲食，尤其是蛋白質及脂肪的攝取是相對多很多，因此過去常講產後氣血大虧，而現代產婦氣血虧的程度相對較輕。故中醫師會根據診察結果分析產婦目前的體質狀態，以飲食調養為主，或需要配合中藥加強調理，規畫階段性目標。

護理─中醫─西醫　跨團隊照護

有的產婦在休養期間安適自在，有的可能會有不同程度的症狀困擾，如：便祕、惡露增多、泌尿道發炎、失眠、筋骨痠痛、感冒等，產後護理之家為跨團隊照護的專業領域，當發現產婦的症狀有就醫需求時，便會轉介婦產科、身心科、復健科等診察照護。

坐月子習俗及疑惑　科學分析調整觀念

雖然有些坐月子習俗，例如：「坐月子期間不能喝水、甚至得用米酒水取代」，已經被現代中醫師認證是過時的看法，然而觀念的調整需要時間，在訪視時還是常聽到產婦一臉不知所措的提問，此時中醫師的參與，便是從專業角度分析這些習俗發展的時空背景，為何現在已不適用、仍適用、或需要調整部分內容等，讓產婦、甚至家人獲得新的觀念、取得共識。

42歲婦女與丈夫從事性行為時常有不適與疼痛感，平時伴隨有頻尿且偶爾下體會散發出難聞異味，因而與丈夫發生摩擦、導致婚姻不順遂，於西醫婦產科內診時，檢查陰道中竟有一顆兩公分肌瘤從子宮頸跑出來，婦產科醫師建議開刀切除。她害怕開刀轉往中醫診所就診，經過下腹部針上艾灸與電針相互搭配，並服用中藥調理改變子宮環境，平均每星期回診一至兩次，治療期間頻尿以及下體散發異味的症狀漸漸減少，經由中醫針灸酌加中藥調理約2個月後，性交疼痛的狀況與生活品質明顯改善。

肌瘤症狀攸關生長位置　大小並非手術決策點

周宗翰中醫師說子宮肌瘤在女性非常常見，症狀通常與肌瘤所長的位置有關係。長在子宮內層，靠近子宮腔的肌瘤特別容易有出血症狀；長在子宮外側的肌瘤，症狀較少或是根本沒有任何感覺，極少數女性肌瘤會從子宮頸跑出來塞在陰道，甚至跑到陰道外面，這樣的狀況就有可能造成所謂的性交疼痛。據統計，40 至50 歲女性罹患良性子宮肌瘤比率最高，可達50%至77%之多，在臨床上子宮肌瘤絕不是以它的大小來決定是否需要開刀，而是以症狀決定，手術可以將其當作最後手段，其實還有許多替代性的療法性的療法可有效的減輕患者病症。

子宮環境未改善　手術切除後仍易復發

周宗翰醫師表示，良性肌瘤在一般人的認知中，認為是常吃冰冷的食物造成，但是中醫講求辯證論治，在每一種病症的基礎下都要先區分寒熱，觀察此患者下體常常散發難聞氣味加上喜食烤辣炸等溫燥食物，其肌瘤是屬於子宮濕熱導致的子宮肌瘤。周宗翰醫師說中醫的強項在於改變身體的環境，子宮的環境如果讓肌瘤容易生長，不管開幾次刀都一樣會復發，臨床上復發的時間快則半年，慢則兩年，子宮就像土壤一樣，不要讓肌瘤繼續復發，應該是要改變土壤環境讓肌瘤不適合在這個環境下長大，進一步讓肌瘤慢慢自己萎縮，而不是琢磨專注在拿掉肌瘤上面，中醫針灸與中藥調理，可以改善身體的氣血循環，通調身體的水分代謝，進而使因肌瘤壓迫膀胱導致的頻尿或是其他症狀獲得減輕。

性交疼痛原因多　找對病因中醫改善

周宗翰中醫師也表示性行為應該是愉悅的，不應該會疼痛，造成性交疼痛的原因很多，要一一排除與鑑別診斷，包含停經婦女因女性荷爾蒙減少而導致陰道萎縮、前戲過短導致陰道缺少潤滑液、因緊張焦慮所產生的陰道痙攣、陰道黴菌、細菌感染發炎、骨盆腔發炎、卵巢囊腫、子宮內膜異位症或是皰疹或菜花等性病也會導致。其實只要找對病因，多數性交疼痛都可藉由中醫方式治療。常有女性的私處較脆弱，在治療期間若是擔心性行為發生時會有疼痛的現象，可將潤滑液塗在陰道內或外陰部，幫助潤滑降低因摩擦所引發的不適，或是採取「女上男下」的姿勢，由女方控制深淺與力道也有助改善疼痛。

私密處有異味　勿自行用清潔劑灌洗

周宗翰醫師表示此患者治療前，私密處常有腥臭味的狀況，同樣的也是陰道的環境出了問題，陰道常常反覆的細菌感染，問題出在陰道的酸鹼值與患者自身的免疫系統也有關係，陰道在正常情形下是弱酸性(PH=4.5之下)，當女性自行以熱水或以肥皂、清潔液清洗私密處時，雖能因短暫刺激減低搔癢感，由於水或是清潔劑沖洗時反而會改變陰道PH值，反而造成不好的細菌或黴菌更加滋長，讓陰道感染情形更加嚴重。除了中藥調理外，民眾也可以自行使用水稀釋天然檸檬汁，比例檸檬汁與水約為1:4來坐浴改變陰道的環境，原則上以沒有刺激感為主，也可多做骨盆運動，下腹部的運動可以有效改善子宮的血液循環，對於肌瘤的治療也有幫助。

周宗翰醫師說，改善子宮與陰道的疾病，中醫最主要還是以改變的環境，還有增強自身的免疫機能，使陰道的防禦功能增加為主，飲食方面也可以喝點低糖或是減糖的優酪乳、天然的蔓越莓預防感染，還有避開一些較涼性的食物如瓜類（西瓜、哈密瓜等）、白菜、白蘿蔔等，涼性食物會阻礙子宮的血液循環，導致氣血循環不暢而產生子宮肌瘤或是子宮內膜異位等病變。如果一旦白帶色變成黃綠色、或是有搔癢等感染症狀，則應連帶避食辛辣烤炸等刺激性食物，並尋求醫師協助。

乾眼症幾乎成為現代人的文明病，因為眼睛疲勞、乾澀，不僅影響工作，連假日想休閒一下，打高爾夫球看不清旗桿、看電影看不清字幕，都大大影響生活。除了乾眼症之外，步入中年的民眾也開始感到對焦困難，出現老花眼，日本體育協會運動醫師同時也是眼科專業醫師的上田章子建議，可藉由人工淚液或眼藥水來舒緩乾眼，而老花眼則建議可以配多焦點眼鏡、隱形眼鏡來改善。

改善眼睛不適　先減少看發光螢幕的時間

一直持續感覺到直達眼睛深處的疲勞感，甚至眼睛乾澀而只能模糊地看著遠方事務。像這樣受眼睛問題困擾的民眾增加，上田章子表示，原因當然與電腦或是手機使用過度以及眼睛疲勞有關，另外肩膀僵硬之類的原因也會引發眼睛問題。如果眨眼的次數減少，更會讓乾眼症更加惡化。現在，因為藍光的作用以及其他因素造成眼睛加倍疲勞。為了讓眼睛更加舒服，首先要從減少每天看著發光螢幕時間開始。

必須用電腦者　勿駝背、多休息

上田章子提醒，在工作上必須使用電腦的人，請注意（１）不要駝背。（２）不要離螢幕太近。（３）看電腦1小時休息要10分鐘並看5公尺以上的遠方景色。（４）頻繁地點眼藥水。請將以上4點銘記在心。特別推薦選擇眼淚成分相近的人工淚液眼藥水，來協助舒緩疲勞。

40歲開始對焦困難　60歲後遠近都看不清

老花眼也是讓民眾煩惱的問題。眼睛的焦距作用是來自於水晶體自動調節厚度，當這個厚度調整的機能衰退，就會造成老花眼。上田章子說明，多數的人在40幾歲的前半，會開始出現對焦困難的問題，超過60歲後，水晶體厚度就固定下來了，導致不管是近的還是遠的都會看不清楚的狀態。

很可惜的是，因為老花眼是老化現象，不管是預防方法還是治療方法都沒有。只是想要稍微改善的話，也許像是多焦點這樣遠視近視兩用的隱形眼鏡也不錯。對那些因為老花眼而放棄許多運動，如高爾夫的民眾來說，應該能延長打球年齡。

符合淚液成分人工淚液　選配多焦點隱形眼鏡

眼睛疲勞的症狀加劇的話，頭痛、肩膀僵硬、噁心感之類全身的症狀都會接踵而來。上田章子建議，點有眼淚成分的眼藥水，推薦無添加防腐劑對眼睛很好的人工淚液型眼藥水；多焦點隱形眼鏡是中心看眼前、周圍看中間、外圍看遠處，按照遠近程度排列成環狀。因為可以自然移動視線，所以遠視近視兩用是可以的。從現在就開始做吧！

上田章子 醫師

Ueda Akiko／眼科專業醫師、日本體育協會運動醫師。1995年畢業於東京大學醫學部醫學科。曾任職於東大醫學部附屬醫院，2012年10月開始為第2上田診所院長。曾是東大醫學部高爾夫球社、HC10

本文出自ALBA阿路巴高爾夫雜誌第82期

（文章授權提供／ALBA高爾夫雜誌）

資料來源：https://www.albagolf.com.tw/zh-tw/

根據長庚醫院研究顯示，十二指腸潰瘍不管有無幽門螺旋桿菌感染，盛行率都有逐年下降的趨勢，但胃潰瘍合併胃幽門螺旋桿菌感染則無此現象，暗示兩種潰瘍經過治療的長期預後並不相同。由林口長庚醫院肝膽胃腸科葉昭廷教授領導的研究團隊，利用尿素酶(UreaC)的基因型分類後發現，UreaC基因3型的幽門螺旋桿菌與胃潰瘍存有顯著關聯，但與十二指腸潰瘍無關聯性；這項研究成果已於2021年6月發表在國際期刊「轉譯研究(Translational Research)」。

幽門螺旋桿菌 與胃潰瘍有關

論文第一作者、林口長庚醫院肝膽胃腸科陳聰興醫師表示，這項訊息將可提供醫師對於消化性潰瘍患者治療及後續追蹤的參考，尤其對於診斷為胃潰瘍患者，務必進一步確定是否有幽門螺旋桿菌感染並予以根除，且希望此研究成果未來能對消化性潰瘍及幽門螺旋桿菌感染，提供更精準的治療方向。

幽門螺旋桿菌　8成帶菌者並不會表露病徵

林口長庚醫院肝膽胃腸科葉昭廷教授研究團隊是收集2019年共600名接受胃鏡檢查個案的胃部切片檢體，與2001年1,030名個案進行比較研究，證實了幽門螺旋桿菌發生於胃潰瘍和十二指腸潰瘍的基因組存在一定的差異性。

陳聰興醫師提及，舊觀念認為人體的腸胃潰瘍等疾病，與吃辛辣食物、壓力等造成相關，與此同時一直認為沒有任何細菌能長時間在胃部強酸的環境下生存；而現今約有50%的世界人口能在其腸胃道中發現幽門螺旋桿菌之存在，但超過80%的帶菌者並不會表露病徵。

正確診斷、對症下藥　幽門桿菌治癒高

目前世界衛生組織(WHO)宣佈，幽門螺旋桿菌為微生物型的致癌物質，也是第一個被確認可對人類致癌的原核生物，不可不慎！

陳聰興醫師強調，幽門螺旋桿菌並非難治之症，只要正確診斷、予以適當的抗生素處方，可以達到很高的治癒率，避免長期腸胃潰瘍反覆產生，亦可提升生活品質，擺脫胃痛困擾重拾健康。

孩子是爸媽心中的寶貝，若是小孩不舒服或生病，家長與其他照顧者一定會很擔憂！對此，食品藥物管理署邀請臺北市立聯合醫院陳巧丹藥師針對兒童用藥安全常見疑慮一一解惑。

兒童用藥錯誤　多與劑量服用錯誤有關

世界衛生組織（WHO）兒童用藥安全報告指出，兒童用藥錯誤的發生率為成人的三倍，主要與劑量錯誤有關。「兒童不是縮小的大人」，由於兒童器官發育尚未成熟，代謝藥品的能力與成人不同，因此，用藥劑量需依照體重或年齡精算，且應優先使用易於依照年齡或體重進行劑量調整的「兒童專用製劑」。

兒童專用製劑　餵藥器來輔助給藥

所謂的「兒童專用製劑」，多為兒童親善口味，劑型設計方便兒童吞服，且常搭配量具或餵藥器來輔助給藥，協助家長在餵藥上更便利、更容易掌握劑量。若醫師處方每次服用½或¼錠時，建議購買切藥器，並於服藥前將藥品切割，取得正確劑量；給藥時，可以用湯匙將切割後的藥錠壓碎，再泡溫水服用。

藥品磨粉安定性差　剩藥不可再服

藥品隨著保存環境不同，可能會影響效期，進而影響藥效，尤其是藥品磨粉後，安定性會變差，因此，未用完的藥品不建議下次再服用。此外，每次的病情不一定相同，若服用上次沒吃完的藥品，不僅無法對症下藥，還可能延誤病情，甚至造成更嚴重的併發症。

孩子吐藥立即補服　不確定因素應向藥師詢問

孩子吐藥時有所聞，若服藥後馬上嘔吐，原則上可立即補服相同藥品；若是服藥後半小時以上才嘔吐，則不需再補服；假如不確定是否應該補服藥品，可致電諮詢醫師或藥師。

此外，藥品磨粉確實比較苦，必要時可嘗試加少許糖漿掩蓋味道；若是服藥的順從性不佳，可請教醫師能否開立兒童專用製劑，減少小朋友排斥服藥。

大多長者的體態相似，腹部囤積很多脂肪，但四肢、尤其雙腿非常細，幾乎摸不到肉，物理治療師楊子欣表示，一般而言，25歲肌肉量達到巔峰，不過30歲時，肌肉量一路下滑，若不認真訓練肌肉或保養，或有慢性病，老年易引發「衰弱症」，衰弱症指的是神經、肌肉各方面功能退化或流失嚴重，甚至導致失能必須長年臥床，因此楊子欣強調，30歲民眾務必好好保養，規律運動、均衡飲食，預防慢性病，65歲以上民眾要補充營養也要進行合宜的肌力訓練。

避免衰弱症 保養心法看這裡

一名60歲需要減肥的婦女，以低碳飲食一個月瘦了7公斤，但她怕減肥減過頭，掉一堆脂肪，也掉一堆肌肉，導致肌少症，並增加衰弱症風險，楊子欣建議，民眾最好可以購買能夠「量測肌肉量、體脂肪的體重機」，平時就監測自己的肌肉量與體脂肪的分佈，會不會太高？會不會太低？作為指標。

另外，不管現在是30多歲保養身體還是60多歲體能越來越下降的人，一定要飲食均衡，更要搭配運動，尤其是「肌力訓練」能避免肌肉流失。維持規律作息也很重要，研究指出「憂鬱」容易導致衰弱症，因此也得好好照顧自己的身心狀況，楊子欣建議可以打坐、禪定或冥想來改善身心，如果長期處在憂鬱的狀況裡，建議可去身心科看診或找諮商心理師談談，幫助自己跳脫。

扣緊5大動作 好好練肌力

肌力訓練一定要花錢上健身房狂練，養出超大肌肉嗎？倒是不用，楊子欣建議中老年族群，可以將肌力訓練運用於日常生活中，並且要扣緊這5大動作：

一、屈蹲：深蹲或是硬舉，最簡單的方法，深蹲就是從椅子上站起來、蹲下來、再站起來，反覆動作，或是在姿勢正確的情形下搬重物，等同於硬舉。

二、推：利用家裡或辦公室大門，做推開的動作。

三、拉：同樣利用家裡或辦公室的大門，把門拉開，或是準備騎摩托車時，要將摩托車牽出來的動作也算是。

四、旋轉：指的是進行身體扭轉的動作，例如包包放在後座，要轉身拿取的動作，即算扭轉動作。

五、單腳站：並非所謂的金雞獨立，舉凡走路、跨越障礙物、爬樓梯都屬於單腳站的一環。

智慧型肌力訓練系統 助長者練肌肉更安全、精準

如果長者進行肌力訓練時，擔心力道、姿勢控制不對，反造成傷害的話，楊子欣表示，芬蘭於1989年研發「HUR智慧型肌力訓練系統」，其使用氣壓式阻力系統，非常適合台灣老人做運動，該機器可模擬人體關節活動的肌肉作動曲線，用肌肉主動收縮的力量來產生阻力，根據每個人關節活動的角度跟曲線，配合適當的阻力和重量，此設計可達到安全有效的訓練。

楊子欣補充，一般健身器材調整的訓練重量較粗糙，但HUR可從0.1公斤開始微微調整，由於很多長輩連一公斤都舉不起來，但HUR就可以微調從0.1公斤開始訓練，重量設定上面會更精準，並且還搭配雲端系統，不僅可評估訓練重量、次數，更會記憶上一次訓練的內容，待下一次訓練時直接設定完成，讓長者可以在安全、精準、完善的狀態之下，做好肌力訓練，遠離衰弱症的威脅。

楊子欣 物理治療師

經歷：