隨著天氣逐漸轉涼，也促使提高腦血管疾病的急性發作，根據衛生福利部109年國人死因統計結果，腦血管疾病平均每年仍奪走1萬多條寶貴的性命，也因此衛生福利部國民健康署與社團法人台灣腦中風學會、台灣腦中風病友協會於今年響應世界中風組織訂定每年10月29日「世界中風日」，呼籲國人重視腦中風防治的重要性。

腦中風紅色警報評估表　及早發現腦中風徵兆

但要如何評估自己是否為腦中風高危險族呢？國健署表示，民眾可參考美國國家中風協會的中風風險量表，這份「腦中風紅色警報」評估表，可根據「血壓、膽固醇、糖尿病史、心房顫動、吸菸史、體重、運動習慣、腦中風家族病史」等腦中風8大危險因子，若發現有3項異常，就應立即尋求專業醫師協助，配合醫囑且養成三高控制、良好飲食及運動，以及定期健康檢查，有助於降低誘發腦中風機率。

三高控制不佳　小心恐埋腦中風危險因子

為讓民眾更了解腦中風症狀的辨識方法，國民健康署與台灣腦中風學會合作推出「微笑、舉手、說你好」衛教素材，一旦無法輕易完成任何1項動作時就應儘快就醫。國民健康署指出，根據2017至2020年國民營養健康狀況變遷調查資料，18歲以上國人三高盛行率，每4人有1人為高血壓、每4人有1人為高、每10人有1人為高血糖，且臺灣地區三高追蹤調查分析結果顯示，2002至2017年有三高的民眾發生腦中風的機率是正常人的1.4至1.7倍，顯示三高與腦中風習習相關。

出現腦中風徵兆盡快就醫　避免錯失黃金治療期

此外，國外研究也顯示，有三高且合併不健康生活行為，罹患腦中風的風險倍增，其中有高血壓且同時有吸菸習慣的人，腦中風機率高達一般人的6倍。台灣腦中風學會周中興秘書長強調，除了控制三高，遠離不健康生活習慣，若能及早辨識出腦中風症狀也是成功就腦中風的關鍵，尤其切勿因防疫期間不敢就醫，一旦發現任何徵兆就應盡快就醫，避免錯失黃金治療期。

台灣已成為肝病的高流行國家，包括慢性肝病、肝硬化及肝癌皆在國人十大死因排行，其中更是男性十大癌症死因首位。安南醫院消化科湯昇曄醫師指出，主要早期階段病患通常不會有任何不適症狀，等到發現時，往往都已進入晚期，也因此更不容忽視肝病的嚴重性。

定期追蹤檢查　及早發現及早治療

事實上，政府對於肝病防治極為重視，包含B、C肝炎病毒帶原者，陸續核准多種療效良好的藥物提供給病友作為治療選擇。湯昇曄醫師表示，對於部分肝病的患者，尤其是B型肝炎、C型肝炎、肝指數異常與肝腫瘤等病患，透過定期追蹤與檢查，就能及早發現肝臟異狀，及早接受診斷與治療。

防肝癌三部曲　安南醫院也成立肝病中心

為配合市政府衛生保健政策，安南醫院也成立肝病中心，透過整合院方與社區資療，從預防、診斷、追蹤及治療等各方面著手，提供在地民眾方便且有效的醫療服務。安南醫院林聖哲院長說明，肝炎、肝硬化及肝癌是肝病的三部曲，可望透過肝病中心的力量，鼓勵病人按時回院追蹤B、C肝炎帶原情況，隨時掌握自身健康。

遠離肝病問題　定期追蹤回診是關鍵

此外，透過按時追蹤肝炎帶原情況，一方面院內也能幫助病友申請治療藥物，另方面也能提供長期追蹤民眾用藥回診情形並給予相關肝病衛教知識。湯昇曄醫師，輕忽肝病人生真的會變成黑白，國人必須正視肝病問題，期許與民眾一起照顧肝臟，戰勝國病。

乾癬除了肉眼可見的皮膚病灶，併發症同樣需要密切的監控與呵護。由於新冠疫情的爆發，多數乾癬患者不敢出門到醫院就診而中斷了治療，不僅皮膚乾癬反覆發作，併發症也跟著出現。每年的10月29日為世界乾癬日，今年世界乾癬日的主題為United Now Act，鼓勵患者團結起來，即刻行動來對抗乾癬。花蓮慈濟醫院皮膚科洪崧壬主任也提醒患者一有症狀立即就醫詢問，兼顧皮膚與體內共病控制，落實乾癬全方位的自我健康管理。

疫情時代門診模式驟變　回診追蹤仍不可免

洪崧壬主任說明，乾癬的細微表層變化需要長期追蹤，提醒患者在做好防疫措施的前提下，仍需要固定回診，幫助醫師根據患者當下的身體狀況給予合適的治療方案，尤其是患者經常合併關節炎、三高、虹彩炎等併發症，更需要全身性的評估與抽血檢驗以控管併發症的風險。

規律用藥與定期回診　乾癬治療不輕易中斷

患者在治療期間，規律用藥與定期回診顯得很重要。洪崧壬主任進一步提到，曾有位70歲的女性患者，本來病況穩定，卻因為疫情爆發無法固定回診，逕自中斷藥物長達2至3個月，結果乾癬多次復發，甚至嚴重到需要住院治療，所幸目前持續用藥下，病情已恢復穩定。洪崧壬主任也提醒，乾癬治療千萬不要隨意中斷，若是遇上疫情等不可抗力的因素，可以與主治醫師討論對應措施，否則原本控制穩定的疾病再度反撲就得不償失。

乾癬治療醫師武器多　生物製劑成治療趨勢

現階段乾癬有許多治療方式，除了民眾較熟悉的外用藥與口服藥，現階段也有生物製劑作為治療選擇。洪崧壬主任分享，針對病患狀況，輕中度的患者會使用外用藥搭配口服藥，而中重度患者若是使用口服藥治療仍不見效果，便可以評估使用生物製劑。相較過往傳統的治療，生物製劑由於不經由肝腎代謝，安全性較高也不易發生嚴重副作用，即使是肝腎功能不好的病患也能安心使用。洪崧壬主任也說明，患者若通過共病風險與感染性問題檢查後，使用生物製劑絕對會是未來乾癬治療的趨勢。

今年世界乾癬日主題為「United Now Act，疫起團結ING；話癬行動不NG」， 台灣乾癬協會響應此全球行動，串接多種學科醫療專業的醫護人員，希望透過全方位的乾癬治療、醫藥、疫苗接種、營養、復健、運動、精神科衛教等九大面向，在10月31日上午9時到下午5時舉辦「後疫情時代，乾癬病友全方位自我健康管理必修課」之線上醫學講座」，想要參加者需事先上網報名，詳情可洽乾癬協會官方網站台灣乾癬協會網站-最新消息 (psoat.org.tw)

以上衛教資訊由台灣諾華協助提供

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一名85歲的郭姓老翁（化名），平常熱愛打高爾夫球，三天兩頭就會找朋友一起去，但最近發現只要一用力揮桿，膝蓋就會疼痛不適，讓愛打球的他不得不降低打球頻率，乖乖待在家休息。最近情況非但沒有改善，反而越發疼痛，甚至行走都出現困難，只好到醫院骨科檢查，發現是左膝蓋內側軟骨長期嚴重磨損導致疼痛，再拖延下去可能要坐輪椅。經醫師採用「機器手臂膝關節置換術」治療後，現在又可以上球場與好友同樂！

退化性關節炎並非老人專利　年輕人亦須警惕

骨科診所院長吳濬哲醫師表示，根據衛生福利部統計，全台灣大約有350萬人深受退化性關節炎之苦，其中最常見的就是膝關節的退化問題，65歲以上長者罹患比例更高達74%。另外臨床發現退化性關節炎有年輕化趨勢，主要是因為過度使用膝蓋導致受傷、肥胖、缺乏運動或基因遺傳等因素，讓關節軟骨磨損的時間提早到二、三十歲，導致人未老關節先衰的問題。

吳濬哲醫師說明，由於退化性關節炎初期症狀不明顯，患者初期只會覺得關節處卡卡，通常都是在關節難以伸曲或有下床困難時，才會前往醫院求診，當骨科醫師檢查後，發現膝關節多半已經是嚴重磨損及退化。

多模式治療　助患者不受退化性關節炎所苦

吳濬哲醫師指出，針對退化性關節炎的治療，初期會先建議患者使用止痛藥、注射PRP或打玻尿酸改善症狀，但若狀況沒有改善，可能就會評估採用膝關節置換手術進行治療。

吳濬哲醫師進一步說明，關節置換手術治療目前有分「全人工膝關節置換」與「機器手臂膝關節置換」二種，由於退化性關節炎多半以老年人為主，使用傳統的全人工膝關節置換術容易因傷口較大且復原期較長，影響患者生活品質。目前針對軟骨嚴重磨損患者，會建議使用機器手臂膝關節置換術，藉由術前電腦斷層掃描、術中再由導航系統、機器手臂及3D即時動態影像輔助，只需移除部分磨損關節，因此除了傷口小，也能減少不必要的組織傷害，保留韌帶與神經部位，藉此縮短復原時間，術後當天患者就能行動自如。

運動應量力而為　關節疼痛盡早就醫診治

吳濬哲醫師提醒民眾，平時運動除了量力而為、採用循序漸進的方式外，還應搭配適度的休息來保護膝蓋，一旦出現關節疼痛或無法行走的症狀時，應盡快尋求專業醫師諮詢及診斷，以利及早治療，才能遠離相關疾病之苦。

疫情期間，28歲的小方無意間摸到硬塊，就醫後確診第三期乳癌，加上「管腔B型、ER、PR…..」陌生醫療用語，讓乳癌病友小方像鴨子聽雷，除了身心打擊，難懂醫療用語更讓她恐懼，乳癌病理報告的複雜與困難度極高，常讓病友在初期溝通治療方案時飽受挫折。癌症希望基金會攜手乳癌學術研究基金會、台灣乳房醫學會，建置LINE聊天機器人《乳癌攻略》，將生硬知識轉為親民語言，讓病人一點就通，並認識自己的疾病及對癌後生活的期待，強化醫病溝通基礎。

全世界最常見的癌症　年輕病友逐年攀升

世界衛生組織統計，去年全球新增約230萬起乳癌病例，成為全球最常見癌症。在台灣，平均每天約31位婦女被診斷罹患乳癌、每天更有6名婦女因乳癌失去性命。乳癌亞型及藥物種類眾多，攸關後續治療的基因型態更是複雜，病友在初診斷時要花費很多力氣閱讀吸收資訊，進而與醫護團隊討論最合宜的照護模式。

乳癌學術研究基金會董事長陳啟明醫師指出，除非病人是從事和醫療有關的工作，否則她不會知道這些分子生物學的知識。尤其，乳癌的治療是量身訂做的，會針對每一個病人的需要，題綱挈領的提供精準的資訊，病人如有清楚的概念，會幫助其更了解自身的治療計畫。

LINE聊天機器人　讓病人一點就通

《乳癌攻略》是為病人量身打造的LINE聊天機器人。只要拿出手機，點選自己的分期及病理報告的結果，包括荷爾蒙接受體、HER2、FISH的陰陽和Ki-67指數的高低，系統即會自動分類此病人的乳癌亞型，並顯示和癌友有關的治療方式、藥物、副作用對策等實用知識。

此外，《乳癌攻略》內建「就醫提問單」功能，引導病友了解治療、費用、生活品質及社心資源，並鼓勵病友和醫護團隊討論。小方表示，「如果可以先知道會遇到什麼困難，我可以先做心理準備、會降低恐懼。」她形容《乳癌攻略》就像導航，在康復的目標下，引導病人前進。

台灣乳房醫學會理事長曾令民亦表示，醫護專業有責任傳達正確、及時、淺顯易懂、經過整理的訊息，讓病人可以有自信地和醫護團隊討論，進而得到最適切、合宜的治療。他同時鼓勵癌症病人: 「乳癌是治療成績非常卓越的癌症，無論是早期或晚期的乳癌都有很好的治療機會，千萬不要輕言放棄。」透過《乳癌攻略》能快速掌握治療重點，讓癌友在治療中能「懂看、會問、找資源」，從而提升疾病知能，幫助治療溝通不卡關。

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乳癌在台灣是女性好發率第一位的癌症，但隨著早期篩檢，若能及早在乳癌初期或是原位癌階段獲得診斷治療，並配合化療、標靶藥物及放射線治療，能大幅提升治癒率及存活率。中國醫藥大學附設醫院整形外科黃宗君醫師指出，即使是目前的乳癌重建手術，手術時也可藉由高解析度的內視鏡，達到精細的軟組織重建，滿足病患要求能夠平順、自然、可晃動等目標。

40歲女意外發現乳癌　經內視鏡義乳重建恢復良好

一名40歲陳小姐，洗澡時摸到乳房有腫塊，就醫檢查確診為乳癌，經醫師評估決定採以全乳房切除及前哨淋巴節重建手術，並同時會診整形外科醫師進行重建評估。黃宗君醫師說明，考量患者身材屬於中等體型，因此適合用內視鏡義乳隆乳重建手術，經過術前充分討論能夠達到的手術結果後，目前術後恢復良好，也讓患者重建自身信心。

內視鏡義乳重建　術後併發症低提高滿意度

黃宗君醫師說明，乳房全乳切除後，重建常見方式分為植入物（義乳）或自體組織，其中因義乳恢復期短，加上也沒有疤痕，因此成為許多人重建的選擇，尤其隨著內視鏡手術技術的演進和進步，近年來，臨床上也發現病患術後發生併發症越來越低，且術後滿意度也越來越高。

預防勝於治療　定期篩檢早期發現及早治療

不過，內視鏡乳癌義乳重建手術術後仍須引流管及傷口照護，因此患者需2至3週的時間無法洗澡碰水、避免辛辣重鹹的食物、患側上肢儘量避免激烈運動，也須避免趴臥姿勢。黃宗君醫師提醒，預防勝於治療，若符合年齡資格的女性朋友，可多利用政府補助每2年1次的乳房Ｘ光攝影檢查，及早發現就能提高治癒率。

全球深陷一場COVID-19(新冠肺炎)的硬戰，2021年5月12日這場戰役還是悄悄地滲入臺灣，在這之前，臺灣民眾對COVID-19疫苗施打都保持觀望，但此刻，再也沒有誰可以置身事外。

奇美疫苗團隊　守護鄉親健康

奇美醫療體系秉持著在地服務、良善醫療的初衷，自疫情以來，一直投入在各項社區防疫的服務中，舉凡社區篩檢、社區疫苗注射、居家疫苗注射，無役不予。為長期配合防疫服務，奇美醫學中心護理部當責不讓，指派奇美醫學中心護理部李美慧督導專責進行疫苗施打業務，並號召全院護理師，自願投入社區防疫服務，包含社區篩檢與疫苗施打工作；尤其是社區及校園疫苗施打工作，至今仍持續不斷在進行中，除了每週一至五持續固定於奇美醫學中心第三醫療大樓進行的疫苗施打站外，對外共派遣近20梯次，超過300人次護理師，服務約17,000人次。

施打準備不馬虎　施打動線有設計

由於每種疫苗的準備程序皆不相同，也為了確保疫苗施打過程的安全，先由各科督導自人力庫中推薦數十位護理師組成一個疫苗備藥小組，事前進行疫苗備藥的教育訓練，確保疫苗備藥的正確與安全性。

在每梯任務開始前，會先將集合當日支援人員，針對動線、流程、疫苗施打注意事項等事宜進行口頭簡報，以確保所有人員皆能依標準作業程序進行。

護理師志願服務　守護家鄉有感情

奇美醫學中心護理部部長馬淑清說明，由於同仁都是志願協助此業務之進行，多數同仁抱持著帶著自己的護理專業來進行社區醫療服務的心情，雖然大家都是不同單位的夥伴，但一起出任務時卻是合作無間。不論在社區或學校施打疫苗時，總會遇到害怕打針的民眾或學生，協助控場的護理主管們，總是能第一時間前來協助安撫，甚至一把抱住害怕的民眾或學生，讓民眾及學生備感安心，也讓疫苗施打可以順利進行。