若家中長輩出現動作緩慢、走路小碎步、身體靜止時出現顫抖、臉部表情僵硬等動作症狀，可能需留意是否患有巴金森氏症！台中榮總巴金森症暨動作障礙中心郭怡真主任表示，巴金森氏症分為典型、非典型及次發性巴金森氏症，這三大類皆因不同原因所引起，治療方式也有所差別，因此，早期診斷病因很重要，才能選擇合適的方式進行治療。

嗅覺異常、焦慮或睡眠障礙　可能是神經退化前兆！

其中，典型的巴金森氏症是因腦內黑質腦細胞快速退化，導致無法製造足夠的神經傳導物質—多巴胺所引起的疾病，腦內缺乏多巴胺就會產生前述的動作症狀。郭怡真主任補充，其實在病人出現動作症狀之前，會先出現指標性非動作症狀，像是嗅覺異常、易焦慮或憂鬱、快速動眼期睡眠疾病（如睡覺時突然拳打腳踢、大吼大叫等），這些都是神經逐漸退化的表現。

然而，許多中老年人會以為出現這些症狀，只是年紀老了退化，因而延誤診斷時間，其實巴金森氏症患者在出現動作症狀後，腦內的多巴胺已經死亡約50-80%以上，因此，若發現家中長輩有疑似非動作症狀，應及早就醫檢查。

根據病人需求調整藥物　搭配積極運動有效延緩病程

談到巴金森氏症的治療，目前能以藥物與手術治療，初期以藥物治療為主，根據病人年紀、病程及症狀來調整合適的藥物治療組合。若本身年紀較大，服用中藥物也多，就會建議搭配複方藥物，減少病人服藥的顆數，減輕服多顆藥的心理壓力。

此外，研究也證實，積極運動對延緩病程相當有幫助，郭怡真主任表示，不管在哪個階段的病人，「運動和復健」都需要持續執行，延緩神經的退化。若長期藥物治療，有些病人會因藥效吸收不穩定而無法有效控制症狀，就可考慮手術治療緩解症狀，維持正常生活。

鼓勵病友積極面對　一同對抗巴金森氏症！

郭怡真主任常與病人和家屬鼓勵，巴金森氏症雖然現在無法治癒，但目前有很多治療武器可以幫助病情獲得控制，維持及改善病人的生活品質。她補充，病人在每次回診時，都會與個管師一同協助衛教及解釋藥物的效果和副作用，讓病人及家屬遇到副作用時都能放心，也能知道下一步該怎麼做。此外，她建議病人在服用藥物時盡量避免蛋白質食物的攝取，可搭配維生素C泡水一同服用，增加藥物的吸收。

心臟衰竭這個詞聽上去很可怕，但它這並不意味著心臟已經停止運作，它只表示心臟的收縮或舒張功能變差而引發相關症狀，包括呼吸困難，水腫等。

心臟衰竭　以左心室射出系數分2類　

國泰綜合醫院心血管中心一般心臟醫學科主治醫師郭志東表示，一般心臟衰竭會以左心室射出系數而大致劃分為兩類。第一類為左心室功能衰退之心臟衰竭(HFrEF) ：表現為左心室空間變大，使心臟不夠力量擠壓足夠的含氧血液到身體的其他部分；另外一類為左心室功能保留的心臟衰竭(HFpEF)，雖然心臟能夠正常收縮和泵血，但心臟腔室比正常情況更厚更硬，使得心室不能完全放鬆並填充，因為心室裡的血液變少，當心臟收縮時，能夠泵血到身體其他部位的血液就變得更少。

射血分數　與心臟衰竭息息相關

在臨床上，射血分數(Ejection friction，簡稱EF)與心臟衰竭病患息息相關。郭志東主治醫師說明，EF的數值可以幫助醫師確定病患的最佳治療手段，測量EF還可以幫助醫療團隊追蹤治療效果；一般來說，當首次被診斷為心臟病時，以及當病患病情發生變化時，都應該測量EF作為參考。

EF數值攸關治療方式　大於40%藥物治療效果不佳

當病患臨床症狀與心衰竭吻合，但EF大於50%時，則稱為左心室功能保留的心臟衰竭(HFpEF)；當EF少於40%時，則為左心室功能衰退的心臟衰竭 (HFrEF)，至於介於40-49之間的則被稱為左心室功能介於中間範圍的心臟衰竭 (HFmrEF)。

在慢性心臟衰竭的病患，會根據EF多少而使用不同種類的藥物；現有研究指出，大部分的藥物都只對EF少於40%心臟衰竭病患有益，而EF大於40%的病患，藥物使用的效果則不太明顯。

延緩心臟衰竭　日常生活這樣做

郭志東主治醫師提醒，每一位心臟衰竭的病患應該盡力做到維持有規律的運動，就算是每天只散散步也好；有抽菸者立即戒菸；好好控制三高；每天測量自己的體重，注意尿量是否有在短時期內減少許多；勿過度攝取鹽分和水份等，相信即使罹患心臟衰竭，延緩心衰竭的進展和獲得良好的生活品質也並非難事。

43歲的宋小姐偶然間觸摸到自己的右胸有一個硬幣大小的明顯硬塊，前往醫院就後，確診為乳癌第二期，在醫師的建議下，宋小姐先接受化療及標靶治療，待腫瘤縮小後，再以ICG 螢光顯影輔助系統，施行「3D內視鏡微創乳房切除手術」，術後，宋小姐未感到任何疼痛，兩天後即平安出院。

3D內視鏡微創乳癌手術　傷口小、疼痛低、恢復期短

台北慈濟醫院一般外科張健輝醫師指出，近年乳癌手術不斷朝低侵襲、精準化、微創邁進，從傳統大傷口的乳房全切除手術，演變到2D內視鏡微創乳癌手術，現在更發展出3D內視鏡微創乳癌手術，利用內視鏡輔助進行微創乳癌切除手術，可避免傳統手術對外觀及心理所造成的創傷，擁有傷口小、術後減痛、恢復期短、疤痕美觀，以及可於同個傷口完成腋下淋巴結廓清等優點。

3D內視鏡　提升精準度、增加安全性

張健輝醫師進一步說明，使用3D內視鏡與2D內視鏡進行乳癌微創手術的方式大致相同，但相較2D內視鏡，3D內視鏡為立體成像，大幅提升視野的清晰度及細緻度，同時具有景深及可除霧等特點；當醫師在施作剝離動作時，能清楚區辨皮膚、血管及乳腺組織，免除在進行手術時不慎將患者的皮膚弄破，或是為了保護皮膚導致乳腺組織清除不完全的問題，不只精準度再升級、增加安全性，也間接降低了復發風險，手術所需的時間更僅為2D內視鏡的一半。

ICG螢光顯影輔助　提高手術即時性

此外，搭配新型的ICG螢光顯影輔助系統，更可直接於術中注射顯影劑，精準偵測前哨淋巴結的位置，提高手術的即時性及安全性，相較過往於術前以放射性同位素定位，可再省去約1-2個小時的檢測時間。

內視鏡乳癌微創手術　非人人適用

然而，並非每位乳癌患者都適合採用內視鏡乳癌微創手術，張健輝醫師表示，若是腫瘤較大、位置表淺者，則可能因癌細胞已侵犯到皮膚或肌肉無法徹底清除，不適合施行，建議患者可與醫師討論後，尋求適切的治療方式。最重要的還是「早期發現、早期治療」，若發現乳房硬塊應勇敢面對，切勿因害怕而延誤就醫時間。

75歲的陳媽媽長期為退化性關節炎之苦，兩膝軟骨早已磨損殆盡，幾乎無法行走，連強效止痛藥也不能緩解，家屬勸說進行人工膝關節置換術，但她聽朋友說，術後的疼痛及腫脹不適感，十分難忍，她遲遲沒有答應，生活品質一天比一天差，整天唉聲嘆氣。

人工關節置換術　術後併發症常致病人怯步

振興醫院骨科部敖曼冠主任表示，對於嚴重退化性膝關節炎的病人，人工關節置換術是最後一道防線，但是術後立即伴隨而來的傷口疼痛及下肢發炎腫脹，甚至手術後可能有併發症，包括血栓、手術部位感染、 膝關節不穩定、傷口癒合不良、膝關節活動角度不佳，造成術後恢復期延長及滿意度降低，常令病人望之怯步。

定頻微電流　快速緩解術後不適

為了避免這些併發症，目前的治療方式為早期使用口服抗凝血劑或下肢氣動式加壓套，但這又可能會造成另一個風險：術後引流管血量增加，增加輸血機率。為了找到更有效且更無副作用的方法，搜尋了資料文獻，發現定頻微電流(Frequency specific Microcurrent，FSM)治療，對於術後傷口的腫脹及止痛有很大的治療效果，而且能夠很快緩解發炎因子的生成，因此將此治療方式用於人工膝關節置換手術的病人，發現有很大的功效。

找出細胞自然頻率　利用共振效應解決疼痛

骨科部黃祥霖醫師指出，所謂的「定頻微電流」治療的原理是，我們身體每一個細胞都有一個屬於自己的「自然頻率」，頻率均勻且規則，細胞或器官發生問題產生病變時，生病細胞的頻率會發生錯誤，若能找到原有的特定頻率並經由外在給予，就可以跟這個病變器官組織產生「共振效應」，那麼受到損傷產生異常的細胞將會被矯正，恢復成為正常的細胞，進而治療受損織細胞及組織，解決身體的病痛。

人工膝關節置換術＋定頻微電流共振治療　病人滿意度提升

敖曼冠主任分享，本院骨科部近日引進最新微電流共振治療機種，針對人工膝關節置換術後的病人進行共振頻率治療，術後住院期間每天進行一小時「定頻微電流共振治療」，大大改善了病人手術後的腫脹及疼痛，也大幅降低了併發症的發生，進而增進手術後的關節活動度及滿意度。

衛生福利部舉辦第七屆優良暨資深典範醫事人員頒獎典禮，臺北醫院醫事放射師彭玭榮獲資深典範獎，社工師李季娥、臨床心理師陳瀅如榮獲優良獎，物理治療師施竣元榮獲閃亮新人獎肯定。

放射師克忠職守　耐心溝通

榮獲「資深典範獎」的放射師彭玭說：「遇到車禍急症的病人，病人因疼痛或緊張無法配合擺位，需要不斷耐心溝通，到負壓隔離病房為確診病人照X光時，需要與護理師共同協助翻身擺位，才能順利拍攝足以提供醫師判讀的影像，因此在COVID-19疫情最嚴峻時，同住家人難免會擔心我會被感染，但我卻比較不擔心，因為從事30年的放射師，也經歷過SARS，知道工作中該如何面對病毒，家中已持續數十年落實乾淨區和髒區的置物與清潔習慣，能很踏實安心的工作。」

物理治療　強化增進本職學能

榮獲「閃亮新人獎」的物理治療師施竣元表示：「好的醫療品質、好的實習內容對學生職涯發展非常重要，因為重視臨床知識教育和醫療品質與教學，工作之餘也積極強化增進本職學能，取得多項國內外臨床專科技術認證，並將所學應用於病人治療及科內專業技術指導，激發病人與學生的潛力，讓進步動力低的病人看到自己的進步並更積極配合復健，也讓較不會溝通應對的學生找到與病人溝通的方式。」

社工師協助弱勢　醫務社工是重要窗口

榮獲「優良獎」的社工師李季娥分享：「現今社會有許多獨居長者，他們沒有家人，生活也無法自理，有一名90多歲的獨居爺爺也是這樣，為能替爺爺找到安置去處，連結社會局資源並經數次溝通才媒合到合適的機構，讓爺爺有個能安身立命的地方。醫務社工是醫病溝通的橋樑，也是結合社會資源重要的窗口，找資源的路上不容易，能夠幫上忙，我們都很開心。」

心理衛生業務廣泛　建構緊急防護網

同樣也榮獲「優良獎」的是臨床心理師陳瀅如直言：「心理衛生業務廣泛，當突發事件時，有賴團隊共同努力，除需建構緊急防護網、還需針對事件持續執行與修正，例如八仙塵爆跟疫情爆發時期，都需要提供身心靈的照護，留意急性壓力症候群、創傷後壓力症候群等，需要團隊加倍付出與投入，才能順利達成使命。」

67歲李姓台商叱吒商場好不威風，但私下卻深受勃起障礙所苦，每天入夜後總是垂「頭」喪氣，期間雖嘗試使用藥物治療卻不見效，妻子數年來也只能隱忍，為填補夫妻關係，他與醫師溝通後，決定植入半自動人工陰莖，讓他可以「隨時開機」，不僅解決自卑困擾，也重拾家庭和諧，可謂一舉兩得。

睪固酮分泌下降 壓力三高都有關

亞洲大學附屬醫院男性功能中心主任邱鴻傑表示，隨著年紀增長，男性體內的睪固酮分泌量會逐漸下降，造成勃起功能障礙，成因可分為心因性（焦慮、憂鬱、壓力）、器官性（血管、神經、內分泌相關）和醫源性（藥物副作用），因此，當病人出現性功能障礙時，必須查出病因，才能對症下藥，達到治療功效。

人工陰莖植入手術　外觀、出感與正常無異

邱鴻傑醫師說明，人工陰莖植入手術是治療男性性功能障礙最後一線治療，通常因操作方便，會建議年長者選擇一件式人工陰莖，將之植入陰莖海綿體的白膜腔內，使陰莖達到堅硬的程度，外觀和觸感與正常陰莖並無差異，術後當天即可下床，隔天就能出院，休息一個月後即可行房，行房時將前段陰莖向上扳起，行房後調至下垂狀態即可。

性功能疾病障礙 專業諮詢可幫忙

邱鴻傑醫師提醒，並非每一位有勃起功能障礙的患者均能裝置人工陰莖，必須經其他治療方式均無效、排除出血性體質、糖尿病控制不佳及其他慢性病等，才符合施行人工陰莖手術的標準。建議有此需求的民眾，務必與專業醫師諮詢，才能達到最佳療效。

2025年臺灣將進入「超高齡社會」，再加上新冠肺炎疫情衝擊，長照、慢性病、醫護量能等議題所面臨的挑戰只會更大。近年來，政府運用臺灣科技和醫療的優勢，積極推動「智慧醫療」，工研院副院長彭裕民表示，早期都是由醫師自己建立醫療系統，但加入了科技、AI（Artificial Intelligence人工智慧）後，透過整合資訊，可以達成精準醫療、化解量能不足的問題，而未來更要達到真正的醫療「人性化」。

實踐以「人」為本　是智慧醫療終極目標

智慧醫療人性化的模樣為何？彭裕民回憶起曾赴丹麥一間專門接生醫院，「那裡有兩倍大的寬敞走道、甚至連巡房都還得騎腳踏車。如果產婦想在家生產，只要在醫院的各項數據檢查都沒問題，助產士就到你家；想在醫院生產，還可選擇水中分娩。小孩出生了，中央圖書館還為之敲鐘慶賀，你看這是一個多麼快樂的國度。」

彭裕民進一步表示，因為懂得「尊重病人」，丹麥的孕婦、產婦都得到最完善的照護，從懷孕初期到中後期，透過資訊科技整合，可追蹤個人的身體檢查各項數值變化，醫護也能快速針對不同病人給予不同的照護模式。雖然丹麥的稅收高，不過正因費用昂貴，丹麥人更重視「預防醫學」，讓醫師第一步先進行更高階、人性化的照護，藉此降低急重症的發生率，更減少了未來照護的成本，彭裕民期盼臺灣有朝一日也能漸漸朝著「預防勝於治療」的理想邁進。

而在日本的照護機構，先進設備已不是重點，更著重於「整合病人的數據」，科技協助醫師即時判斷異常狀況，還能有更多的時間來服務病人。工研院生醫與醫材研究所長林啟萬表示，「如果所有病況數據、資訊、醫療技術和器材可以透過科技蒐集完整並應用，讓醫院真正的智慧化，醫療的效率才會提升。」而工研院期盼在臺灣提供更多科技技術平臺，協助醫療和產業整合在一起。

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工研院、國際藥廠攜手推智慧醫療　讓MIT走入國際

臺灣智慧醫療的進展，也必須走向國際化，林啟萬認為工研院居中扮演重要角色。經濟部在2020年11月成立「TIBIC生醫產業跨域整合實驗場域」（Taiwan Integrated Biomedical Industrial Center），吸引國際藥廠阿斯特捷利康（AstraZeneca，簡稱AZ）攜手工研院，在臺成立首座「未來醫療實驗室」，透過物聯網整合醫療，以病患為中心、以疾病旅程所設計的創新模式，而工研院提供創新的技術平臺，包含疾病預防、醫療診斷、精準醫療、數位醫療等關鍵技術的研發能量，也提供學研機構、實驗場域、醫院及產業界的跨界鏈結能量。

林啟萬表示，臺灣要提升生醫競爭力必須要透過建立一個整合空間與各界進行交流，工研院運用這個整合空間協助產學研醫等領域加速創新研發，因此，TIBIC場域打造出模擬斷層掃描室、檢查室、洗腎室、加護病房以及遠距戰情室等臨床場域。彭裕民補充，工研院在當中的角色就是資訊的彙整，以及將醫院診療的判斷等進行結合，且透過工研院、醫療院所以及國際藥廠相互合作，使數據能做到最好的應用，並攜手從實驗階段走到模擬驗證「場域」，再從「場域」真正走到「醫療端」，造福醫生與患者。

彭裕民表示，AZ有很多國際經驗，此次合作是把臺灣的經驗和國際做結合，互相學習彼此的強項，而AZ強項在藥物，工研院負責資訊整合、強化精準醫療，透過AZ國際大廠經驗以及工研院科技實力，為生醫產業帶來更大的能量，並走向國際化。

工研院在未來生醫領域的產業推動上，將持續發展創新科技，以臺灣醫療優勢與ICT（資通訊科技）產業強項，應用5G、AI等數位科技，和生醫技術相輔相成，佈局防疫科技、智慧醫療和精準健康產業的技術外，也將進行跨域連結，建立成功應用模式，帶動臺灣智慧醫療周邊產業發展，透過和國際大廠聯盟，以臺灣品牌的概念，將臺灣智慧醫療產業行銷至全球市場。

胃腸道基質瘤（簡稱GIST）是一種罕見的腸胃道惡性腫瘤，由於初期症狀不明顯，許多人都是在健康檢查時被檢查出來，少部分患者因出現腹瀉、食慾不振或腸胃道出血就醫而確診。

好發於50歲以上民眾　60至70歲為高風險族群

根據衛福部107年癌症資料統計數據顯示，胃腸道基質瘤約有495例，台灣消化系外科醫學會理事長詹德全醫師表示，胃腸道基質瘤是一種胃腸道粘膜下腫瘤，高達六成患者發生在胃部，原因為基因突變，異常活化細胞上的酪胺酸激脢，促使腫瘤細胞增生造成基質瘤，主要發生在五十歲以上民眾，尤其是六十歲到七十歲是高風險族群。

詹德全理事長說，目前手術及標靶藥物，都可以有效延長患者的存活期，但有些患者因腫瘤位置、大小或轉移等因素不適合手術，僅能使用標靶藥物阻斷受體訊息傳遞，抑止腫瘤生長或讓腫瘤細胞壞死，達到治療效果。因大部分基質瘤都是基因突變腫瘤，因此在使用標靶藥物前進行基因檢測很重要，可幫助醫師選擇適合的標靶藥物。不過，約有7%胃腸道基質瘤是由，PDGFRA外顯子18中的D842V基因突變導致，此類患者對於使用傳統標靶藥物的效果不佳，成為標靶藥物治療的遺珠之憾。

基因檢測對症下藥　D842V突變患者精準醫療新選擇

台中榮總一般外科羅少喬醫師表示，去年美國FDA及今年四月台灣TFDA已正式通過使用GIST突破性基因精準藥物，對症下藥達到精準治療效果，對患者是一大福音。臨床只要發現患者不能開刀，就建議做基因檢測來判別基質瘤類型：若是一般胃腸道基質瘤，就可以開始使用標靶藥物；若判定是D842V基因突變患者，就可以第一線使用突破性基因精準藥物，縮小腫瘤的效果超過90%。

羅少喬醫師舉例，臨床曾有一位60歲男性患者，因公司健康檢查發現胃部有一顆大小達30公分腫瘤，到醫院確認後評估，若進行手術需要全胃切除，對患者身體傷害很大。經與患者溝通後，先安排胃鏡超音波及穿刺，證明是胃腸基質瘤。為了盡量保留胃及使用到對的標靶藥物，安排手術前先進行基因檢測，經過半年定期用藥及回診後，腫瘤明顯縮小，後來也順利手術切除，目前病情相當穩定，也維持不錯的生活品質。

定期健檢預防疾病　基因檢測精準醫療延生機

詹德全理事長及羅少喬醫師同時提醒，民眾若有腸胃道不適應儘早就醫，年齡超過50歲以上民眾應定期健檢。若出現小病兆通常手術就可以解決，無法手術者，可以接受基因檢測精準找出突變基因，對症下藥延長存活期。同時也期待GIST突破性基因精準藥物有機會能獲得健保給付，減輕患者經濟負擔及提高治療效益，嘉惠更多病患。