2021年7月1日衛福部發佈了試管嬰兒擴大補助政策，首次申請最高可達10萬元補助金額，希望藉此減輕不孕夫妻的經濟壓力，及提升台灣新生兒的出生率。而此政策也顯現出台灣不孕問題，在晚婚晚育的現代社會，多數年輕人希望先賺錢再生育，但錯過了黃金生育時間，懷孕率也會大幅下降，需藉助試管嬰兒療程，對此台北中山醫院副院長暨生殖中心負責人李世明醫師表示，冷凍精卵及胚胎因此成為一種另類的超前部署，將精卵或胚胎在最佳的時機冷凍保存，以備未來之用。

冷凍技術保留生育力　臨床顯示無品質影響

李世明醫師說明，冷凍技術是將新鮮精卵或胚胎存放於-196∘c的液態氮中，在低溫冷凍環境下穩定保存，並在有需要時解凍使用，據臨床顯示證明，解凍後的卵子及胚胎無品質影響，更不會造成寶寶的發育問題，對於哪些人需要凍精卵？哪些人需要凍胚胎？李世明醫師說，除了欲進行化療或放射線療法的患者可冷凍精卵，單身女性欲保留生育能力可考慮凍卵，先生無法配合太太排卵期也可考慮凍精，而冷凍胚胎則一定要是有法律婚姻關係之夫妻才能進行。

醫師補充，在試管嬰兒療程中，女性施打排卵針誘導排卵會導致體內雌激素誘導黃體素上升，此時子宮內膜會提早成熟，因此內膜環境較不適合懷孕，建議可將胚胎冷凍，待子宮內膜修復再植入，有助於提升受孕率。

不孕夫妻樣樣算　最愛天亮雞鳴時生產

此外，有些人認為生辰、星座等會影響到寶寶的未來，近年來甚至有不少夫妻冷凍胚胎，目的是要指定寶寶的星座，為此會先確認出生月份，再推算胚胎解凍植入的時間，不僅如此，臨床上許多渴望生子的不孕夫妻，會循著算命師的指示，從床位擺設、醫院位置到生產時辰都有指定，最常見的是指定在天亮雞鳴時生產，這也讓李世明醫師覺得新奇，笑說希望算命師下次指定其他時間，讓他能睡飽一點。

先拼事業再生子　醫建議可先凍卵、凍胚胎

李世明醫師提醒，無論任何生肖、性別或星座，每個胎兒都是獨一無二的，尤其是對不孕夫妻來說，歷經長時間的等待及努力，只要是自己的孩子，每個都是天賜；此外，也提醒這個世代的夫妻，在打拼事業之餘，如未來有生子計劃，也別忘了考量到時間成本，建議先以冷凍技術保留生育能力，以免未來欲生子時因錯過時機徒留遺憾。

一名45歲的工程師，日日處在高壓的環境下工作，熬夜、飲食不規律早已成為常態，使他年紀輕輕就有三高問題，平時就算提早下班回家，也總是躺在沙發上發懶，也沒有運動習慣。在某次上班期間突然「啪」的一聲暈倒在桌上，嚇得同事緊急將他送醫急救，就醫後才發現原來是急性腦血管堵塞。醫師表示，像上述患者急性缺血性中風發作，若沒及時送醫，錯過黃金治療期，其治療則會變得相當棘手。

手腳無力、說話困難　這些中風潛在徵兆莫輕忽！

中國醫藥大學新竹附設醫院醫學影像科李喬華醫師提到，腦中風一直位居台灣地區十大死因的前四位，但許多民眾仍然缺乏對急性腦中風急性治療的認識。腦中風主要分為兩類，約8成屬於腦部血管堵塞的「缺血性中風」；另有約2成為腦部血管破裂的「出血性中風」，老年人、男性、抽菸者或有家族史者為高危險群。主要症狀為嘴歪眼斜、單側肢體無力或麻木、口齒不清或說話困難、意識昏迷、記憶喪失、吞嚥困難等。

「顱內動脈取栓術」爭取更多治療時間窗

「Time is Brain時間就是大腦」，搶救急性腦血管阻塞的首要任務，就是儘速將阻塞的血管打通搶救尚未死亡的腦細胞。李醫師表示，缺血性中風的標準治療「黃金三小時」，是在症狀發作後3小時內經由靜脈注射血栓溶解劑，幫助溶解血栓。對於大血管中風，另一種治療方式「顱內動脈取栓術」可以為腦中風患者爭取更多的黃金搶救期，延長至6-8小時的治療時間窗，並且提升血管打通率，年紀較大或長期服用抗凝血藥物患者也可接受治療。

掌握FAST口訣　控制三高、戒菸是預防中風關鍵

同時李醫師呼籲，應牢記FAST口訣，以辨識中風初期的重要症狀，把握「黃金搶救時間」。另外可藉由運動、飲食與生活型態的改變。李醫師也提醒若有三高的患者，應定期檢查並控制，以降低急性中風發作風險。曾經中風的患者，請務必規則服藥、定期回診、規律運動及戒菸，有動脈狹窄者進一步接受檢查與治療(如支架置放)，才能預防中風再度復發。

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一名體重高達130公斤的許男，因雙側陰囊腫漲、疼痛、嚴重影響行動而求診，醫師透過超音波診療後，發現許男雙側陰囊中充滿了疊繞的腸子，確診為雙側腹股溝疝氣；經手術治療後，許男已完全改善陰囊腫脹及行走困難的窘境，順利出院返家。

疝氣又稱「脫腸」　鼠蹊部腹股溝疝氣最常見

博愛醫院泌尿科洪巨軒醫師表示，疝氣就是俗稱的「脫腸」，是當部分內臟（最多是小腸）經腹壁肌肉或筋膜的破洞或缺損向外不正常凸出的現象，常發生在鼠蹊部上方、肚臍、腹部等部位。依照發生部位而有不同的名稱，如臍疝氣等；其中又以鼠蹊部的腹股溝疝氣最為常見，約佔所有疝氣中的九成。

這些行為恐致腹內壓過高　嚴重有致命風險

而腹股溝疝氣的發生與長期腹內壓過高有關，常見因素包括：常搬重物、長期便秘、因攝護腺肥大排尿不順、抽菸導致長期咳嗽者或是因體重過重、腹壁肌肉較弱等。

洪巨軒醫師說明，疝氣的症狀通常在站立或肚子用力時最為明顯，患部會鼓起一個軟的腫塊，躺下或放鬆時，軟組織便又自行退回位置，通常不會有疼痛感；但若腫塊處伴隨有劇烈疼痛感產生時，有可能是因過多的腸子卡在疝氣的缺口，使腸子腫脹或壞死，造成嵌頓性疝氣，這時就必須馬上手術治療，避免引發敗血症或致命風險。

疝氣痊癒　全靠手術修補

手術是目前疝氣的唯一治療方式，透過手術使用人工網膜來修補疝氣缺口。傳統式外切手術，單邊會有約5公分傷口；而新式微創腹腔鏡全腹膜外疝氣修補手術 （TEP） ，則有傷口小（三個不到1公分的傷口）、出血少，保留較多鼠蹊部筋膜與肌肉，恢復較快，術後約4小時即可下床活動等優點。

洪巨軒醫師強調，要使疝氣痊癒，只能靠手術修補，而透過人工網膜修補缺口，已可大幅降低疝氣復發率，術後隔天即可出院。

現代兒少生活已脫離不了網路，隨著使用網路時間倍增，網路霸凌議題也備受重視！根據兒盟最新調查，近8成兒少認為網路霸凌情形嚴重，但卻僅有2成被霸凌者願意求助師長；兒福聯盟執行長白麗芳表示，最令人擔憂的是，調查中也發現有4成8兒少遭遇霸凌時會感到慌張焦慮，更有逾2成兒少因被霸凌緣故，因此想傷害自己。

受新冠疫情影響　提升兒少使用網路時間

面對兒少霸凌事件逐漸從傳統校園逐漸延伸至網路，白麗芳執行長指出，根據兒盟最新調查顯示，因應COVID-19疫情影響，使得兒少每週網路使用時間快速上升，社交活動也從實體轉為網路，其中逾2成兒少曾經歷過網路霸凌，等於平均每5名兒少就有超過1個是網路霸凌受害者，其中又以被同學跟朋友網路霸凌比例最高。

多數被霸凌兒少不願求助　只因認為講了沒用

白麗芳執行長說明，這些霸凌都樣態包括占逾6成因被某些人莫名攻擊或指責、5成則是收到某人傳送給我激烈批評的訊息或留言，以及4成5曾被被某人在網路上散播傷害我的不實指控或謠言等因素，其中多數被霸凌的兒少認為即使與師長求助，擔心講了沒用，或越處理越糟，甚至有部分兒少認為自己就可以解決霸凌問題。

幫助被霸凌兒少　從學習正確觀念開始

事實上，當兒少面對網路社交焦慮或是網路排擠時，師長或家長應協助兒少理解及承認並接納對於部分人與自己不合，並非與每個人都得處得來才是最好的方法。白麗芳執行長強調，兒少可學習控制使用查看社群媒體的時間或減少使用網路的習慣，降低網路社交焦慮，並透過練習正念幫助自己心情平復，迎接生活中的各種挑戰。

自愛滋藥物治療革新與廣泛使用，感染者的健康狀態及平均壽命早與一般人無異，已開發國家的愛滋感染人口正面臨高齡化趨勢。國外研究顯示，愛滋感染者相較一般人恐提早「10年」面對老化、慢性疾病與共病等健康問題。2016年統計資料顯示，台灣50歲以上感染者占約17%，但10年之後的2026年，超過3成以上、破萬名感染者將面臨老化議題與慢性共病的挑戰，如何提早做好準備？

10年後台灣破萬名感染者恐面臨「八大慢性共病」纏身

衛生福利部桃園醫院教研部主任暨感染科鄭舒倖醫師表示，在醫界、民間團體與感染者的共同努力下，台灣已連續3年新診斷個案數每年下降12-20%。同時，目前臨床治療趨勢推行「及早診斷、即時治療」，感染者一經確診，即於確診當日或確診7日內接受治療，使得穩定服藥控制的病人已高達95%病毒偵測不到，維持「U=U」。台灣成為亞洲國家中第一個於2020年底達成「90-92-95」優異成績國家。

隨著感染者健康狀況與平均壽命獲得改善，愛滋老化的健康問題逐漸受到重視。亞東紀念醫院感染科主任楊家瑞指出，現今50歲以上年長感染者共計2,845人，僅占總感染人口7%。然而，目前35-49歲感染者將於10年內陸續步入50歲關口，估計超過3成以上、近1.4萬愛滋感染者，將面臨「早期老化」健康問題。

因疾病本質長期處於的慢性發炎過程，導致感染者與一般人相比，將提早10年面臨八大慢性病與共病，包含代謝性疾病、心肌血管疾病、肺病、骨質疏鬆、慢性腎病、慢性肝病、神經學方面等健康危害。國外研究觀察也顯示，在愛滋本身與共病的相互作用下，感染新冠病毒後的重症風險較一般健康人來的高；長時間的防疫隔離也加重心理支持系統相對薄弱的年長感染者內心壓力、孤獨與負面情緒，也對穩定服藥、固定回診影響甚劇。

新冠疫情另類受災戶　擔憂感染身分曝光

鄭舒倖醫師表示，5月中旬台灣進入新冠肺炎社區感染，幾乎全台灣的感染科醫師都忙於新冠疫情控制，雙北地區醫院也縮減感染科夜間門診，使得白天有工作在身的感染者深感不便。同時，因「健保卡」足跡追蹤功能擴充，讓用藥紀錄登載於健保卡上的感染者返診感到無所遁形，擔憂外界異樣眼光。不過鄭舒倖醫師補充，在各大醫院入口處的插卡，事實上僅會顯示是否於14天內出國、從哪一國回來等，並不會顯示病例、用藥。

雖然健保政策規劃遠距醫療、視訊看診等服務，但繁瑣的規定與操作對於一般民眾已非易事，對年長感染者來說，更是難上加難。一旦染疫，感染者雙重感染身分也變得十分敏感，「感染足跡曝光」又恐受到大眾放大審視與獵巫，多重因素使然，皆使愛滋感染者承載沉重壓力。

老化共病成感染者隱憂　呼籲與醫師主動溝通、掌握自身健康

楊家瑞醫師補充說明，近期臨床上發現近1至2成感染者規律回診、穩定服藥情況出現波動，有些個案與個管師的溝通也就此中斷，甚至因此造成伺機性感染而須住院治療，一再凸顯「穩定服藥治療」、「固定回診」、「與醫療團隊主動溝通」的重要性。現今9成以上感染者仍為50歲以下壯年，尚未察覺自我健康的重要性；較多60歲以上資深感染者，因早期藥物影響會留意代謝性健康問題，但整體來說，與醫師主動溝通的積極度、自身健康的全面掌握度仍待加強，尤其「愛滋加速老化的健康問題」易使得感染者面對許多突發性感染受到艱鉅的健康挑戰。

邁入「U=U」世代，鄭舒倖醫師與楊家瑞醫師提醒呼籲，對抗愛滋、與「愛」和平共存是長期作戰，愛滋感染不再只是專注於「病毒本身」，更多跨科別及照護團隊的全面介入，涵蓋病患身體、心理健康，並給予最適合個人的治療與建議，走向「以人為本」的全人照護。

乾眼症已成為現代人的文明病，幾乎每人或多或少都會有乾澀不適症狀，但何種程度才算乾眼症？知名眼科診所角膜專家梁章敏醫師表示，目前可以藉由動態影像科技合併最先進的角膜分子生物科技染色，詳細鑑別診斷後，再依據病況討論決定治療方式，輕度患者經由不同組合的人工淚液，如水性含玻尿酸的人工淚液則能對於油脂成分較多的患者進行改善，中重度則須合併其他藥物或手術，避免角膜破皮、損壞至不可逆程度。

乾眼症新定義　淚膜穩定度為關鍵

以往只有淚水分泌不足才會被定義乾眼症，但近年來醫界重新調整標準，只要淚膜不穩定就可診斷為乾眼症。梁章敏說明，淚液成分不只有水分，還包含油脂、黏液，主要功能為維持眼球濕潤，只要其中一層分泌不足，就可能影響淚膜穩定度，使眼球表面淚水快速蒸發，導致乾澀、異物感、灼熱感等。

角膜染色檢查破損　分子生物科技染色劑立功

由於乾眼症的定義更新，檢測方式也隨之調整，在患者眼中點入染劑，以觀察眼表面細胞是否有損傷，已損傷的裸露區域會立刻被染色，肉眼即可觀察到。梁章敏分享，以往多用螢光染劑觀察角膜，不過一些損傷初期、細胞尚未剝落的區域就無法被檢查出，結膜上皮損傷、眼瞼緣破皮也不容易被察覺，因此透過角膜分子生物科技染劑，可以全面了解眼球表面狀態。

梁章敏說，這種綠色的生物染劑點入眼中無感，不過外觀眼眶會一片綠油油，很像「碧眼狐狸」，目前這項新科技尚未普及，只有少數醫師引進使用。

乾眼症未治療　造成惡性循環、角膜損傷

由於乾眼症不會立刻影響視力，不少人輕忽以對。梁章敏指出，若未控制治療，眼球表面會乾燥、發炎，造成神經損傷，更進一步減少淚水，造成惡性循環，若演變成中重度，治療難度會增加，效果也會打折。他強調，若出現角膜損傷、潰瘍、結疤，會使角膜幹細胞減損，失去修復能力，長出新生血管，眼球布滿血絲，嚴重時可能需要進行角膜移植，不可輕忽。

若發現單以人工淚液無法改善乾澀感，建議盡快就醫治療。治療方式根據嚴重程度及患者狀況不同，梁章敏醫師說明，一般會使用藥物、眼瞼板脈衝光、熱脈動治療儀及探針手術，但也會以不同人工淚液組合輔助；他強調，有很多民眾誤以為點人工淚液會傷眼或產生依賴，這是錯誤迷思，事實上，保持眼球濕潤非常重要，可以避免角膜受損。

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新式人工淚液含玻尿酸　長效保濕因子延長淚膜穩定

民眾認為人工淚液中的防腐劑會傷眼，梁章敏說，新式的人工淚液針對防腐劑的設計都有改良，對眼睛表面刺激、細胞毒性都減少許多，甚至有些防腐劑可以被分解代謝；如果使用頻率較高，一天超過4次，建議使用不含防腐劑成分的。選擇人工淚液需根據乾眼型態，針對油脂缺乏的乾眼症，玻尿酸成分可以模擬黏液蛋白質層次，增加人工淚水附著在眼球上的時間，含有長效保濕因子的人工淚液，可延長淚膜層的穩定，減少淚水蒸發。

除了開架式產品可以自行購買之外，醫師也會根據個人狀況給予建議或開立處方箋，對程度較嚴重患者，也可給予夜間型凝膠、藥膏等，由於凝膠保濕力、黏著度較強，會使視力模糊，通常建議睡前點。

早治療成效佳　症狀嚴重難以治癒

梁章敏也分享診間案例，一名30多歲的女性導演，因工作每天拍片、剪片，過去曾有乾眼症狀，誤以為人工淚液有害，並未按醫囑使用；就醫時發現瞼板腺已萎縮，導致油脂分泌不佳，角膜神經也已發炎、病變，神經感覺下降，淚水分泌少。治療初期先建議使用人工淚液滋潤眼球，慢慢修復神經，再搭配脈衝光、藥物治療，經過2-3個月恢復良好。

適當治療可以慢慢改善症狀，到嚴重時就醫幾乎不可能完全治癒，因為腺體會持續老化，患者也無法完全不用3C產品，梁章敏表示，有些微不適時不要拖，尋求有經驗、有設備的醫療機構找出問題，越早治療成效越佳。

乾眼治療中心籌備中　高端儀器媲美醫學中心

梁章敏鑽研角膜領域多年，他分享自己會參考歐美與日本的治療指引，歐美通常強調改善發炎，日本則強調淚膜的穩定性、淚水層次，各有特點。診所內也引進紅外線瞼板腺透照攝影、眼表面的裂隙燈檢查儀、瞼模共軛焦細胞顯微鏡等儀器，設備媲美醫學中心等級，他笑稱應該算診所界中最全面的。為了推廣乾眼症的治療，預計在今年底成立乾眼治療中心，以往眼表面細胞檢查、淚液分析，發炎激素、發炎因子指數，不用再特地拿去實驗室，在診所內即可快速得到答案，並給予最佳治療。

梁章敏 醫師

現爲奧斯卡眼科中心醫師

前三軍總醫院眼科部主任

國醫航太及海底醫學研究所指導教授

愛爾康 糊矇族的好夥伴