現代人生活步調快、工作壓力大，三餐外食、不規律進食或暴飲暴食的人越來越多，有些人甚至嗜吃甜食、每天一杯含糖飲料或咖啡，長久下來，這些飲食習慣也導致胃嘟嘟、腸瀉、溢赤酸或是便秘等腸胃不適症狀發生。不少人會自行購買藥品或補充益生菌、酵素，緩解不適；有些人則把益生菌當做日常保健品，天天食用，以增加體內腸道好菌，但事實真是如此嗎？ 益生菌為有益的活微生物　２菌株已證實對人體會產生危害 市面上的益生菌產品種類琳瑯滿目，除了日常可見的牛奶、優格和優酪乳外，也有做成粉狀或是膠囊狀的產品。益生菌是一種對健康有益的活微生物，包括乳桿菌屬Lactobacillus）及雙歧桿菌屬（Bifidobacterium）等，常被標榜為可以重建胃腸道菌叢，改善腹瀉、便祕的益生菌或酵素產品。 不過，近年科學研究也發現，過去被添加在益生菌食品的「糞腸球菌（Enterococcus faecalis）」及「屎腸球菌（Enterococcus faecium）」，部分菌株經證實可能對人體健康產生危害，並可能帶有抗生素抗藥性基因。因此，為避免產生抗藥性致病菌的風險，衛福部針對這兩種菌株發布使用限制規定，未經確認其食用安全性前，不得作為食品原料使用。 經衛生福利部核可　有小綠人標章才安全 藥害救濟基金會指出，在眾多產品中，只有經過科學驗證，取得衛生福利部核發的藥品許可證才能宣稱療效，或是通過健康食品許可申請，有小綠人標章，才能標示保健功效，民眾購買時也需透過醫療人員的評估，使用合適產品，對症下藥，才不致於適得其反，以免花錢又傷身。 益生菌非萬靈丹　養成好的日常習慣最重要 藥害救濟基金會提醒，腸胃不適時，宜儘速就醫，找出原因，由醫師開立適當的藥品。購買含益生菌、酵素食品前，建議諮詢醫療人員，不要擅自購買來源不明的益生菌產品，並特別留意產品成分及許可標章；若服用任何含有益生菌的藥品或食品後，發生任何不適的情形，應諮詢醫療人員或就醫治療。此外，平日也要多注意生活習慣，像是細嚼慢嚥，進餐規律，定時定量，減少腸胃負擔，透過適度運動與適量蔬果，促進腸道蠕動。

「我們醫師要先改變自己，學習新技術，患者才會願意放心接受治療。」在彰化基督教醫院行醫十幾年的心臟血管外科陳映澄主任，提及他剛到彰基心臟血管外科時，遇到最大的困境是民眾對於手術等於要開胸剖腹的印象感到害怕，寧願拖延病情也不願動手術，往往當病情嚴重到危及性命時才來治療，然而此時手術風險較大，術後照護也較困難，病人也較難感受到手術後的效果；對此，彰基心臟血管外科積極引進微創、達文西等新式手術、新式醫材與技術，就是為了要給民眾更有效、更安全、更放心、更多元的治療選擇。「許多年紀大的患者，聽到不用開大刀，只需要開一個小傷口進行微創治療，會比較願意坐下來認真聽醫師講解、接受治療。」

心臟內科？心臟外科？心血管疾病找哪科？　一次解答讓民眾了解

陳主任表示，就心血管疾病來說，心臟內科主要是追蹤以及觀察病患的病情，根據病人狀況由內科醫師提供最佳的藥物治療方式；而心臟血管外科則是當疾病需要以手術去除病原時，由外科進行手術使病人得到治療，在手術後也會進行術後照護與用藥指導、病情追蹤。

介入治療 (Intervention treatment) 則屬於內科與外科之間，不像內科靠藥物治療，也不像外科傳統的手術治療，而是通過一個小傷口(大多位於鼠蹊部)，將醫療器材藉由血管輸送到病灶進行治療，例如放置支架等。因此，介入手術可以由內科醫師、放射科醫師、以及心臟血管外科醫師來進行。在台灣，有時也會以「微創手術」代替「介入手術」的說法，讓民眾比較能夠了解。

手術治療方式多元　彰基硬體設備技術不落人後

陳映澄主任說，「外科手術早期最重要的為了讓病人活命，現在則進一步要講究的是品質。」近幾年傳統手術在技術上也越加精進，其風險及療效與微創手術相當。許多複雜的心血管疾病，傳統手術能有效治療且安全性高；不過必須打開胸膛或腹腔，術後可能面臨呼吸照護、拔管困難或胸骨疼痛等問題。陳映澄主任提到，微創手術的傷口小、感染率低、出血量少、改善術後照護問題、提升病患生活品質，目前已成為彰基心臟外科的常規手術。

彰化基督教醫院心臟血管外科的硬體設備不落人後，例如造價高昂的「複合式手術室」，擁有高品質影像導引，可以精確定位患部，讓醫師與民眾都能更有效的治療。陳映澄主任指出，心臟外科醫師除了傳統的開大刀手術治療，同時也會介入治療；即使某些情況使用介入治療可能無法達到理想效果，也可以改採傳統手術，融合介入及傳統手術的「複合型手術」，對患者治療選擇更加多元。

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心臟血管外科的範疇廣泛　有徵兆可與醫師諮詢轉診

心臟外科的範疇包括心臟、主動脈、靜脈、周邊血管、洗腎廔管等心血管疾病，常見的危險因子包含三高、年紀、抽菸等，且以男性居多，建議民眾應定期健康檢查。心臟疾病的徵兆會喘、胸悶、水腫、食慾不振等等，主動脈瘤則有胸痛背痛、腹部摸到跳動性腫塊等等；若本來在家醫科、代謝科、內科就診，發現異狀時可與內科醫師討論是否協助轉診，也建議民眾增進相關疾病的認識，或者直接諮詢外科醫師。

另外，靜脈曲張也是常見文明病，因為現代人的工作不是久站就是久坐所以盛行率很高。陳主任表示，靜脈曲張雖然不會立刻致命，但治療後能大大改善生活品質，很多患者卻嚴重到靜脈潰瘍、傷口潰爛，自行塗抹藥膏效果有限才來就醫看診。主任建議，初期症狀出現腳痛、腫脹、抽筋、發癢，應找血管外科醫師求診，微創手術治療即可解決；近年引進靜脈膠水等新式醫材，病人幾乎無疼痛感。彰基提供了多種治療選擇，目的就是讓各種病人得到最理想的治療成效。

彰基10年經驗不斷自我精進　給予病患最安心放心的選擇

被問及這10年來的經驗與感想，陳映澄主任思索後回答：「醫師的天職就是要治療疾病，並顧及手術品質及病患安全。」只要有新的術式、醫材和治療都會學習、引進，跟上潮流給病人最好的選擇。希望中台灣兩百萬民眾、甚至全台心血管疾病患者，都能放心至彰基心臟血管外科治療。「我們提供最好的服務，民眾可以很放心交給彰基，這裡可以是你的第一優先選擇，讓我們可以持續為鄉親服務。」

今年7月屢創高溫的台灣已成紅通通的「烤番薯」，除了要預防中暑外，有高血壓或心血管疾病的民眾，如果發生胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難、噁心、冒冷汗、頭暈或暈厥等症狀，可能是心臟病徵兆；另更年期女性可能出現氣喘、背痛等非典型症狀，千萬不可掉以輕心，務必迅速離開高溫的環境、設法降低自身體溫（如鬆脫衣物、用水擦拭身體或搧風等）、提供加少許鹽的冷開水或稀釋的電解質飲料，並以最快的速度就醫。

高溫真傷「心」　夏季也要注意心肌梗塞 別再以為冬天才是心血管疾病的好發季節！其實夏季高溫炎熱也易傷心，千萬別輕忽。中華民國血脂及動脈硬化學會名譽理事葉宏一指出，因氣溫升高，人體血管擴張，再加上夏天流汗，身體水分蒸發讓血液變得濃稠，容易出現冠狀動脈堵塞，嚴重時恐會導致心肌梗塞，而脫水現象也會讓心跳加速，容易引發心律不整或心臟衰竭。

夏季護心行動　顧健康消暑有六大訣竅

國民健康署王英偉署長強調，別再把「顧健康」當作光說不做的口號，延長身體保固期，就是將護心行動落實於日常生活中！

1.消暑降溫 在室外活動或辛苦的戶外工作者，儘量以穿著寬鬆、透氣而顏色較淡的衣服，戴遮陽帽及太陽眼鏡並備足水。當天氣悶熱、空氣濕度大時，建議冷氣設定在26至27度，從戶外到冷氣房內最好先穿薄外套，可減緩因經常進出冷氣房，冷熱溫差較大所造成的心臟血管負擔，另外如果不開冷氣則保持室內良好通風。

2.健康飲食，及時補水

飲食宜清淡可多選用蔬菜、水果、糙米、全穀雜糧，儘量少吃油膩或高飽和脂肪食物；烹調建議以蒸、煮、川燙代替油炸。飯菜不宜過鹹，食鹽過多會使血壓升高。此外，要及時補充水分，養成每天至少喝2,000㏄白開水的好習慣。

3.規律運動

運動有紓解壓力、增進血液循環等益處，每週累積150分鐘的中度身體活動，也可將運動融入和家人一起做家事、陪小孩玩的過程中；但切忌避免於上午10點至下午2點烈日下運動。

4.戒菸節酒

吸菸或二手菸，都會增加心臟病的風險，戒菸可撥打國民健康署免費戒菸諮詢專線0800-636363。另外，世界衛生組織WHO統計2016年全球因酒害導致的死亡人數超過300萬人，其中就有19%死於心血管疾病，建議盡量避免飲酒，如有需要，以茶（水）代酒，是健康聰明的選擇。

5.定期健檢

民眾可善加利用國民健康署提供40到64歲民眾每3年一次，65歲以上民眾每年1次的免費成人預防保健服務。

6.三高控制

已有三高的民眾更應積極採行健康的生活型態，定期量血壓及血糖，遵照醫師處方服藥並定期回診追蹤，切勿自行依症狀調整藥量或停藥。

65歲的陳伯伯因為解便困難，到醫院求診，經大腸鏡檢查發現在乙狀結腸有個3公分的腫瘤，電腦斷層確定沒有其他器官轉移後即接受手術切除，術後病理報告發現23顆局部淋巴結中有5顆有癌細胞轉移。腫瘤科醫師評估需要接受六個月的輔助性化療，但陳伯伯覺得奇怪，不是說手術很成功，開得很乾淨啊，為什麼還要做輔助性化療？ 第一期大腸癌追蹤即可　第二、三期則依危險因子判斷是否輔助化療

一般針對第一至三期大腸癌的治療，手術切除是唯一能根除腫瘤的治療方式，並輔以化學治療或放射線治療。臺大醫院新竹分院內科部血液腫瘤科楊明翰醫師說明，放射線治療主要針對被固定在骨盆腔的直腸癌，對結腸癌並沒有太大幫助；輔助性化學治療主要是要殲滅手術時潛在的微轉移，進而降低復發及轉移的機率，進而提升病人整體存活期。 目前國內外專家一致共識是，第一期大腸癌復發轉移機會低，建議定期追蹤即可，無須輔助性化療；第二期（腫瘤侵犯較深）及第三期（有淋巴結轉移）則依危險因子的有無，建議進行三個月或六個月的輔助性化療。

術後靠4點判斷是否化療　錯過治療時機恐為時已晚

楊明翰醫師指出，危險因子包括：組織學分化不良、有淋巴管及小血管或神經侵犯、手術前已出現腸阻塞甚至穿孔症狀、手術邊緣有腫瘤細胞浸潤。因此，臨床上，並不贊成大腸癌病人完全不接受正統治療而採取另類療法，倘若錯過了治療良機，從原本可以手術切除的早期轉變為全身轉移的晚期大腸癌，那治癒的機會就大大地降低。

大腸癌65歲易好發　建議2年1次糞便潛血檢查　

近年來國健署推動大腸癌篩檢計畫，補助50至74歲民眾每2年1次定量免疫法糞便潛血檢查，若篩檢結果為陽性，則建議安排進一步大腸鏡檢，早期發現早期治療。

楊明翰醫師提醒，大腸癌好發年齡約65歲左右，80至90歲的患者也並不算少見，年齡本身並不是接受化療與否的絕對限制，建議還是與醫師及家人好好討論，衡量接受治療的利弊得失後再行決定，以改善病人的生活品質並延長存活期。

一名80多歲的萬姓男子，本身患有高血壓、糖尿病等慢性病，某日上午突然感到左側突發性完全無力，由家人緊急送往他院就醫，經急診室檢查，確診為缺血性腦中風合併大血管阻塞。他院緊急聯絡臺大醫院新竹分院「腦中風動脈取栓團隊」安排轉院，該院迅速整合神經內科、神經外科、放射科及開刀房等團隊執行治療，使病人預後良好，免於臥床，已開始積極復健，重拾人生。 頸動脈完全阻塞　跨團隊合作救回一命 臺大醫院新竹分院神經內科蔡坤璋醫師說明，「腦中風動脈取栓團隊」評估外院電腦斷層血管攝影，發現病人右側內頸動脈完全阻塞，若僅以傳統口服藥物治療及施打血栓溶解劑，能打通血管的成功率極低，並導致中風範圍擴大病情惡化；唯有動脈取栓才能提升打通動脈，抑止病情惡化，早日進行復健。

臺大醫院新竹分院神經外科陳國瑋醫師進一步說明，該團隊跨神經內科與神經外科合作，執行腦中風動脈取栓，成功打通病人阻塞的血管，手術耗時共57分鐘，取出血塊，且病人在術後1天，左側肢體力氣顯著改善，無明顯併發症。經該團隊治療急性期兩週後，病人已轉至復健科進行加強復健，目前病人左側力氣持續改善中，且左手已可舉起及輔助站立。 「動脈取栓術」爭取治療黃金時間　2依據評估是否適用 蔡坤璋醫師表示，「動脈取栓術」是興起於2015年的腦中風治療方式，主要是針對腦部大血管近端的阻塞，以腦血管介入技術，將血塊取出，進而改善血流循環，更有機會改善神經學的症狀。除能減少原本需要轉院至醫學中心取栓所耗費的醫療資源及民眾舟車勞頓不便外，更重要的是，爭取病人及早治療的黃金時間。 不過，並非所有病人都適合此項治療術式，主要透過腦灌流影像及頭部電腦斷層血管攝影為主要依據，預測該治療是否對病人有所幫助及評估可能發生的相關併發症。

心律不整治療新選擇，冷凍消融導管安全更升級！「房室結迴旋性的心搏過速 」（AVNRT）患者，發作時心跳會飆快，標準治療是心導管電燒，然而有1%誤傷正常心臟傳導電路的風險。彰基心臟血管內科主治醫師廖英傑對此表示，最新單點冷凍消融導管，以冷凍消融異常心臟電路，不傷害週邊組織，不會造成永久房室傳導阻礙，隨心導管等技術進步下，效果不輸傳統電燒，是患者一大福音。

房室結迴旋性的心搏過速　心跳異常可達每分鐘200下

「陣發性上心搏過速」（PSVT）是一種心律不整，中華民國心臟學會、中華民國心律學會副秘書長廖英傑解釋，代表患者的心臟多一條電路，與正常電路形成迴路，不斷產生訊號造成心臟跳不停，可能高達每分鐘150-200下。

其中70%陣發性上心搏過速，屬於「房室結迴旋性的心搏過速 」（AVNRT），特徵是多出的電路位於房室節中，與房室結的正常電路形成不正常迴路，促使心跳異常快速。

心律不整平時沒症狀　發作速就醫診斷

廖英傑醫師指出，這類患者平時通常沒有症狀，陣發性發作時才會心搏過速，若患者有警覺性，盡速就醫以心電圖檢查，都可以確診。不過，若就醫時心跳恢復正常，就會錯過診斷時機。他曾遇過患者持續發作，每次送醫卻又「抓」不到，被當成憂鬱症治療。

「房室結迴旋性的心搏過速 」若持續發作，有何風險？廖英傑醫師表示，這類心律不整大多良性， 只有少數嚴重會昏倒，不過發作出現心跳飆速、喘、胸悶和心悸，患者很不舒服，鼓勵診斷並治療。

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心導管電燒術純熟　少數有永久性心臟傳導阻礙風險

「房室結迴旋性的心搏過速 」這類心律不整，標準第一線治療是心導管電燒，手術發展純熟，95%患者術後可治癒，不會復發，也不用服用藥物。

廖英傑醫師指出，心導管電燒是透過電能產生熱能，用來破壞不正常電路的心肌組織，使心臟回復正常電路傳導。然而，「房室結迴旋性的心搏過速 」的心律不整，其多餘的電路可能非常靠近房室節，房室節是正常電路傳導的中繼站，醫師強調，大部分手術很安全，但統計1%的人因電路位置等差異，若被電燒誤傷，會造成無法復原的傷害。

單點冷凍消融導管　安全性再升級

對此目前最新「單點冷凍消融導管」，是用零下-85度來冷凍心肌組織，廖英傑醫師提到，若不慎凍傷正常的電路，透過馬上回溫可以回復，具有容錯的特點，目前還沒有「房室結迴旋性的心搏過速 」病患，因為此術造成永久性心臟傳導的破壞，安全性很高。

哪些患者適合「單點冷凍消融導管」？廖英傑醫師說，由於機台、操作醫師不多，多用於孩童、曾經電燒傷害到正常電路、異常電路過於靠近正常電路的患者，針對「房室結迴旋性的心搏過速 」，健保也有給付孩童和電燒風險高的患者。

不過，廖英傑醫師說，過去認為比起傳統電燒，雖然單點冷凍消融導管的復發率稍高一點，他仍看中「單點冷凍消融導管」的安全性，他也常用於成人患者，且隨導管技術進步，他認為兩者效果差別不大。

若心律不整難送醫診斷　醫籲要紀錄心跳　

廖英傑醫師說，許多病人至門診反映心跳很快，卻沒有確切心跳的數據，醫師幫助有限，呼籲心律不整發作時，若無法及時送醫檢查心電圖，應量測每分鐘脈搏速度，醫師才有依據診斷治療。

日前一歲三個月的張姓男童，突然出現一陣一陣哭鬧情形，雙腳會往腹部縮起來，安撫後可稍微睡著，但經過半小時後，又會再次發生同樣狀況，且間隔時間越來越短，母親焦急赴花蓮慈濟醫院急診求診。小兒腸胃科張雲傑醫師透過腹部超音波檢查發現為「腸套疊」，隨即以超音波搭配生理食鹽水灌腸，進行腸套疊復位術。

一歲前後的嬰幼兒易好發　解草莓醬狀黏液便要注意

張雲傑醫師表示，腸套疊好發於一歲前後的嬰幼兒，反覆哭鬧、無法安撫、找不到舒服的姿勢，甚至不想進食，腹痛頻率越來越密集，每10～15分鐘，甚至更密集，就像手指頭綁上橡皮筋的感覺，綁越久，腸子局部組織會因缺血而壞死，阻塞症狀如嘔吐會變得非常明顯，無法抑制得下來；當解出草莓醬狀的黏液便，就是腸子已經套了一段時間。

腸套疊嬰幼兒常見腹部急症　延誤治療當心休克　

張雲傑醫師指出，腸套疊是嬰幼兒期常見的腹部急症，由於小寶寶還無法表達自己的不舒服，因為必須仰賴照顧者的觀察，而張小弟因為年紀小，就診時，有煩躁不安及哭鬧現象，好在家長能及時發現病情，使孩子得到正確診治，預後情況相當良好。若病情一拖再拖，治療不及，就可能導致腸壞死，甚至休克、死亡，父母們需多加注意。 研究指與腺病毒腸道感染有關　出現疑似症狀應盡速就醫

雖然至今仍不清楚腸套疊真正的致病因素，然因其好發於春夏季節交接和初冬時期，此時，正是胃腸炎盛行的時候，所以有相關研究認為和腺病毒腸道感染有相當大的關連。張雲傑醫師也呼籲家長，若發現嬰幼兒有異常哭鬧、嘔吐、倦怠情況，應速就醫檢查，及早發現接受治療。

高齡懷孕各方面風險倍增！不只女性，男性生殖能力也會隨年齡增長下降，根據英國醫學期刊發表的研究發現，45歲以上的男性，會增加配偶罹患妊娠糖尿病的機率。除此之外，不論是高齡父親或是高齡母親所生育的寶寶，都有較高的機率早產、出生體重過輕，罹患自閉症的風險也較高。 國人平均初婚年齡往後延　高齡生育增加健康風險 國人晚婚晚育現象日益普遍，依內政部108年人口統計資料顯示，國人平均初婚年齡，男性為32.6歲，女性30.4歲，而國內女性生育第1胎的平均年齡已至31歲，其中年齡為35歲以上者更達23%，是10年前的2.4倍（98年為9.4%），顯示出國內婚育年齡往後延遲的趨勢。

考量生育風險及胎兒健康、父母養育年齡的準備度、合適性、情緒穩定性等因素，國民健康署鼓勵女性於25歲至35歲之間完成生育規劃，男性則建議在40歲以前完成。國際文獻指出，35歲以上高齡婦女發生不孕、流產、死產、胎兒染色體異常機會較高；懷孕期間罹患妊娠高血壓、妊娠糖尿病、子癲前症等妊娠合併症的風險也會增加。 國健署提供補助檢查　高齡孕婦、遺傳病史更安心 為提升孕期健康，國民健康署目前補助每位孕婦10次產前檢查、2次產前衛教指導服務、1次超音波檢查、1次乙型鏈球菌篩檢。此外，也針對年齡在34歲以上、經診斷或證明曾生育過異常兒、本人或配偶家族有遺傳性疾病史、或其他可能生育先天異常兒等高危險孕婦，給予產前遺傳診斷補助。 最後，國民健康署提醒，高齡男性千萬別輕忽對寶寶可能的健康風險，不論男女性，如果四親等內親人罹患遺傳性疾病的民眾，可攜帶親人的診斷證明至醫院檢查，政府同樣會提供1,500～2,000元的補助，並由醫院協助申請，歡迎符合條件的民眾多加利用。