衛福部彰化醫院和工研院持續合作打造智慧醫療臨床資訊系統，雙方日前在彰化醫院共同發表「血液透析智慧醫療系統」，可藉由「透析異常預警」與「透析小幫手」兩大AI技術把關與即時監控，提前預防異常發生，將大幅降低洗腎風險，提昇就醫病人的安全性及品質。 AI技術雙管齊下 　減省醫護作業時間

彰化醫院院長謝文淮表示，血液透析智慧醫療系統已穩定運作於醫療第一線，腎友的血液透析過程、生理數值，透過串聯後形成數據庫呈現於電腦上，加速醫師判讀，目前血液透析中心所有的紙本已不再以人工抄寫，連護理人員交班的便條紙也已經電子化，大大節省時間及人力，提昇安全性，累計的數據並已形成大數據，做為AI人工智慧的分析資料。 「透析異常預警」、「透析小幫手」　快速分析腎友狀態

工研院電光系統所所長吳志毅指出，光是一位洗腎病患洗一次腎的數據，包含血壓、脈搏變化、靜脈壓、血氧飽和度等就超過百筆，而「透析異常預警」主要是透過AI快速分析和預警當前的腎友狀態，減少因透析過程中產生的血液透析低血壓、抽筋、暈眩，或是皮膚發癢等情況；「透析小幫手」則透過歷史透析資料分析結果，於透析前建議血液透析機脫水量、流速、溫度等的透析最佳設定值。 AI智慧醫療輔助　降低腎友透析風險

謝文淮進一步解釋，「透析異常預警」指的是病患數值一旦出現異常，會馬上在護理站和醫護行動推車上發出警示，醫護可提早因應或立即處理；「透析小幫手」的數據分析不只是洗腎機資訊，還包含門診、用藥、體重等其他重要因子，可快速輔助醫護人員判斷，增加腎友透析舒適度，並減少因為腎友主述差異或新進人員經驗不足，造成醫療人員負擔與腎友風險的情況。

在台灣，頭頸癌是男性癌症好發第四名，也是發生率和死亡率增加快速的癌症！但醫師提醒，若及早接受治療，病情有望獲得控制，一名60歲左右的男性罹患口腔癌第四期，開完刀後接受術後輔助性同步化療加放射性線治療，持續追蹤三年後突然出現吞嚥困難的症狀，更引起反覆性的吸入型肺炎，經檢查發現口咽又長出新腫瘤，確診頭頸癌復發，同時併有肺部、淋巴轉移，經醫師建議第二次使用全身性化學治療，兩個月後腫瘤消失，患者對於治療效果感到滿意。

疾病控制率達八成！　正確治療延長生命

義大癌治療醫院血液腫瘤部腫瘤科主任謝孟哲表示，目前針對頭頸癌的患者，有諸多的治療選擇，應依照患者的個別狀況給予適當的治療。雖然頭頸癌再復發或轉移的機率高，但隨著醫療的進步治療選擇變更多，例如：化學藥物加上標靶治療、免疫治療、開刀或放射線治療等，患者應積極治療並與主治醫師良好溝通，得以延長生命及找回好的生活品質。

無法戒除「菸檳酒」　再復發機率竟達六成

據國健署資料統計，罹患頭頸癌的國人約有6成的比例會局部復發或遠端轉移，其原因在於大部分的患者持續接觸菸、酒、檳榔及不良的生活習慣。謝孟哲主任表示，其實基因遺傳也是頭頸癌復發的原因之一，但在患者中僅占不到5%左右，由此可見，持續接觸三大危險因子（菸檳酒）及不良的生活習慣才是癌症最可怕的兇手，也呼籲頭頸癌患者應及早遠離危險因子，重拾健康。

抗癌路不孤單　多方管道助癌友面對疾病

頭頸癌一直是危害國人健康重要的議題，中壯年男性患者大多是家中的經濟支柱，一旦倒下了，就是一整個家庭的噩夢。因此很多患者心裡很掙扎，想接受治療但又怕影響家裡的開銷。謝孟哲主任說，各大醫療院所也針對患者的心理精神方面做初步評分量表，一旦患者心理壓力高過標準值，轉介給專科心理師或社工師，進一步了解心理壓力來源，協助患者治療及面對疾病。另外，陽光基金會和希望小站也定期舉辦病友會、團體治療、衛教活動等多種管道，帶給頭頸癌癌友更多的力量及關懷。

公費流感疫苗　首度引入細胞培養流感疫苗

打針接種流感疫苗，是每年的秋冬大事。去年台灣公費流感疫苗首度由三價升級為四價疫苗，今年更是全面再升級，引進細胞培養流感疫苗，將在秋冬首度開打，也因為製程效率高，能在短時間內快速生產，有望成為疫苗新趨勢。

台大醫院小兒部主治醫師、台灣疫苗推動協會榮譽理事長李秉穎醫師指出，美國初步研究結果發現，細胞疫苗的保護效果稍微比胚胎蛋疫苗好一點，不過需要更多數據去支持，如果往後有更多研究支持這個結果，以後大部分流感疫苗的製造將可能逐漸改成用細胞培養的方式製造。

保護力取決於吻合度　細胞培養減少疫苗抗原變異

流感疫苗保護力取決於疫苗與病毒的吻合度，疫苗株吻合時有4到7成保護力；如果不符合只有3到5成保護力。雖然傳統胚胎蛋疫苗培養技術是主流，仍有一定機率會造成疫苗株與原病毒不吻合，而細胞培養疫苗不需仰賴雞蛋胚胎，能減少這個問題。

李秉穎醫師解釋，胚胎蛋培養的疫苗，是把人流感病毒放到雞蛋裡去培養，再做成疫苗，問題是人流感病毒到了雞蛋中可能會適應禽鳥細胞而產生突變；如果改用哺乳類動物細胞去培養疫苗抗原，就能減少發生突變的問題，進而避免疫苗株不吻合的情形。

入秋恐新冠新流行！　醫籲接種流感疫苗避免流感誤當新冠肺炎

李醫師推估，新冠肺炎可能在進入秋冬後有另一波流行，流感疫苗需求將大增，呼籲民眾儘早施打疫苗，避免明明罹患流感卻被當成新冠肺炎。目前許多國家都在拼命採購流感疫苗，因為擴大疫苗接種率，減少流感疫情，就能減少疑似新冠病毒感染者的病患，避免做一些不必要的隔離及檢驗。

醫師表示，每年流感死亡患者中，超過9成5完全沒打過疫苗，因此呼籲民眾無論公費或自費，提早接種流感疫苗，提高保護力，降低流感輕重症的危險。

45歲黃姓婦女多年前因為藉由乳房攝影檢查出乳房左側良性纖維囊腫，醫師建議應定期追蹤檢查，不過一想到檢查時，胸部被擠壓的疼痛感，痛到呼吸困難，光想到就抗拒。為提升準確度，降低疼痛感，增加民眾檢查意願，衛生福利部南投醫院今年裝設全新多功能數位乳房攝影儀，不但可做2D乳房攝影也可做3D乳房斷層攝影，且機頭可前傾後仰，病人能以舒適的姿勢完成檢查，明顯降低擠壓疼痛感，影像更清晰，有助醫師正確判讀。

傳統乳房攝影檢　壓迫、疼痛感讓人畏懼

南投醫院放射科葉偉成主任表示，乳房攝影檢查為了增加影像的清晰度，在檢查過程中，必須用機器夾緊乳房，壓迫乳房成一個平面，減少組織重疊，但也因此造成了不適感，讓許多女性朋友獲得了不好的經驗，甚至有人做了一次之後，就再也不做檢查了。

新型乳攝儀　降低痛感、影像更精準

乳房X光攝影是乳癌篩檢的一大利器，雖然會造成壓迫疼痛感，但是短暫的疼痛能換取健康是值得的，不過還是有很多民眾怕痛而拒絕檢查或拖延。葉偉成主任指出，新型乳攝儀以多角度拍攝完整乳房，產出多張不同角度的影像，可將重疊的乳腺組織看得更清楚，且更能發現小於1公分的早期腫瘤，大幅減少2D乳房攝影的檢查死角及擠壓痛感。

定期篩檢　以利早期發現早期治療

此外，為提高乳癌篩檢影像判讀的精確度，也引進人工智慧（AI）乳房影像判讀系統，來協助醫師做乳房攝影影像判讀，提升影像判讀正確性與速度，準確抓到病灶。葉偉成主任提醒，女性朋友要定期進行篩檢、追蹤，早期發現、治療的預後較好，治癒機率也較高。

一名林同學，某次在籃球比賽中跳耀，因著地不穩不慎扭傷膝蓋，後續兩個月，不僅行走時常感到膝蓋內側疼痛腫脹，甚至也感到膝關節卡卡，得需休息一下才能伸直，就醫後檢查，確診為膝內側半月軟骨破裂。

半月軟骨受損　恐埋下肌肉萎縮危機

大醫院骨科部運動醫學科官法全醫師指出，半月軟骨是位於脛骨跟股骨關節面中間，能幫助增加膝關節面的接觸面積，降低膝關節負荷，宛如汽車避震器功能，因此一旦半月軟骨受損且未修復，就可能埋下日後肌肉萎縮，甚至膝關節提早退化等風險。

官法全醫師指出，治療上，先採以物理治療及肌肉訓練，提升膝關節附近穩定肌群的功能，減輕半月軟骨的負荷。

修補縫合破裂半月軟骨　可望完全恢復

治療上，先採以物理治療及肌肉訓練，提升膝關節附近穩定肌群的功能，減輕半月軟骨的負荷。官法全醫師解釋，若保守治療仍無法將半月軟骨復位，則可採以微創的膝關節鏡手術，比起傳統半月軟骨手術傷口較大，微創手術僅2至3個0.5公分傷口；此外，可透過修補方式縫合破裂的半月軟骨，搭配適當的術後保養，讓半月軟骨可望能完全恢復，讓患者重新擁有健康膝關節。

治療新選擇　自體生長因子注射加速癒合

近年來也有許多醫學文獻指出，透過自體生長因子注射，也能加速半月軟骨的癒合，且副作用較少，是目前臨床上熱門選擇之一。官法全醫師強調，破裂的軟骨也可能在膝關節裡亂跑，因此常會使患者感到膝蓋有異物感，甚至有患者受傷後，膝蓋就無法完全打直，出現類似情況時，就應盡快就醫檢查並治療。

高泌乳素血症多發生於年輕女性，是臨床上常見的腦下垂體疾病，通常前期會出現生理期不規則情況，一旦泌乳激素濃度飆高到300 ng/ml以上，就恐有乳漏情況，影響日常生活。澄清醫院中港院區新陳代謝科主治醫師黃怡文指出，高泌乳激素血症並非惡性疾病，若經核磁共振未出現巨泌乳素瘤，且為泌乳激素輕度升高者，甚至不需治療，即使得治療，後續也以服藥及門診追蹤即可。

腦下垂體出現巨泌乳素瘤　導致雙乳分泌乳汁

臨床上，一名28歲未婚女性，半年來不僅生理期不規則，更發現自己雙乳開始分泌乳汁，趕緊就醫檢查，經抽血檢查發現泌乳激素的濃度竟高出正常值的12倍，確診為典型的高泌乳激素血症。黃怡文醫師解釋，因研判恐有其他病源頭，進而安排腦部的核磁共振造影，發現腦下垂體有一顆1.2公分的巨泌乳素瘤，經藥物治療並定期追蹤後，不僅腦下垂體巨泌乳素瘤變小，也恢復正常泌乳素濃度。

月經伴有乳漏者　罹高泌乳激素血症達75%

黃怡文醫師進一步說明，通常未經篩選的正常人當中，約0.4%有高泌乳激素血症，而原發性無月經病患中，則約10%至25%存在高泌乳激素血症，且若為月經伴有乳漏的病患中，則高泌乳激素血症高達75%；此外，15%的無排卵婦女同時有高泌乳激素血症，至於無排卵伴有乳漏婦女存在高泌乳激素血症則佔43%。

出現症狀別驚慌　應盡快接受檢查

高泌乳激素血症的患者，包括會出現月經異常、腦下垂體疾病等病症外，也可能因藥物、末期腎衰竭、肝硬化、原發性甲狀腺低下等因素，埋下病症危險因子。黃怡文醫師提醒，若有相關症狀出現時，千萬別驚慌，應盡快進一步接受檢查，及早發現就能及早介入治療，避免影響日常生活。

你也有牙齒排列與咬合不正的問題嗎？若輕微者可透過矯正牙齒改善，但若為像下顎後縮壓迫呼吸道等現象，嚴重時恐有呼吸阻塞窒息死亡的風險，這時就得透過正顎手術治療。成大醫院口腔顎面外科鄭可欣醫師指出，過去在正顎手術上較難解決正顏面歪斜問題，但目前已能透過顏面歪斜的定位系統，大幅提升病人術後的對稱性。

對稱面分析顏面歪斜　提升病人術後對稱性

臨床上，一名男子因顏面歪斜、咬合不正和下顎後縮等問題，進行正顎手術矯正，術前先採以三度空間術前模擬，並做對稱面分析，術後第二週已消腫8至9成，且顏面歪斜、咬合不正等問題已獲得矯正，順利回到工作崗位。鄭可欣醫師表示，藉由前顎面外科主任王東堯醫師和成大機械系方晶晶教授所研發的對稱面分析，並根據規劃的手術計畫，能有效改善病患顏面歪斜等問題。

顏面歪斜定位系統　客觀分析顏面歪斜問題

鄭可欣醫師解釋，在手術時增加顏面歪斜的定位系統，能客觀分析病患的顏面歪斜是因骨頭形狀不對稱或對稱結構排列不正等因素所引起，並將重點置於把上下顎移動到對稱的位置，透過精準的三度空間排列方式，術前先結合3D影像，提供手術醫師下顎神經的位置，確保手術結果能確實改善整體歪斜的骨架。

牙齒問題別忽視　小心危及健康

戽斗者門牙區咬不斷食物、吞下大塊食物可能會有消化不良等情況，都可能是因牙齒排列與咬合不正所造成的問題。鄭可欣醫師強調，像是暴牙患者也常伴隨下顎太後縮，促使躺下時後縮的下顎連帶往後的舌頭和軟組織會壓迫呼吸道，恐有危害健康風險，因此有相關問題出現時，應盡快尋求牙醫師評估並治療。

一對非臺灣籍的夫妻，太太兩年來仍無法自然受孕，期間更經歷了一次流產，一度也因長輩期盼「傳宗接代」，讓夫妻與婆媳之間的關係變得緊繃，經就醫檢查，才發現先生患有染色體平衡易位問題，導致胚胎不健康，容易流產，因此夫妻決定跨海求助花蓮慈濟醫院，經醫師經過胚胎著床前的染色體篩檢後，順利篩檢正常胚胎，今年三月生下一對健康活潑的雙胞胎。

染色體平衡易位　多因習慣性流產發現

染色體平衡易位患者因沒有明顯特徵，平時並不容易察覺，臨床上，多是在準備懷孕時，才發現因容易發生習慣性流產，甚至不孕等情況才確診病症。花蓮慈濟醫學中心婦產部生殖內分泌科及人工生殖協助試管嬰兒中心主任陳寶珠解釋，人類的四十六個染色體，可平均配對成二十三對，經過不同染色體其中一片段相互交換後，染色體的總量沒有增加、減少時，就會造成所謂的染色體平衡易位。

試管嬰兒　為最佳治療方式

陳寶珠主任解釋，治療染色體平衡易位的最好方式就是試管嬰兒，並透過加上胚胎切片進行遺傳篩檢，再將正常的胚胎植回子宮，這對夫妻為了求子不辭辛勞往返，兩年內接受五次取卵手術，共取出三十三顆卵子，終於幸運篩檢出三顆染色體正常的胚胎。

不孕原因多　專業諮詢對症下藥是關鍵

藉由太太調整作息與心態後，確保內膜有0.7公分以及賀爾蒙數值都達到標準再植入胚胎，且搭配月經周期進入解凍植入療程，終於順利懷孕，這對夫妻為了感謝醫師協助，也特別將孩子取為「一心一意」。陳寶珠醫師提醒，造成不孕的原因多樣性，必要時可尋求專業醫師詳細檢查，了解原因後對症下藥，才能真正解決問題。