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呼吸道異物梗塞怎麼辦? 急診醫教正確方式

寒流來襲,食補禦寒保暖又養生,吃紅棗養生的人也大有人在,但隨之而來,被棗核卡住的情況也時有發生。一名67歲婦人吃紅棗誤吞棗核,經手術取出棗核;醫師提醒,發生棗核卡在食道的情況,應及時到醫院就診,千萬不可用吞飯、吞饅頭等方法強行咽下。

呼吸道異物梗塞 常見4原因

彰基急診觀察室主任倪渟淵醫師表示,常見的呼吸道異物梗塞的原因包括1.咀嚼、吞嚥食物時講話或大笑,使食物誤入呼吸道。2.小孩將小物品誤入氣道。3.昏迷或酒醉的病人嘔吐物誤入氣道。4.臉部受傷後,假牙或血塊阻塞上氣道。

自行處理危險多 第一時間彎腰低頭用力咳

當部份梗塞呼吸道發生時的症狀為患者仍有呼吸,有的會激烈咳嗽;有的會漸漸呼吸困難、咳嗽無力、臉色發紫而進入完全梗塞的情況;全世界共通代表異物梗塞的表情是:張口然後兩手抓住喉嚨。倪渟淵醫師指出,其實最正確的處理方法則是患者彎腰低頭,用力咳嗽,將異物咳出,若實在咳不出,可能異物已掉入支氣管,應立即送醫,切記勿用拍背法,避免讓異物掉入氣管更深處。

若誤食異物卡喉嚨 應至醫院取出

倪渟淵醫師提醒,一旦被棗核卡喉的情況發生,千萬不要自行處理,也不要耽誤時間,應該盡早到醫院處理,避免造成嚴重的後果;另,年長者、三高及腎臟疾病者,於寒冬進補前,要均衡飲食、適量的選擇,避免造成反效果。

穿鋼圈胸罩與乳癌有關連? 醫師破解胸罩迷思

「要集中托高,要有包覆性,要性感」對於穿著內衣這門美學,女人們要的可不只是「能蔽體」而已,一定要穿出讓自己滿意的好身材,胸形更加堅挺,讓「內在美」看起來更有料。不過,除了外觀要美,也有不少人提出疑問,究竟,穿錯內衣會不會得乳癌?

穿錯內衣不會誘發乳癌 淋巴癌也非壓迫形成

整形外科主任蒲啟明表示,這種說法只是坊間謠傳,並無科學根據,不足以採信。穿著無鋼圈內衣,的確會讓女性覺得較舒服,但是從醫學的觀點來看,淋巴液確實需要疏散開來,但若淋巴結被壓迫,最多就是形成腫脹、發炎,淋巴結阻塞從來就沒有被列為誘發乳癌的因素之一,即使是淋巴癌,也不是因為淋巴結被壓迫所形成的。在《癌症流行病學、生物指標與預防》期刊中也有研究證實,乳房受到內衣的壓迫不會引起乳癌。

發育期後胸形已經固定 睡覺可選擇無鋼圈款式

很多內衣達人呼籲女性,一定要穿對內衣,才能維持漂亮的胸形;也有不少藝人在節目中表示,除非是洗澡時必須脫下內衣,否則連睡覺都要穿著內衣。蒲啟明強調,這個觀念只對一半,僅針對發育中的少女才有效,胸形一旦發展完成,穿著再名貴的內衣,都無法改變把胸形變漂亮,尤其是隨著年齡的增長、老化,肌肉、韌帶等結締組織也會跟著逐漸鬆弛。

不過,若胸部比較豐滿,穿著有支撐力的內衣,可以減少因為地心引力,以及運動時重力對乳房及胸部肌肉、韌帶等結締組織拉扯導致提早下垂,睡覺時也可以避免乳房對韌帶等組織過度拉扯;但若是不喜歡受到內衣的束縛感,則可以選擇沒有鋼圈的運動內衣等款式。

內衣對胸型再造無幫助 穿著適合size的罩杯是關鍵

雖然穿著內衣對於熟女的胸形「再造」並無幫助,但是如何穿得舒適很重要,一天24小時中,至少有一半以上的時間跟內衣貼身相處,然而,有些女性覺得,內衣一定要穿全罩杯,才能夠支撐乳房而不變形,但是又有很多人喜歡3∕4罩杯、1∕2罩杯等不同類型內衣,該怎麼挑選?

‧全罩杯:胸形比較豐滿的人,例如罩杯在E、F、G罩以上的「大波」,建議要穿全罩杯完全包覆的版型。

‧3∕4罩杯:比較小巧及一般胸形者的人,可以選擇下厚上薄,具輔助胸形渾圓,集中托高效果的3∕4罩杯的內衣。

‧1∕2罩杯:適合C罩杯以上者,否則上乳部若不夠豐滿,就會顯得比較空洞,撐不起來;且1∕2罩杯的內衣,通常是屬於肩帶可拆卸的,適合搭配露肩、平口上衣的穿著,使用在衣服的搭配即可,不建議天天穿著,因為它的包覆性較不夠,又缺乏肩帶支撐,最好和機能性的內衣輪流交替穿著,不要長期固定穿。

‧深V罩杯:深V款式強調低脊心的內衣,它的特點是不會壓迫到乳部中間,由於有些女性兩邊乳房中間骨頭比較凸出(又稱雞胸),穿著深V款式的內衣,可以降低不適感,也適合搭配穿著V領或洋裝等性感打扮衣服。

部分女性有「大小胸」的困擾,選擇內衣時要像選鞋一樣,依照比較豐滿一邊的乳房來挑選罩杯,讓乳房完整包覆在罩杯內,而另一邊穿起來稍微不夠飽滿的乳房,則可以使用內衣附贈的水餃墊來輔助,或是另外購買全墊,讓胸部都被包覆,而有好的集中效果;否則,胸部較不飽滿的那邊,肩膀和罩杯間就無法服貼。

穿內衣正確步驟  胸部調整到最佳狀態

穿著內衣的方法,也是一門學問,能夠快速地把內衣穿好,也能把胸部調整到最佳狀態。首先身體稍微往前傾,讓胸部集中穿入罩杯,且後保持同樣姿勢,扣上背扣再用手調整肩帶(鬆緊度約1根手指寬度),內衣穿上之後,注意左右要「撥肉」,撥法是:「由下往上撥、由外往內撥」。最後,稍作調整,檢視內衣是否平整,確定罩杯是否舒適且完全包覆胸部,下圍在背部肩胛骨的高度與胸下的線,應該是平行、高度一致。

內衣清潔宜手洗 再室內晾乾

內衣的洗滌方法錯誤,不僅會損傷內衣的壽命,也會影響日後穿戴的美觀。建議最好是手洗,雖然現在市面上有販售洗衣袋,強調只要把內衣放進洗衣袋,再丟到洗衣機,就可以安心洗滌,不過,內衣的材質有彈性,丟入洗衣機洗時,難免會有不當的拉扯力量,尤其是脫水處理更加不宜,若是有鋼圈的內衣,快速脫水的強拉力甚至會造成鋼圈受損。清洗時,建議使用中性或貼身衣物的洗滌劑,而且內衣換下後最好能馬上洗,因為汗水的酸性容易讓內衣產生汗漬,若是內衣上面殘留清潔劑,也可能形成污斑;洗清後的內衣,用手擰乾或用乾毛巾壓乾都可以,接著把罩杯拉平,以免曬乾後會形成褶痕。

此外,女性們喜歡夏日穿著或搭配合身服裝的「無痕內衣」,大多屬於一體成型的款式,這類的內衣不能用擠壓的方式擰乾,但可以用乾毛巾壓乾加快晾乾的速度。晾內衣時要先把罩杯整平撐開,從下圍方向倒掛夾住,不要對褶掛,也可以購買內衣專用衣架晾乾,盡量晾在室內通風處,以免潮濕會讓內衣長霉斑,尤其是成型模商品,日曬後會較容易脆化,皆以室內晾乾為主。

和一般的衣服不同,胸罩的壽命比較短,加上每個人的穿著狀況不同,建議穿著一段時間彈力變差了就要更換,如果平常有3、4件內衣替換穿,大約3個月到半年更換;若內衣背片部分,跑出一點一點白色的小纖維,表示洗滌造成材質變薄,支撐彈力不足了;另外,若胸罩出現霉斑、污損以及鋼圈變形,最好也要更換新的了。

後扣式內衣穩定性較好 下圍較瘦需修改

此外,市面上的胸罩大多為後扣款式,原因是內衣若是前扣型,就無法依照人的下圍進行修改,但如果女性下圍比較瘦,就需要修改下圍,由於前扣式胸罩無法修改,較不符合每個人的款式,所以,前扣式胸罩款式較少;內衣業者建議,最好選擇後扣式內衣,因為後扣式內衣有3排扣、4排扣、5排扣,可以很穩定集中,而前扣式因內衣結構,至多只有1到2排扣。

(文章授權提供/常春月刊)

寒假孩子久坐時間明顯增加! 專家教如何提升活動量

放假時,青少年從事靜態型活動所花費的時間,如上網聊天、打電玩、看電視等,明顯多於平日。像在平日,有38.5%受訪者每次花2小時以上以線上/通訊軟體聊天,假日則上升至 53.1%;打電玩的比例,也自平日的29.4%上升至 47.4%,以上是董氏基金會2020年針對六都青少年調查結果。

有無運動習慣 影響心理健康

董氏基金會執行長姚思遠表示,根據韓國一項針對2015-2017年《韓國青少年風險行為網路調查(KYRBWS)》結果發現,與沒有運動習慣的青少年相比,每周運動五次以上者,承受壓力的可能性較小;平日花較多時間久坐及念書者,容易感到更大的壓力,顯示運動確實能有助於青少年的心理健康。

久坐時間長 憂鬱指數愈高

董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨說明,董氏基金會於2020年以六都國高中職生為對象進行調查,回收有效問卷2,222份,結果發現,受訪者假日時所從事的休閒活動前五名依序為:線上/通訊軟體聊天、打電玩、念書/寫作業、看電視、補習,皆是坐式靜態活動;進一步分析,假日上網總時數≧6小時者,近半年總是感到壓力的比例較高,且憂鬱指數愈明顯。

此外,坐比動的時間長,上網時間過度也會影響至身心狀況。葉雅馨主任建議,放長假時,家長更應要留意孩子的生活作息,盡量維持基本規律作息的要求,不因放假改變原早睡早起的習慣,可安排一些休閒活動或親子運動時間,從中讓孩子發展出不同興趣或嗜好。

5-17歲青少年 每天至少進行一小時中或高強度運動

屏東科技大學休閒運動健康系教授徐錦興提及,在2020年11月世界衛生組織發布關於身體活動量的相關策略,建議 5-17歲青少年每天應至少進行一個小時中或高強度的活力型運動,例如快走、跑步、籃球、游泳等,且每周應包含至少三次加強肌肉及骨骼的活動;若無運動習慣,不必一開始要求每天達成一小時,以漸進式的方式,從每天至少25或30分鐘,適應後再逐漸增加運動時間。

天冷穿襪保暖 護理師提醒「1重點」恐釀腳爛

天氣冷颼颼,連日來的低溫讓許多長輩穿上厚厚的棉襪,此時若患有糖尿病的長輩因為保暖而未每日檢視雙腳,容易忽略因糖尿病引起的足部病變,形成糖尿病足部潰瘍傷口,因此,足部照護也是寒冬季節裡呵護長輩不容忽視的一環。

萬病皆從足下尋 每日檢視足部和保養

足部照護的關鍵在於要先了解引發糖尿病病足的原因,其危險因子主要是神經病變、血管病變和感染。奇美醫學中心護理部傷口護理師黃文佩表示,老人家容易因為感覺不敏銳,即使足部有紅腫或破損也無法及時察覺,而易形成足部潰瘍,尤其穿上棉襪更不易發現傷口。

此外,感覺及運動神經病變影響行走時肌肉的使力,改變受力點,造成受力處皮膚的厚度增加,形成厚繭;自主神經病變影響末梢神經控制血液的功能,動脈粥狀硬化使得血液供應減少而產生組織缺血;感染加劇足部潰瘍的惡化造成蜂窩性組織炎及骨髓炎。

足部潰瘍 紅腫熱痛是初期症狀 

奇美醫學中心護理部傷口護理師魏秀慧指出,大部分的足部潰瘍產生之前會經歷初期紅腫熱痛的反應,一旦發現應立即就醫,評估檢查是否有感染的情形並檢視血糖與下肢循環的問題;必要時給予藥物使用與適當的傷口護理,避免炎性反應加劇引發感染而使得傷口持續惡化。

挑選適合鞋子 血糖管控不馬虎

奇美醫學中心護理部督導李穎俐提醒,足部健康可藉由每日的檢查、血糖的控制及選擇合適的鞋子以預防糖尿病足部潰瘍的發生;已產生足部潰瘍的病人更應加強足部管理。

B肝藥不能亂停! 醫:半數以上患者恐復發

一位50多歲有B型肝炎男性患者依照健保給付的標準可使用口服抗病毒藥物來治療其肝炎。但因服藥順從性不佳,常數次自行停藥,導致肝指數飆高並產生黃疸,甚至需要住院觀察。新光醫院胃腸肝膽科張麗文醫師表示,目前B型肝炎雖然無法治癒,但可以透過口服抗病毒藥物抑制病毒的複製,讓病人病情長期穩定,在肝臟尚未纖維化之前,能減少肝癌的發生。患者切記不能擅自停藥。即使符合健保停藥標準,停藥後仍需配合醫囑定期追蹤肝功能,因有一半停藥患者會再次復發。醫師與肝炎個管師會協助聯繫患者定期回診追蹤和服藥。

肝硬化患者需長期治療 降低肝癌風險

肝癌為台灣癌症十大死因第二位,慢性B型與C型肝炎是主要致病原因,慢性病毒性肝炎會造成肝硬化,進而產生肝癌,而血清病毒的濃度和肝細胞癌的發生機率密切相關。張麗文醫師解釋,B型肝炎有免疫容忍期和免疫廓清期,在20~40歲之間,為免疫容忍期,這時免疫系統和病毒兩者是和平相處,雖然病毒量是高的,但患者肝功能正常,並不需要馬上用藥物治療。除非肝指數高,病毒量也高,才需進一步接受治療。但若產生急性發作且出現黃疸,肝代償不全,凝血功能延長等情況就要趕緊治療。肝硬化患者則一定要長期治療,以減少肝癌的發生。研究顯示,已接受根除治療的肝癌患者,若其為B肝帶原者,且血中病毒量大於2,000 IU/mL,不論有無合併肝硬化,持續服用抗B肝病毒藥物皆可減低肝癌復發的機率。

一天一顆口服藥 方便又有效

目前B型肝炎的治療主要分為干擾素和口服抗病毒藥物兩大類。張麗文醫師表示,若是打干擾素,雖然療程固定,但須每週至醫院施打、常會有類似感冒症狀的副作用影響生活品質,降低患者對治療的意願。目前幾乎近9成的患者選擇口服藥物,因用藥方便、簡單,只要一天一顆、副作用低,因此患者的接受度高。即便如此,服藥的順從性極為重要,切勿擅自停藥。

B肝治療真簡單! 醫籲:建議國人至少篩檢一次

35年前,台灣曾經是全世界B型肝炎帶原率最高的國家,高達15%~20%的人帶原。也就是說,每5個台灣人,就可能有1個是B型肝炎帶原者!所幸,台灣從民國75年全面對新生兒施打B型肝炎疫苗政策執行後, B肝帶原的比率已降至1~2%。另外根據台灣肝病醫療策進會理事長高嘉宏醫師發表在東亞第一部B肝最新治療指引,建議B肝治療應提早在肝臟纖維化(>F2)及輕微肝指數上升的患者就要治療,有機會降低癌化風險。

張麗文醫師提醒,若家中長輩有相關肝炎疾病、肝功能指數異常、異常疲憊和食慾不佳等症狀,建議民眾儘快做B肝篩檢,確認自己是否為B肝帶原者。衛福部正式公告,2020年9月28日起,成人預防保健服務B、C型肝炎篩檢年齡放寬為45歲至79歲終身一次,民眾可善加利用。若診斷為B肝帶原,民眾亦不須驚慌,只要好好遵循醫囑,配合醫師定期追蹤與治療,便可有效控制病情。

不只是個計程車司機! 車隊推「行動AED」撐起全民急救網

帶著AED到處走! 運將關鍵時刻成搶救推手

計程車後座裝配着AED急救箱並不常見,計程車業界知名車隊推出「行動AED車隊」,雙北一百多台計程車都配備AED,當緊急事故發生時,司機也能在關鍵時間搶救性命,乘客看了也安心。

常搭乘計程車的陳小姐非常認同車隊做法,她表示若是陪伴長者搭車時,或路上遇到緊急狀況,看見計程車上配有AED,以及有熟練急救技能的司機會讓她覺得很有安全感。

車上配有AED的計程車業者蕭先生指出,若是發生緊急狀況,而現場沒有急救設備,這計程車若在事發地點附近,可以就近協助,或許能比救護車更早抵達,越是提前急救,越能降低患者成為植物人或死亡的機率。

司機各地趴趴走 計程車隊推廣司機急救專業訓練

在消防員指導下,學習正確CPR心肺復甦術。近50位計程車司機日前齊聚一堂,接受台北市消防局包含CPR、AED及異物梗塞處理的專業訓練。根據統計,患者發生心跳停止時,腦部缺氧4分鐘就會產生不可逆的損傷甚至死亡,因此讓司機掌握急救技能,可為需要急救的患者增添一線生機。

車隊營運長周恆倫說,計程車每天在各地24小時穿梭,機動性相當高,車隊為一百多位受過專業訓練的司機車上配備AED,也是希望能善盡社會責任,能在突發狀況發生時,由司機即刻地服務或搶救需要幫助的民眾。

目前車隊規劃將每一季固定為全台司機舉辦救護教學課程,有狀況隨時應變,一起撐起「全民急救網」。

搶救顏值大作戰 過年見客面子絕對要顧

「你怎麼變這麼老?」過年對許多人來說是個不友善的日子,不僅會被親戚關心近況,與朋友相聚,外表的狀況也可能流為茶餘飯後的八卦。如何面對種種招架不住的問題?「顧好面子更勝千言萬語」顯然是不少人的對應之道。關於照顧好「面子」,你可以有以下因應之道:

改善肌膚鬆弛 選擇電波音波悄悄變美

相較於傳統拉皮需要1至2個月的恢復期,電音波拉提是運用無線電波或超音波穿透皮膚層的原理,達到改善肌膚鬆弛與治療皺紋等效果。由於是非侵入式的療程,在恢復期上就縮短的比較有感,不失為年前保養的好選擇。身為醫美診所院長的沈若蘭醫師就曾透露自己,每年會安排一次的電波療程,幫助自己維持良好狀態,面對客人的時候,也更有說服力,增加客人的信任感。

圖片

▲醫美診所院長沈若蘭醫師

填補凹陷 微整調整面相氣質

年前不但希望變美,更希望新的一年能多點好運,也因此許多人進廠保養是想讓自己符合所謂的好運面相,目前市面上有許多不同類型的微整針劑,可用於填補或輪廓雕塑,消費者可透過諮詢,讓醫師依據想改善部位的狀況,評估適合的產品、劑型等等,以獲得理想效果,但就算不相信開運面相,其實改善了凹陷、皺紋,對於整體的氣色、氣質都能有所改變,也因此選擇微整針劑的人越來越多。

冬衣包緊緊 下巴輪廓更要注意

冬天穿衣、焦點集中在臉部,臉部的狀態特別吸引人注意,若不小心出現「雙下巴」那會有極大的殺傷力,讓人顯胖又顯老。目前市面上已出現針對雙下巴的產品,透過溶解脂肪細胞,幫助找回下巴輪廓。醫美診所院長翁書賢醫師也建議,選擇合格與專業的診所與醫師,關心自己的健康與安全是不變的保養基本原則,療程前多一份安全認知,療程後多一份美麗自信。

WHO團隊14天隔離解禁 武漢的病毒起源調查展開

新冠肺炎肆虐全球已超過一年,WHO的跨國科學家團隊終於獲准進入中國,並於28日結束14天隔離。為釐清病毒起源的各種懷疑,14名跨國專家將與中國科學家合作,致力調查最初病人的感染源和環境。不過中國願意開放至何種程度也備受關注,在複雜的政治外力中, WHO公共衛生緊急計畫執行主任Mike Ryan高呼,「讓我們回溯時間,追隨證據,相信科學!」

WHO調查團終於抵達中國 展開病毒起源調查

全球新冠疫情已破億人確診,死亡數千萬例,作為最早爆發的中國武漢,被懷疑是病毒起源之地,但中國極力否認。在中美政治相互角力下,WHO的跨國科學家團終於至中國展開調查,團隊成員Marion Koopman告訴《CNN》,解隔離前一天已經與中國科學家開過視訊會議。另一名成員Peter Daszak更向《NBC》透露,中國科學家分享了之前未公開的資料。

根據《南華早報》,WHO強調,調查本意非究責,WHO公共衛生緊急計畫執行主任Mike Ryan表示,目前各項檯面上的推論,都不足以推導出新冠肺炎起源自中國或其他地區。據悉,跨國團隊和中國科學家將調查,當地野味市場以及最初感染的案例,以及「名單上」的病毒實驗室。

病毒來自實驗室? 實驗室也成調查重點

前美國總統川普指責,新冠病毒來自中國武漢的實驗室;中國外交部則回擊稱「陰謀論和謊言」,更呼籲「不如調查美國的德特里克堡(Fort Detrick)基地」,中國宣稱,病毒可能不是起源自中國,主流中國科學家更懷疑,病毒可能源自國外進口的冷凍貨品。

WHO調查團隊隊長Peter Ben Embarek強調,他們會調查「實驗室洩露論」,但補充「雖然是最不可能的一種」,他提到,目前沒有證據顯示有人在這類實驗室工作,或病毒從實驗室洩露。

目前大部分科學家都同意,病毒應該來自中國東南方的野生動物,最有可能來自蝙蝠,可能直接或間接傳給其他動物,再傳染給人類。

政治角力 調查團:科學之旅

各種陰謀論在政治操作下喧囂塵上,這場調查籌備至少經歷半年,團隊成員也非常擔心調查結果被政治干擾。團隊成員Fabian Leendertz告訴《衛報》,實際去現場,觀察環境、市場、病毒機構、農場非常重要,可能潛在病毒與人類的接觸契機。

「這是一場科學之旅。」團隊成員Peter Daszak說,證據不會說謊。WHO公共衛生緊急計畫執行主任Mike Ryan更高呼,「讓我們回溯時間,追隨證據,相信科學!


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