智慧醫療再傳捷報！由國立陽明交通大學生物科技學院院長楊進木教授帶領的團隊，藉由人工智慧及大數據成功找出四款具有抑制新冠病毒活性效果的潛力老藥，其中一款奈非那韋藥物（JMY206）經細胞及動物實驗顯示藥效比瑞德西韋藥物強數十倍，此項研究成果振奮人心，該藥物正在申請專利中。

運用人工智慧大數據　找出關鍵蛋白質

楊進木院長表示，找出新冠病毒與SARS地方差異是一個重要問題，即使過去新冠病毒資料不多，但病毒的基礎蛋白質是類似的，新冠病毒與過去SARS病毒相似度高達95%，只要找出相似、差異之處來設計藥物，也許可以老藥新用，發現侵入細胞的關鍵蛋白質，因此將受SARS影響的500多種蛋白質，與通過美國FDA藥物進行對比，進一步篩選出多功效的藥物。

跨校合作計畫開跑　合作開發潛力藥物

楊進木教授帶領的研究團隊，包含陽明交大、台大、中央研究院、興大及國防醫學院預防醫學研究所，運用AI智慧計算、細胞實驗與動物實驗，模擬宿主受病毒感染後的體內細胞變化機制，並比對全球超過250份已公開的冠狀病毒主要蛋白酶3D構造圖像，發現新冠病毒侵入人體細胞的關鍵蛋白質具有6種可能的動態結構，鎖定了蛋白酶的罩門，在三個月內找到具有抑制新冠病毒活性效果的潛力藥物，包從抗C肝巴色匹韋（Boceprevir）、特拉匹韋（Telaprevir）、抗愛滋病藥物奈非那韋（Nelfinavir），以及一種抗發炎舊藥（JMY206）。

楊進木教授提到，全球首次發現抑制新冠病毒的多功效FDA潛力藥（JMY206）可阻擋新冠入侵、抑制新冠複製、降低免疫風暴；經實驗發現，抑制病毒效果比瑞德西韋強數十倍，動物實驗證實治療效果，是有潛力的抗新冠病毒口服藥物。

跨領域多面整合　後植臺灣防疫量能

記者會中，參與者包括各大院校的校長、院士、教授、研究員、博士等代表，針對新冠藥物新解方，認為跨領域的合作是不可避免的趨勢，希望未來能創造高能量的研究成果，為治療新冠肺炎帶來一線新曙光。

陽明交通大學林奇宏校長表示，早在疫情之初，陽明交大已啟動跨校合作計畫，希望能在疫情中貢獻心力，今天的成果不是單一研究室或院校能夠達成的，是一起集體合作的成果；科技部科學研究發展司司長陳鴻震表示，自SARS一直有厚植台灣因應新興感染症所需技術與人才，新冠疫情爆發之際，科技部投入相關研發工作，而防疫是跨領域、多面向的工作，希望未來凝聚更多能量，後植臺灣防疫能量；國防醫學研究所組長黃志恆博士，其防疫科學研究中心推動的計畫，期望能為新冠疫情貢獻一份心力。

臺大AI中心主任傅立成特聘教授，在臺灣打造國際級研究中心，宗旨在國際級AI生技醫療技術照護平台與國際重要機構合作，合作議題有轉譯醫學、急重症預測、失智症、智慧醫藥、AI倫理醫藥法規等，致力於推廣至國內外官產機構；陽明交大研發長蔡金吾教授提到，從智慧藥物設計、生化細胞、動物實驗、病毒學等整合研發成果，希望團隊創造出高能量及高衝擊研究成果，推展到產業界，加速台灣醫藥臨床需求和產業發展。

健保署最近核准針對80歲以上、高風險病患，進行「經導管主動脈瓣膜置換術」，可由健保給付，對患者來說是一大福音，因為這項手術過去自費要100多萬元，雖然與傳統手術相比好處相當多，但不少患者卻因費用而卻步。

主動脈狹窄　單純吃藥治療不開刀可以嗎?

患者如果出現症狀，服藥只能短暫緩解，無法解決問題，仍然必須要接受手術，置換已老化的瓣膜。

在南部地區率先進行經導管主動脈瓣膜置換術（Trans-catheter Aortic Valve Implantation TAVI）的高雄醫學大學附設醫院心臟外科謝炯昭醫師與他的團隊表示，主動脈瓣狹窄是一種退化的疾病，雖然也有一些年輕的患者因瓣膜結構異常或風濕性疾病，但多數是因為年老瓣膜鈣化後，開口變小，造成從心臟壓縮出去的阻力變大，心臟就要用更大的力氣收縮，需要的消耗的氧氣量更大，長久下來造成心肌肥厚與缺氧，甚至失去功能，而有嚴重的症狀。

他指出，對於老年人來說主動脈瓣狹窄是嚴重的疾病，初期可能沒有什麼症狀，但隨著病情加劇，而會出現心絞痛、胸悶、昏厥、喘不過氣來等症狀，甚至可能會猝死。根據統計，患者一旦出現症狀，平均存活約5年，其中如果是胸悶、胸痛，平均存活約5年，昏厥約3年，出現心衰竭症狀平均壽命約2年，因此一旦出現症狀，需馬上接受治療。

經導管主動脈瓣膜置換術　不開胸、微小傷口

謝炯昭醫師表示，傳統手術必須開胸，同時接上心肺機，讓心臟停止，對於年老患者來說，是一大挑戰，風險相當高，近年雖然有微創小傷口手術，透過較小的切口，完成同樣的手術，但同樣需接上心肺機，讓心臟停止，風險還是一樣。

經導管主動脈瓣膜置換術可以說是一種完全不同的概念，不必開胸，利用心導管治療方式，將生物性瓣膜裝載在輸送導管上，經由鼠蹊部約0.5公分大小的開口，在X光顯影設備導引下，將人工瓣膜送到主動脈瓣的位置後張開，將原有的撐開，取代原有瓣膜的功能。

比起傳統手術在胸部有15-20公分長的大傷口，經導管主動脈瓣膜置換術幾乎沒有傷口，不僅可以減少傳統手可能發生的中風、肺炎等併發症，並大幅降低傷口感染機率。

術前精密評估+完整術後照護 高醫7年完成86例

手術需心臟團隊包括心臟內外科、影像科、麻醉科等一起合作，才能完成任務減少併發症。高醫謝醫師團隊7年來共完成86個病例，平均年齡81.5歲，90歲以上有5人，在團隊術前精密評估、術後完整照顧之下，術後30天內死亡率為零，2年的存活率90%。

「手術後最大的感想『能用力的呼吸是本能，能輕鬆的呼吸是幸福』。」謝炯昭醫師印象深刻的是7年前第一位女患者，當時78歲，因之前已經開過冠狀動脈繞道手術，要再進行傳統開心手術置換瓣膜，風險相當大，而選擇 TAVI，術後開心的表示終於能夠輕鬆呼吸，目前已85歲，健康狀況仍相當好。他表示，手術對提昇老人家的生活品質有極大幫助，不少原本插管使用呼吸器的患者，術後都能順利拔管，恢復正常生活。

目前健保給付是針對80歲以上，高風險的患者，謝炯昭醫師表示，其實對80歲以下、中低風險的患者，目前的研究顯示TAVI的治療效果並不遜於傳統手術，只是健保還沒有全面給付。

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92歲的林爺爺，常常莫名暈倒，後來再次暈倒摔斷牙齒才就醫，經過反複心律監測，發現是心律退化導致心搏過緩，曾經心跳暫停最長達5.3秒。

收治個案的萬芳醫院心臟內科主治醫師陳右荏表示，林爺爺一週有數次心跳暫停的狀況，由於年事已高，加上不希望治療後影響活動度，因此建議他植入無導線心臟節律器治療，僅在需要時幫助恢復正常心跳速率。接受治療後，林爺爺就再也沒有莫名昏倒的狀況，能自行到公園打太極拳，從事輕量的運動。

心跳慢半拍？　心搏過緩每分鐘心跳小於60

正常心跳每分鐘60至100下，少於60下就屬於心搏過緩，輕則可能會覺得無力、胸悶、氣促，嚴重者甚至會心臟衰竭或暈倒。

陳右荏醫師解釋，成因來自於內分泌系統的問題，比如甲狀腺功能低下、電解質不平衡等，其他常見原因還包括藥物影響，甚至是老化造成心臟傳導出問題，還有本身節律點的退化，都可能造成心跳過緩的狀況。

部分患者服藥能改善　症狀嚴重需植入節律器治療

部分心搏過緩患者能透過藥物治療逆轉病情，不過若是症狀嚴重到影響日常生活，最好考慮植入心臟節律器治療，在發生心跳暫停時，放電恢復正常心跳。除了在鎖骨處皮下植入，連接導線到心臟的傳統心臟節律器，近幾年也發展出拇指頭大小，可以直接裝置在心臟內的新型無導線節律器。

陳醫師分析，傳統心臟節律器的優勢，是可以放置雙導線到心臟腔室，也就是讓雙腔室節律能保留完整的協同作用，不過因為需要打開皮下傷口，因此需要傷口復原時間，感染機率相對較高。

「無導線節律器，因為是直接從體內放置到心臟，所以就省去了傷口的問題。」陳醫師指出，無導線節律器不許植入於皮下，因此不影響患者的活動度，適合較年長的病人，或皮膚病灶、容易感染的病人。

陳醫師坦言，無導線節律器是直接放置於心室，雖可維持三分之二的心輸出量，但會犧牲心房三分之一的輸出量，不過對於像林爺爺這樣的年長患者而言影響差異不大。

植入節律器避免手機放胸口　安排心律監測有助發現問題

醫師表示，植入心臟節律器後，應避免把手機放在胸前口袋，但不影響其他電器設備如微波爐、出入安檢門的使用。提醒潛在患者對症狀有所警惕，若有需求可就醫安排心律監測發現問題。

中研院長廖俊智院長獲以色列總理獎！以色列政府19日宣布中央研究院廖俊智院長獲得2020年以色列總理獎（The 2020 Samson-Prime Minister's Prize for Innovation in Alternative Energy and Smart Mobility for Transportation），以表彰其研究有效結合基礎與應用層次，並且在生質能源領域獲得領先全球的重大突破。第一時間接獲此消息的廖院長表示：「合成生物學可以擺脫既有減碳評估方法的侷限，大幅提升用生物體製造燃料及化學品的效率。此次獲獎，代表合成生物學潛力受到國際肯定。」

合成生物學等前瞻研究　獲頒多國際獎項

廖院長專長為代謝系統改造、合成生物學、系統生物學及微生物合成燃料等前瞻科學研究，獲選為美國國家科學院院士、美國國家工程學院院士、美國發明家學院院士，且獲得多項國際獎項肯定，包括美國白宮再生能源創新獎、義大利ENI再生能源獎等。他研發的異丁醇生物合成技術已被應用在航空業的生質燃油製造；此外，他也設法轉化細菌裡的物質，以生物取代石油生產化學品，並發明「非氧化性醣解 」（Non-oxidative glycolysis)等技術，被譽為現代合成代謝生物學的先驅。

世界第一株「合成嗜甲醇菌」　減碳又具工業發展潛力

由廖院長帶領的研究團隊，近期成功創造出世界第一株「合成嗜甲醇菌」，此菌可利用由溫室氣體轉化成的甲醇，來生產人類生活所需的化學產品，例如，燃料、原料藥、抗癌藥、人造樹脂材料與生物可分解性塑膠材料等；亦可使甲醇取代醣類，成為生物工程的原料，避免佔用糧食資源。此研究成果具有深度減碳價值與工業發展潛力，也為碳循環開創更多可能，去（2020）年8月登上世界頂尖期刊《細胞》（Cell），被譽為「合成生物學的新標竿」。

以色列以創新精神聞名全球，為了減少對石油的依賴，政府特別設立總理獎，鼓勵國內外科學家投入替代能源開創性研究。該獎項是鼓勵能源創新研究的國際知名大獎，以色列總理預計將在特拉維夫舉辦的「Smart Mobility」高峰會中親自頒獎。

30歲的小花（化名）與丈夫結婚2年一直想生個小孩，在夫妻兩人努力下，雖然多次懷孕但每次都以流產告終。後來前往台北中山醫院生殖醫學中心求診，經檢查後才發現，原來是丈夫「染色體平衡轉位」，因而造成胚胎不健康導致流產。

染色體平衡轉位　平常都沒事要生小孩才出事

台北中山醫院副院長暨生殖中心負責人李世明醫師說明，人體共有23對的染色體，並有順序的排列好，今天若是不同染色體某一片段發生交換，而且染色體總量沒有變化就會被稱為「染色體平衡轉位」，一般狀況下發生平衡轉位的機率為五百分之一，帶因者本身不會有任何徵狀，只有在生子時會有明顯的問題。因為染色體片段的轉位造成精子與卵子在減數分裂過程中，發生染色體分佈不均，導致精子與卵子品質異常，便有習慣性流產的問題產生。

李世明醫師補充，父母親若有一方是染色體平衡轉位的帶因者，則胚胎異變的機率就很高，有可能會四分之三的機率流產、死胎或畸形兒，只有四分之一的機率能夠順利產下染色體正常的胎兒。

試管嬰兒＋PGS　為你把關孩子的健康

李世明醫師表示現代生殖醫學技術進步，若發現父母有平衡轉位導致的反覆性流產，最好的治療方法就是做試管嬰兒並搭配PGS（胚胎著床前染色體篩檢），先將卵子及精子取出後結合成胚胎，並以切片的方式取少數胚胎之細胞，進行染色體之分析，篩選出染色體正常的胚胎，再植入女性的子宮中，以此減少染色體異常造成的流產問題，提高試管嬰兒的存活率，幫助有染色體平衡轉位的父母也能夠生出平安健康的寶寶。

及早就醫　反覆性流產一樣可以有寶寶

李世明醫師提醒，若發生連續三次懷孕十週內流產，則被稱為反覆性流產，應該立即就醫接受檢查，醫院會針對父母的染色體、生殖構造、荷爾蒙及免疫抗體進行分析，找出患者反覆性流產的原因，若發現是染色體平衡轉位的問題，只要積極配合醫生治療，一樣可以擁有健康寶寶。

63歲的Monica，隨著先生工作一起來台居住，曾在美國受傷，脊椎開過刀，一直以來都伴隨著疼痛，必須吃止痛藥控制，但成效卻一直不是很好。她至中國醫藥大學附設醫院神經外科就診，陳德誠主任幫她檢查後，發現脊椎鄰近節有病變造成疼痛，建議開刀治療，但Monica不願再次開刀，經過2次介入性治療也未改善，最後在脊椎埋入晶片採「脊髓電刺激療法」，疼痛有效緩解，直呼應早點植入。

疼痛反覆發作治不好　稱為頑固型疼痛

疼痛是人類身體的防禦機制，成因多元，除了外傷之外，還可能因病毒、病變、缺血、腫瘤壓迫等因素造成疼痛。有時因脊椎手術、神經病變等造成的長期慢性疼痛，雖然不是病，但痛起來會嚴重影響生活。

當疼痛反覆發作時，陳德誠主任建議先找出病因，在何時、何處、何種情況下會疼痛，再循序漸進使用止痛藥、手術清除病灶、介入性治療。但部分患者使用各種方法都無法舒緩，這種稱為「頑固型疼痛」（Refractory pain）。

脊椎植入晶片放電　阻礙痛覺訊號傳遞止痛

如Monica這種案例，若發現病灶一般建議手術移除，但脊椎手術對患者來說較有壓力，嗎啡幫浦等介入性治療又須2至3個月回診，有時成效也不佳，便可以考慮使用脊髓電刺激療法（Spinal cord stimulation）。陳德誠主任解釋，將晶片植入於脊椎腔，傳送微量電流刺激神經系統，阻礙痛覺訊號傳遞，以減輕痛感。

除了凝血功能異常、或對麻醉過敏之外的患者需特別評估之外，一般患者會先進行測試，在背部植入暫時性的晶片，並於7天內測試疼痛是否有改善、是否有符合預期、是否有副作用等，再決定是否植入永久性晶片。不過陳德誠主任提到，有少數患者會無法適應電流經過的酥麻感，測試過後放棄使用。

脊髓電刺激療法　生活如常不影響

手術過程簡單，陳德誠主任表示，科技進步快速，以前晶片的電池約5年需要更換，但現在已改良成充電型，壽命延長2倍，讓患者電量調整無負擔，也增加隨身體站坐臥時，自動給予有不同強度的電流治療功能，適合患者各種不同活動方式。接受脊髓電刺激療法之後生活如常，無需特別改變，有需要進行核磁共振檢查時將電池暫時關閉即可，過海關安檢門都無影響，主任提醒，患者若有擔心磁場影響的疑慮，可以遠離微波爐。

當疼痛纏身，吃藥、注射止痛劑、自控式止痛（PCA）都未見成效時，建議至疼痛科、神經外科就醫檢查，確認是否有病變，先找出原因再行治療，切勿尋求偏方，避免傷身。

南投一名約65歲陳姓婦女身體沒有特別不適，五年前在子女的安排下，進行健康檢查，意外發現甲狀腺結節，不過將報告收著未追蹤狀況。年前再次接受健康檢查時，發現甲狀腺結節有變化，進一步至新陳代謝科門診就診，確診為甲狀腺癌，切除後目前持續接受治療中。

甲狀腺結節多良性　定期追蹤防惡化

甲狀腺是內分泌器官，會分泌甲狀腺素來掌管代謝，影響全身器官，而甲狀腺結節則是甲狀腺內腫塊，通常小且無症狀，好發於女性，大多為良性。衛生福利部南投醫院新陳代謝科蔡永新醫師表示，甲狀腺結節雖然多為良性的，不過仍有少部分患者會變成惡性腫瘤，因此需定期安排追蹤治療。

蔡永新醫師指出，陳女士的甲狀腺素(T4)及甲狀腺刺激素(TSH)之檢測功能正常，但因為超音波檢查的影像檢查結果發覺其結節從1公分變大至1.5公分，並有產生鈣化的表現，且形狀不太規則，故進一步安排細針穿刺抽取甲狀腺細胞，病理檢查報告為惡性，之後接著安排手術切除，後續並進一步治療。

健康檢查　與醫師討論確實追蹤

現代人健康意識抬頭，對自身健康較為重視，因此會安排定期健康檢查，來達到對疾病的早期預防及早期偵測。醫師提醒當出現篩檢異常後應接受轉介與追蹤，到醫院做詳細檢查確認診斷，以掌握身體狀況。若不理會健檢結果，不僅延誤治療時機也浪費了健檢的費用及用意。

健康檢查不能保證身體健康，如同汽車定期維修保養但仍會有突然故障的風險，不過健康檢查仍可以揪出一些潛在疾病或癌前病變，減少疾病的嚴重度，提高治癒率。當發現健檢報告出現紅字時，不一定就代表疾病，但建議應就醫與專業醫師討論，針對個別狀況安排進一步檢查或給予治療，並透過日常生活習慣的調整，定期追蹤來減緩、改善病程的發展，維持良好生活品質。

臨床上一名60歲的婦人自年輕時就有脊椎側彎，由於長期不理會側彎的脊椎、也沒有改變生活習慣，長年下來她的脊椎已經右傾超過120度，十分驚人！但她近期除了飽受「彎曲人生」的痛苦之外，下背痛的情況也逐漸惡化，就醫後才發現是脊椎長了血管瘤壓迫神經所致，經與主治醫師溝通與討論後，最後決定搭配脊椎導航系統進行脊椎手術，將血管瘤摘除，並植入骨釘固定，解除下背痠痛的問題。

脊椎為人體軀幹　導航定位增安全性、避免併發症

負責收治患者的臺北榮總神經醫學中心神經修復科黃文成主任說明，人的脊椎由七節頸椎、十二節胸椎與六節腰椎以及椎間盤所組成，具有支持軀幹、保護內臟的作用。由於脊椎是佈滿神經與組織的器官，且上述患者又有嚴重的脊椎側彎合併血管瘤壓迫，因此，在手術時搭配3D立體導航系統，除了順利將血管瘤摘除乾淨外，也能幫助精準植入骨釘，將脊椎側彎的部位順利固定。此外，透過導航不僅縮短手術時間，也增加手術安全性，避免術後併發症。

脊椎融合術助重拾脊椎穩定　精準植入骨釘很重要

黃文成主任進一步指出，下背痛是門診中常見的疾病，通常會先建議患者採取保守治療，像是改變生活習慣、腰椎牽引(復健)或是服藥。但是，若患者的脊椎疾病已經壓迫神經影響生活，或是脊椎滑脫需要固定，則可考慮進行脊椎融合術來改善病症。

脊椎融合術是將兩節或多節的脊椎骨融合再一起，像焊接工程一樣，以消除脊椎疼痛或重拾脊椎穩定性，主要病兆像是椎間盤突出造成的神經孔狹窄，或神經根壓迫、脊椎滑脫、脊椎側彎的患者使用。他補充，尤其在此類比較困難的微創手術中，術中影像系統可以精準掃描患部影像，導航系統可以幫助醫療團隊精準植入骨釘，減少術後併發症與再次手術的機率。

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脊椎疾病成因多　若不慎碰撞需謹慎處理

常見的脊椎疾病像是退化性椎間盤疾病或突出、脊椎滑脫、脊椎側彎等等，脊椎疾病的成因有很多，與基因、生活習慣、工作型態息息相關。因此，黃文成主任也提醒，脊椎與椎間盤會隨著年紀增長，恐有滑脫或是退化的情形發生，不管是年長者或是年輕人，若脊椎有碰撞千萬不可大意，需諮詢專業脊椎專科醫師進行診治，避免後遺症的傷害。