你曾經有將腹部器官推回腹腔內的經驗嗎？有時候平躺好像縮回去了，但是久站、久坐、用力時器官又跑出來，令人相當困擾。花蓮慈濟醫院泌尿部江元宏醫師表示，疝氣是現代相當常見的疾病，現今治療疝氣有非常好的腹腔鏡手術能解決此困擾，其特點在於復發機率低、復原快，有利病人早日恢復日常生活作息，是現代治療疝氣的好選擇。

疝氣常見疾病　腹壁出現破洞

江元宏醫師表示，疝氣原因是腹部(部分)器官，經過一個腹壁潛在開口或缺損處而膨出隆起。正常人體腹壁是一個非常完整堅韌並可以承受器官重量的組織，如果腹壁出現缺損或破洞，內臟器官可能藉此被擠壓出來，常見的疝氣有四種類型：腹股溝疝氣（成年男性多）、股疝氣（女性較多）、肚臍疝氣（嬰幼兒、腹壓大的懷孕、肥胖者）、以及腹壁／切口疝氣（腹部傷口癒合不佳裂開者）。

先天閉鎖不全　後天腹壓增加因素

至於引起疝氣的原因，除了先天腹股溝管（鞘狀突）閉鎖不全外，後天腹壓增加也是一個關鍵原因。江元宏醫師指出，後天腹壓增加因素包括肥胖體重增加、長期舉重物、慢性咳嗽、便秘、長期排尿困難、吸菸、以及懷孕等原因，都會造成腹部承受過大壓力，導致腹腔內的器官被擠壓出來，特別是在久站、久坐、用力時特別感到明顯不適。另外，如果平躺休息時，沒有辦法將腹內器官推回至腹腔內，合併持續疼痛，伴隨腸胃道噁心、嘔吐、腹部腫脹等情形，很可能就是腸子嚴重卡住疝氣口的「嵌頓性疝氣」情形，必須緊急接受手術治療。

腹腔鏡優點多　復發機率低復原快

不過有民眾聽到手術就馬上緊張起來，除了傳統手術之外，疝氣也可以用腹腔鏡微創手術來改善。

1.傳統疝氣修補術：在腹股溝處開大小約5-7公分傷口，找出腹壁破洞處再進行組織的修補動作，但這種開放式的手術，術後痛感明顯，傷口大恢復期長，復發機率亦較高，急性恢復期需兩週至一個月，恢復至能提拉重物(20公斤以上)的狀態約需二至三個月

2.腹腔鏡疝氣微創手術：腹腔鏡疝氣修補手術是利用腹腔鏡方式來診斷並修補腹壁破損處，手術過程只需在腹部打三個0.5-1公分小洞，藉由脹氣氣腹時檢查所有可能的腹壁缺損，並且可以一次處理兩側腹部問題，這種微創手術的優點在於手術傷口小，不僅可降低術後疼痛感，減少傷口疤痕和復發機會，病人更能在術後加速回到日常工作崗位，約需一週時間即可正常活動，術後一個月即能提拉重物，是現在醫療治療疝氣的好選擇。

一名40歲羅先生，日前因連續頭疼兩星期，自行服用止痛藥後仍未改善，直到不慎在家跌倒，出現意識混亂、情緒起伏大等情況，緊急就醫檢查，確診為隱球菌引發的腦膜炎；所幸經給予抗生素治療後，患者已順利康復出院，後續持續接受回診追蹤。

隱球菌存在土壤、植物　呼吸道吸入即會感染

隱球菌多存在土壤、鴿糞、植物等環境，屬於黴菌的一種，不僅會藉由呼吸道吸入感染，也可能經傷口或飲食感染，又以免疫力缺陷患者為高風險族群。衛生福利部南投醫院神經內科鄭耕兆醫師指出，隱球菌入侵身體後，會根據侵犯肺、皮膚黏膜、泌尿道、眼睛等不同器官出現不同症狀，但一旦感染中樞神經系統，則可能誘發腦膜炎，不得不慎。

隱球菌與免疫疾病有關？　多位患者皆檢測出抗體

南投醫院感染科廖嘉宏主任指出，這名患者在住院期間經詳細檢查也發現罹患少見的免疫疾病「抗GMCSF因子抗體症候群」，目前致病機轉尚未明確，不能確定是否與隱球菌感染有關，但臨床上已有多位隱球菌併發腦膜炎患者皆檢測出該自體免疫抗體。

隱球菌感染症狀不典型　容易拖延就醫治療

隱球菌感染的症狀較不典型，容易被誤以為是感冒，尤其許多民眾遭感染後，因不了解疾病的嚴重性而自行服藥，反而拖延就醫時期，使病症加劇。鄭耕兆醫師強調，若出現肺炎、頭痛、發燒、視力喪失甚至合併意識不清、譫妄、抽搐等症狀，應盡快就醫檢查，儘早確診，就能儘早接受適當治療。

感染B、C肝後，每4人有1人會變成肝硬化，肝硬化後每20人有1人會併發肝癌，是造成慢性肝病與肝癌死亡的主要原因，肝癌更是高居癌症死因第二位！國民健康署自去年9月底放寬成人預防保健B、C型肝炎篩檢年齡為45至79歲終身一次；王英偉署長提醒，民眾善用政府提供此一免費篩檢服務，保護自身健康。

擴大B、C肝篩檢 一個月突破7萬人創新高

王英偉署長表示，全國6千多家醫療院所動員起來執行的結果，在計畫執行的第一個月(109年10月)達成單月篩檢量近8萬人，約是去年同期的7倍，預估能新發現1,300人可接受後續政府(健保)提供20萬藥費治療，把自己從肝癌的手中搶救回來。

年滿45-79歲　終身1次B、C肝篩檢

國民健康署自100年8月起提供55年(含)以後出生且滿45歲之民眾，搭配成人預防保健服務終身接受1次B、C型肝炎篩檢服務，108年6月1日首先放寬年滿40至60歲原住民。

為配合國家消除C肝政策，經諮詢專家意見，更於去(109)年9月28日起擴大放寬年滿45至79歲民眾，都可接受終身一次的B、C型肝炎篩檢服務，以早期發現、提供適當治療，避免演變為慢性肝病及肝硬化。

C型肝炎口服新藥治療　健保有給付

此外，全民健保自108年1月起，只要確認感染C肝，不論有無肝纖維化，均給付C型肝炎口服新藥治療，副作用低，治癒率高。因此，如C肝篩檢為陽性，應儘快前往醫療院所就醫，並依醫師評估建議接受治療，保障自身健康，也能有效預防肝炎傳播。

肝病沒有明顯症狀　定期篩檢以利早期發現

國健署提醒，大部分肝病並沒有明顯症狀，民眾容易因警覺性不夠而延誤就醫，全國有6千家醫療院所提供成人預防保健服務及B、C型肝炎篩檢，千萬不要不篩、不治療延誤病情。

人類的遺傳多樣性來自父母同源染色體配對互換，其中酵素DMC1能協助不完美的DNA配對並達成完美的DNA互換，但為什麼基因不會百分百遺傳呢？中研院利用冷凍電顯發現DMC1獨特結構，找出酵素如何調控DNA達到完美互換的關鍵機制；此研究成果也成功刊登於國際頂尖期刊《自然通訊》（Nature Communications）。

中研院善用冷凍電顯技術　更進一步看清蛋白質

為了探討DMC1酵素容忍DNA不完美配對的分子機制，研究團隊純化出高純度的DMC1酵素，並藉由冷凍電顯技術成功解出原子級解析度的DMC1-DNA複合體的結構，其中發現在DNA錯誤配對的位置，能藉由結構上允許DNA不完美序列配對，且進一步透過冷凍電顯技術和分子模擬也觀察到，突變DMC1蛋白上的胺基酸確實能改變DNA結合空間的大小及穩定性。

冷凍電顯低溫固定蛋白質　省去結晶化限制

研究團隊透過實驗證實，不僅蛋白質結構空間的改變與DNA錯誤配對的容忍性高度相關；此外，解析DMC1-DNA複合體結構的成果，對於因DMC1突變而造成的不孕，及染色體分配不均而導致的疾病，也提供分子層次上可能的解釋。

研究團隊指出，研究中所使用的冷凍電顯，能在原子尺度，快速且不破壞性地觀察生物分子，藉由用低溫固定蛋白質，省去結晶化的過程與限制，也因此能看清楚蛋白質。

冷凍電子顯微鏡設施　成功解析原子尺度複合物結構

為協助國內研究團隊解析蛋白質結構與細胞內的超微結構，中研院不僅購入全臺首兩座高解析度冷凍電子顯微鏡，也成立中央研究院冷凍電子顯微鏡設施，近兩年來也成功解析了近二十個達到原子尺度的複合物結構，可望未來能持續投入生技與疾病研究上的突破性發現。

據英國研究指出，氣溫每低1度，未來2個禮拜及1個月內罹患心肌梗塞的機會分別增加2%和2.6%左右！心血管疾病像是個隱形炸彈，隨時都可能發作，尤其是長期三高控制不好者，秋冬季節更應注意，因為突然的低溫會使血管急遽收縮，導致血壓飆升過大，容易引發心肌梗塞、腦中風、心衰竭和主動脈剝離等心血管疾病。

心血疾病初期症狀廣　高風險族群要警覺

樂生療養院神經內科賴軍皓醫師解釋，心血疾病包含心臟疾病、腦血管疾病及高血壓性疾病，初期症狀包括頭暈、冒冷汗、胸悶、左手臂疼痛及下巴不適等，但多數患者因缺乏病識感而疏忽，因此常有青壯年猝死新聞傳出。

因此，有心血管疾病家族史或中風病史者，或超過40歲以上，及高血壓、高血脂、高血糖高風險群，賴軍皓醫師建議，每年在每年健康檢查時多做一次頸動脈超音波或心臟超音波。

頸動脈、心臟超音波　安全、無侵入性且健保有給付

賴軍皓醫師補充，由於頸動脈超音波及心臟超音波都屬於簡單、安全、無侵入性又無輻射的檢查，目前健保針對高風險族群已有給付，是考慮經濟成本的民眾最好的選擇；而且一旦超音波發現有異，醫師會考量其他致病危險因子及血液生化檢驗並安排電腦斷層掃描進一步判讀。

預防心血管疾病　日常飲食+運動是不二法門

除了以超音波檢查提早篩檢外，賴軍皓醫師指出，運動及飲食還是最好的預防方法，適量地攝取抗氧化營養素，如維生素C、E、Q10等，會抑制自由基活動，降低血管堵塞風險，並建議平日應以有氧運動改善循環與代謝情況，如快走、騎腳踏車等。

天氣冷颼颼，禦寒保暖要做好！有時輕忽保暖，不經意之間就哈啾感冒、鼻水直流、嚴重還可能增加猝死、中風危險。三軍總醫院中醫部主治醫師胡展榕醫師表示，天氣冷外出溫差大，除了衣物保暖外，適當運動也能讓身體暖和起來，運動流汗後，記得將汗擦乾，做好禦寒措施，才不會受到風寒入侵。

頭頸部最易受涼　吹風風寒入侵

胡展榕醫師表示，人體最容易著涼的部位包含頭頸、肩背頸、腹部、腳、鼻子，其中頭頸與肩背頸是身體陽氣傳輸重要的區域，也是防範風寒侵入的第一道防線，又腹部包覆人體的重要臟器，一旦受風寒入侵容易著涼引起身體病變，建議冬天頭頸部、肩背、腹部、下肢、臉部要保暖好，尤其強風也會讓體溫流失過快，不論冬季溫度是4度、15度都要避免強風直吹造成體溫流失。

保暖超重要　室內室外溫差大

冬季沒有保暖好，未來會延伸什麼問題？胡展榕醫師指出，頭部和背部有身體重要的經絡與穴位，受風寒之後，容易有頭痛、肩頸僵硬、誘發過敏、氣喘、抽筋、心血管疾病、猝死風險、腦血管與中風等病變。

醫師強調，別輕忽保暖的重要性，受寒之後，有些人可能開始喘不過氣、胸口痛、意識變化等，最好趕緊送醫，以減少危險性或是相關後遺症的發生。

運動活絡氣血　身體溫暖不怕冷

除了衣物保暖外，運動也非常重要，胡展榕醫師說，天冷時候，人們傾向於待在室內，活動量下降，整個人只會愈來愈冷並且增加心血管與血栓疾病的風險，適量運動促使身體暖和起來，鼓勵天氣再涼，可於室內起身活動身體，可作些導引運動，或是伸展操、太極拳、氣功、八段錦等，若是戶外太劇烈的運動則不建議；此外，運動時別穿短袖、泡冷水澡逞強，運動出汗時，記得將汗擦乾，才不會因溫差過大受涼，讓風寒有機可趁。

冬季禦寒　注意幾項重點

針對冬季禦寒，胡展榕醫師提供幾項保暖重點：

1. 衣物保暖：衣服採用洋蔥式穿法；冬天室內室外溫差大，攜帶帽子、圍巾、背心、斗篷、手套、腹圍、褲襪、襪套、口罩等都要保暖好。

2. 貼身用品：使用貼身保暖用品，暖暖包並非每個人都適用，假如有皮膚疾病，當心加重症狀。

3. 暖氣設備：開暖氣、電暖爐時，注意空氣的對流，切忌太乾燥；電毯使用小心燙傷。上廁所或洗澡時，若空間內有暖氣設備則可先預暖再使用。

4. 飲食保暖：藥膳食補、薑湯能溫暖功效，但有便秘傾向、睡不好等上火問題則不建議服用。惟要提醒的是，風濕免疫疾病等患者，使用藥膳前最好先諮詢醫師是否適合。

5. 溫水浸浴或泡腳：溫水泡腳10-20分鐘，水溫約41-42度，有時適量搭配艾葉、薑片，強化溫暖效果。結束後記得確實擦乾身體部位。

一名60歲吳姓貨運老闆，近半年來視力驟減，但為了生計仍冒著眼花開車上路。期間焦急求醫至少8家眼科診所，卻都查不出原因，後來轉診高雄醫學大學附設中和紀念醫院眼科部，才發現是甲狀腺亢進造成的，經眼科主治醫師張丞賢運用導航定位內視鏡進行眼窩手術，終擺脫「青瞑（失明）」危機。

甲狀腺引發眼窩疾病　嚴重恐致失明

高醫附設中和紀念醫院院長鍾飲文表示，甲狀腺亢進或甲狀腺抗體引發的眼窩疾病，嚴重者會導致患者失明，如同眼窩深處長了眼窩腫瘤會壓迫視神經，導致不可逆的視神經傷害。藥物治療或許可稍微緩解，但病人視力如果持續下降，便須緊急進行眼窩手術，包括眼窩減壓或眼窩腫瘤切除手術。

傳統眼窩手術看不清病灶　導航系統技術提升精確率

鍾飲文院長表示，傳統眼窩手術由眼表切入，不容易清楚見到深處的病灶，高醫眼科的眼窩専門醫師可利用內視鏡，經由鼻腔深入眼窩深部清楚看到病灶，執行眼窩減壓或腫瘤切除手術。術後病人不會有嚴重眼周圍紅腫，也不需要因拆線而留下外眼部的傷痕，且通常可提早在術後隔日就出院，並且明顯感受到視力回復。

導航系統定位　眼睛手術過程安全又快速

張丞賢醫師說明，手術藉由導航系統，如同汽車導航會先拍街景定位，術前先將患者眼部結構、組織及病灶定位，手術時透過電腦影像輔助，可精確打開眼窩位置及視神經被壓迫處等，讓醫師精準下刀，避免傷及眼球、腦部及視神經等組織，手術時間還可節省一半。

此外，內視鏡加上導航手術不啻是眼科眼窩手術患者的一大福音，科技進步已可免除顏面傷口疤痕，也提供施術者更清楚放大的深部手術影像，精確掌握病灶的去除與提升手術的精準度。

氣泡水能增加口感，不少粉領新貴也將其視為減重飲水的新選擇，但安南醫院消化科主治醫師黃文威指出，大量的氣體喝進胃裡，再逆向經由食道排出過程亦誘發胃食道逆流，並非每個人都適合飲用氣泡飲，脹氣與胃酸過多者建議少飲用。

打嗝、噯氣傻傻分不清　兩者這樣辨別

三十多歲陳小姐，最近因常「打嗝」問題至醫院看診。醫師於門診細問病況後發現，陳小姐並非是「打嗝」問題，而是「噯氣」，儘管兩者都會造成個人甚至社交上困擾，但問題截然不同。黃文威醫師表示，「打嗝」是橫膈膜和肋間肌間歇性、規律地痙攣收縮，造成突然吸氣後聲門關閉，發出急促「ㄜㄜ」聲音，病人本身很難自己控制；而「噯氣」則是氣體從食道及胃中排出來，伴隨較舒緩且長的「ㄜㄜ」聲，病人可自己控制。

氣泡水代替白開水　喝多當心脹氣

陳小姐自訴三餐正常，吃東西時間充裕、自身個性不算急躁、工作壓力亦中等，看似無理由造成突然脹氣。再細問下發現陳小姐最近跟風購買最新款氣泡水機，因此每天都喝自製氣泡水來代替開水：因自製氣泡水口感佳又沒有飲料中的糖份，又可補充水分，對於排斥平淡無味白開水又計較熱量多寡的陳小姐十分有吸引力。

對此，黃文威醫師說，氣泡水是將二氧化碳打入水中，喝多難免脹氣，不時會有氣體排出，如賁門常開還可能增加胃酸逆流機率。

預防脹氣問題　細嚼慢嚥、吃飯不配話

黃文威醫師提醒，若自身屬於易脹氣或胃食道逆流體質者，飲用氣泡水自身更應該酌量為宜；簡言之，要減少脹氣、噯氣問題，飲食方面要細嚼慢嚥、吃飯時少說話、維持情緒穩定、避免吞入過多氣體機會，加上適度運動幫助胃腸消化及排空，氣泡水適量即可不宜過量以免體內存在太多空氣。