1名80多歲老人家，出現頭暈、貧血等症狀，起初找不出原因，後來轉至血液腫瘤科就診，確診為骨髓化生不良症候群，但因考量年紀且診斷恐有其他共病，因此採以定期輸血方式取代骨髓移植手術，治療過程也一併同時治療其他疾病，並接受排鐵治療長期輸血造成的鐵質過高，目前病況良好。

初期症狀頭暈無力　常被誤以為是老化

骨髓化生不良症候群多發生在男性身上，又以60歲以上年齡層為主，因症狀有頭暈、無力等症狀，起初多會被誤以為是老化現象導致延誤就醫；中國醫藥大學附設醫院血液腫瘤科醫師葉士芃指出，初期症狀除了貧血外，還會伴隨疲勞、倦怠等，嚴重時就會有出血、發燒等症狀，後期就恐惡化成急性骨髓性白血病，治療上就更加困難。

治療骨髓化生不良症　應依照患者病況

血液腫瘤科醫師葉士芃進一步說明，治療上，若屬於低風險患者，因整體存活期較長，可採觀察追蹤，僅部分患者須長期輸血，若為高風險患者，則必須施打特殊治療藥物，甚至進行造血幹細胞移植，但其實若為定期須接受輸血的患者，因一年輸血超過20袋，長期下來容易衍生有慢性肝病、心血管疾病、關節病變等併發症。

不過，目前已有新一代口服排鐵劑，副作用低且服用方便，有效降低併發症出現，對長者而言是一大福音；葉士芃提醒，造成骨髓化生不良症候群的原因不明，恐是因老化或過去接受輻射線等治療，若有相關症狀出現時，就應盡快就醫檢查，及早發現就能及早接受治療。

全台灣至少有60萬女性飽受經血過多所苦，但只有少數女性會前往就醫。亞東醫院婦產部吳文毅醫師表示，許多女性都有經血太多的困擾，根據FIGO（國際婦產科學會）的定義，造成不正常子宮出血的原因，大致可分為子宮結構異常與非結構異常，若是經血過多以及有貧血症狀，要小心恐是癌症作怪，不得不慎。

所謂的子宮結構異常，如瘜肉、子宮肌瘤、子宮腺肌症、惡性腫瘤與子宮內瘤增生，其中「惡性腫瘤與子宮內瘤增生」已取代子宮頸癌成為女性十大死因的第八位，而糖尿病患者與肥胖者為高危險族群，不可不慎。非結構異常如凝血功能異常、排卵異常、子宮內膜異常等，大多可靠投藥或手術來治療。

吳文毅醫師說，臨床上，治療經血過多的女性，以往以切除子宮為第一線治療，因其治癒率達百分之百，但術後可能會出現骨盆腔沾粘、尿失禁等後遺症，且對於想生育的女性來說是非常兩難的選擇。

對於女性經血過多的困擾，醫師建議，可選擇健保給付的「子宮內投藥系統」，其治癒率約七到九成，只是術後三個月陰道會有點狀出血，而優點是，若女性有生產意願時，只需移除子宮內投藥系統即可，完全不影響生育功能，還可以降低惡性腫瘤與子宮內瘤增生的癌症發生率。

39歲的陳小姐，今年3月開始，月經多得像血崩、經常頭暈，原來是子宮內長了2顆肌瘤，以及1顆卵巢腫瘤，害她嚴重貧血；醫師考量病患尚未生育，以達文西機械手臂切除肌瘤、腫瘤，月經過量問題終於改善。

子宮肌瘤　造成經血量暴增

收治個案的台北慈濟醫院婦產科主任陳國瑚指出，經由超音波檢查發現，該患者子宮內有2顆10公分的肌瘤，肌瘤塞滿整個子宮，腹部腫大有如懷孕5個大，造成經血量暴增，才會引發嚴重貧血，而左邊卵巢則有6公分的腫瘤。

達文西機械手臂　保留子宮、生育功能

陳國瑚主任表示，進一步問診發現，該患者12年前，曾以傳統剖腹手術切除子宮肌瘤，考量仍有生育需求，運用達文西機械手臂，在腹部切開數個不到1公分的小洞，將子宮肌瘤取出，再切除卵巢腫瘤，同時保留子宮、卵巢及生育功能。

傷口小、恢復快　術後隔天能下床

陳國瑚主任強調，達文西機械手臂透過3D立體視野，搭配機械手臂360度靈活操作，能夠避免傷害血管及神經，利用微創手術精密縫合，出血量極少、傷口小，也幾乎沒有疼痛感，且恢復時間快，患者術後隔天就能下床活動，散步洗頭趴趴走。

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