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老年護理

眼瞼下垂並不是老人才會發生,也有些孩童會因為先天性提瞼肌發育不良,導致眼瞼下垂;醫師提醒,孩童若是出現眼瞼下垂,會擋到視線,假如沒有及早接受矯正,可能會有弱視的問題出現,家長要特別注意!

眼瞼下垂整形手術以後天性居多 萬芳醫院整形外科主治醫師李存昌表示,門診中,會來做眼瞼下垂整形手術者以後天性居多,至於後天性眼瞼下垂包括有神經性、肌肉性、外傷性及機械性;其中以肌肉性佔大宗,主要是因為隨著年齡增長,提瞼肌的功能因肌肉退化,或因長年使用,使提瞼肌筋膜鬆弛,或與眼瞼板接合處脫位導致。

有人一出生提眼瞼肌發育就出問題 眼瞼下垂也有人是先天性造成,李存昌醫師指出,眼瞼下垂定義為上眼瞼無法正常張開,也就是眼瞼下垂蓋住過多的黑眼球;正常人在輕鬆凝視正前方時,一般上眼皮約蓋住虹膜1mm(毫米)之內,若是上眼瞼高度比黑色瞳仁的上緣低於 1mm以上,稱為眼瞼下垂。至於先天性眼瞼下垂,多為在出生的時候,提眼瞼肌的發育及功能就出現問題。

後天性手術治療大多可局部麻醉完成 李存昌醫師進一步指出,先天性眼瞼下垂,須及早就醫矯正以防弱視發生,一般黃金治療時間為一至兩歲,需全身麻醉;至於後天性眼瞼下垂手術治療大多可以在局部麻醉下完成,雖然是相當普遍的手術,但需對上眼皮精細的結構掌握清楚,加上熟練的手術技術,才能有好的結果。

結婚可以預防髖關節骨折?西班牙一項研究發現,已婚男女,或有另一半的人,年老後,較不容易髖關節骨折,這些人出現髖關節骨折機率比未婚同齡者少了30%-50%。學者認為,可能是因為有伴侶的人往往吃得比較好,飲食較營養,且身體也比較好,因此較不容易髖關節骨折。

有伴侶的男女 身心較強壯、健康 上述研究成果已發表於〈歐洲更年期期刊〉(Maturitas)。研究發現,已婚、年長男性出現髖關節骨折機率減少50%,已婚、年長女性則減少30%。國外學者認為,年長者與伴侶住在一起,較少營養不良,也較不會情緒憂鬱,因此身心較為強壯、健康。

研究計畫主持人為西班牙沙拉戈薩大學預防醫學與公共衛生學系學者伊蓮娜‧羅伯。研究團隊分析4803名成年人的醫療、精神疾病史,研究剛開始時,這些人平均年齡55歲,其中有些人有髖關節骨折。研究追蹤16年,16年後,他們平均年齡73歲,其中約有8%的女性有髖關節骨折,男性比率則低於3%。

憂鬱症、抽菸等因素 也會影響骨折風險 研究人員進一步分析發現,除了有無結婚,其他因素也會影響髖關節骨折風險,以女性來說,如果無法閱讀,髖關節骨折風險便上升約50%,若確診罹患憂鬱症,髖關節骨折風險則增加44%。

至於男性,抽菸也會使髖關節骨折機率翻倍,抽菸的男性,失能風險也會上升至3倍之多。

年長者防跌 重要關鍵 年長者出現髖關節骨折主要原因多為跌倒,根據「英國國家健保局」(NHS)資料,年長者因平衡感問題、肌力變弱、視力不好等,很容易跌倒,其他像心臟病、失智、低血壓等,也都可能造成頭暈、短暫失去意識,進而增加跌倒風險。在居家環境方面,浴室等較潮濕的地方,如果沒有及時擦乾,年長者也很容易跌倒;燈光過於昏暗,也可能造成跌倒、骨折危機。不少年長者是因為急著上廁所而跌倒,對於這些危險因子,民眾也要多加注意。

近日一位失智老人,因在桃園迷路多日,最後不幸凍死街頭,新聞引發社會大眾關注。根據警政署統計,近3年每年平均失蹤老人逾3400人,每天有10位老人失蹤。由於正值寒冬,失蹤的老人容易因失溫而送命,台灣失智症協會呼籲,若在生活周遭發現疑似失智的長者,應主動伸出援手,或請警察協助,而警察同仁也該提高敏感度,主動提供疑似失智的長者更多協助。 此次發生不幸的失智老人,由於外觀正常、行動自動且對答如流,讓接觸的人沒有意識到失智的可能,因此錯過了協助的機會。台灣失智症協會理事長邱銘章指出,失智患者因方向感障礙以致走失,由於欠缺判斷力和問題解決能力,走失後無法做出正確判斷並適時求救,是失智者走失常遇到的狀況。未來失智人口走失事件仍可能持續增加,因此若發現長者出現異常行為時,應該主動關心並伸出援手。 台灣失智症協會秘書長湯麗玉表示,預防長者走失可運用多重策略,例如使用指紋捺印、防走失手鍊、衛星定位器、防走失警報器等;出門時盡量手牽手,最好能有兩人陪同,尤其碰到上廁所時,應有兩人輪流守候,避免長者落單;家人無法陪同時,可安排前往日間照顧中心或聘雇外勞,能陪伴失智長者;冬天時,在家中可在大門加一層門簾,不僅可禦寒,也能為防範長者走失,多一道防護。 台灣失智症協會去年開始推動「瑞智友善商家」,號召社區中所有商家老闆加入預防走失及協尋行列,失智症家屬可以拜託附近商店幫忙,若見到長者一人外出,請商家老闆留住長者,再請家屬帶回。加入瑞智友善商家的店主,可獲得瑞智友善商家標誌、商家操作手冊、認識失智症手冊及光碟,讓社區一同守護失智長者。