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挑戰大重量臥推胸肌斷裂 復健科醫師怎麼看

日前有一支影片瘋傳,一位壯碩的外國男子(Ryan Crowley)正在挑戰220公斤臥推,另一位男子在上方輔助,避免失敗時支撐不住落下,看似信心滿滿、做好萬全準備往上推,沒想到下一秒胸部接近腋下處突然凹陷,男子慘叫滾下椅子。台灣運動醫學學會副秘書長暨復健科主治醫師林杏青指出,這就是胸肌斷裂,雖然可以開刀治療,但要回到如此大重量臥推,困難度不低。

胸肌斷裂機率低 運動族群較容易發生

其實胸肌斷掉的發生率不高,大部分會發生的都是運動族群,其中絕大多數是在臥推時發生,其他如體操、角力運動、跌倒時手撐地面等有時也會發生。林杏青醫師指出,也有人是肩膀脫臼時,因為想將肩膀關節復位,在大力拉扯手臂時斷掉,但相對少見。

胸肌受傷以超音波檢查 未完全斷裂不需開刀

通常胸肌斷裂時,腋下會有急性撕裂疼痛,伴隨肩膀內收內旋時無力,同時腋下周邊區域會出現瘀青、血腫,並看到兩邊胸肌不對稱,一邊胸肌向內側收縮凹陷。林杏青醫師表示,通常復健科醫師會以超音波檢查、確認肌腱受傷的幅度,必要時照X光排除是否有骨頭損傷,但機率較低,只有2-5%,目前最清楚的顯影檢查以核磁共振為主。

若只是部分撕裂,未完全斷裂,同時沒有很高的運動功能需求,通常以消炎止痛的治療手段與暫時固定為主;若發生完全斷裂,仍建議在6週內開刀縫合治療,手術後應戴肩膀固定器兩週,開刀後也應該進行復健治療。

輕微撕裂傷消炎止痛為主 兩週內開始復健

輕微撕裂傷,除了接受消炎止痛治療之外,也需要在兩週內逐步開始復健療程,如被動與主動的肌肉關節活動,避免喪失活動度;之後6週到3個月內,逐漸增強阻力訓練的強度,通常輕微撕裂傷者,3至4個月後訓練強度可以恢復到接近原本,不過林杏青醫師也強調,恢復時程因人而異,關係到體質狀況與復健運動配合度。

開刀後配戴肩膀固定器 復健訓練助恢復

開刀後除了配戴肩膀固定器之外,術後第一天就應該開始進行手肘活動,避免關節活動度變差。術後2週開始在正中姿勢下,進行肩膀旋轉肌和胸大肌的等長收縮運動(如推牆),並在安全範圍內做肩膀外旋的被動活動。之後依個人狀況逐步進行肩關節與胸大肌的活動度、肌力、耐力訓練。

林杏青醫師提醒,若因為疼痛而害怕不敢進行復健,不僅會使復原緩慢,還有可能造成關節沾黏、肌肉失能,若想要盡快恢復原狀,除了配合醫師治療,最重要的就是復健活動,同時也提醒,每個人的能力不同,都有自己的恢復步調,勿操之過急。

臉上「蟲」太多! 「玫瑰女孩」小心保養白做了

熱燙癢紅! 滿臉紅斑丘疹原來是玫瑰斑

站上舞台脫下口罩,大方露面,不再像以往一樣因臉部皮膚狀況不佳而為難或自信低落,陳小姐及劉小姐都是玫瑰斑患者。

「我那時候就是鐵齒,想說自己去擦成藥就會好了。」陳小姐回憶,當初臉部皮膚狀況差卻遲遲不尋求醫療協助,最嚴重時甚至整張臉紅紅腫腫,長滿痘痘丘疹,又痛又癢,還很怕太陽。

劉小姐則表示,因為從事服飾業,原以為臉部皮膚狀況是因接觸服飾,受塵蟎影響,加上自己愛吃辛辣、重口味食物,「狀況差時臉頰會很燙,會熱,很癢也沒有辦法去抓它,因為指甲很髒,會想要用拍的,但是會越拍就越紅。」想不到曾經動不動就滿臉紅斑丘疹,竟是玫瑰斑作怪。

不是喝酒才得! 酒糟正名玫瑰斑

玫瑰斑俗稱酒糟,因為名稱容易引發負面聯想,醫師呼籲正名為「玫瑰斑」,分為紅斑血管擴張型、丘疹膿皰型、鼻瘤型、眼睛型四種型態。

臺灣皮膚科醫學會理事長朱家瑜醫師表示,玫瑰斑好發於皮膚白皙的女性,許多患者過去都誤以為自己是敏感性皮膚,到處盲目求醫,甚至自行使用各式各樣的美容用品,然而自己做保養,反而事倍功半,因為玫瑰斑需要專科醫師診療,才能得到最好的療效。

蠕形蟎蟲太多了! 醫推廣拇指擠壓檢測

研究發現,玫瑰斑與過度增生的皮膚寄生蟲「蠕形蟎蟲」大有關係,不只會導致毛孔粗大,還會引起或加重丘疹及膿皰,過去的檢驗方法包括「快感膠皮表貼取法」、「膿皰針刮法」,近來就有皮膚科醫師發現更簡單的「大拇指指甲擠壓法」,擠壓後的檢體放到顯微鏡觀察,就能快速確診,多次發表於國際會議中。

皮膚科診所院長黃輝鵬醫師分享,蠕形蟎蟲在皮膚表層生活的深度僅有0.3mm左右,若以拇指擠壓深度達0.5mm,幾乎大部分的蟲都能被擠壓出。透過分析1平方公分範圍內的蠕形蟎蟲密度定量,就能統計與分析,玫瑰斑治療前、治療後是否有改變。整體檢驗時間不超過5分鐘,患者馬上就能知道,蠕形蟎蟲是否過度增生、對臉有沒有造成傷害。

《尋找玫瑰女孩》開跑 醫籲尋求專業醫療

相應2021國際酒糟月,臺灣皮膚科醫學會將在4月推出《尋找玫瑰女孩》系列活動,於台北、台中、高雄舉辦多場巡迴衛教講座推廣疾病認知,呼籲玫瑰女孩務必尋求皮膚科醫療協助,也提醒玫瑰斑患者避免過度日曬、熬夜、刺激性食物及減少過度保養,並正確治療,就有機會早日擺脫玫瑰斑困擾。

拜登宣布9成美國成年人 未來三週獲疫苗接種資格

美國拜登總統(Joe Biden)週一宣布到4月19日,將有90%的美國成年人會獲得新冠疫苗的接種資格。截至本月29日,據美國疾病預防中心數據(CDC)指出,美國目前已接種了1.46億劑疫苗,約有28%的美國人至少接種一劑劑量,而有16%的人已完成了兩劑疫苗接種。

增加疫苗接種據點 將有九成民眾能接種 

拜登總統週一宣布,有九成的美國成年人可以在4月19日前獲得新冠疫苗的接種資格,還宣布將擴大的疫苗接種據點,從現在1.7萬增加至4萬個據點,並增加12個聯邦政府營運的接種地點,讓九成的美國成年人在離家五英里的範圍內就獲得疫苗接種。目標是期望美國的成年人都可以在5月1日前都獲得疫苗的接種。

疫苗接種步伐加快 新冠病例持續攀升 

即便美國在疫苗接種方面取得了進展,但是病例仍不斷持續攀升,仍是全球確診人數與死亡人數最多的國家,顯示出美國的疫情有反彈的趨勢。據《CNBC》對美國霍普金斯大學(Johns HopkinsUniversity)的數據顯示,美國每週平均新增6.3萬個新增病例,相較一週前增長了16%。美國疾病預防中心主任瓦倫斯基(Rochelle Walensky)對此表達了他的擔憂,認為美國新一波的疫情即將到來。

與病毒持續奮鬥中 公共場合佩戴口罩

拜登總統認為原本要重新開放的州應暫停開放,呼籲在完成接種疫苗之前,所有人都要盡一己之力,並在公共場合戴口罩,配合防疫措施。

參考資料:

COVID-19 Vaccinations in the United States

Biden says 90% of U.S. adults will be eligible for Covid shots by April 19 with sites within five miles of home

Johns Hopkins University

每10萬人僅2.4例! 罕病脊髓空洞症病友作畫抗病魔

為讓外界認識罕見疾病「脊髓空洞症」,臺中市愛相髓脊椎神經病變關懷協會邀請病友舉辦生命彩繪展,透過一幅幅色彩斑斕、天馬行空的畫作,期盼能鼓舞正飽受病魔摧折的患者們勇於面對挑戰,活出生命色彩。

脊髓空洞症 10萬人僅2.4

擔任亞大醫院神經外科主任的林志隆表示,根據研究,脊髓空洞症的好發率約每10萬人僅2.4例,國內約有600人因病所苦,以往因相關資訊及檢查方法不足,病友常延遲診斷,及確診後往往會惶恐不安,所幸現在資訊傳播愈來愈快速,許多病友出現早期症狀時,會上網搜尋資料,透過其他病友的經驗分享及鼓勵,更加勇於對抗病魔。

結合社會力量 協助罹病患者治療之路

林志隆醫師舉例,經由臨床個案發現,有些患者經過手術治療雖成功改善雙手僵硬及攣縮,但手部疼痛的症狀一直沒改善,即便透過口服止痛藥、肌肉注射止痛劑或病患自控式止痛(PAC)等方式,仍改善效果有限,此時就需要進一步藉由植入疼痛晶片治療(SCS),但因此術式自費金額高昂,對許多家庭是一大負擔,因此希望透過協會結合社會的力量,協助脊髓空洞症及神經病變的手術治療。

提供病友溝通平台 看見更多生命可能性

而愛相髓脊椎神經病變關懷協會成立的目的就是希望提供病友溝通的平台,可以分享彼此的症狀及處理的方法,並藉由不訂期舉辦病友會,讓病友知道最新的治療方式,以及可利用的資源及補助。

林志隆醫師強調,除了希望透過協會力量,讓社會大眾了解此病的原因,以期早期發現、早期治療,也期盼藉由愈來愈多人加入,能形成法定團體,協助病友爭取特定藥物的許可證,及提高申請重大疾病或罕見疾病的可能性。

三秒膠黏到手別用力拔! 清除妙招有三種方法

當有東西壞掉時,經常使用三秒膠接起來,真是修理物品的好幫手,但有時候一不小心,自己的手被三秒膠黏住了,怎麼拔也拔不下來,該怎麼辦呢?根據克里夫蘭醫學中心,皮膚科醫師John Anthony博士教你如何安全地從皮膚上移除三秒膠。

手指被強力膠黏 先嘗試三步驟

如果皮膚被黏住時,請不要驚慌,你可以通過三個步驟擺脫三秒膠!

1. 泡肥皂水:用肥皂與溫水清洗黏住的部位,Anthony博士說,如果在膠水尚未硬化前,用肥皂搓揉效果佳,有助於軟化膠水並破壞黏合力。但若肥皂清洗後,膠水仍不能脫落,請見下一步。

2. 油脂分開:三秒膠主要有氰基丙烯酸酯的成分,因此具有強力的黏性不容易分開,Anthony博士說「嘗試用礦物油、凡士林、植物油、洗手液等」,將油擦拭到黏住的皮膚部位,並嘗試輕輕拉開,看能否有改善,千萬不要用力拉開。若塗抹油脂後未能見效,請見下一步。

3. 使用去光水:可以使用含有丙酮的指甲油去除劑,去光水是主要成分是丙酮,Anthony博士說,「丙酮能有效去除皮膚上的三秒膠,但問題是會讓皮膚乾燥、發炎與龜裂。」他提醒,盡量避免使用,也不要與其它化學藥品一起使用。若是使用去光水過後,記得要用肥皂清洗,並塗抹沒有含香料的保濕乳保護皮膚。

去除黏性強的膠水 保持耐心是關鍵 

若是殘餘在皮膚上的膠水未能完全脫落乾淨,請耐心等候幾天,隨著皮膚自然脫落。Anthony博士說,千萬不要用鋒利刀子、刮刀、磨砂膏等試圖撕扯,很容易去除過程受傷紅腫。如果不幸黏到眼睛、鼻子、嘴巴附近,請尋求醫師幫助,三秒膠黏性強,應放置在兒童接觸不到的位置,以策安全。

參考資料:

How to Get Super Glue off Your Skin

耳朵醫療崛起 「健康聲友會」妳聽了嗎?

要去哪裡才能得到醫療知識呢?很多人可能會說:雜誌類的「長春月刊」、「康健雜誌」,或是像電視節目「健康2.0」、「醫師好辣」,網路上也有很多醫療相關的網站可以看。但你知道醫療知識也可以用聽的嗎?絕不是地下電台的賣藥廣告,而是Podcasts網路廣播節目「健康聲友會」。

Podcasts節目竄起 有手機就能聽

Podcasts網路廣播在中國大陸翻做「播客」,香港與台灣則直接用英文Podcasts,原本是早期Apple手機內建的一項功能,讓手機用戶可以架設網路電台,利用網路串連來播放節目。因為網路以及智慧型手機越來越普及,網路電台漸漸崛起,只要有網路,不論你何時想要收聽節目,都可以隨選隨收聽。打破了以往廣播節目時段的限制,也跳過了中間常會出現的惱人廣告。

專業醫師主持人 帶大家理解專業醫療知識

Podcasts的節目五花八門,其中「健康聲友會」是少數以醫療為主軸的健康分類節目。內容從癌症病患的營養該怎麼吃、心血管疾病該怎麼預防,到罕見疾病病友的故事與親身經歷都有。更重要的是,頻道主持人本身都是專業的醫師與藥師,藉由醫療人的角度去分析生活各個面向的健康議題。

健康聲友會 每天30分鐘聽出健康

目前健康聲友會有江坤俊醫師主持的「江坤俊時間」,專門針對江醫師的專業來開講。名嘴狄志為與家醫科醫師陳欣湄雙主持的「狄志為&陳欣湄時間」,內容為上班族相關的各種文明病。另外還有Kevin藥師專訪各大名醫的醫療專訪,單元性質各不相同,但都能讓聽眾得到正確的醫療知識。下次通勤搭捷運、開車,或是在家煮飯做家事,不妨打開手機收聽Podcasts健康聲友會,每天30分鐘,健康隨身聽。讓健康聲友會把該知道的健康內容全都說給妳知道!

圖片

▲健康聲友會擁有堅強的主持人陣容,將專業醫療知識帶給大家。

1. 健康聲友會 Apple Podcasts 收聽 https://reurl.cc/e9aDaL

2. 健康聲友會 KKbox 收聽 https://reurl.cc/2b3LNO

自然孔腹腔鏡手術 降低子宮肌瘤術後疼痛感

三十多歲的小雯(化名)因經血過多及子宮內肌瘤達9公分,前至台北中山醫院婦產科門診,經鍾國騰主任評估,認為小雯尚未生育且年紀仍輕,加上條件合適,因此建議她進行「自然孔腹腔鏡手術」,術後不僅肚皮無傷口、疼痛少,也在短短兩天就順利出院,回到正常生活。

子宮肌瘤手術選擇性多 醫病溝通選擇個人化治療

台北中山醫院婦產科主任鍾國騰醫師表示,子宮肌瘤是常見的婦女疾病,育齡發生率超過20%,40歲以上女性則有30~40%左右的發生率。多數子宮肌瘤患者不需手術,只需觀察追蹤即可;但若肌瘤合併異常出血、腹部疼痛或肌瘤快速長大壓迫到膀胱,造成頻尿現象,甚至壓迫到直腸導致便秘等情況,則需要進一步積極治療。

目前子宮肌瘤的治療種類很多,除了傳統剖腹手術、腹腔鏡子宮肌瘤切除術(達文西機器手臂手術、傳統三孔或四孔腹腔鏡手術)、子宮鏡肌瘤切除手術,以及小雯採用的自然孔腹腔鏡手術等方式外,目前也有海扶刀無創治療,患者務必先與專業婦產科醫師溝通,而醫師也會依照個人病情狀況,評估適合的治療方式。

自然孔腹腔鏡切除肌瘤 降低手術疼痛及心理壓力

鍾國騰醫師說,「自然孔腹腔鏡手術」是將腹腔鏡從陰道進入進行子宮肌瘤切除,案例小雯僅在術前施打一針止痛針,術後則無需使用到止痛針,由於不會在肚皮留下傷口,也大幅減輕術後疼痛感,同時降低患者對於手術的心理壓力,患者幾乎隔日就可下床活動。不過,並非所有子宮肌瘤患者都適合採用這種手術方式,先決條件除了陰道需要有足夠空間外,若有骨盆腔沾黏的患者則不適用,因此醫師的經驗累積以及專業度更是重要的考量之一。

子宮肌瘤勿輕忽 醫師呼籲應早期發現積極治療

鍾醫師提醒,雖然子宮肌瘤多數是良性,不會直接危及生命,但患者切勿忽視肌瘤存在,因為子宮肌瘤可能會影響生育,或引起其他婦科併發症,如長期經血量過多導致貧血,嚴重時甚至會影響心臟功能,呼籲患者應及早發現,及早積極接受治療。

癌症帶來的財務重擔,困住了全家人! 他如何解套?

阿褔原本是一名計程車司機,和太太結褵21年的他,育有一對就讀大學的子女。「原本我以為只是因為長時間工作而導致的痠痛,萬萬沒想到居然是癌症」 2019年對阿福來說,是既衝擊又錯愕的一年,當時的阿福因下肢突發性癱瘓才就醫,醫院安排一系列的檢查,緊急手術後便確診是肺癌第四期轉移骨頭,從醫師口中道出的事實,無疑對阿福一家人來說如晴天霹靂。

沒有家族史遠離菸酒卻「罹癌」

「我一直是拒菸酒檳的,我以為我離「癌症」很遠,畢竟我也沒有家族史,癌症卻還是找上我,而且一下子讓我動彈不得…」

癌症這場意外說來就來,影響的不只是病人本身,也包含病友家屬,阿福的太太私下坦承:「其實我沒有讓他(阿福)知道太多家裡經濟的狀況,像是女兒為了幫忙家裡,也開始在火鍋店半工半讀,這件事阿福並不知道,畢竟女兒人就在外地唸書,書籍費、生活費、租屋費,樣樣都需要錢,這我真的沒有辦法負擔,雖然我知道多少會影響女兒課業,但我還是希望阿福能先以身體為重,順利完成治療,因為我知道他對自己罹癌而中斷家中收入已感到很自責了,不想再讓他操心。」

癌症帶來的生活驟變,也會讓子女在就學生涯轉了個彎,像阿福的女兒暫時取消研究所升學的規劃,也打算一畢業返家找工作,協助分擔照顧與經濟壓力。

2021年癌友家庭大專子女獎助學金 助癌友家庭子女

像這類育有大專子女的癌友家庭,往往面臨就學與生活開銷的沉重負擔,這不單是阿福一家人會面臨的情境,癌症希望基金會希望能協助大專院校就學階段的癌友子女緩解經濟負擔,【2021年癌友家庭大專子女獎助學金】2021/3/31收件截止,如果您同時符合下列三點,就可提出申請喔,申請審核通過可獲取獎助學金2萬元喔!

申請條件辦法

(1) 父母一方罹癌,且在本會獎助學金審查期間(2021年3-4月)須為正在接受治療中(包含手術、化療、放射線治療、標靶、免疫藥物治療)。

(2) 就讀日間部大專院校 或 五專四-五年級 或 二技/專 或 七年一貫制4-7年級 之25歲以下在學子女,具正式學制且有學籍證明者。(不含空大、空專、進修學院、空中進修學院、補校、夜間部等)

(3) 109學年度上學期成績總平均達60分以上者。

申請辦法 請詳見癌症希望基金會官網及簡章:https://reurl.cc/7y30K9


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