35歲L小姐，未婚但有過性行為，先前有時分泌物較多，偶有下體不適，第一次子宮頸抹片檢查室進行篩檢，篩檢結果為異常，同時也發現有細菌感染，因此醫師建議病人先治療細菌感染症狀後，再安排切片檢查，後續確診為「中度子宮頸異常增生」，並接受子宮頸錐狀切除術治療，目前情況穩定。

婦女未能善加利用子宮頸抹片篩檢　原因有這些

根據國民健康署研究顯示，透過大規模子宮頸癌篩檢，可以降低70%的子宮頸癌死亡率。然而，奇美醫學中心婦女保健中心主任暨婦產部主治醫師洪雅珊說明，婦女未能善加利用子宮頸抹片篩檢的原因，主要包括醫師的性別（女性優先）、不友善的就診環境、未有隱私感、等候的時間等。

採獨立溫馨空間設計　確保隱私性

為能提升婦女執行篩檢的意願，奇美醫學中心特別針對就醫環境提出以友善為主軸的改善，除了打造專屬的子宮頸抹片檢查室，採獨立溫馨空間設計、播放輕鬆音樂，提供星期一至星期六早上由專屬醫師執行子宮頸抹片檢查外，維持單一個案進出以確保隱私性，檢查器具採用僅供單人使用的拋棄式子宮頸擴張器和抹片刷，更引進日本全自動診療椅，讓婦女在執行子宮頸抹片篩檢時能更安全及舒適。

全自動診療椅　讓身障及行動不便者更便利

過去傳統的檢查臺受限於高度、固定腳架等，讓行動不便之個案深感麻煩不便，必須爬上爬下，辛苦挪動身體進行擺位才能完成檢查，對於身障者更是一大挑戰。洪雅珊主治醫師說，現在可利用新型的全自動診療椅大幅提高便利性，除此之外，奇美醫學中心備有移位機，供有需要的婦女朋友可以預約使用。

早期發現提升治癒率　減少醫療資出

最後，洪雅珊主治醫師強調，依據衛生福利部的統計數據發現，有97%的子宮頸癌前病變及早期（0至1期）子宮頸癌個案可透過簡單門診手術治癒；除此之外，子宮頸癌醫療費用的花費隨著癌症期別嚴重度而增加，若能透過篩檢早期發現異常，除了能大幅提升治癒率外，更能節省醫療費用支出。

台灣每十人中就有一個人有氣喘，氣喘患者隨手一罐吸入劑，沒事就吸一口。不過成大醫院胸腔內科主治醫師廖信閔指出，這種短效型支氣管擴張劑，已於 2019 年全球氣喘治療指引建議不要再單獨使用，因可能增加氣喘急性發作的風險，過於依賴急救藥品，反而顯示氣喘控制不佳，應該尋求醫師評估調整控制型用藥，切勿過度排斥吸入性類固醇。健保也有給付生物製劑用於嚴重型氣喘患者，規律用藥才能避免氣喘急性惡化。

氣喘需長期控制　減少急性發作風險

氣喘是一種慢性氣道阻塞疾病，較難根治但需要長期控制。廖信閔醫師表示，若不妥善控制，使氣管長期處在慢性發炎情形，會導致氣道變形而產生呼吸障礙，也會增加氣喘急性發作風險；若遇上過敏原刺激、氣溫變化大，患者容易產生喘鳴、咳嗽、呼吸困難等症狀，甚至遭遇到氣喘嚴重發作，若未及時得到有效治療就會危及患者生命安全，且無論任何嚴重程度的氣喘，患者都可能面臨急性發作的風險，如何穩定地控制氣喘，成為患者日常生活的重要課題。

階梯式治療調整藥物　吸入性類固醇副作用低

氣喘經過適當治療可緩解，依氣喘嚴重度差異而有不同的治療藥物，稱為階梯式治療。根據全球氣喘（GINA）治療指引所示，以吸入性類固醇為基底，依照個人症狀及藥物反應調整劑量，1、2 階的治療用較低劑量的吸入性類固醇做氣喘保養，3階就必須加入長效支氣管擴張劑，並根據治療反應調高吸入型類固醇劑量。

至於有些患者會擔心類固醇副作用，廖醫師表示，與針劑和口服的不同，吸入型類固醇劑量是以微克（百萬分之一克）為單位，「一顆口服類固醇的藥物效價遠高於一整天高劑量吸入型類固醇，且吸入型類固醇是直接作用於呼吸系統，較無長期使用口服類固醇可能造成的到全身副作用（月亮臉、水牛肩、高血糖等）。」

全球氣喘治療指引　不再建議單獨使用短效擴張劑

由於短效型支氣管擴張劑，藥效僅能維持 5 至 10 分鐘，氣喘症狀仍反覆發作，就表示病情控制不佳。廖信閔醫師指出，全球氣喘（GINA）氣喘治療指引，已不再優先推薦使用，相較於單一使用短效型擴張劑，長效型氣管擴張劑可於 5 分鐘內生效，且藥效長達 12 小時，和吸入型類固醇併用作為控制藥物是比較好的氣喘治療選擇。

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嚴重型氣喘　善用生物製劑

若使用到中高劑量吸入型類固醇仍經常經歷氣喘發作，或是感到胸悶、喘、呼吸不順，在排除其他共病症或是環境等干擾因素後，可能屬於嚴重型氣喘。廖信閔醫師說明，這類患者雖然只佔所有氣喘患者的 5-10%，但由於急性發作的風險較高，所耗費的醫療資源卻是占了整體氣喘患者的一半。嚴重型氣喘就其發炎途徑不同，還可以特別分出過敏型以及嗜酸性球氣喘兩種，後者是因為患者體內嗜酸性球數量過高，針對困難控制的嚴重型嗜酸性球氣喘，除了保養的吸入型藥物治療之外，還會加入後線的生物製劑治療，根據其作用機轉不同，一種屬於攔截 IL-5 發炎介炎物質的單株抗體，進而阻止後續由 IL-5 誘發嗜酸性球活化的發炎反應；另一種為 IL-5 受器阻斷劑，佔據嗜酸性球上的 IL-5 受器，嗜酸性球就無法接受 IL-5 等相關刺激訊號而活化，進而阻斷氣喘發作惡化。廖信閔醫師說，兩種生物製劑針對嚴重型嗜酸性球氣喘患者在第三期臨床試驗都展現出顯著的療效，其中，IL-5 受器阻斷劑造成嗜酸性球凋亡的速度特別顯著。

規律用藥作為日常保養　自行停藥提高發作率

廖信閔醫師提醒民眾，不要過度害怕使用吸入型類固醇，和照護醫師討論所使用的吸入型藥物，並根據病況遵循醫病雙方的討論結果用藥，才是氣喘長期控制的治療基石，此外吸入型藥物發展越來越方便，目的就是提高患者的藥物順從性，診間很常看到用藥 2、3 個月覺得症狀好轉自行停藥的案例，過一陣子又會氣喘吁吁的跑來就診，因此規律使用吸入型藥物控制氣喘才是長期穩定病情的最重要法門。

台灣十大癌症發生率，大腸癌仍居冠，尤其雲嘉南地區盛行率高，每十萬人有接近五百人罹患大腸癌。根據研究，有26%的息肉無法被傳統大腸鏡檢查發現，而這些未被發現的息肉有58%的機率在3至5年內會進展為大腸癌。大林慈濟醫院腸胃內科唐家沛醫師與嘉義大學資管系合作，開發「人工智慧(AI)即時大腸息肉自動偵測系統」，將換水大腸鏡結合AI輔助，更進一步增加息肉偵測率，有效降低大腸息肉進展為大腸癌的機會。

傳統大腸鏡精準度低　AI輔助減少誤判機率

唐家沛醫師表示，傳統的充氣大腸鏡檢查在AI輔助下，可增加50%的息肉發現數，即充氣大腸鏡如能發現4顆息肉，但在AI電腦輔助下能偵測到6顆。尤其是針對較不易發現的小型，扁平及易遺漏的皺褶處息肉，AI系統皆能輔助醫師精準辨識，大幅減少息肉成為漏網之魚之機會。

智慧科技結合醫療　免於癌變風險

唐家沛醫師醫師指出，傳統充氣大腸鏡檢查時，若病人前一天清腸不理想，腸道中會有許多成形糞便、糞水和泡泡等，影響息肉的發現及判斷。在使用換水大腸鏡方法後，清腸乾淨度可大幅提高，進而增加息肉之發現，但在換水大腸鏡檢環境下仍有18%息肉未被發現，加上AI輔助可增加被遺漏息肉發現率。

35歲的陳先生，日前自騎單車環島旅遊後，出現兩手麻痛，手部精細動作無力，雖至診所做頸部牽引治療，一個多月仍未見改善，因此至新竹臺大分院新竹醫院求診，經安排神經電學檢查，診斷為單車手麻痹，即所謂的手腕尺神經損傷。

手指麻木原因多　多項目檢查對症下藥

新竹臺大分院新竹醫院復健部林樞寰醫師表示，臨床上會造成手指麻木、感覺異常或手指精細動作無力的原因有許多，例如：第八頸神經根及第一胸神經根病變、臂神經叢損傷、肘隧道症候群、腕道症候群、單車手麻痹等，醫師除藉由病史及理學檢查外，往往須安排電學檢查，以瞭解是什麼神經受傷，在什麼部位受傷，及嚴重程度為何，有時還需要安排超音波或核磁共振檢查來協助查明原因，以提供正確治療。

尺神經損傷　常見職業工作、長距離乘騎自行車所致

手腕前面有兩條神經分別是正中神經及尺神經，控制手部精細動作及感覺，容易因為長時間使用或壓迫而造成傷害。根據文獻報告，在手腕處造成的尺神經損傷，最常見的原因是與職業工作有關，其次是局部有異常結構組織壓迫，例如腱鞘囊腫。

另外，長距離騎自行車選手也是高風險族群，研究調查顯示，多天數、長距離騎乘自行車活動，有二至三成選手會出現手部相關症狀，主要原因是因為長時間要用力握住自行車手把所致。

長距離的單車活動　3要點須牢記

任何疾病預防遠勝於治療，若有計畫從事長距離的單車活動，林樞寰醫師建議，應調整單車手把，使手腕維持在自然中間位置，以緩解手腕潛在過度伸展而造成神經壓迫。

另外，也要穿戴合適手套；有研究顯示穿戴有襯墊手套可以顯著降低手部壓力，減少神經壓迫。最重要的是，要時常改變手部姿勢，以避免同一部位受力，分散壓力，且騎乘途中應適度休息，才能減少傷害的發生，享受運動的益處及樂趣。

71歲周女士，54歲時停經，停經前睡眠品質佳，約20年前進入更年期後，持續出現失眠問題，個性容易焦慮緊張。睡前固定服用安眠藥一顆助眠，但睡眠品質仍不佳，3個月前因失眠問題加重，睡前思慮多，入睡困難，經常躺超過兩小時才能入眠，並且淺眠易醒，睡著後約2～3小時就會醒來，醒來難再入睡，多夢，常覺得整晚沒睡，因睡眠品質差影響日常生活，故求助台南市立醫院中醫部吳宜蓁醫師，吳醫師診斷患者屬肝鬱陰虛，服用疏肝滋陰藥調理，一週後睡眠品質即有改善，深睡期變長，且安眠藥劑量可減半。

更年期女性荷爾蒙減少　各症狀影響睡眠

更年期婦女因內分泌失調及女性荷爾蒙減少，造成「下視丘-腦下垂體-卵巢軸」的內分泌失衡，而出現一系列不適的症狀，更年期常出現的症狀有熱潮紅、盜汗、骨質疏鬆和冠狀動脈疾患等，根據統計，有3～6成的女性在更年期時面臨睡眠障礙，部分女性在進入更年期前已有失眠症狀，但約三分之一的人在更年期來臨時症狀會更為嚴重，而熱潮紅是最常引起更年期失眠的原因，包括強烈且無理由的的冷熱敏感，熱潮紅還可能對情緒產生影響，造成情緒變化、煩躁、抑鬱、焦慮以致睡眠容易中斷和清醒，另外女性荷爾蒙（雌激素）濃度下降是目前認為造成女性更年期憂鬱的一大因素，最後也可能導致停經婦女的睡眠障礙。

更年期的睡眠障礙　腎陰虛為主

吳宜蓁醫師表示，更年期症候群在古代也有相關論述，在中醫觀點中，更年期的睡眠障礙以腎陰虛為主，且常伴隨有肝氣鬱結、心腎不交及心肝火旺，因焦慮憂鬱造成的入睡困難，可使用疏肝解鬱藥物如：柴胡、香附、薄荷…等縮短入睡時間，而因熱潮紅造成的淺眠易醒，可使用滋陰清熱除煩藥物如：梔子、淡豆豉、生地和百合等改善睡眠品質，使深睡期變長。

台南市立醫院中醫部與家醫科合作成立睡眠障礙中西醫聯合團隊，經西醫評估服用安眠藥仍效果不佳的病人，可跟中醫合作幫助改善睡眠品質，而長期使用安眠藥怕有成癮性和依賴性，中醫也可幫助減少安眠藥劑量和減少戒斷症狀，中西醫合作，可更有效改善睡眠障礙，提升治療成效。

「我都已經40幾歲了，還能懷孕嗎」？這是許多高齡不孕女性在心中不斷反復詢問自己的話。然而答案是肯定的！中醫診所院長林襄穎醫師近來收治不孕患者蔡小姐，因42歲高齡卵巢衰退卵子庫存量AMH指數僅剩0.16（正常必須大於2），所幸經過中藥治療半年自然懷孕並順利生產。蔡小姐夫妻感謝醫護人員，在寶寶滿月時送來蛋糕，並分享寶寶成長照片。

她42歲卵子庫存AMH指數　僅剩0.16

原來，蔡小姐因為晚婚，想要生育卻已「時不我予」，她自知年齡已大，加上先生是獨子且婆婆年事已高，所以一開始先是找了西醫婦產科，但是經過檢查才發現卵巢嚴重衰退，卵子庫存量AMH指數僅剩0.16（正常必須大於2），她從未想過自己的狀況竟如此糟糕，傷心失望之餘，轉而求助中醫，由中醫診所院長林襄穎醫師為其治療。林醫師診斷蔡小姐屬於「氣滯血瘀合併腎虛」體質，治療採用「行氣活血兼顧補腎」法則，藥物有：木香、烏藥、延胡、菟絲子、肉蓯蓉、巴戟天、淫羊藿、枸杞子等等。

先生支持中醫調理　半年自然懷孕

令人感動的是蔡小姐的先生為了幫助愛妻一圓當母親的心願，也一起配合治療，她的先生乃是「腎水不足」的中醫體質類型，使用補腎水中藥包括：熟地黃、山藥、山茱萸、五味子、覆盆子、車前子等等，如此努力了半年果然有好消息，蔡小姐在純粹服用中藥情形下自然懷孕了，且孕產過程一切平安，真所謂皇天不負苦心人！

「生育」乃是女人本能　呼籲女性勿看輕自己

林襄穎醫師表示，她曾經在她的不孕症門診做過一項研究數據，結果發現， 40歲至50歲所佔比例共21％，也就是前來治療不孕的女性，每5人即有1人年齡在40歲以上。而且年齡大、卵子庫存量太低、取不到卵、晚婚、第二春，是求助中醫的五大原因。然而林醫師說，女人的生育能力乃是上天賦予，她呼籲女性千萬別看輕自己。她曾經治療過的案例，包括44歲子宮卵巢長了一堆瘤、還有43歲AMH只剩下0.15、甚至是高齡45歲的這些患者們，分別進行中藥調理，最後她們都自然懷孕順利生產，可見女人的生育本能可以大到令人無法想像，因此高齡婦女仍有「子」望，把握時機儘快治療才是不二法門。

卵子「重質不重量」　儘快治療最重要

值得注意的是，40歲以上女性卵子庫存AMH值普遍偏低，像蔡小姐僅剩0.16則是比同年齡又更低，然而卵子對於懷孕而言乃是「重質不重量」，換言之，好的卵只要一顆就會懷孕。所以女性對於AMH檢測結果應抱持謹慎態度，也就是若數值偏低應該高度警戒，但也不要過度絕望，總之儘快治療便是。

一名40歲黃小姐過去曾是舞者，但因一場車禍受傷後，左腳受傷不能運動，且僅管食量不大，但體重卻持續增加，後續檢查時又發現有高血脂以及糖尿病的前兆，為了健康，黃小姐決定接受縮胃減重手術，順利減去15公斤，卻發現包含蝴蝶袖，大腿內側等皮膚鬆弛，因此經醫師建議採以鳳凰電波的拉皮療程，順利找回滿意體態，也對自己更有自信。

電波拉皮屬非侵入式　患者可全程保持清醒

這名黃小姐起初因擔心切皮手術會留下疤痕，但又對自己鬆弛的皮膚非常介意，因此才決定採以非侵入式電波拉皮療程。臺中榮總皮膚專科暨醫學美容中心醫師翁毓菁解釋，鳳凰電波屬於最新一代的非侵入式電波拉皮療程，施打過程不需麻醉，患者可保持全程清醒，且與醫師互動聊天，讓患者更安心。

鳳凰電波解決蝴蝶袖　手臂圍減少2公分以上

翁毓菁醫師說明，鳳凰電波藉由在皮膚組織每秒680萬次的震動下產生的熱能，促使皮膚層、軟組織、筋膜層同時加熱，並以環狀收緊式的打法運用在蝴蝶袖，短短一個月時間，黃小姐雙側手臂圍均減少了兩公分以上，讓黃小姐對於成效非常滿意。

想靠醫美找回體態　療程前須經專業評估

為協助想要兼顧健康與美麗的民眾，臺中榮總醫美中心為國家級醫學中心率先引進醫美療程最新科技鳳凰電波，透過最新技術以及醫療專業提供給院內減重民眾更多選擇。翁毓菁醫師強調，想透過醫美協助幫助體型更加完美，療程前應先經由專業醫師評估及討論，才能真正達到療程目的。

54歲體型瘦弱的張先生發現左前胸有顆成人拳頭大、合併腫脹疼痛的硬塊，左乳頭也頻頻滲血，就醫確診罹患乳癌，經過治療，腫瘤雖順利切除，卻在左胸口留下10公分的凹洞，外觀不佳，不僅讓他心情低落，也影響後續放射線治療，醫療團隊評估後轉介給整形外科，經執行「闊背肌皮瓣乳房重建手術」，傷口癒合良好，目前進行放射線治療及標靶治療中。

乳癌非女性專利　男性患者也會憂鬱、自卑

乳癌並非女性專有，男性也會發生，比率約女性的兩百分之一。台北慈濟醫院整形外科醫師李京軒指出，部分乳癌患者在做完乳房切除手術後出現擔憂、自卑、多重失落等因外觀落差造成的負面情緒，或如張先生情形，因傷口範圍大且脆弱而影響後續治療效果等，若經評估且各方面條件許可，重建乳房不僅能恢復患者自信，亦是乳癌治療的一部分。但就臨床觀察，僅有不到10％的患者會進行乳房重建，與歐美國家乳房重建比例超過25％情況相比，落差極大。

李京軒表示，乳房重建依個體病情不同分為立即重建或延遲性重建，手術方式則分為自體闊背肌皮瓣移植、自體腹直肌皮瓣移植及義乳植體重建等。以張先生為例，其缺損範圍傷口約10公分，範圍較廣，需考慮重建；醫療團隊考量，若選擇傳統植皮方式，其在接受後續的放射線治療時，恐因組織太薄，造成破。皮、癒合不良甚至壞死，因此選擇帶有血液循環功能且包含皮膚、皮下脂肪、肌肉等的「皮瓣」做重建較為合適。

重建手術癒合快　後續可進行放射線治療

通常醫師會從病灶同側的背部分離闊背肌皮瓣，經由精密設計，使其呈現風箏形狀，從背部經由腋下通道轉到胸前，以覆蓋於乳房缺損部位，癒合迅速且利於後續放射線治療。而女性患者同理，只是需更加注意左右乳房對稱問題，可在這過程放置組織擴張器，避免放射線治療使皮膚組織攣縮，待療程結束，再將組織擴張器換成矽膠義乳即可達到良好且較為對稱的外觀。

李京軒提醒，乳房重建方法多種，須考量患者臨床情況、期望與意願等多方因素影響，各有優缺點，需仰賴術前的醫病溝通，才能達到最理想的成效。

資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp

（文章授權提供／優活健康網）