女性夏日最大的困擾不外乎是防曬再怎樣做到滴水不露，有些膚色仍舊暗沉、不明亮，曬出大花臉。馬偕醫院皮膚科尤彥棻醫師告訴你，三大美白秘技。 一、美白+防曬，絕不能偷懶 陽光中的紫外線根據波長長短可分為UVA、UVB與UVC三種。UVC能量最強但在經臭氧層時會被大氣所阻絕。UVB能量其次但穿透力較高，對皮膚的影響會因為時間和氣候而不同，會造成皮膚曬傷曬紅及慢慢曬黑，過度曝曬甚至會造成皮膚癌。UVA則具有很強的穿透力，不受大氣阻隔，會促使皮膚老化，增加黑色素。不論雲層厚薄，晴天陰天，一年四季的照射量都很高，不會因夏天或冬天而有所減少。 對UVA的防護能力，較常採用日系的標示方法，以PA 來表示，而UVB的防曬標示上，以SPF為主。另外，防曬係數的高低和何時補擦是無關的。一般來說每隔兩小時需補擦防曬，若流汗防曬的流失加速，則可能半小時到一小時就需要再補擦。 二、慎選美白保養產品 目前衛署核可，可作為化（藥）妝品的美白成份的有，維他命C磷酸鎂鹽、麴酸、熊果素、洋甘菊、韖花酸、甲氧基水楊酸鉀（1-3%）、傳明酸（2-3%）、3-氧乙基維生素C（1-2%）、二丙基聯苯二醇（0.5%），多作用為抑制黑色素生成。另外需醫師處方使用的藥品有，對苯二酚、杜鵑花酸、A酸。 醫師叮嚀，並非所有的產品都適合導入皮膚，若想增加美白的效果，則需要諮詢皮膚科醫師，視皮膚情況（過敏或刺激等）來使用產品。此外，挑選產品，最重要的就是安全性。選擇衛署核可的成分，在規定範圍內的濃度，不用來路不明的產品。 三、雷射除斑，如何挑選？會不會返黑？ 醫師解釋，不是每一種斑，都適合打雷射，也不是都可以用同一種雷射來解決。所以雷射前，一定要諮詢皮膚科醫師，才能對症下藥。臨床上，皮膚科醫師首先會判斷斑的深淺種類，做正確的診斷，並參考個人膚質、季節、特殊情況，挑選最適合的雷射或美容療程。 令許多人聞之色變的「返黑」，醫學上叫做「發炎後色素沉澱」，泛指雷射治療後的發炎反應，讓原本已經去除的斑點在二至三週後，又再度出現，甚至變得比原來黑。 醫師表示，要預防返黑，務必要做好防曬美白。術後照顧相當重要，術後不碰水，並且小心避免傷口發炎感染。若真的返黑時，民眾也無須驚慌，這些返黑會在三個月到半年慢慢淡化。另外也可搭配美白導入的療程，或退斑膏的使用加速色素淡化。 喜歡本文，請按讚並分享給好友！

一名62歲周先生，從事經商工作，需長途乘車往返，平時喜好登山、健行等戶外運動，一年多前開始覺得右膝中重度疼痛，無法繼續爬山及運動，起初尋求骨科診所，被告知罹患退化性關節炎，需施打玻尿酸及服用止痛藥，但疼痛仍沒改善，於是轉診經大醫院照X光及肌電圖、神經傳導檢查，發現有椎間盤突出症。 新光醫院疼痛照護中心主任陳瑞源表示，下背痛是許多人常有的經驗，其中又以椎間盤突出的神經痛最常見，一般椎間盤突出好發於45-60歲，男性多於女性，且多發生在重度勞動者（如搬家工人、搬重貨）、久坐久站（如櫃姐、空姐）等，另外，長途駕駛或是震動（地面顛頗）亦是引發椎間盤突出症的原因。 陳瑞源說明，上述患者考量本身有高血壓及糖尿病，故不想使用手術，於是接受「微創椎間盤汽化成形術」，此技術只需局部麻醉，利用穿刺針刺入椎間盤，將低溫電漿汽化棒經由穿刺針置入椎間盤，去除神經的壓迫，而後在傷口貼上紗布或美容膠，觀察60分鐘後即可出院，有別於傳統手術來說，較低風險，幾乎是用注射的方式治療，讓排斥脊椎手術的民眾多一項選擇。不過，年長者骨頭退化太嚴重，使得椎間盤沒有空間就不適用此療程。 陳瑞源補充，「微創椎間盤汽化成形術」術後需避免伸張、彎曲、扭轉或搖動背部肌肉，以免扭傷腰部，另外刷牙洗臉時，膝微彎代替彎腰，手術後3個月勿取重物，但4-6週可坐辦公室工作，採取漸進式的運動，一年內避免背部過度勞累。醫師提醒，只要疼痛症狀影響到生活作息，或雙腳時常無力等，都需盡快就醫診斷，經醫師評估治療方針，較嚴重者需手術。

咕溜溜的眼睛眨呀眨，配上可愛的笑容，讓人瞬間融化心暖暖，很難想像七個月前，早產的楊小弟弟還在和死神博鬥。

產前即診斷為複雜型先天性心臟病的他，從一出生就頻繁地呼吸喘、低血氧，確診為法洛氏四重症，卻因早產生理功能與發育尚未健全，使得在手術複雜度上更顯困難。

過去五年臺大兒童心臟團隊，已經成功開刀治療4例體重小於1500公克之先天心臟病嬰兒，但醫師表示，開心手術仍有一定風險，術前仍應審慎評估。

登革熱疫情持續攀升，今年5月入夏以來，共有3686例本土登革熱病例，疑似19例死亡。疾管署邀集7名防疫醫師成立「登革熱醫療支援隊」，將針對登革熱重症個案，與醫療院所聯繫並關懷病況，根據地方需求提供醫療院所診斷及處置專業建議。

根據疫情通報統計，國內8月25至31日，共新增1435例登革熱病例，11例為境外移入，1424例為本土病例，居住地分別為台南市1260例、高雄市128例、新北市9例、屏東縣6例。另外，台中市、桃園市、新竹縣、基隆市、苗栗縣、花蓮縣、雲林縣、南投縣、台北市及宜蘭縣，也都出現散發病例。

疾管署疫情中心科長郭宏偉指出，台南市入夏以來，本土病例數占全國8成以上，而高雄市上周新增病例數為前一周1.1倍，左營區、苓雅區及鳳山區，都出現群聚疫情。

為防範登革熱疫情持續攀升，疾管署成立「登革熱醫療支援隊」，成員為7名防疫醫師，分別具內科、感染科、胸腔暨重症及家醫科等資歷，並受過流行病學訓練。目前除了針對南部地區重症個案進行關懷與提供醫療院所相關診治等建議外，也對鄰近登革熱流行國家，如新加坡、馬來西亞、菲律賓等，使用登革熱快篩試劑情形做出整理分析。

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一歲以下的寶寶，抓到任何東西就愛往嘴巴裡送，甚至連自己的雙腳也不放過，看在新手爸媽眼裡，有時真擔心孩子不知不覺吃下許多細菌而拉肚子，其實有時候是病毒感染，包括腸病毒及腺病毒都容易引起腹瀉的併發症。

孩子愛在地板上爬，有不少父母覺得過度抑制孩子把東西放進嘴巴，反而是一種限制，進而選擇讓家中有一個乾淨的環境，但孩子仍是容易生病而憂心不已。

醫師表示，孩提時期的腸胃抗體發展，直接影響到長大成人，愈在無菌狀態下照顧的孩子，腸胃就會愈敏感，不可不慎，家長應多讓寶寶接觸自然的食物。

肝癌死亡率近10年來一直位居台灣癌症十大死因前二位，根據國民健康署最新101年癌登資料顯示，肝癌發生率佔國人癌症發生人數第三，有鑒於許多B肝帶原者從未就醫追蹤治療，為鼓勵帶原者儘速就醫，台灣肝病醫療策進會為改善台灣嚴重的肝病情況，提供民眾檢測病毒量機會，遠離肝癌！特地於7月28日至9月28日舉辦世界肝炎日「免費做肝炎篩檢 送你咖啡隨行卡」活動，鼓勵帶原者重視篩檢自身B型肝炎病毒量，凡是於活動期間符合資格參加「全民回肝計畫」前300位參與者，就可獲得星巴克隨行卡乙張，希望透過此活動重新喚醒民眾檢視肝臟健康。 台灣肝病醫療策進會理事長暨台大內科高嘉宏教授說明，今年主題「預防肝炎，行動靠你。」(Prevent Hepatitis: It’s up to you.)，除了呼籲各國政府加強對病毒性肝炎的預防及治療計畫，也強調全球每天四千人死於肝炎，是一股不容忽視的聲音，呼籲人們提高對肝炎的警覺，並以實際「行動」投入肝炎防治。因此，今年台灣世界肝炎日特別呼籲篩檢的重要性，希望民眾積極「行動」，舉辦「免費做肝炎篩檢 送你咖啡隨行卡」活動，建議30歲以上未施打過B型肝炎疫苗或為B、C型肝炎帶原者之民眾，應積極篩檢保健康。 B、C肝在台灣的盛行率在全世界是名列前茅，平均每6個人就有1人是B肝帶原者，只要民眾能夠了解B肝治療的過程，其實對抗B肝病毒一點都不困難，而且是有機會痊癒的；高嘉宏理事長提醒，不論B、C肝，民眾只要定期透過篩檢、追蹤、治療三步驟，肝炎病情都能夠獲得有效控制。 活動洽詢：(02)2382-5311、(02)2388-1791，將有專人為您服務。

根據102年「國民營養健康狀況變遷調查」結果發現，有9成國人鈣質攝取普遍不足，導致上班族常在運動後或晚上出現肌肉拉傷與腳抽筋的狀況。家醫科醫師陳柏臣提醒上班族，平時因鈣質攝取不足，加上運動造成體內流失大量鈣、鎂等礦物質離子，運動後就容易出現熱痙攣及抽筋等狀況。營養師宋明樺建議應做足暖身運動、多補充水分，在平時的保養上，可多攝取富含高鈣、高鎂，如牛奶等食物，來降低抽筋發生的機率。

「鈣失英雄」易腳抽筋

陳柏臣醫師在門診中也發現，近來路跑活動多，許多愛路跑的上班族，常在運動後的1~2天內，因腳抽筋次數頻繁，影響到正常行走而前來就醫的狀況越來越多，經過抽血檢查後，發現佔大多數是因為鈣攝取不足所引起。

醫師提醒，鈣雖然有99%儲存於骨頭中，但1%的血鈣卻影響生理各種機能及肌肉的纖維運動。所以鈣攝取不足除影響骨質密度外，也會造成血鈣濃度失衡，導致運動時肌肉容易拉傷、運動後感到酸痛，這是因為血液中的鈣，有助維持肌肉神經細胞的穩定，使其處於安定狀況。當血鈣濃度偏低時，肌肉神經細胞則處於異常興奮的狀態，進而出現自發性收縮，嚴重就會抽筋。

一位三十歲愛路跑的女性上班族，近來常半夜睡到一半腳抽筋、痛到醒過來，導致隔天上班精神不濟。原以為是因運動使肌肉過於緊繃所引起，故在睡前做伸展、按摩等放鬆肌肉的動作，但抽筋情況仍不見好轉。經門診進一步抽血檢查，發現原是鈣攝取不足，才導致半夜兩腳一使力就突然抽筋，肌肉整個縮起來，而且越來越痛。經過醫師建議多補充高鈣牛奶後，半夜抽筋的狀況有較為減緩。

補鈣還要增日曬

若經過抽血檢驗過後，確認為鈣攝取不足引起的抽筋，營養師宋明樺建議在平時的保養上，可多攝取牛奶這類高鈣的飲品，並配合曬太陽，促進維生素D3的生成，提高鈣質的吸收。不過，因許多民眾害怕紫外線對皮膚的傷害，做過度的防曬措施，故可選擇含有維生素D3的高鈣牛奶來替代。

營養師呼籲，國人普偏鈣質攝取不足，除了影響骨質密度外，血鈣也參與人體各項功能的運作，如心臟跳動、肌肉收縮、神經運動等，都需要有鈣質的介入。長期鈣質攝取不足，對人體影響甚大，民眾應重視鈣質攝取的觀念。

近年來，「凍齡」、「逆齡」是許多愛美男女的終極目標。然而，這股風潮近來似乎越演越烈，甚至開始會有姊妹淘相揪到醫美診所雷射讓私密部位更加緊緻。

隨著年齡增長，會發現外在肌膚似乎越來越暗沉、越來越鬆弛，那是因為細胞新陳代謝速率日漸緩慢，老舊角質堆積而使肌膚暗沉；而膠原蛋白及彈性纖維逐漸流失與失去彈力，導致肌膚看起來鬆垮。而內在私密處，同樣為其他結締組織及膠原蛋白構成，亦會面臨這樣的困擾。奇美醫學中心整形外科葉敬淳醫師表示，女性隨著年齡增長、生產，私密處會漸漸失去原有的彈性與緊緻，逐漸出現暗沉、鬆弛、乾澀、漏尿等問題，這時便可考慮透過較溫和、免動刀、人稱”幸福小女人雷射”的課程來改善問題。

葉敬淳醫師表示，在以前女性若遇到私密處暗沉、鬆弛、乾澀、漏尿等問題，大多會以美白藥膏、陰道緊縮手術、賀爾蒙療法、或是凱格爾運動來處理。然而，美白藥膏、凱格爾運動需要花費大量的時間，效果也不一定顯著，而賀爾蒙療法則可能會增加乳癌的風險，陰道緊縮更是要經過縫合的動刀手術，再加上私密處問題較難啟齒，常常讓女性卻步而延緩治療時間。

而現在，這類私密處的雷射治療，以360°環狀雷射技術，可溫和去除黏膜上皮老廢缺水組織，並刺激膠原蛋白與彈性纖維重組新生，進而幫助解決鬆弛、乾澀問題。同時若有暗沉、漏尿等其他私密處困擾，在專業醫師的評估後，亦可利用不同的探頭進行療程改善，相較以往更溫和、快速、免動刀，且每次治療時間只需15~20分鐘。

而葉敬淳醫師也說道，現在的醫學技術已然愈漸成熟，許多療程都可在幾乎無恢復期的前提下完成，人稱幸福小女人雷射的這類私密處保養療程亦然，不僅無傷口，甚至過程中僅有溫熱感，術後照顧保養也非常簡單，只要術後一週避免前往容易受到感染的三溫暖、游泳池等場所，三天後即可恢復正常性生活。但葉敬淳醫師也不忘提醒，維持正常的生活作息，減少抽菸、喝酒、熬夜等不良習慣，注意日常清潔，定期保養私密處，才能由內而外持續維持年輕美麗。