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晚婚加上不生小孩 無聲殺手卵巢癌來報到

俗話說「多子多孫多福氣」,但近年來生活壓力大,許多女性朋友不僅晚婚,更怕小孩生出來無力負擔,北醫婦產部主任劉偉民表示,小心卵巢癌找上門。

根據統計,以往被視為是更年期才發作的卵巢癌,近兩年半來,台灣40歲以下的病患比率已增至40%,發現時更有百分之七十五是第三期,甚至連花樣年華的少女,也有罹癌風險。

卵巢癌一開始完全無任何徵兆,當腫瘤逐漸長大壓迫到其它器官,會出現一些如經常性腹痛、腹大如懷孕的症狀,尤其月經來時的狀態也是判斷的關鍵。

醫師建議,雖然卵巢癌致死率即高,但只要即早治療與切除,大部份仍可保留生育能力,女性朋友只要開始有月經來,就應每年定期做腹部超音波檢測,防患未然。

控糖兼減重! 新型口服排糖藥有雙效

傳統口服或注射型糖尿病藥物,可能造成部分患者發胖;去年底,食藥署已核准國內第一個口服排糖藥物,可同時兼顧控糖、減重。醫師指出,此藥透過尿液排除糖分,不僅達到降糖效果,也能順便減重,是治療第二型糖尿病的生力軍。

一名60多歲的陳先生,罹患糖尿病將近8年,儘管飲食斤斤計較、天天運動,糖化血色素仍無法達標,經由醫師建議服用新型口服排糖藥,2個月內糖化血色素降至6.5%,體重更從80公斤降至76公斤。

糖尿病關懷基金會執行長、振興醫院營養治療科主任蔡世澤指出,這款新型口服排糖藥為「SGLT2抑制劑」,是透過阻斷腎小管對葡萄糖再吸收,讓身體每天從尿液排除約78公克的葡萄糖到體外,熱量約等於一碗白飯,經由排除額外的葡萄糖,同時控制血糖及適度降低體重,還能夠降低血壓。

蔡世澤提醒患者,服用此藥每天至少要多喝一杯水,才能將糖分從尿中排除,另外,雖然此藥對於控制體重有明顯成效,但目前核可的適應症僅限於第二型糖尿病的控制及治療,一般民眾千萬不可作為減肥藥物使用。 喜歡本文,請按讚並分享給好友!

氣喘兒家長迷思多 醫:不運動病情惡化快

PM2.5、空氣汙染問題嚴重,氣喘儼然成為兒童最為常見的慢性疾病,根據台北市衛生局統計,每五位國小一年級的學童,就有一位小朋友患有氣喘!但父母不禁想問,我家孩子「沒有喘,只有咳,怎麼可能會是氣喘!」 台灣氣喘學會理事長江啟輝醫師表示,多數的家長、照護者,甚至是學校老師,都有許多錯誤觀念,如,「小朋友只有咳嗽,不是氣喘兒」、「擔心長期使用類固醇會對孩子的發育成長產生副作用,不應持續吸藥治療」、「氣喘兒應避免上體育課」等迷思,導致氣喘兒缺少運動、疏於照顧。 「氣喘學童不運動,反而使體適能下降,氣喘情況惡化!」江啟輝醫師解釋,氣喘是過敏疾病的一種,是支氣管受到刺激而引起的發炎反應,且會一再復發。病患發作時,氣管肌肉收縮,造成呼吸道狹隘,空氣無法順利通過,導致呼吸困難,嚴重時,甚至會危及生命。而大部分的氣喘患者都可正常從事運動,只要透過正確、適當的方式,也可藉由運動來促進人際關係,對孩童的心理與生理發展都有正向幫助。 醫師指出,因學童的肺功能效率不比成年人,氣喘若不妥善控制,反而使兒童反覆發作,會容易導致呼吸衰竭,可能造成肺部傷害。醫師叮嚀,父母應建立起一觀念,「氣喘不是發作時才找醫師」,平時應具備照護氣喘兒的相關知識,如氣喘發作時緊急處理、治療方式,以及正確使用氣喘藥物噴霧器等。 喜歡本文,請按讚並分享給好友!

輕巧呼吸器 助睡眠呼吸中止病患一夜好眠

「台灣攝影第一人」之稱的86歲攝影大師柯錫杰,在一次工作途中突然摔倒,由於平時打鼾嚴重影響睡眠,精神不濟時多靠咖啡、可樂提神,深覺睡眠影響精神狀況,工作又極度需要集中精神去捕捉畫面,在妻子強迫下,前往睡眠健診中心就診,醫師確診為睡眠呼吸中止症,目前已選用適合的呼吸器面罩在就寢時配戴,不但改善睡眠打鼾問題,從事攝影工作時也精神飽滿,氣色紅潤不覺得疲勞。

林嘉謨, 台灣睡眠醫學學會理事長暨新光醫院睡眠中心主任表示,睡眠呼吸中止症是在睡眠過程中,因呼吸道阻塞造成呼吸停止10秒以上,並且反覆發生,伴隨夜尿頻繁、睡眠品質差,導致白天工作效率差、下午也會比較嗜睡,使病患不堪其擾。現行治療方式可藉由手術、止鼾器或呼吸器改善,根據臨床研究,每晚使用正壓呼吸器治療超過4小時以上,可以改善血管發炎、毒素累積及恢復血管修復功能等(這四個字不要亂寫會違法的啊)功效。

林嘉謨表示,睡眠呼吸中止症好發於40至50歲族群,隨著年齡增長會造成神經受損、功能退化,肌肉也相對無力,以至於睡眠中呼吸道肌肉張力降低而塌陷,造成呼吸道阻塞引起呼吸中止。目前普遍治療方式為配戴適合的呼吸器,原理為利用靜音馬達在晚上睡眠時,產生風壓支撐呼吸道使其不塌陷,睡眠中不缺氧進而改善問題。

依據撐開呼吸道的壓力與是否張口呼吸進行機器選用,新型儀器體積也減輕、換水方便,不會有配戴防毒面具的不適感,且在入睡後才開始輸送壓力,助病患一夜好眠。 林嘉謨提醒,睡眠呼吸中止症在睡眠中,成人會出現暫時呼吸停止的情況約10秒,小孩呼吸停止的情況約6秒,如果停止超過10秒以上,頻率又有提升,就須提高警覺盡快就醫治療。

 

瘀青退了腫包還在? 小心孩童罹患先天性管瘤

一名1歲半的女童,四個月前在浴室跌倒,結果脖子不只瘀青,還腫起來,帶至診所治療,原本醫師判斷是一般的碰撞紅腫,只給予藥膏塗抹,沒想到,瘀青退去,但腫包仍在,後來父母送至醫院,醫師檢查後發現是淋巴管瘤! 但由於女童僅1歲多,父母擔心一般手術無法徹底清除淋巴管瘤,且怕傷及小女童細小的頸部血管與神經,最後選擇機械手臂來進行手術,術後當天小朋友就可正常活動,父母心中的大石頭終於放下。是中外首例已達文西手術切除頸部淋巴管瘤。 收至病例的耳鼻喉科科蔡青劭主任表示,頸部淋巴管瘤(頸部囊狀水囊腫)是淋巴組織的先天性疾病,90%都是在2歲以前發現,不儘早治療,水瘤會越長越大,造成頭頸部活動受限、壓迫喉部及氣管,導致呼吸困難,若是位於頸前三角區的水瘤,長大向上突入口腔底部時,還會影響咀嚼與吞咽。小女童的腫瘤雖為良性,但有5公分大且位置在外頸靜脈下方,若不治療,研判還會繼續長大,未來可能衍生出壓迫頸靜脈,導致腦部血液輸送問題。 蔡青劭主任指出,因水囊瘤會持續長大,若是罹患呼吸道疾病,就會因感染導致淋巴迴流入囊腫內,造成阻塞,臨床上多以手術切除做為第一步治療;而女童的體積較小,若是進行一般手術,切口必須夠大才能充分暴露解剖視野而進行細緻分離水瘤,術後傷痕明顯且大,若有傷及血管或神經風險時,則只能選擇部分切除,女童的父母選擇以機械手臂進行切除手術,藉由影像放大並僅由機械手臂進入切口內進行手術的優點,在不傷及組織細胞與神經下,可完全細緻地切除水瘤。 喜歡本文,請按讚並分享給好友!

手骨粉碎性骨折 音樂家痊癒拉提琴

一名管絃樂團大提琴家沙士亞特•世安,在去年10月底出了嚴重車禍意外,造成顱內出血與左手骨粉碎性骨折,送醫急救後,因重度昏迷先進行腦部減壓手術,等意識恢復良好後進行整復手掌骨折,手術歷時1小時,完整修復6塊碎骨,術後復健活動良好,目前手部已經完全恢復。 國泰綜合醫院骨科主治醫師吳德洋表示,車禍腦部遭受撞擊,造成顱內出血,昏迷指數降到3,意識不清且昏迷逾2星期,左手掌也有粉碎性骨折,生命危急所以先進行腦部手術減壓,意識逐漸恢復後,第二階段進行手部的開放性整復內固定手術,因左手第二掌骨靠近大拇指有粉碎性骨折,呈現多片細碎狀,利用鋼釘與鋼絲把碎骨拼湊起來,大拇指與食指使用時才不易有疼痛現象,避免骨頭日後出現變形、縮短的後遺症。 粉碎性骨折的治療困難度極高,因為碎裂很難把骨頭拼湊回完整位置,也不易固定,共利用6根很細的鋼釘及2條鋼絲,把碎裂為6塊的骨頭拼湊回去。另外,在手術時也需注意手部旁邊有肌腱與神經,以免影響手部功能。手術後的最大困難是肌腱、關節囊沾黏,都會造成僵硬的現象,如果術後又怕疼痛不敢做復健,也會影響關節僵硬。 吳德洋進一步表示,在手術時骨頭若沒有拼湊好,將會有疼痛與僵硬情形,造成使用上不順。手指的長度對於音樂家來說是相當重要的,如果沒治療好,會導致手指長度縮短,按弦就會相對有難度。手術成功加上術後復健良好,拉大提琴時手指才能活動自如。 喜歡本文,請按讚並分享給好友!

打美白點滴一定白? 醫:短期效果

炎炎夏日需要露出肌膚穿著清涼短袖、短褲消暑,又深怕露出來的肌膚太黑不美觀,許多人選擇打美白針讓自己變成白雪公主,或是海邊出遊後立刻買下美白針療程想要變白,俗話說「一白遮三醜」,但美白針真的有效嗎?價差那麼大到底差在哪?請皮膚科醫師來解答。 開業皮膚科醫師陳玄祥表示,美白針主要的成分是高單位維他命C、維他命B、 胺基酸、傳明酸等抑制黑色素的成分加上抗氧化劑,這對皮膚的更新、修復是有幫助的。但效果通常維持大約3至5天就會被身體代謝掉,如果目的是短暫性讓皮膚修復,美白針是可行方案,但如果目的是長期施打想要從黑美人變為白雪公主,光靠美白針是不太可能達成。 侵入式美白針因為診所取得的藥劑來源以致於有價錢上的差異,美白針並沒有標準的濃度與配方,需要加入多少單位的維他命、抗黑色素、胺基酸的成分,都是每個診所去調配選用,藥劑的成本不同,費用自然就會有所差異。美白針是使用點滴方式的靜脈推進注射,注射時間約30至40分鐘,由於高濃度成分無法直接進入血管,否則將產生一些不良反應,因此需要靠點滴來輔助,但也因為是靜脈注射風險高於口服與外用藥膏,所以不適合當長期施打。 美白針不適合孕婦、家族裡面有血栓的病史,或是有容易栓塞情形的人施打,成分中的傳明酸,會增加血管的凝固,促進血栓的形成,造成血管阻塞,所以不適合施打美白針。由於使用靜脈注射,因此短時間內施打的量過多、太頻繁將造成身體的肝臟沒有辦法代謝、處理的時候,就會導致肝、腎功能受影響。 陳玄祥提醒,美白針只能當作短暫使皮膚修復的解決方案,長期性為了降低風險還是由生活習慣、飲食來改善才是皮膚健康的長久之計。平日多攝取維他命B、C的蔬果、基本的防曬、作息正常及基礎保養,最重要的是皮膚健康沒有病變,從根本著手才是長遠之道。 喜歡本文,請按讚並分享給好友!

鼾聲如雷怎麼辦 穴位按摩可緩解

常有妻子抱怨,先生入睡後鼾聲如雷,根本無法入睡,隔天上班精神不濟。各式各樣的打鼾、鼻塞狀況,嚴重地影響日常生活、就學與工作,甚至有病人說,從小就不記得自己有用過鼻子呼吸! 衛生福利部臺南醫院耳鼻喉科主治醫師張展旗表示,臨床上,常遇到病患抱怨因鼻塞,導致張口呼吸或鼻涕倒流,隔日清晨起床後喉嚨卡卡又痛痛!或是鼻涕逆流到耳咽管而產生耳悶感;嚴重者還會造成打鼾、頭痛或整天昏昏沉沉等。 醫師指出,鼻塞主因是鼻腔構造異常造成氣流不通暢,如,鼻甲肥厚造成的肥厚性鼻炎、鼻中隔彎曲、鼻竇炎、鼻息肉、鼻過敏等等,且這些病因往往互相影響。因此建議可配合鼻內視鏡或影像學檢查來確診。此外,若病人有合併打鼾或睡眠呼吸中止的情形,應接受生理檢查。 要如何治療鼻腔呼吸不順暢?藥物治療是臨床上最常見的方式,但常有病患對藥物反應不佳,此時,病患必須仰賴手術的方式來緩解困擾。張展旗醫師指出,現今鼻科的各式微創手術相當發達,要解決鼻塞並不困難,如冷觸氣化、微型切割刀或是內視鏡手術等,傷口小,肉眼看幾乎難以見到疤痕。 除了手術治療,醫師說,從生活習慣的改變也可改善打呼,如規律運動、早晨出門戴口罩、避免接觸過敏原等。飲食上切忌辛辣燥熱及冰涼飲品。配合中醫同時進行體質調理也是有效的方式,例如可按摩鼻旁的迎香穴及手背的合谷穴來進行日常保健。 喜歡本文,請按讚並分享給好友!


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