一名林小姐，平常習慣穿4吋高跟鞋或涼鞋出門，近來卻時常感到右腳第三跟和第四跟腳趾出現灼熱刺痛感，甚至有觸電感覺，就醫檢查，醫師確診為莫頓氏神經瘤所致；復健科醫師李婉琤指出，尤其夏天炎熱，不少女性習慣穿上涼鞋較為舒爽，但因沒有正確穿鞋習慣，才埋下誘發莫頓氏神經瘤危險因子。

足部受鞋子長期擠壓　易導致纖維化　

莫頓氏神經瘤主要是因腳掌骨韌帶，長期受到鞋子的過度擠壓和衝擊，導致發炎、纖維化等症狀，甚至壓迫到神經，臨床上，又被稱為蹠間神經瘤；李婉琤醫師指出，像是高跟鞋或尖頭鞋，甚至鞋底過硬的鞋子，都可能會使前足部承受較大壓力，又以足部第3、4腳趾間最為常見。

初期採保守治療　電療或超音波有效舒緩

李婉琤醫師進一步說明，治療上，初期多採以保守治療，包括透過蹠骨矽膠減壓墊，幫助足部減緩壓力，也可採以電療、超音波等方式，幫助舒緩症狀，若症狀仍未改善，則會建議採以局部注射藥物治療，最後若仍無成效，才會經過評估後考慮以手術治療改善。

養成正確穿鞋　遠離疾病找上門

除了平時應購買舒適的鞋款外，也應盡量減少穿高跟鞋等，減輕對足部的壓力，且養成正確穿鞋的習慣；李婉琤醫師提醒，長時間站立或跳躍等，都可能會使足部造成太大衝擊，因此若有任何症狀出現時，應盡早就醫檢查，及早治療，才能避免影響日常生活運作。

臺灣全年皆有恙蟲病病例發生，每年從5月開始個案通報數會增加，到6、7月達高峰，9～10月出現第二波流行。目前已進入恙蟲病流行季節，恙蟲病通報病例數呈上升趨勢，花東及離島地區感染者較多。近日疾病管制署公布，日前1名外國女子，在蘭嶼被恙蟲叮咬，住院2天後死亡，成為今年恙蟲病首起死亡個案，民眾要提高警覺，加強防範。

未經治療死亡率高達60％

恙蟲病是經由帶有立克次體的恙蟎幼蟲叮咬而感染；恙蟎幼蟲會停留於草叢中，伺機攀附到經過的動物或人身上，因此出入草叢若未做好保護措施，可能會增加遭恙蟎叮咬而感染的機會。恙蟲病的潛伏期大約9～12天，感染者會出現持續性高燒、頭痛、淋巴結腫大等症狀，約發燒一週後，皮膚會出現紅色斑狀丘疹，恙蟎叮咬處通常會出現無痛性焦痂，如未經妥適治療，死亡率可高達60％，經治療死亡率則小於5％。

出現疑似症狀應儘速就醫

基隆市衛生局吳澤誠局長提醒民眾，至郊外踏青，請穿著淺色長袖衣褲，皮膚裸露部位塗抹經衛生福利部核可的防蚊藥劑（蚊蟲忌避劑），並於離開草叢後儘快沐浴且換洗全部衣物，以減少恙蟎叮咬的機會。若出現上述恙蟲病疑似症狀，應儘速就醫並告知醫師旅遊史，特別是出入草叢等暴露史，以提供醫師臨床診治之參考。

許多三高患者都得仰賴藥物控制病情，其中許多慢性病的用藥一次就得同時服用多顆藥丸，若又有合併其他疾病，藥量就得提升，為了患者能方便服藥，部分藥廠改變藥品劑型，讓原本服用三次藥品的患者，僅需一天服用一次即可，幫助患者減少對藥品依賴以及忘記用藥等困擾。

長效劑型有限制　患者服用前應了解

但要小心，長效劑型雖好用，仍有許多限制在，像是不能剝半或磨粉等，或作用時間較長，患者用藥前都應了解正確用藥知識；郭綜合醫院藥劑科藥師陳佳玲指出，市面上已有許多長效藥劑，到底該怎麼辨識或服用呢？其實只要多點細心分辨藥袋說明，就能避免用錯藥。

認識各類長效劑型的英文縮寫

陳佳玲藥師進一步說明，像是中文藥名後面加上長效或是緩釋，大多就是指長效劑型，若是後面加上英文縮寫也不要緊，只要懂得辨識包括CR控制釋放、SA持續作用、LA長效、SR持續釋放、TD時間延遲以及代表延長釋放的XL和XR，就都是長效劑型。

正確使用藥品　保健不傷身

服用任何藥前，患者都應看清楚藥袋說明，了解是否為長效藥劑；陳佳玲藥師提醒，若屬於必須服用多顆藥物的患者，必要時也可諮詢專業醫師的協助，正確用藥，才能真正達到藥效，也能避免傷身。

要放暑假囉！大家都安排出遊計畫了嗎？出去玩，可別忘了防曬，以免被毒辣的紫外線給曬傷了，輕者皮膚變黑，嚴重者則有可能曬出水泡，甚至還可能遭到感染，不得不慎。

曬出水泡恐遭到感染

雙和醫院皮膚科主任李婉若表示，夏天裡沒有做好防曬而曬傷皮膚的病例很多，有人去騎腳踏車，只做了臉部防曬，沒有做腿部防曬，結果大腿曬出水泡，甚至還因為弄破水泡，遭到感染，得要用藥治療。

脖子+後頸部+前胸

防曬可不只是針對臉部就好，李婉若主任指出，最常被忽略的是脖子與後頸部，這裡也很容易被陽光曬到；還有前胸，尤其是夏天，大家都穿得少，前胸往往沒有衣服可遮陽，塗抹防曬品時，也不要忘了此部位。

眼皮+嘴唇+頭皮+手+腳

如果要去海邊戲水，紫外線經由海水與沙灘反射，就有如在烈陽下蒸烤，防曬更是應該要做到滴水不漏；李婉若主任進一步指出，防曬品可以塗抹整張臉，眼皮、嘴唇也可以塗抹，但是不要抹到眼睛，至於手與腳也應該要加強防曬，甚至於頭皮，都應該防曬。

年約六十歲的張先生這幾年開始有一些動作上的遲緩，包括了手顫抖、僵硬、平衡協調障礙，漸漸臉部也有僵硬的情況出現，影響到日常生活功能以及生活品質，前往就醫治療後被確診為帕金森氏症。

帕金森氏病　恐從30歲就開始

中國醫藥大學附設醫院台北分院神經內科主治醫師楊程智表示，帕金森氏病的致病原因仍不明，只知道是一種退化性腦病，好發於老年人，其病理乃位於腦深部的黑質核內含多巴胺（Dopamine）的腦細胞大量死亡引起。一般而言，大約百分之七十以上的黑質細胞死亡，臨床症狀才會出現。由此推想，這些腦細胞很可能在三、四十歲時就己經開始逐漸消失。

帕金森氏症病徵

楊程智醫師說明，帕金森氏症則是指次發性帕金森症狀--有特定的發病原因，出現的顫抖往往不是典型的靜止性顫抖，或很早出現癡呆症或跌倒症狀。包括抗精神病藥物、病毒性腦炎、腦外傷、中樞神經毒物及其他腦病所伴隨的巴金森症狀如腦中風、腦瘤、癡呆症、水腦等。

如何診斷帕金森氏症？

而要如何診斷帕金森氏症呢？楊程智醫師表示可以從這四大症狀來看：(1) 靜止性顫抖：在靜止狀態下，手指、手臂會不自主地顫動，頻率為每秒約 3-5 次，約 70% 的病人皆有靜止性顫抖；(2) 肌肉僵直；(3) 運動不能、動作緩慢或減少；(4) 平衡失調，連帶著姿勢、步伐不正常，大多在末期出現。

帕金森氏症的症狀

楊程智醫師指出，患者主觀性的抱怨包括有亂動、異動症、顫抖、肌肉抽筋、平衡感受損、時常有強烈的疼痛、沮喪，以及睡眠失調。其他包括自主官能障礙以及各種神經性精神病表現（沮喪、燥動、困惑、認知受損及癡呆）等。

治療帕金森氏症的藥物

目前左多巴綜合製劑是治療帕金森氏症最主要的藥物。左多巴製劑分子大，易與蛋白質競爭，所以藥效會受高蛋白質食物的影響，長期服用左多巴製劑的患者，在三、五年之後可能會出現「藥效波動」之現象，此時多類型藥物併用可幫助改善「藥效波動」之現象。

復健可控制病情

楊程智醫師建議，在治療上會先以改變日常生活習慣及做復健運動開始，此病雖然是一種退化症，可是現今的藥物發達，配合復健將可以把病症控制到一個程度。藥物效果不佳的患者亦可考慮手術裝入腦部深層電刺激加以治療。患者平時要注意防止跌倒，因此應要有輔助行走的工具。

你知道自己的血壓是多少嗎？趕快去量一下。因為血壓和健康有很大的關係，雖然大家都知道高血壓會中風；但是，低血壓也會中風喔！醫師提醒，尤其是大熱天，有很多人會因此而全身乏力，殊不知，全身無力卻有可能是因為血壓偏低導致，要特別注意。

低於90/60mmHg=低血壓

根據世界衛生組織定義，正常血壓值不可高於140/90mmHg，如果低於90/60mmHg，就是所謂的低血壓。心臟內科醫師王德和表示，大家都知道中風與高血壓有關；但是，低血壓也有可能會中風，尤其是老人家，降血壓藥物若是沒有隨著血壓調整，就有低血壓的風險。

血壓過低也會形成血栓

王德和醫師指出，如果血壓過低，會影響血液循環，使血液推動無力，會使腦部供血不足，輕者會引起腦缺血、缺氧、全身疲乏無力，嚴重時則會因為緩慢的血流而會促使形成血栓，進而導致缺血性中風。

維持穩定的血壓很重要

所以，千萬不要輕忽血壓的變化；王德和醫師建議，平常應養成每天量血壓的習慣，並維持穩定的血壓，不要讓血壓忽高忽低造成危險，如果血壓出現變化，即應進一步就醫診治，才能及早發現，及早接受治療。

醫療科技日新月異，若有先進手術設備輔助，外科醫師將有如神助。怡仁綜合醫院率先引進歐美手術新趨勢「術中影像導引系統」，該系統有兩種不同儀器，分別為適用於開放外科手術的「手術螢光影像導引系統」，及適用於內視鏡微創手術的「內視鏡螢光影像導引系統」，對醫師提高手術準確率有相當大的成效。

注射顯影劑　可即時獲得患部資訊

以往醫師在術中多以肉眼來判斷患部情形，但「術中影像導引系統」利用靜脈注射ICG，可將患部、淋巴結或腫瘤邊緣做即時顯影，再透過紅外線儀器偵測，就能取得病人血管動態影像，判斷血液流動是否受阻，也可讓醫師下刀時更精確，減少併發症及組織壞死發生率。

肝功能不好的患者不宜使用

術中影像導引系統不僅完全沒有任何輻射，還可以精確定位病灶位置，且即時分析組織灌流情況，唯獨顯影劑ICG是由肝臟代謝，因此肝衰竭的人不宜使用。此系統可應用於多種病症，如整形外科手術、心血管手術、膽囊切除術、食道切除術、腎臟切除術等。

該系統為醫師在術中導航

怡仁綜合醫院副院長謝渙發指出，若以膽結石手術為例，內視鏡螢光影像導引系統能讓醫師清楚看到膽管位置，避免傷害膽管，也降低併發症的機率，精準省時可大大減輕手術對病人及醫師的負擔，就像是手術中的GPS導航一樣。

引進新儀器　創造三贏

怡仁綜合醫院院長李典穎表示，該系統的引進創造了病人、醫師、醫院的三贏局面，病人可以得到更好的醫療照顧，免於二次手術或併發症；醫師則能降低手術失敗機率，減少醫療糾紛；醫院也能因併發症的降低而減少衍生支出，甚至因手術成功率高而獲得病患的信賴。

長庚也要開診所？屬於長庚醫療體系的新品牌－長庚診所新開幕，將原本屬於台北長庚紀念醫院12樓的健康檢查及醫學美容部門獨立出來，除了強調預防醫學的重要性外，舒適的就診環境相對更有隱私。

長庚診所裝潢簡約優雅

距離台北長庚紀念醫院僅8分鐘路程的長庚診所，位於頂級的文華國際商業大樓，面積約700坪，診所內裝潢乾淨明亮，有著跟醫院截然不同的風格，落實醫檢分離之外，也能讓顧客體驗到五星級的服務。

預防醫學做得好　疾病自然少

台塑生醫董事長王瑞瑜表示，長庚診所秉持著以人為本的理念來設計，軟體及硬體設備皆全方位提升，也希望能透過長庚診所宣導預防醫學的重要性，若民眾能自發性地做好健康管理，自然而然就能降低疾病發生的機會，也減少健保不必要的支出。

健檢項目規劃完整

長庚診所院長陳日昌指出，全民健保服務重於疾病的治療，但健康的維護並不是在生病後才開始，民眾應要有防範未然的心態，因此長庚診所規劃一系列項目，如癌症篩檢、代謝症候群篩檢、自律神經及睡眠檢測等，希望能架構出一個全方面性的預防醫學健康服務。

美容醫學強調專業

台灣人口逐漸高齡化，「逆齡」也逐漸成為民眾的需求，長庚診所副院長胡倩婷強調，「美容醫學」是用國家認證的機器及耗材，在專業醫師操作下完成治療，謹慎度及所需專業度都相當高，不能與一般護膚美容相提並論，而長庚診所更有皮膚科及整形外科醫師提供美容手術，讓民眾維持健康也再現美麗。