傳統手術中，醫師須以肉眼辨識患部狀況，卻可能因判斷錯誤導致術後產生併發症。怡仁綜合醫院率先引進「術中螢光影像導引系統」，利用螢光顯影在術中監測血液灌流情形，讓醫師做出最正確的診斷以利手術執行，還能夠應用在多種複雜的外科手術。

以膽結石來說，其併發症死亡率相當高，若有此導引系統，醫師便能清楚看到膽管位置，避免誤傷膽管，對醫師及患者都是有利無害。

這項技術能夠減少術後的併發症及後續醫療支出，對醫病都是一大福音。

景氣好低迷！經濟負成長，國人憂鬱指數也隨之升高，臺北醫學大學人文暨社會科學院院長藍亭研究發現，透過腦電波及功能性核磁共振掃描的影像學檢查，可以篩檢出有憂鬱症傾向的人，無須等到發病，及早施以認知或藥物等治療，也許可協助他們遠離憂鬱症的威脅。

自我相關性高者　較易有憂鬱傾向

藍亭院長表示，部分憂鬱症患者的本質是想太多，把自己困在情緒的泥淖裡，既走不出來，也看不到未來。然而，大多數患者都是在行為出現異常後才被診斷出來，錯失最佳治療時機。為了及早幫這些人找到出路，藍亭院長於4年前投入研究，找出大腦PACC區Glutamate濃度和自我相關有關的結論，自我相關高的人，通常比較容易出現憂鬱傾向。以此寫出的論文「自我投射」 (The trajectory of self)，2016年6月14日刊登在最新一期、影響指數高達21.965分的「認知學趨勢」(Trends in cognitive sciences)，引起廣泛注意。

Glutamate濃度高　憂鬱傾向也高

這項與雙和醫院合作的研究，以30名二十幾歲的健康年輕人為受試對象，研究團隊先讓受試者躺下來，完全放鬆，不去想東想西，處於「放空」的靜息狀態，接下來讓他們看一張又一張的圖片，有暴力的，也有溫馨的，並由受試者透過按鍵回答每一張照片是否和自己有關，同時以腦電波(EEG)及功能性核磁共振掃描(fMRI)量測大腦狀況。結果發現，自我相關性高的人，其大腦PACC區的Glutamate濃度較高，憂鬱傾向也可能相對偏高。

GABA可緩解憂鬱

藍亭院長解釋，Glutamate和憂鬱情緒有關，Glutamate濃度越高，憂鬱傾向也越高，此時或許可透過認知療法或藥物來緩解病情。研究顯示，Glutamate和GABA這兩種大腦中的化學物質有如翹翹板的兩端，Glutamate有活化自我相關的作用，一旦濃度變高，就容易想不開而有憂鬱傾向：反觀GABA則有抑制自我相關的功能，可扮演剎車角色，轉移負面情緒及思考，並以正向面對事情。

K他命也許能治療部分憂鬱　須審慎使用

K他命為GABA類的化學物質，也是被列為管制類的藥物，藍亭院長認為，未來也許可拿來治療因Glutamate濃度增加而引發憂鬱症的部分患者，協助他們走過生命幽谷，重新找回歡樂陽光的正向力量。不過藍亭院長也強調，K他命使用時要特別審慎小心，以免濫用。

癌症高居國人十大死因之首，根據衛福部最新的資料顯示，平均每11.5分鐘就有1人死於癌症，面對晚期癌症傳統治療效果有限。目前新興免疫療法成為許多人的保命丹，林口長庚醫院更是率先全亞洲成立「免疫腫瘤學卓越中心」，整合各領域的醫師專業來對抗癌症。

免疫療法運轉機制

長庚醫院免疫腫瘤學卓越中心主任張文震表示，目前全世界都在研究免疫療法，其原理是利用活化自體免疫細胞，強化病患自身的免疫力，達到毒殺癌細胞的效果。研究發現癌細胞之所以可以如此橫行，是利用「CTLA-4」及「PD-1」來躲避免疫T細胞的攻擊，因此若能抑制「CTLA-4」及「PD-1」分子，便能重新活化免疫細胞。

癌症存活率大幅提升

張文震主任指出，以晚期黑色素細胞癌為例，接受了免疫療法後，有21%的病人存活超過3年，甚至可以存活長達10年，跟以往的傳統治療存活率僅5-10%而言效果令人振奮，非小細胞肺癌的整體存活率也從8%躍升到23%。目前第二代的免疫藥劑需施打1-2年，有7-8成的人癌症不再復發，雖然自費要價一個月約20萬元相當昂貴，但若自願加入臨床試驗則可由醫師申請專案補助。

需小心免疫系統副作用

長庚醫院桃園院區執行副院長楊政達提醒，雖然免疫療法不會出現傳統治療的副作用，如噁心、嘔吐、掉頭髮等，但若免疫系統過於活化，轉而攻擊身體其他器官、黏膜組織等，嚴重可能導致肺炎、肝炎等致命副作用，甚至誘發貝西氏症、紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎等免疫系統疾病。

集結各科專家　抗癌更周全

長庚醫院癌症中心主任林永昌強調，正因為免疫療法的副作用相當多變複雜，因此需要集結各科醫師專業及智慧，在各種副作用出現時擬定治療方針，因此才會成立「免疫腫瘤學卓越中心」，提供給患者最完善的照顧。

1名69歲男性，10年前健康檢查發現早期大腸癌，經過及時手術切除，恢復良好，僅偶爾會因術後沾黏而出現腸阻塞等不適症狀，但近來常感到上腹悶且嚴重脹氣現象，就醫看診，透過胃鏡檢查，醫師發現患者不但胃黏膜發炎，胃裡還出現約5公分的紅色斑塊，進一步檢查後，確診為早期胃癌。

男性罹胃癌機率高　早期發現應早期治療

礙於患者過去接受手術留下沾黏後遺症，因此評估後採以內視鏡黏膜下剝離術切除病灶，經過病理檢驗，確定符合早期胃癌，且無淋巴轉移，術後恢復良好；彰化秀傳紀念醫院肝膽胃腸科醫師李炯宏指出，男性發生胃癌機率是女性的兩倍，尤其多數早期胃癌並無任何徵兆，等到發現時，都已侵犯至深層，因此若能早期發現早期治療，才能有效杜絕病症。

內視鏡黏膜下剝離術　術後恢復快

李炯宏醫師進一步說明，治療上，內視鏡黏膜下剝離術能針對癌前病灶、或分化良好的早期胃癌做處理，且有效根治，取代過去傳統胃部切除手術，患者不但術後恢復較快，也減少沾黏等後遺症出現，是治療胃癌的一大福音。

均衡飲食避刺激性食物　有效遠離胃癌

平時應養成良好的飲食習慣，減少食用像是油炸、燒烤等刺激性食物，且少抽菸喝酒，就能降低罹患胃癌的風險；李炯宏醫師呼籲，除了擁有良好的生活習慣外，若發現大便潛血、解黑便、長期胃痛等症狀，應盡快就醫檢查，及早發現，就能及早接受治療，避免症狀加劇。

很多人有代謝症候群的問題，血壓、血糖和血脂都偏高，雖然可透過運動與飲食來改善；但是需要半年至一年的時間去努力。然而，卻有不少人因為沒有辨法維持健康飲食以及運動，因而使得代謝症候群一發不可收拾，直接進展到慢性病；也因此，代謝症候群的及早介入治療，就顯得非常重要。

代謝症候群五項指標診斷標準

代謝症候群的診斷標準有五項指標，包括：(1)肥胖：男性腰圍≧90公分（35吋半），女性腰圍≧80公分（31吋半）。(2)血壓異常：未服用藥物下，收縮壓≧130mmHg／舒張壓≧85mmHg。(3)血糖偏高：未服用藥物下，空腹血漿血糖≧100mg/dl。(4)三酸甘油脂偏高：未服用藥物下，三酸甘油脂≧150mg/dl。(5)高密度脂蛋白膽固醇：未服用藥物下，男性的高密度脂蛋白膽固醇＜40mg/dl，女性＜50mg/dl。只要符合其中三項即為代謝症候群。

飲食控制與運動可改善　但需認真配合才有效

台北市立聯合醫院仁愛院區家庭醫學科醫師吳逸帆表示，門診中，有很多還處於代謝症候群前期的患者，會透過衛教經由指導飲食與運動來改善，但是每個人的病識感不同，有人很在意，會努力去做，但也有人則是聽聽就算了，過了一、二年之後，就會進展到慢性病。

生活型態改善約需半年至一年　建議及早藥物治療

經由生活型態的改善，大約半年至一年的時間，確實是可以使代謝症候群獲得改善；然而，這說起來容易，執行起來卻很難！所以，吳逸帆醫師指出，對於若是檢查發現有代謝症候群，其實是可以及早介入藥物治療，才可以增加胰臟使用時間，也才不會進展到慢性病，而需要使用更多藥物。

一般抗生素藥水，因原瓶包裝為藥粉，第一次使用時，必須再加水泡製才能服用，但步驟上得多注意，才能真正發揮療效；為恭紀念醫院藥師顏群芳指出，像是許多幼童若感冒又合併鼻竇炎、中耳炎細菌感染症狀，這時醫師就會開立抗生素藥水給患者服用，幫助患者提升免疫力，對抗病毒侵襲。

泡製藥水前先搖晃藥粉　加水要注意方法

但抗生素藥水到底要如何泡製才正確呢？顏群芳藥師表示，首先得先把藥粉搖晃成散粒，再加水，且必須依照不同方式來調配，其中一種是量取固定水量加入藥瓶，另外一種則須依照瓶身刻度當標線，將水加至刻度和瓶底中間一半的位置，再搖晃均勻，接著再加水至刻度位置即可。

調配好藥水　正確存放是關鍵

顏群芳藥師進一步說明，不將水到至刻度位置，主要是因調配後的藥水，體積容易超過刻度線，因而就會降低抗生素濃度。此外還要注意，保存調配好的藥水是關鍵，建議應存放在冰箱冷藏，且只能放七到十四天，不過還是得看藥水特性，部分藥水只適合存放於常溫下，且可保存至少14天左右。

完整服用藥水療程　避免影響療效

給幼童服用藥水時，建議服用前都要搖晃均勻，且遵循醫師指示，服用完整療程，避免中斷，影響療效；顏群芳藥師提醒，只要懂得正確調配藥品，就能有效殺死身體病菌，恢復健康，若有任何疑問時，也可諮詢專業藥師，了解使用藥物訊息，才能避免傷身。

在門診遇到許多因乳汁不足、正在「追奶」的媽媽們皺著眉頭求診，其實，乳汁要足，有三大要素：脾胃要好、氣血要足、肝氣疏達。傅清主：「夫乳乃氣血之所化而成也，無血固不能生乳汁，無氣亦不能生乳汁。」中醫認為乳汁為氣血所化生，不只要有有形的「血」，也須有無形的「氣」來推動。

脾胃好　乳汁自然足

產後氣血俱虛，大家都知道要好好進補，然而進補的東西吸收了沒有？這就要靠脾胃之氣的運作了。因此，產後乳汁要足，首要目標是脾胃功能良好，如此才能吸收食物的營養和進補的湯湯水水。至於脾胃功能的好壞，就看食慾及排便的狀況即可知，若是飲食量可、大便通暢且成形、沒有食物殘渣，脾胃運化的功能即可。

氣血虛　靠飲食及中藥補充

人身氣血的來源，除了靠先天之外，最重要的就是後天的補足，來源就是吃進去的食物。產後處於氣血俱虛的狀態，尤其是哺乳的媽媽，一人要吃兩人份，一般的飲食常無法滿足身體的需要，除了多補充蛋白質、鐵質、鈣質、湯湯水水，可以再加入藥物的幫忙。補氣的黨蔘、黃耆，補血的當歸、白芍、熟地等等都是常用的藥材。

柴胡+香附+青皮　調氣可豐沛乳汁

有些媽媽吃得多、補得足，奶量總是上不來，而且一返回職場奶量就更直直落，這就是肝鬱氣滯造成乳汁下降最常見的表現。壓力大、心情差、總是擔心乳汁不夠造成的氣機不暢，雖然氣血充足了，但是無法到達乳房，也就沒有乳汁產生了。輕微的可能會伴隨乳脹、或是乳汁排出不暢，甚者就連乳汁的產生都減少，連乳脹都沒有了。此時，以調暢氣機為主，常用的藥物有柴胡、香附、青皮等等。

親餵＋心情愉悅+吃飽睡飽　乳汁充沛的不二法門

除了靠藥物的幫忙，乳汁要多，最重要的還是親餵，如此可以促進噴乳反射及泌乳激素的分泌，增加乳汁的排出。另外，在乳房不漲、乳汁量少的情形下，也可以為乳房熱敷來促進局部的循環。除了一般的乳房按摩，也可增加相關穴道的按摩，像是合谷、內關、少澤、足三里、陽陵泉、太衝、內庭等等，若配合針灸，也有相輔相成的效果喔！另外，可能造成退奶的韭菜、高麗參、麥芽，也一定要避免食用。雖然母乳是媽媽給寶寶最好的禮物，但也不要因此導致莫大的心理壓力，保持愉悅的心情，吃得飽、睡得飽就是乳汁源源不絕的不二法門。（資料來源：開業親子中醫診所醫師吳佳玟）

最近有一則新聞鬧得沸沸揚揚，有位醫師受到父母的親情勒索，甚至還到派出所申請保護令，原本是最摯愛的家人，卻有如仇人般的對待，讓人好不勝唏噓；而當碰到家人出現親情勒索，或是自己也成了勒索者時，該如何處理？甚至應該如何避免發生呢？

控制及支配讓人沒有選擇權

諮商心理師蘇絢慧表示，親情勒索往往是有一方想要控制及支配對方，若對方不照著做，控制者就會出現更激烈的威脅或反應，使得被控制者不得不妥協；尤其是親子之間，上一代父母的要求，被控制者會不太有選擇權，被控制的情況就很明顯，這都是有長久的歷史，不是單一事件。

長期被控制　會反彈而渴望自由

長期有一方支配控制著另一方，另一方想要反抗或是溝通，但是控制方則是不願討論與溝通，確實是會讓人抓狂；蘇絢慧心理師指出，主要是人與人之間會有安全界限範圍，自己內在情緒感受，會想要選擇自由，以及想法上不被控制。

不平等控制具有傷害性

親情勒索看似有被害者與加害者的兩方；不過，蘇絢慧心理師進一步指出，加害者往往也不認為是加害者，甚至還會認為自己是受害者，因為權利不平等，溝通會受到阻礙，而在這中間則會充斥者需求、恐懼、失落、期待與挫折的情緒，而且不平等的控制會具有傷害性。

找到信任第三者進行協助很重要

蘇絢慧心理師強調，雙方都會因為關係的不順暢造成挫折而導致攻擊；所以，應加強對對方心理感受的同理，首先應軟化彼此堅持的感受，以免受到控制支配進而脆弱受傷；因此，找到信任的第三者，進行協助很重要。不過，當事人雙方要有意願與動機來解決，能夠開誠佈公的對話，鬆動長久以來的情緒，否則第三者可能越幫越忙。