雖然台灣時常傳出醫病糾紛，但暖心的醫病關係也經常發生！2002年美國病人安全基金會(NPSF）主導發起病人安全週活動（PSAW）。為建立民眾正確的觀念，衛生福利部也自2004年起委託醫策會，標竿美國的病人安全週，於每年10月第三週訂為我國的病人安全週，舉辦至今將邁入第13年。

醫病溝通好重要 建立安全夥伴關係

臺南市立安南醫院院長林瑞模指出，近年來民眾參與成為相當受到重視的病人安全議題之ㄧ，同時也是106年病人安全周活動響應主題。因此，2017年病人安全週宣導主軸為「醫病溝通」，期望鼓勵民眾多與醫師、護理師、藥師等專業人員討論自己的身體健康問題，同時鼓勵醫護人員主動與病人討論最適當及最符合病人需求的治療選擇方案，讓病人與醫療人員搭起良好的溝通橋樑，建立病人安全的夥伴關係。

病安三觀念 助提升自我健康參與

林瑞模表示，2017年病安週主要宣導民眾「響應」、「回應」及「反應」三種觀念。

1、響應：響應病人安全活動。

2、回應：回應醫護人員問題。

3、反應：主動反應自己或家人的特殊健康狀況、任何關於檢查、治療或用藥的疑問。

林瑞模提醒，病人安全週期間將舉辦門診衛教講座、院內演講，主題包含「病人權益」、「醫病共享決策」等一系列活動。林瑞模鼓勵，病人、家屬、民眾及所有醫療同仁參與，藉由活動提升民眾對於自我健康參與及決策的正確觀念。

為了感謝寄養家庭奉獻青春歲月，以及對孩子們用心照顧，家扶舉行寄養家庭榮退儀式暨獎助學金頒獎典禮，共近60戶220人參加，一起見證9戶寄養家庭榮退儀式，另外也特別頒發獎助學金鼓勵寄養兒童們；但根據新北家扶2017年10月份統計，目前線上寄養家庭共計105戶，服務近180位寄養兒童，今年有9戶寄養家庭退休外，卻僅3戶新血加入，顯示寄養家庭的不足。

陪伴寄養兒童走過低潮　寄養家庭用心陪伴

投入寄養服務十多年的陳桂香媽媽一家人，從97年開始投入寄養服務，一路陪伴著6名寄養兒童走過人生低潮，其中照顧一位長達八年的孩子阿明；阿明起初來到桂香家中時，出現許多抗拒、挑戰規範行為，常在學校故意鬧事，甚至偷東西，所幸在桂香媽媽一家人用心陪伴下，才讓阿明漸漸走上正軌，即使現在阿明和弟弟已接受機構長期安置，桂香媽媽仍是一有空就會過去探望兩兄弟。

寄養兒童易情緒不穩　耐心陪伴漸缷心防

目前桂香媽媽雖因人生規劃無法繼續服務，但仍持續關注寄養服務，一有機會就會協助宣傳招募；另一名小五的阿繪，從五歲開始就在育幼院接受長期安置，但因環境不斷轉換，曾出現拒學、情緒不穩問題，所幸也在寄養家庭琇珠媽媽的耐心陪伴下，逐漸卸下心防，甚至成績還名列前茅，也在這次獲得獎助學金。

新北家扶急募寄養家　盼幫助更多孩童

寄養兒童因從失功能家庭轉換至寄養家庭，容易伴隨情緒和行為議題，因此連帶影響課業表現，這時就得需要寄養家庭耐心陪伴；新北市家扶中心主任陳美君指出，招募寄養家庭一直是家扶社工非常重要的工作，但新血趕不上榮退的腳步，其實有很多自立的寄養兒童，常來中心和社工分享近況，甚至表達對寄養爸媽的感謝，希望有更多家庭一起加入寄養家庭行列，幫助更多孩子。

30多歲的小趙，日前運動後卻發生下背痛，以為只是打球拉傷不以為意，但每天起床感覺疼痛更明顯，眼睛也又紅又痛；就醫檢查才發現，罹患僵直性脊椎炎合併虹彩炎，必須長期規律服藥，才能控制病情。

全台約7萬名僵直性脊椎炎病患

全台約有7萬名僵直性脊椎炎病患，好發於20至40歲的年輕男性，男性比女性高出3倍。台北慈濟醫院風濕免疫科主治醫師劉津秀表示，僵直性脊椎炎是免疫系統異常造成的慢性發炎疾病，因脊椎慢性發炎、疼痛，造成脊椎損傷，甚至產生贅骨，形成脊椎鈣化沾黏。

晨僵、下背痛　逾3個月要留意

劉津秀醫師強調，僵直性脊椎炎的主要症狀是下背疼痛，疼痛情況在早晨特別明顯，若有晨僵超過30分鐘、下背疼痛持續超過3個月以上，透過運動能夠得到暫時性的緩解，應及早就醫檢查、及早用藥治療。另外，僵直性脊椎炎病患也容易併發虹彩炎，導致眼睛疼痛、視力模糊。

規律用藥　改善發炎、預防脊椎變形

上述病患，經由使用局部使用類固醇眼藥，以及規則口服非類固醇消炎鎮痛藥與免疫調節劑，下背痛及眼睛紅痛症狀，都有效獲得緩解。劉津秀醫師說明，根據國外臨床研究顯示，僵直性脊椎炎病患持續用藥可改善發炎情形，同時降低脊椎沾黏變形，呼籲遵照醫囑按時服藥，才能擺脫僵直疼痛困擾。

許多民眾一天到晚在減肥，雖然有許多原因會造成體重暴增，但是會導致肥胖、體重過重，很重要的原因之一則是和腸道菌生態出問題息息相關！越來越多研究發現，當腸道菌生態失去平衡、失去多樣化，肥胖機率就會大幅增加；而且如果想減肥、對抗肥胖，只是依靠單獨一種腸道菌，並沒有幫助。

減肥靠單一菌種　效果很有限

中國醫藥大學附設醫院家庭醫學科主任、中國醫藥大學醫學院教授林文元表示，雖然有些研究顯示，腸道中的Akkermansiamuciniphila（簡稱AKK菌）、部分乳酸菌等，似乎對減重、對抗肥胖有幫助，但是有些腸道菌則與肥胖大有關係，還有一些菌種則屬於中性菌。

腸道菌多樣化　對健康很重要

林文元教授分析，腸道菌與能量代謝、脂肪儲存、代謝、身體發炎反應、腸腦系統循環等，都有關聯性。而每個人在出生時，腸道好菌生態也都不一樣，孕婦自然產與否、是否哺餵母乳、有無使用抗生素、飲食習慣等，也都會影響腸道菌生態。若想減少肥胖風險，就要想辦法在體內「重建生態系統」，讓腸道菌生態恢復最初、最健康狀態，且要盡量維持腸道菌「多樣化」，而這並非靠單一益生菌，就可以達到這樣的目標。

腸道菌生態系統　包含益生菌生成物等多種元素

事實上，腸道菌生態系統包含益生菌、益生元、益生菌生成物等重要元素。目前已有一些研發團隊運用「共生發酵」、「菌種培養」等概念研發益生菌生成物等相關營養補充品，幫助重建腸道健康益生菌生態系統，增加腸道菌多樣性，益生菌定殖率也比較容易提升，且其中尚富含對人體有益的活性胜肽、異黃酮與乳酸等，能提昇消化道系統健康機制。林文元教授認為，腸道菌是透過多重機轉影響體重、身體健康，因此需要從整體腸道好菌生態著手，才能真正達到保健效果。

盡量避免服用抗生素　以保護腸道菌生態系統

林文元教授也提醒，民眾想維持腸道菌生態平衡，在非必要的情況下，最好盡量少服用抗生素，以免腸道菌生態平衡受破壞。

白天嗜睡、夜間打鼾，小心有睡眠呼吸中止症！據統計，國內罹患睡眠呼吸中止症病患約有50、60萬人，因手術有健保給付，是多數患者治療的首選方式；但國內外專家強調，應該優先使用正壓呼吸器治療，呼籲政府健保給付或補助正壓呼吸器，才是國民之福。

睡眠呼吸中止症常合併失眠　肥胖者易罹病

美國肥胖人口多，睡眠呼吸中止症病患逐年增加。美國杜克大學醫院胸腔暨重症與睡眠專科教授姜安波指出，根據文獻統計，美國睡眠呼吸中止症盛行率，男女分別為14％、5％，多數病患合併失眠的問題。

姜安波教授分析，睡眠呼吸中止症病患普遍有脖子粗、上半身壯碩的共通點，有家族史者機率更高，隨著年齡增長、體重增加，罹病的機率也隨之增加；而不同人種機率也有差異，例如黑人、拉丁人的機率較高。

肥胖亞洲人　睡眠呼吸中止症風險增4倍

根據統計，雖然亞洲人身材較小，但呼吸道較窄，若有肥胖問題，罹患睡眠呼吸中止症風險高出4倍，目前國內睡眠呼吸中止症盛行率為2.4％，病患BMI指數平均為27。

夜間打鼾、白天嗜睡　小心睡眠呼吸中止症

姜安波教授說明，包括先天顏顱骨骼結構異常、口咽部軟組織下垂、咽喉部肌肉鬆垮、鼻中膈彎曲，以及肥胖，都可能造成呼吸道狹窄，而導致睡眠呼吸中止症，多數病患因為夜間打鼾、白天嗜睡，以及容易疲倦，進而會就醫求診。

美居家睡眠檢測篩選　首選正壓呼吸器治療

姜安波教授指出，美國睡眠檢測發展較快速，目前趨勢為先透過居家睡眠檢測篩選，再到醫院睡眠中心做睡眠檢測，好處是及早得知是否有睡眠呼吸中止症，並且及早接受治療，目前首選治療方式為使用正壓呼吸器，不具侵入性且安全有效。

治療睡眠呼吸中止症　國內僅手術有健保給付

治療睡眠呼吸中止症有手術、止鼾牙套及正壓呼吸器三種治療方式；事實上，根據統計顯示，無論引起呼吸道狹窄的原因為何，只要是中重度睡眠呼吸中止症，第一線治療都是使用正壓呼吸器，透過加壓空氣打開呼吸道、維持氣道通暢，達到治療睡眠呼吸中止症，進而預防發生中風、心房顫動、心臟衰竭，以及降低罹患腎臟病、糖尿病、高血壓等疾病風險，但國內僅手術有健保給付，其他治療方式需自費1萬至6萬元不等。

肺癌屢居國人癌症死亡率第一，大多因初期症狀不明顯且診斷不易，導致發現時已為中晚期，而且腫瘤容易轉移至腦部，亦使治療更加艱困。根據臨床數據顯示，約三成病人在確診時已合併有腦轉移，甚至經一線標靶治療，仍有六成的患者發生腦轉移，面對棘手的轉移問題，藥物能否進入腦部治療病灶，遂成為治療上的重要考量。

精準基因檢測　揭開治療新里程

台北榮民總醫院胸腔部胸腔腫瘤科主任蔡俊明指出，近十年來醫學不斷進步，肺癌的治療突飛猛進，透過精準基因檢測，找到適合的標靶如EGFR、ALK等，使用相對應的藥物，可使治療成效提升，延長患者存活期。目前針對ALK基因突變患者，已有新款標靶治療核准上市，不僅治療成效卓越，對於延緩腦轉移、消除腦部病灶的功效也十分顯著。

新款ALK標靶　腦轉移與否療效皆高

蔡俊明主任進一步補充，在今年ASCO大會上，發表新款標靶作為第一線治療成果，患者的無疾病存活期可高達26個月，而9月剛結束的ESMO大會上，再度發表其為期一年的治療數據，治療前未合併腦轉移之患者，累積腦部疾病惡化的發生率，舊標靶約為30%，新標靶則僅4.6%；若治療前已合併腦轉移之患者，舊標靶有近60%患者有腦部疾病惡化，新標靶則僅16%，可顯示其對腦部轉移的治療成效高。

臨床重大突破！ 六成患者腦腫瘤消失

除此之外，新標靶藥物進入腦部的比例相當高，蔡俊明主任說，相較於舊標靶藥物治療，僅一成患者達到腦腫瘤消失，且維持時間少於四個月；新標靶卻有高達六成患者達到腦腫瘤消失，且可維持13個月以上，是一臨床重大突破，種種數據皆顯示，新款標靶未來可望晉升第一線治療。

篩檢不分年紀　定期追蹤提升成效

蔡俊明主任也提醒，EGFR或ALK基因的突變，最容易出現在肺腺癌的病人身上，其中ALK基因突變之患者，大多無抽菸習慣且年紀較輕，民眾應定期篩檢以期能及早發現，才能即時治療；另外，肺癌患者應每3到6個月在健保給付下追蹤腦部影像，不管有無腦轉移，務必聽從醫囑積極治療，以提升治療成效，保有良好生活品質。

晚期攝護腺癌病患，為保命不惜切睪丸；國內最新研究發現，攝護腺癌病患接受切除睪丸去勢治療，會增加4成的心肌梗塞及缺血性中風的風險，尤其是65歲以上、罹患高血壓，以及曾有心肌梗塞、缺血性腦中風、冠狀動脈疾病病史病者。此研究已發表於《臨床腫瘤學期刊》。

開刀去勢治療1.5年內　心血管風險高4成

林口長庚醫院心臟內科、泌尿科、腫瘤科，以及長庚大學統計中心，共同分析國內1997到2011年間，總共5萬8308位攝護腺癌病患治療狀況，結果發現，接受開刀去勢治療者比使用促性腺素釋素類似物藥物治療者，在短期追蹤1.5年內，高出4成的心血管風險；超過1.5年後的長期追蹤，則沒有心血管風險差異。

4大族群　開刀治療心血管風險更高

進一步分析發現，年紀大於65歲、有高血壓疾病，曾有心肌梗塞、缺血性腦中風或是冠狀動脈疾病病史病，以及Charlson疾病指數大於等於3分族群者，接受手術治療的心血管風險，會明顯大於藥物治療。

攝護腺癌病患　多合併心血管疾病

林口長庚醫院心臟內科主治醫師陳東藝表示，晚期攝護腺癌治療以荷爾蒙去勢療法為主，開刀去勢治療對病患心理負擔較大，研究也證實短期內會增加心血管風險；由於多數的攝護腺癌病患，有高血壓及冠狀動脈疾病，建議日常生活應多蔬果、少喝酒、戒菸，並適當運動，留意是否出現胸悶、冒冷汗等心血管疾病癥兆，及早就醫、規律服藥。

10月17日是國際消除貧窮日（International Day for the Eradication of Poverty），這是聯合國在1992年12月22日大會上通過的決議案，目的在呼籲世界各國針對全球貧窮問題的檢討與援助。藉以提高全球的滅貧意識，共同為減少貧困的共同目標努力。家扶基金會希望政府重視我國的貧窮問題，特別是貧窮往往是剝奪許多家戶兒童少年進入社會的資本，更加劇這些孩子未來再度落入貧窮的可能性，造成貧窮循環的深淵。

弱勢家庭負擔大　經濟吃緊生活苦

根據安聯集團最新版全球財富報告中指出，台灣家庭負債佔國內生產總值比已高達87%，房貸更是佔據家庭負債比一半以上。台灣兒童暨家庭扶助基金會執行長何素秋指出，台灣目前約有26萬貧戶，貧窮率為3% ，包括低收入戶及中低收入戶。

根據家扶基金會的統計，目前接受扶助家戶中，領有低收入戶補助款者占44.6%；中低收入戶則占21.9%，換句話說，家扶扶助家戶中有三分之二具有法定貧窮家庭身份；其餘三分之一受助家戶，則身處近貧或工作貧窮者等新型態的貧窮狀態中。

家庭成員狀況多　負擔債務不輕鬆　

根據家扶以其扶助家戶資料統計，光是遭遇租屋或借房屋居住問題的就有6,328戶，約佔扶助戶22.6%，5,720位兒少中，有過半數54.2%表達在家庭居住環境上遭遇亟大問題，甚至在急難救助申請項目中，協助住屋需求的生活費比例達48%。

家扶基金會統計顯示，若不含政府補助款，有4,606家戶月收入未滿10,000元，占16.5%；有3,403家戶在10,000元至15,000元間占12.2%；有6,016戶在15,000元至20,000元間，占21.5%，以上合計14,025戶，占50.2%扶助家庭每月平均收入未達基本工資。

貧窮是結構性壓迫　政府應該正視狀況

家扶指出，台灣的社會救助法相關標準一直被認為較許多已開發國家嚴苛，這其中也反映了過去對貧窮的認知，擔心造成太多的福利依賴者，但這也封阻了許多單親、隔代教養、必須照顧身心障礙家人的家庭始終未能進入救助輔助系統，值得政府關注。