乳癌病人每當聽到要化療，就會被接續而來的治療計劃打亂正常生活作息，就早期乳癌的病患而言，若是腋下有多顆淋巴結轉移、預後較不好的患者，更是對其造成莫大的心理壓力；其實，針對早期乳癌且有多顆腋下淋巴結轉移的病人，目前除了傳統的化療療程，還可接受劑量密集化療(dose dense chemotherapy )，因為此方式省時、有效且能利用輔助用藥來降低副作用，因而已成乳癌化療新趨勢。

化療骨髓抑制副作用　白血球低下會威脅生命

台北榮總腫瘤醫學部藥物治療科暨乳房醫學中心主治醫師趙大中表示，乳癌治療講求多專科合作，治療方式包括手術、化療、荷爾蒙、標靶及放療；至於化療常見副作用有噁心、嘔吐、掉髮、嘴破、拉肚子、皮膚疹及骨髓抑制等，而骨髓抑制的表現又分為紅血球、白血球及血小板低下，其中以白血球低下最常見，且會影響及威脅生命安全，主要是因為白血球低下容易造成感染。

化療會導致白血球低下　施打白血球生長激素可預防感染

所以，在化療時，要使白血球不要太低，目前是經由施打白血球生長激素來改善；趙大中醫師指出，早期乳癌治療是求痊癒，化療劑量儘量不要減少，使病患有最大痊癒機會，但有些乳癌病人會有較嚴重的骨髓抑制，白血球總量會掉到1000/ul以下，或中性球掉到500/ul以下，所以會針對這些高風險的病人，施打白血球生長激素來預防感染。

傳統化療每3週打1次　劑量密集化療2週打1次

趙大中醫師進一步指出，乳癌化療最常用藥是小紅莓與紫杉醇，傳統化療是每3週打1次，各4次，一共要打6到8次，而劑量密集化療則是2週打1次，療程從6個月縮短至4個月。通常早期乳癌有腋下淋巴結轉移4顆至10顆者，就會建議考慮劑量密集化療，劑量與傳統化療一樣，但是效果更好。至於可能出現的白血球降低，則是可預防性打白血球生長激素，而且白血球生長激素有短效型與長效型，在打完化療後48至72小時施打，短效約需打3至6針，長效則只需打1針。

白血球生長激素有短效與長效型　短效有健保給付

乳癌治療使用的化療藥目前大多有健保給付，而且白血球生長激素也有健保給付；不過，趙大中醫師說，乳癌病人要施打白血球生長激素，必須在化療後回院抽血確認白血球低於1000/ul以下，或中性球掉到500/ul以下時，短效型才開始有健保給付；否則短效型、長效型都必須自費。目前短效型1支約2000至3000元，長效1支約2萬元。

NCCN治療指引　打完化療後就打白血球生長激素

不過，根據美國國家癌症資訊網（National Comprehensive Cancer Network,簡稱NCCN）指出，針對早期乳癌的治療，認為最建議的化療有兩種方式，一種是以劑量密集化療，另一種針對低風險乳癌病人可不使用小紅莓，而用歐洲紫杉醇打4至6次即可。但，這些化療造成白血球低下性發燒的機會都在20%以上，所以NCCN指引建議，打完化療後直接打白血球生長激素，預防感染最有效，而且也可以減低其他副作用的發生。

早期乳癌腋下淋巴結轉移　可選擇劑量密集化療+長效型白血球生長激素

趙大中醫師強調，由於長效型白血球生長激素只需要在化療後打1支，非常方便，不用回門診或抽血，只要2至3週回診打化療時才抽血；所以，針對早期乳癌腋下淋巴結轉移的病人，若選擇施打劑量密集化療，可自費選擇施打長效型白血球生長激素，除了能預防感染，也能增加生活品質。

千萬不要小覷PM2.5的傷害，除了會對呼吸器官造成傷害之外，也會對肌膚有所影響！皮膚科醫師指出，PM2.5的大小甚至比毛孔還小，所以會穿過毛孔，深入深層肌膚，使得肌膚受到傷害。

對肌膚傷害會由外而內　也會由內而外

皮膚科醫師鄭惠文表示，PM2.5對於肌膚的傷害除了是由外而內，也會由內而外；由外而內就是直接入侵肌膚所造成的傷害，至於由內而外，則是因為PM2.5會在血液中，藉由血液循環造成全身的影響。

皮質過氧化+破壞皮膚屏障功能+細胞發炎

PM2.5由外而內的影響有三大層面，鄭惠文醫師指出，其一是PM2.5會使得皮質過氧化，其二是皮膚的角質層受到入侵，因而會間接使得皮膚屏障功能被破壞，其三則是會造成細胞發炎。

老化+發炎+成人痘

鄭惠文醫師進一步指出，一旦肌膚受到PM2.5入侵，出現上述三個不同的反應下，肌膚就會產生變化，其一是會有老化反應，包括額頭與臉頰的色素斑會增加，皺紋也會增加，其二則是有發炎反應，以致異位性皮膚炎、蕁麻診與濕疹等病況會增加，其三就是成人痘。

避免暴露在PM2.5紫爆環境下

所以，民眾在預防PM2.5對於健康的危害時，除了要注意到呼吸道的防護之外，也不要疏忽肌膚上的防護；醫師提醒，尤其是空氣預報有PM2.5紫爆的地區，就應該要盡量避免暴露在有PM2.5的環境之下。

口腔癌是國人最短命癌症，病患平均少活16.3年。根據醫師臨床觀察發現，多數口腔癌病患往往諱疾忌醫，直到就醫已經第4期，大幅降低治癒率及存活率。醫師指出，晚期口腔癌需合併手術、化療及放射治療，但放射治療會造成之為組織發炎、損傷，若未做好清潔保養，恐發生放射性骨組織壞死。

口腔癌最短命　少活16.3年

根據國健署資料統計，每年國人罹患口腔癌人數約7000人、3000人死亡，男性病患高達9成以上。亞洲頭頸部腫瘤醫學會理事長、新光醫院耳鼻喉科主任侯勝博表示，口腔癌名列國人癌症死因第5位，卻是最短命、最早夭的癌症，病患平均壽命少了16.3年。

放射性骨組織壞死　無法痊癒

侯勝博理事長分析，國內大部分的口腔癌病患往往諱疾忌醫，接受治療時大多已為第4期，通常需要合併手術、化療及放射治療，僅而引起許多後遺症，一旦發生放射性骨組織壞死，幾乎沒有辦法痊癒。

沖洗口腔、鼻咽腔　預防放射性骨組織壞死

侯勝博理事長說明，放射性骨組織壞死的原因，包括病患術前口腔或鼻咽局部不清潔，放射線照射所引起缺氧、缺血及缺細胞活性，以及術後沒有保持患部清潔，引起組織癒合能力不佳，傷口無法正常癒合，建議病患治療前後養成口腔、鼻咽腔沖洗習慣，才能預防放射性骨組織壞死。

一名34歲女作業員，半年前雙眼視力逐漸退步，以為是工作疲勞、用眼過度，因而不以為意，持續兩周自覺病況惡化，才至醫院檢查。經問診發現，她在5年前懷孕時罹患妊娠糖尿病，因產後無明顯症狀，也沒有控制血糖，才引起「糖尿病視網膜病變合併雙眼黃斑部水腫」，就診時視力僅剩0.05，近乎失明；所幸透過新型眼內注射治療後，雙眼視力明顯進步，黃斑部水腫情形也得到改善，重拾工作與家庭生活。

血糖控制不佳　當心「視」界變黑白

負責收治患者的奇美醫學中心眼科部主治醫師柳景豑說明，糖尿病患體內血液較黏稠，同時伴隨微血管壁異常，會造成身體微小血管的滲漏，併發症除了神經病變外，大、小血管疾病也要注意，其中視網膜病變就屬常見的慢性併發症。

柳景豑醫師說，「糖尿病性黃斑部水腫」於視網膜病變的任何階段都可能發生，也是糖尿病患者視力受損的主要原因；因此，血糖控制不佳的患者，5年後可能發生視網膜病變，若血糖控制良好、罹病15年以上的患者，高達8成也可能發生視網膜病變。他建議，一旦確診糖尿病，應立即到眼科做檢查，並定期回診追蹤，避免失明危機。

新型抗血管新生抑制劑　藥物治療新選擇

柳景豑醫師表示，早期治療「糖尿病性黃斑部水腫」選擇少，只能透過雷射治療改善黃斑部水腫，但雷射屬於破壞性治療，會造成視網膜永久性傷害。近年來，出現眼內注射長效型類固醇，雖能改善水腫；不過，卻會增加病患罹患青光眼、白內障的機率。目前已有眼內注射新型抗血管新生抑制劑，較無須擔心前者引起的風險，還能提升視力，為較安全的一個治療選擇，目前已通過健保給付，經申請核准後可使用，減輕病患醫療負擔。

控制三高！　預防更勝治療

「眼睛是靈魂之窗」，許多病患都是視力受損才就醫治療，柳景豑醫師強調，平時應控制血糖、血壓、血脂肪，加上適當運動及良好的飲食習慣，才能降低發生機率或減緩病變惡化；患者在家中也能自行單眼交叉做遠距離物體測試，或阿姆斯勒方格表檢測，如有出現視力模糊、影像扭曲缺損、大小改變或顏色不一，須趕緊至眼科做進一步檢查，確保視力的穩定。

掉髮困擾無國界　台灣機器人植髮技術掀起「台流風｣

現代人普遍生活壓力大、作息紊亂，生理毛病紛紛浮現，而其中又以「禿頭」、「掉髮」等症狀，讓重視外表的時尚男女頭痛萬分。根據衛福部資料顯示，全台25-65歲間有禿頭困擾人數超過360萬人，同為亞洲國家的韓國，由於體質、生活習慣相近，禿頭、掉髮人數也相當普遍，尋求植髮的患者也愈來愈多。最近台灣使用機器人植髮技術的臨床經驗豐富，傷口小、恢復期短，吸引韓國醫師特別前來取經，在台灣掀起一陣「機器人植髮台流風」。

韓國歐巴飽受頂上無毛所苦　來台植髮滿意度高

40歲的韓國歐巴金先生，便是來自韓國來台接受植髮手術的病患之一。他表示因自己的父親也有禿髮情況，因此從年輕開始他就特別注意自己的頭髮問題。十年前開始出現落髮現象後，使金先生每日照鏡子時，總覺得自己看起來老很多，儘管周遭親友大多避而不提，心裡仍很是難過。金先生曾嘗試各式偏方、生髮水、頭皮按摩來阻止掉髮，也曾於韓國做過一次傳統FUT手術，然而成效均告不彰。在因緣際會下，得知台灣醫師植髮技術於亞洲地區首屈一指，使用植髮機器人做的手術數量也相當豐富，因此決定來台接受治療。

而後，在知名植髮醫師楊名權診斷評估下，金先生為第四期雄性禿，建議於兩側髮際與頭頂，接受2,000株的植髮手術。他表示，原本行前對跨國植髮手術有些疑慮，但在與專業醫療團隊溝通後，讓他相當放心決定接受植髮手術。此外，診所提供之術後衛教課程，以及遠距諮詢服務，也在在顯示出台灣醫療專業技術外特有的人文貼心。而此趟國際醫療之旅，也使金先生十分期待療程效果，能讓自己找回自信，迎接嶄新人生。

第九代植髮機器人加持　台灣植髮技術三大領先

曾為資深藝人白雲、董至成等成功操刀植髮手術的開業醫師楊名權表示，自2013年起，植髮機器人於台灣通過衛福部核准使用後，透過機器人取髮速度可達每小時超過1000株，相較以往人工取髮每小時至多500株，已大幅提升醫師手術效率，且逐漸成為植髮新趨勢。再加上國內植髮醫師醫學基礎穩固、團隊經驗豐富，集天時地利人和，於植髮技術上已遙遙領先亞洲各國。

楊名權醫師說，台灣機器人植髮手術具備三大優勢，包括「邊取邊種｣、「大株數植髮｣及「醫療團隊經驗豐富｣，在韓國植髮手術流程，均為取完毛囊，方開始執行種髮手術，而台灣卻已擁有「一面取一面種」的技術。不僅如此，目前已知於日、韓兩地，植髮手術普遍均為小株數，即2,000株以下，而在台灣，一次植髮手術動輒便是2,500以上的大株數，甚至高達三、四千。

而來自韓國的林醫師也表示，因目前韓國引進之植髮機器人數量不多，相關手術執行經驗有限，為了提升專業技術，此次專程帶領診所醫療團隊一同來台學習。希望能與楊醫師進一步研討、分享機器人植髮相關技術。

台灣植髮技術首屈一指　醫師呼籲善用醫療資源

楊名權醫師表示，近年台灣不僅植髮技術日新月異，各項醫美領域也不輸其他國家，若民眾有相關需求，其實不必特意遠赴外國求醫，可以就近善用台灣醫療資源。楊醫師也呼籲，現代人常因工作忙碌，而忽略掉髮之警訊，以致臨床治療上，常碰到來求診的案例，已是有明顯脫髮、禿頭之症狀。若民眾能於生活中更加留意、關心己身的健康，並維持均衡飲食與規律作息，相信便能常保健康，遠離各式疾病。

學童肥胖防治從孕產期就應該著手預防且延伸至整個生命周期，研究顯示，小學時期的肥胖在成人後有6到7成仍然肥胖；而肥胖的國中生更高達7到8成將來是肥胖成人，由此可知，兒童期肥胖往往會延續到成人期，並且直接或間接地增加成年期肥胖的併發症、死亡率和心理層面的不良影響。

學童過重問題需更加重視

依據教育部104學年度學生健康檢查資料結果顯示，國小學童過重及肥胖率為28.7%、國中生過重及肥胖率為29.2%，其中103學年國小學生過重及肥胖率下降0.3%，而國中生過重及肥胖率較103學年增加0.4%。

發胖不是發「福」　而是容易發「病」

105年我國十大死因中，就有7項與肥胖相關，而對於成長中的兒童及青少年而言，肥胖產生的影響還包括可能被同儕嘲笑、霸凌，造成低自尊、社會孤立等心理層面的長期影響。

預防肥胖上身3妙招　生活調整最重要

國民健康署王英偉署長提醒家長，肥胖防治必須從健康飲食、身體活動及充足睡眠三方面調整生活型態著手：

1）每日鮮食蔬果要5份

選用新鮮食材幫家人準備餐點，把握原則：少油、少鹽、少糖、少醬料，建議每日攝取5份新鮮的蔬菜與水果，以及均衡攝取鮮奶、堅果、糙米飯等；避免洋芋片、炸雞、速食、含糖飲料等易造成肥胖的食品；並和孩子一起用餐，掌握定時定量、三餐均衡之飲食習慣，且攜帶環保水壺，鼓勵喝白開水。

2）動態生活 避免久坐

世界衛生組織建議兒童及青少年每天應累計至少60分鐘中等費力身體活動；成人方面，研究指出要達到預防體重增加的目的，一週執行中等費力的身體活動須達到150-250分鐘；而達到顯著的減重目的，一週執行中等費力的身體活動則須達到225-420分鐘。

建議以每週減輕0.5公斤為原則，以達成理想體重為最終目的，若遵循此原則，每天至少須減少500大卡的熱量，建議飲食控制及身體活動兩者並行。每日久坐時間不超過2小時，以步行、爬樓梯、做健康操、騎自行車、假日安排全家親子活動等方式增加身體活動量。

3）充足睡眠 規律生活

鼓勵養成規律生活習慣，避免晚睡及熬夜，每天至少睡眠8小時。（文章授權提供／優活健康網）

一名67歲陳先生，為慢性B型肝炎患者，身體狀況一向良好，所以並未定期檢查肝臟。因為體力食慾變差、體重下降，身體檢查時意外發現肝腫瘤，胎兒蛋白指數明顯升高，電腦斷層影像發現巨大肝腫瘤超過10公分，佔據了左右肝葉，同時侵犯中肝靜脈及右肝門靜脈，且併發腹水，於其他醫院就診後被告知是嚴重晚期肝癌，無法以手術或是栓塞的方式治療，只剩下半年的壽命。

巨大肝癌無法手術　新型療法獲重生

經轉介到安南醫院肝膽腸胃科就診，由肝膽胃腸科科蔡坤峰醫師和介入放射科李明峰醫師評估後，因腫瘤過大且侵犯大血管，建議肝動脈化學灌注治療，經過近一年6次化學治療後，成功治癒的陳先生腹水消失，體力和食慾也大幅進步，體重增加，重獲新生！然而在最近一次門診，陳先生主訴背痛有一個月，經檢查後雖然肝臟無腫瘤活性，但赫然發現在胸椎第10節有骨頭轉移，於是轉介到放射腫瘤科診治，經合併放射治療和標靶治療後，骨頭轉移已經穩定，背痛症狀也已緩解。

肝動脈化學灌注　重燃肝癌患者希望

肝動脈化學灌注治療，就是把化療藥物經由供應腫瘤的動脈血管直接灌注到腫瘤，可說是深入虎穴、直搗黃龍的方法，蔡坤峰醫師指出，優點是腫瘤可以接受到較高濃度的化療藥物(比傳統靜脈給藥高7-9倍)，可以強化治療效果，而化療所引起的副作用(噁心、嘔吐、掉髮、骨髓抑制…)也較靜脈給藥輕微，非常適合局部性腫瘤的治療。

整合性治療　拉出死神手中病患

蔡坤峰醫師進一步指出，1年多來，共診治近30位肝癌病患，逾60%病患的腫瘤縮小，超過70%的病患腫瘤獲得控制，約1成的病患腫瘤被完全治癒，超過70%的病人存活已超過1年，和一般嚴重肝癌病患平均存活只有4-8個月相比，成效顯著。尤其是針對肝癌已侵犯大血管和心臟且產生急性致命的徵狀，利用開心手術清除血栓，接著再積極進行肝動脈化學灌注整合性治療，病患的肝內腫瘤大部分都被治療縮小，目前心臟和大血管內的腫瘤血栓也沒有復發，存活已超過一年。

秋冬季節流感好發，小朋友抵抗力差容易感染，新北市衛生局推動幼兒園流感疫苗集體接種，由專業醫師直接到幼兒園評估後接種，免去家長帶小朋友奔波醫療院所，去年共服務536家，估計約有2萬名幼兒受惠。

幼兒園流感疫苗集體接種　降低流感就診率

新北市衛生局長林奇宏指出，該市102年起結合醫療院所，推動幼兒園流感疫苗集體接種，105年未入小學幼童疫苗完成率65％，分析流感流行季疫情資料，該族群因類流感症狀至急診就診率為23％，低於全國該族群27％，顯見幼兒園集中接種有顯著的效益。

幼兒園流感傳播溫床　群聚感染風險高

國內流感疫情每年約自11月下旬開始升溫，年底至翌年初達到高峰。林奇宏局長表示，幼兒抵抗力較差是感染流感的高危險群，容易引發肺炎等併發症，幼兒園往往是流感傳播的溫床，且小朋友互動密切，更增加群聚感染的風險，接種流感疫苗是最佳的預防方式。

公費流感疫苗　百萬新北市民受惠

新北市市長朱立倫表示，該市今年公費流感疫苗施打對象，接種年齡為50歲以上及出生滿6個月到高中職或五專一到三年級學生；加上慢性病患、保母、中低收入戶族群、孕婦及新增6個月內嬰兒父母等，將近100萬市民可受惠，呼籲符合資格者，儘早到醫療院所完成接種。