女童出現感冒發燒　竟染上流腦　

疾病管制署公布國內新增1例流行性腦脊髓膜炎死亡病例，北部一名1歲女童，本月2日因出現感冒及發燒等症狀就醫治療，但服藥後症狀仍未改善，11日再次出現輕微發燒，隔天再次就醫，但因未好轉緊急送急診，最後仍因病情持續惡化，不幸死亡；疾管署表示，14日院方於個案檢體培養出疑似流行性腦脊髓膜炎菌株進行通報，隔日確定感染腦膜炎雙球菌。

流行性腦脊髓膜炎　好發於冬春兩季

流行性腦脊髓膜炎好發於冬春兩季，約為每年11月至隔年3月，致病主因是腦膜炎雙球菌造成的急性傳染病，包括直接接觸患者喉嚨、鼻腔分泌物、吸入患者咳嗽和打噴嚏產生的飛沫等，都可能因此感染，潛伏期2到10天，一旦感染，不但會出現發燒、劇烈頭痛、噁心嘔吐、頸部僵直、出血性皮疹等症狀，還可能會有精神學症狀、昏迷、抽搐等現象。

今年累計3例　創9年同期最高

因這名1歲女童發病日最大潛伏期為10天，相關衛生單位也已掌握與個案密切接觸者共32人，並無任何疑似症狀出現，目前也進行個案居家環境消毒，且持續追蹤密切接觸者健康狀況；疾管署表示，2018年已累計3例流行性腦脊髓膜炎確定病例，其中2例死亡，均為散發個案，今年確診和死亡病例數均為2009年以來同期最高。

做好個人衛生　降低感染風險

根據過往統計資料，個案感染年齡以6歲以下為主，佔36%，其中感染腦膜炎雙球菌B型最多；疾管署提醒，除了做好個人和環境衛生工作，應避免長時間處於密閉空間內，或計畫前往國外流行性腦脊髓膜炎流行地區，建議出發前應至國內旅遊醫學門診評估接種疫苗，做好預防工作，才能降低感染風險，另外，若返國後出現疑似症狀，應盡快就醫，並主動告知近期旅遊史。

作家李敖罹患腦瘤病逝，享壽83歲。3年前，他因步態不穩就醫，確診為腦幹腫瘤，期間曾多次住院對抗病魔，也使用標靶藥物治療，病情一度好轉；但今年初，病況急速惡化，合併水腦加劇，導致病況危急。

腫瘤長在腦幹　無法手術切除

台北榮民總醫院神經醫學中心主任王署君表示，李敖的腦瘤為良性膠質細胞瘤，但腫瘤位於腦幹，無法以手術治療取出或切除，建議採取放射治療、標靶治療等保守治療，抑制腫瘤變大的速度，以免壓迫腦幹造成呼吸、心跳停止，而危及生命。

發生原因不明　存活期不高

王署君主任表示，腦瘤目前的發生原因不明，也沒有任何危險因子，雖然良性腦瘤生長速度較慢，但仍可能造成生命危險，存活期都不高，一般來說，病者平均只有2年的壽命，及早發現、及早治療，才能抑制腫瘤持續變大。

發生這些症狀　當心是腦瘤作怪

腦瘤有哪些症狀？王署君主任表示，頭痛是最常見的症狀表現，根據腫瘤位置的不同，也可能出現吞嚥困難、視力模糊、聽力障礙、說話障礙、步態不穩、記憶力變差等問題，若是肢體麻木、昏迷等中風症狀；若是類似症狀，建議就醫接受腦部電腦斷層檢查，找出真正的原因。

深受心律不整之苦二十多年的方女士，今年67歲的她在45歲時初次頸動脈中風，檢查後才發現有心房顫動的問題，除了服用藥物控制外，為了降低中風風險，也長期服用抗凝血藥物，未料返家休養3年後又中風。最後決定接受左心耳封堵心導管手術，解決心頭患。

大部分在中風後才被確診

以心房顫動來說，病人由於長期心臟不正常跳動，心跳忽快忽慢，心房在沒有有效的收縮下，約有九成的血塊都形成於大小如一隻手指的左心耳位置，血塊若掉落跟隨血液流入腦中，將阻塞腦血管導致腦中風。花蓮慈濟醫院心臟內科蔡文欽醫師表示，有些心房顫動患者初期都沒有明顯症狀，根本不知道自己心臟亂放電，大部分是在中風就醫後，才被確診。

抗凝血劑有潛藏的出血危機

抗凝血劑是心房顫動治療的重要環節，用來預防血栓形成，但也帶來潛藏的出血危機。蔡文欽醫師表示，為了避免血塊形成，過去經常會讓心房顫動的患者服用抗凝血藥物，雖然藥物預防仍有一定再中風的風險，加上有部分病人面臨腦出血、腸胃道出血等問題，影響患者日常生活，往往造成臨床醫師處方上的困難。

「吃了抗凝血藥物最怕的是不小心出血，停了藥又擔心中風、心肌梗塞。」方女士說，因為長期服用抗凝血劑，若不慎撞到頭、割破皮膚，都容易血流不止，她曾經因為不小心跌倒撞到頭，3個月後才發現長期頭痛的原因，竟是顱內有大片的瘀血；有次她擅自主張停用抗凝血劑後，還引發心肌梗塞，搶救後所幸恢復良好沒有留下後遺症。

左心耳封堵心導管手術解決心頭患

生死關頭來回走了幾趟，方女士說，尤其在二次發生頸動脈中風，嚇得她再也不敢出遠門，「沒有明天」的感覺讓她整天都很鬱悶。最後，在蔡文欽醫師的建議下，讓她決定接受左心耳封堵心導管手術，解決心頭患，終於可以不必服藥即降低中風危險。

有血栓或左心耳構造特殊不適合手術

心房顫動患者是腦中風、心肌梗塞的高風險族群。蔡文欽醫師表示，若患者因身體因素不適合服用抗凝血藥物、或是服藥後療效不佳者，最建議進行「左心耳封堵術」；但本身已形成血栓，或是左心耳構造特殊者，則不適合施行手術。

有位王先生在兩年前罹患鼻腔與鼻竇腫瘤，龐大腫瘤侵犯左邊眼眶，且因緊貼左眼而如「熊貓」眼一般。他的左側鼻樑腫脹突起，造成臉部變形，幾乎無法辨識外觀，彷彿變了一個人。所幸經由化學、放射治療，再經外科手術，目前復原良好，不但已沒有發現殘餘腫瘤，臉部外觀也完全恢復正常。

臉腫脹到辨認不出長相

收治這位王先生的大林慈濟醫院放射腫瘤科邱文彥醫師表示，王先生鼻竇的腫瘤發現時已整個侵犯到鼻竇，而且貼近眼睛，臉包含鼻子都腫起來，由於耳鼻喉科醫師評估如果開刀，可能大範圍補皮與植皮，影響顏面外觀，因此轉而做放射線治療結合化學治療，反應極佳。在治療前因腫瘤影響而腫脹到辨認不出長相的臉部，在治療結束，腫瘤慢慢消去後，得以恢復原貌。

追蹤一年無復發跡象

在放射治療計畫設計時，採用同步加強放射治療技術，劑量分布如同等高線，從外圈到內圈，劑量越來越高。使用銳速刀，配合精準定位，減少對週遭器官、組織的傷害，不僅腫瘤完全壞死，且不影響緊鄰眼球的視力。後續只進行不影響外觀的鼻竇切除手術，而且手術沒有發現殘餘腫瘤。邱文彥醫師門診追蹤發現，病人外觀已完全恢復，並沒有慢性鼻竇炎併發症，且將近一年來並無復發跡象。

切勿擔心副作用而不治療

邱文彥醫師表示，常有病人會擔心治療副作用，因此不願接受治療，等到日後更加嚴重時，可能會連治療都很困難，其實如今腫瘤治療技術越來越好，可以減少副作用，提升治療效果，也希望藉由王先生的例子，讓其他病友更有信心接受治療。

一名57歲徐小姐，以為火氣牙齦才會長膿包，多休息、喝涼茶就能改善；不料，症狀越來越嚴重，直到耳朵腫脹悶痛就醫，檢查發現是腮腺結石；所幸，醫師採取「微創內視鏡手術」，成功擊碎結石並取出，沒有留下任何疤痕。

傳統手術　後遺症大恐留疤

徐小姐說，原本其他醫院醫師建議，從耳下切開手術，再將腮腺取出。不過，卻可能傷及顏面神經，造成眼睛無法閉合及嘴歪，甚至會留下5公分以上的傷口，還需要住院數天，她才輾轉至萬芳醫院求診。

微創內視鏡手術　擊碎結石無傷口

收治個案的萬芳醫院耳鼻喉科主治醫師丁義芳指出，該病患檢查發現，唾液腺結石發生在腮腺最深層的位置，結石大小約1公分，情況極為罕見，經評估決定進行「微創內視鏡手術」，先以內視鏡雷射擊碎結石，再分別取出，術後保留腺體功能，且無造成任何傷口。

多喝水、勤刷牙　預防唾液腺結石

丁義芳醫師表示，唾液腺結石的發生原因，包括水分攝取不足、過度疲勞、口腔清潔不確實。他提醒民眾，平時應多喝水補充水分、減少食用油炸食物，以及適當休息，才能預防結石產生。

根據研究，女性慢性腎病平均發病率為14％，高於男性的12％。有一位家住宜蘭使用腹膜透析多年的女子，小時候愛漂亮很在意自己的身材，所以高中三年來開始吃來路不明的減肥藥，身材不但沒有變好反倒讓她更憂鬱，期間儘管已經出現泡泡尿與腰痛腎臟病的警訊，仍繼續服用藥物，直到有天頭痛掛急診，才知道自己得了尿毒症，從此踏上洗腎之路。

腹膜透析具有時間與地點的優勢

羅東博愛醫院腎臟科陳俊達主任表示，過去血液透析腎臟病友一個星期要跑三次醫院，每次四個小時，不但要忍受扎針之苦，透析中與結束後還常有掉血壓、抽筋、及頭暈等不適。腹膜透析除了可以讓腎友自己決定洗腎地點時間，不僅減少來往醫院的支出，也解決腎友工作的問題。病人選擇腹膜透析有三大原因，幾乎有一半以上的人考量的是工作與上學、後續二三原因則為家庭主婦接送小孩與方便照顧者照顧，不用來回奔波，可見腹膜透析具有時間與地點的優勢。

腹膜透析助腎病友　迎向正常生活

羅東博愛醫院腎臟科主治醫師林恩慈也說，腹膜透析就是在腹腔植入一條永久性導管，經由導管將透析液灌入腹腔，以天然的腹膜作為透析，將體內毒素移除至腹腔內的透析液中，再引流出來。只要護理人員教導與重複練習，就可以讓病人執行腹膜透析治療，病人不用擔心，就交給腎臟中心來幫助病友。

陳俊達主任提醒，腎臟病並不可怕，只要隨時注意身體的狀況，若身體出現泡泡尿、水腫、腰痛，請至腎臟科就診；此外，腎友們腎臟治療的方式因人而異，建議與自己的主治醫師溝通，才能迎向「腎」利人生。

有位現年25歲的顏小姐，在兩歲時接受了單側人工電子耳手術，不僅讓她獲得近乎正常的語言聽辦能力，而且說話也與正常的小朋友一樣清晰自然。五年前，更以優異的成績錄取台灣師範大學特殊教育學系，畢業後由社會局提供電子耳補助，顏小姐更進一步接受另一側人工電子耳手術，並積極復健訓練。

雙側人工電子耳　可提升語言溝通及環境聽辨能力