許多女性都曾遭遇被打量、搭訕甚至受到跟蹤的騷擾，造成內心壓力與恐懼。獨處時更深怕對方若突然出手攻擊，會無力自保。根據現代婦女基金會2014年調查，每8位女性中就有1位曾遭到「跟蹤騷擾」，顯見「跟蹤騷擾」並非少數案例，需要受到大眾的重視。去年曾有一案例，被害人已聲請保護令，加害人不甘心，仍花200萬請徵信社找到被害人親屬工廠，甚至請朋友破壞、噴漆。

加害人以前、現任伴侶最多

現代婦女基金會研發部主任王秋嵐說明，「跟蹤騷擾」包括4個要件，包含(1)意圖性、(2)重複發生、(3)違反被害人意願、(4)引起被害人或親友不安、困擾及恐懼。跟蹤騷擾並不只侷限於現實中的尾隨，隨著現今網路發達，網路社群平臺上的科技跟蹤騷擾案件也日漸增加。還有藉由植入病毒追蹤定位，或知道帳號密碼的「科技跟蹤」。甚至提告，逼被害人現身說明，和被害人取得聯繫或造成困擾不安。

以基金會的統計而言，加害人與被害人相識的比例偏高。近年來基金會求援的案件中被害人9成是女性，其中40歲以下就佔7成多，顯見年輕女性為主要受害族群。以國外數據而言，加害人與被害人的關係以前任或現任伴侶的比例最高，佔5、6成，追求者比例也不低，不認識或不熟的人佔11％。不論國內外數據都顯示，女性和年輕族群跟蹤受害的比例較高。

蒐證、記錄、檢視生活中洩漏個人資訊的管道

王秋嵐主任提醒，遇到跟蹤騷擾時，最重要的是蒐證，拍照、保存證物，還可利用日誌詳細記錄時間、方式、應對措施、效果、證據、身心狀態、損失。不僅蒐證，也能分析加害人慣用方式及有效應對措施，要走法律途徑時亦可做為佐證。

檢視生活中洩漏個人資訊的管道，並採取自我保護的行動，例如：(1)改掉帳號密碼、(2)關閉GPS定位、(3)關閉臉書標記功能、(4)加強保全、監視設備、(5)和信任的親友說明及討論、(6)返家時經過大馬路、公共場所、(7)身上帶防身物品，(8)必要時換掉鑰匙、電話號碼、交通工具，甚至搬家、換工作。王秋嵐主任強調，若遇到跟蹤騷擾，千萬不要默默忍受，要讓朋友、親人、師長或專業人員等了解情況，對外尋求協助及支持。

遇緊急狀況時　盡速報警求助

遇緊急狀況時可撥打110請警方協助，親屬關係、現任或前任交往對象則可適用家暴法，撥打113或與家暴中心聯繫；其他對象若涉及性騷擾、不當追求，可依雙方關係及情境，向不同主管機關提出性騷擾申訴；亦可依跟騷情節以民法或刑法提告。可撥打現代婦女基金會性別暴力跟蹤騷擾諮詢專線，02-7730-4495轉84（疾疾散靈，速速救我），與被害人討論因應策略，提供初步資訊及在地可協助資源。

台灣現行法令缺乏對跟蹤騷擾行為明確的規範，僅《家庭暴力防治法》與《社會秩序維護法》中有明確規定。然而《社會秩序維護法》跟追罰則最高僅3000元，《家庭暴力防治法》只適用於親屬或親密關係。若涉及性騷擾，雖可提出申訴，多無法直接裁罰加害人。法律提告曠日費時，期間可能仍受騷擾之苦，多只能判處易科罰金或短期刑。現代婦女基金會已提出「跟蹤騷擾防制法」草案並請立法委員提案，已經立法院一讀，期待儘早通過，保障跟蹤騷擾受害者權益。（文章授權提供／優活健康網）

「怎麼隆乳只隆一邊？」一名39歲的沈姓婦人，上個月因闌尾炎就醫開刀治療，婦人在接受治療過程中，一名眼尖的護理師瞥見婦人左胸和右胸不對稱，罩杯大概是F比B；外科醫師覺得不單純，因而力勸她接受檢查，結果證實婦人左乳房有惡性葉狀瘤且達10公分，目前已全切除，持續電療追蹤。

愈腫愈大又不痛　竟是10公分惡性腫瘤

衛福部彰化醫院一般外科醫師李忠懷表示，一開始沈婦拒絕檢查，且說左乳房出現硬塊的情形已有2年多的時間，近幾個月卻越來越大，但因為不會痛，所以並不以為意，在多次勸告其有惡性腫瘤的可能，一定要進一步檢查，沈婦最終同意接受檢查；經乳房攝影、乳房超音波及粗針穿刺切片，發現是邊緣性葉狀瘤，由於腫瘤太大，接著進行左乳全切除手術，腫瘤約10公分大，經切片確定為惡性腫瘤。

葉狀瘤易轉移、易復發　中年婦女發生機率高

李忠懷醫師解釋，葉狀瘤的標準治療方式是進行手術，就算是良性也必須割除，因為即使是良性，時間一旦拖延可能就會變成惡性；而該名婦人在切除左乳時，已經是惡性腫瘤，所幸經過全身骨骼掃瞄及肺部、腹部電腦斷層，癌細胞都尚未轉移。

李忠懷醫師說，葉狀瘤占所有乳房腫瘤的比例不到1％，發病年齡以中年婦女居多，但其易轉移且易復發，所以必須定期追蹤。

及早發現及早治療　乳癌存活率可達30年

李忠懷醫師提醒，乳癌是女性罹癌首位，一直是威脅女性生命最危險的癌症，婦女千萬不能輕忽，更不應因害羞內向而害怕就醫，其實乳癌只要積極治療，臨床上有相當多病情獲得控制，存活期長達30年以上的案例。目前免費成人健檢中，45歲以上婦女應每2年做一次乳房攝影；有乳癌病家族史者，降到40歲。另外，當在乳房觸摸到腫塊或乳頭有分泌物，一定要馬上就診。

有位40歲的氣喘患者李先生，平日規則使用吸入型氣喘控制藥物，但仍時常為夜間咳嗽、睡眠品質不佳、感冒後喘鳴發作所苦，雖與自己的家庭醫師討論決定服用類固醇作進一步的氣喘治療，情況改善卻相當有限，因此決定到成大醫院接受進一步檢查。

氣喘標靶治療　進入調降劑量階段

成大醫院胸腔內科廖信閔醫師表示，經進一步評估，診斷李先生為重度氣喘的患者，因此建議採用進階的生物製劑標靶治療。兩週後，李先生因氣喘引起的反覆症狀獲得明顯改善，不再因氣喘發作而須頻繁就醫所擾。

氣喘急性發作　影響生命安全

重度氣喘患者常會有氣喘急性發作，有較高的風險產生急性呼吸衰竭，影響到生命安全，必須頻繁就醫。廖信閔醫師指出，目前認為氣喘患者的發炎，主要由第二型輔助T淋巴細胞所引起，因此其上下游的細胞激素，便成為研發生物製劑的標靶，透過研發出來的生物製劑，具有高度專一性阻斷細胞激素的作用，以達到標靶治療的效果。

一線藥物治療　可先穩定病情

廖信閔醫師表示，氣喘係人體免疫系統對於吸入的過敏原，產生過度發炎反應而發生的呼吸道疾病，其經典症狀包含明顯的呼吸喘鳴聲、反覆咳嗽、胸悶及氣促等。大多數患者在第一線藥物治療下，症狀能獲得穩定控制。但約十分之一的「重度氣喘」患者仍無法穩定控制，常因氣喘急性發作而反覆就醫，長期下來對個人健康及醫療花費都產生巨大的負擔，而他們在醫療資源上的花費，也占了所有氣喘患者的一半。

乳房會痛是乳癌，不會痛就沒關係嗎？53歲的黃小姐，因怕痛沒有定期乳房攝影篩檢。某天洗澡時發現乳房靠近腋下處出現滑來滑去的硬塊，原以為是肌肉，但之後又發現腫塊固定，自我安慰認為不會痛就可以放心，遲遲未去檢查。直到4年前工作聽到大家在討論乳癌，才下定決心就醫檢查。

現今乳癌治療多元　不一定需全乳切除

黃小姐進行乳房超音波導引下的乳房粗針切片，發現2公分的惡性腫瘤，確診為乳癌第2期。所幸化驗出乳管B型，不需要使用標靶治療，決定採取乳房部分切除合併放射線、化學治療及荷爾蒙藥物治療。治療結束後追蹤，發現乳癌骨轉移，黃小姐仍鼓起勇氣轉換心境，積極治療。長達近5年的治療，病情控制良好。

烏日林新醫院乳房外科醫師吳玉婷表示，目前乳癌治療相當多元，不一定需要全乳切除，很高的機會可保留乳房。針對每位乳癌患者的腫瘤大小、癌症期別與4類亞型，依據患者的需求可和醫師討論個人化治療，幫助乳癌病人增加生活品質、提升存活率，包括是否需要放射線治療、化學治療、荷爾蒙藥物或標靶治療的選擇，分析副作用，如反胃嘔吐、易引起骨鬆等。

乳房硬塊、乳頭凹陷　建議就醫檢查

每年乳癌新發生個案達1萬多人，因乳癌往生的患者約2千多人，大部分乳癌患者治療趨向長期抗戰。根據研究顯示，乳癌1至2期的患者，五年存活率高達95至98%，必須靠定期回診、服用抗癌藥物來控制。乳癌治療除了保持樂觀心態、配合正規治療，也會建議加上正統中藥治療，調整體質，就算骨轉移也能控制良好。

吳玉婷醫師提醒，乳癌最需特別注意的地方在於無聲無息，6成病患是摸到硬塊來求診，而僅有1/10患者出現刺痛感。骨骼是乳癌患者最容易出現轉移的部位，乳癌轉移患者發生骨轉移的機率達65%至85%。女性族群如果發現乳房硬塊或乳頭凹陷，甚至出現血絲，或是乳暈附近摸起來硬硬的，可至醫院的乳房外科、一般外科就診，早期發現早期治療，有助降低乳癌造成的危害。（文章授權提供／優活健康網）

一名20歲的陳姓男子，因為乘坐機車不幸發生車禍，導致右小腿撕裂傷，緊急送至醫院急診室就醫，診斷為右側脛骨開放性骨折與右下肢撕裂傷。術後出現咳嗽、呼吸困難，經過多名醫師會診後發現，患者併發少見長骨骨折合併肺部脂肪栓塞。

肺部脂肪栓塞少見　骨盆、長骨骨折較多

豐原醫院骨科醫師羅達富表示，肺部脂肪栓塞為骨折病人少見的嚴重併發症，發生率小於0.2％。於1970年代統計確診的死亡率為20%，好發族群為長骨或骨盆骨折病人，但臨床表現如呼吸困難與發燒不具特異性，不易察覺。

豐原醫院感染科主任王唯堯表示，患者術後隔日早上，突然劇烈咳嗽與漸進性呼吸困難等症狀，呼吸次數高達每分鐘40多次，血液氧氣飽和度低於80％（正常數值為94%以上），且持續發燒，須轉送至加護病房接受輸液和氧氣治療。

肺部脂肪栓塞　常合併低血容性休克

豐原醫院胸腔內科醫師陳君禮表示，肺部脂肪栓塞常合併低血容性休克和急性低血氧性呼吸衰竭，所幸患者年輕平常健康狀況良好，病情逐漸好轉，住院7日後轉入普通病房接受後續治療5日後出院，並無留下任何併發症。（文章授權提供／優活健康網）

肥胖是現代社會一大問題，重度肥胖人口急遽上升。根據中研院調查，台灣嚴重肥胖的人口在過去10年成長2倍半，由0.6％到1.4％，意即台灣目前有幾十萬人口有嚴重肥胖困擾。目前針對嚴重肥胖的病人，減重手術是最有效的治療方法。

簡易型胃繞道手術　15年間減去3成體重

根據台灣減重外科醫學會統計，台灣每年減重手術的案件約有3千例，由於手術安全性大幅提昇，民眾的接受度也不斷增加。最早的胃隔間手術到後來胃束帶、胃繞道以及胃切除（縮胃）手術，手術的方法一直演進，但是何種手術最有效，一直缺乏良好的數據。

桃園敏盛綜合醫院減重手術中心發表長達15年的研究結果，證實簡易型單吻合口胃繞道手術是最有效的減重手術，15年的追蹤中，手術可維持減去約30%體重，同時僅有4%病人需要第2次手術。另一篇論文則證實簡易型（單吻合口）胃繞道手術是治療糖尿病最有效的手術，5年的糖尿病緩解可達70%，較其他減重代謝手術足足高1倍。

年輕、無糖尿病的嚴重肥胖病人　仍建議縮胃手術

簡易型（單吻合口）胃繞道手術由台灣減重外科醫學會理事長李威傑研發，以腹腔鏡胃癌的手術經驗，研發出治療重度肥胖的胃繞道手術。由於手術較簡單、效果好、長期後遺症少，逐漸被全世界採用，包括印度、中東以及法國等歐洲國家。

李威傑理事長指出，簡易型單吻合口胃繞道手術雖然是目前最理想的代謝減重手術，但病人應長期遵循醫療，補充維他命及礦物質，否則仍易發生貧血等後遺症。較年輕、無糖尿病等嚴重代謝疾病的嚴重肥胖病人，仍建議以胃切除（縮胃）手術為首選，但是有罹患糖尿病的患者，則會建議簡易型的胃繞道手術。（文章授權提供／優活健康網）

一名60多歲的老翁，日前因不慎跌倒，造成左頸及背部肩胛骨附近瘀青腫痛，經冰敷休息後，瘀青消失了,但背部卻持續隆起，且隆起範圍擴大到兩倍以上。經電腦斷層檢查發現，老翁疑似深部血管破裂出血，醫師考量病患年紀以及出血問題，故採取保守的血管攝影及栓塞治療；在血管攝影中不僅找到出血點，還意外發現複雜的高流速動靜脈畸形，經跨專科醫療團隊共同治療，現在老翁背部隆起狀況已獲得改善，並持續使用彈性壓力衣維持穩定。

血管病變分兩類　全球5%人口受影響

台大醫院新竹分院整形外科主任黃柏誠醫師表示，血管病變及其相關併發症影響全球至少5%的人口，其致病機轉不明，但治療方式眾多。血管病變主要分為血管瘤及血管畸形兩大類，血管瘤主要是血管內皮增生，而血管畸形則是血管不正常增生，但血管內皮無過度增生現象，兩者是不一樣的疾病。

嬰兒血管瘤多良性　男女比約1:4

黃柏誠主任說明，血管瘤中最常見為嬰兒血管瘤，屬良性軟組織腫瘤，約發生於2%的嬰兒身上，男女比約1:4，多屬偶發性，與遺傳關係不明顯。另外，嬰兒血管瘤雖然是良性，但仍可能在不同部位造成併發症，如長在眼睛附近可能會影響視力、長在鼻部可能影響軟骨發育；若是在耳朵附近的嬰兒血管瘤，則可能會造成外觀變形，因此不可不慎。

血管畸形複雜　醫病合作療效更加分

黃柏誠主任進一步解釋，相較於血管瘤，血管畸形的類型更為複雜，可粗略分為微血管畸形、淋巴管畸形、原發性淋巴水腫、動靜脈畸形等。主要會根據病患病史、理學檢查、影像學檢查做出診斷，擬定治療方式，但重要的是不將兩者搞混，才能有正確的治療方向及較良好的預後。

黃柏誠主任也提到，血管病變的治療依據不同型態有不同的處置方式，包含口服藥物或注射藥物的使用、血管栓塞治療、雷射治療、腫瘤切除及重建等；此外，也需醫病間耐心地合作，才能達到合宜的治療效果。

一名75歲許老太太，因呼吸困難就醫，檢查發現主動脈瓣膜嚴重狹窄，導致心臟衰竭，必須緊急氣管插管並使用呼吸器，住院期間又因持續便血，確診罹患大腸癌。北榮醫療團隊利用微創救心手術，並以腹腔鏡手術切除大腸腫瘤，目前病患術後復原情況良好，也不需後續化療。

病患同時罹患2大病　擬定完善治療計畫

收治個案的台北榮民總醫院外科部心臟外科主治醫師張效煌表示，該病患同時併有主動脈瓣狹窄及大腸癌，使得治療更加複雜，術前由醫療團隊擬定完善的治療計畫，決定先治療主動脈瓣膜狹窄的問題，再由大腸直腸外科醫師接手處理大腸腫瘤。

微創瓣膜植入術　迅速恢復心臟功能

張效煌醫師強調，當主動脈瓣膜開口小於1平方公分，稱為嚴重主動脈瓣膜狹窄，若不積極治療，7成病患活不過一年，評估許老太太年事已高，採取經導管主動脈瓣膜植入術（TAVI），讓心臟功能迅速恢復，改善心臟衰竭症狀。

體內腸道縫合步驟　減少住院天數

台北榮民總醫院外科部大腸直腸外科主治醫師楊純豪指出，許老太太是利用腹腔鏡手術切除大腸腫瘤，病理切片為7x6公分大小腫瘤，檢驗為第2期大腸癌，手術是採用體內腸道縫合步驟，更加快腸道恢復時間，並減少住院天數。