今年美國職籃開幕戰，林書豪因為髕骨韌帶斷裂退場，整個球季都無法再度展現球技。髕骨韌帶的功能為何？一般人會不會有髕骨韌帶斷裂的問題呢？股四頭肌幫助進行強力的膝蓋伸直運動，股四頭肌也負責在走路時協助髖關節屈曲和穩定骨盆。運動時，股四頭肌在跳躍降落、短跑、快速改變方向、下坡時幫助身體減速。

髕骨韌帶斷裂　易發生於男性、膝部曾受傷者

臺北市立聯合醫院陽明院區復健科主治醫師丁睿宇說明，髕骨韌帶位於髕骨的下方，負責股四頭肌與脛骨的連接。最常發生髕骨韌帶病變的時間點，是股四頭肌進行離心收縮時。離心收縮代表肌肉在伸長狀態下進行收縮，而肌肉收縮會使得肌肉縮短，這時肌肉收縮的方向與肌肉本身的狀態相反，容易造成肌肉與肌腱受傷。

一般髕骨韌帶病變較容易發生在男性、有過膝部受傷病史、股四頭肌無力與柔軟度不佳、膕繩肌過緊者。除了上述這些骨骼肌肉相關的疾病，髕骨韌帶斷裂在糖尿病、肥胖、副甲狀腺亢進、慢性腎衰竭、使用類固醇、使用特定抗生素的病人，會隨著年紀上升增加斷裂機率。

排球、籃球、在下坡慢跑　增加髕骨肌腱受傷率

從事跳躍性運動的人，如排球、籃球，髕骨肌腱病變的發生率約莫50％。髕骨肌腱斷裂常發生於40歲以下進行突發性跳躍動作時，在平地慢跑沒關係，但是在下坡慢跑，股四頭肌就必須進行頻繁離心收縮，增加髕骨肌腱受傷機率。就算不是運動員，一般人也有可能發生髕骨肌腱斷裂，往往在腳卡住加上人向後倒，身體的重量會對髕骨肌腱遠端產生極大的牽張力導致斷裂。

丁睿宇醫師表示，髕骨肌腱病變治療主要以復健運動為主，可在物理治療師指導下進行正確的肌肉收縮訓練以達到恢復功能和預防再度傷害的效果。除了運動外，體外震波治療、注射治療都有治療效果。如果髕骨肌腱是不完整斷裂，膝部固定2至3周有可能復原；倘若為完全斷裂，手術介入就不可避免，術後的復健治療，逐步增加功能對患者極為重要。（文章授權提供／優活健康網）

這幾年，因人類長期不當地使用抗生素，加上地球暖化與全球化，使得細菌產生抗藥性的狀況日趨嚴重，在缺乏有效治療的情況下，抗藥性細菌儼然對人類健康形成重大的威脅。因此，研發新型的抗生素以對付抗藥性細菌，是人類目前亟需努力的方向。

轉醣酶其特性適合作抗細菌標的

中央研究院表示，天然物一向是抑菌劑的重要來源之一。在目前使用的抗生素中，有些抗生素的作用是為阻止細菌的細胞壁合成；雖然「轉胜肽酶」的抗生素在過去已有顯著的進展，但目前可以抑制「轉醣酶」的化學分子卻是少之又少，且都尚未能發展成可供人類使用的抗生素。因「轉醣酶」具容易與小分子接觸的特性，同時也是細菌合成細胞壁時不可或缺的要素，非常適合作為對抗細菌的標的。

對抗細菌有解　4天然物分子可有效抑制抗藥性

為了尋找新的細菌轉醣酶抑制分子，中央研究院吳韋伸博士生研發出採用親和性分離的新型高效能篩選平台，透過這項技術，可以快速且高效率地分離並純化出細菌轉醣酶的抑制分子。經結構鑑定後，篩選出4種天然物分子，可有效抑制細菌轉醣酶，未來可望進一步打造為新型的抗生素。此研究更於近日發表於《美國化學學會期刊》（Journal of the American Chemical Society）。

發展更有效抗生素　抗菌成功指日可待

研究團隊表示，4種天然物分子不僅能夠抑制細菌轉醣酶，更具有廣泛的抑菌效果，尤其是可以成功抑制抗藥性葡萄球菌與抗藥性腸球菌的生長；除此之外，其中一種分子更對大部分的革蘭氏陰性菌均能有效地抑制其生長。目前也已與其他實驗室合作，測試相關分子對不同臨床抗藥性菌株的效果，並計畫以這些分子與細菌轉醣酶結合的結構，發展更有效的抗生素。

有位36歲的陳小姐右側乳房有硬塊，病理檢查報告為原位癌，乳房攝影顯示有彌漫性微鈣化，被建議需進行乳房全切除手術，但因會影響乳房外觀，所以陳小姐拒絕接受手術治療。後經朋友介紹到成大醫院求診，接受內視鏡乳房全切除微創手術，以及前哨淋巴結切除手術，並合併乳房立即重建手術。術後恢復良好，第3天即順利出院，對於能保留乳房的外觀，陳小姐感到非常滿意。

微創手術合併重建　保留乳房外觀

成大醫院乳房暨整形外科郭耀隆醫師表示，癌症治療不只是針對疾病的控制，還要兼顧生活品質。尤其是乳癌病人，除要面對疾病的威脅外，還要面對身體外觀改變的衝擊。傳統乳癌全切除手術會在患側乳房留下1道大傷口，長度通常超過20公分，即使是做乳房保留手術，也會在患側乳房上方及腋下各留下5-8公分的傷口。這讓病人每次看到胸前傷口就會感受到外觀的破壞及乳癌的陰影。

內視鏡手術是趨勢　傷口小復原快

內視鏡手術是目前外科手術的趨勢，郭耀隆醫師說，利用內視鏡做乳癌微創手術則只會在乳暈處及腋下各留下微小的傷口，病人復原得快，縮短住院天數，且術後疼痛減少。術後因為乳暈及在腋下的掩護，並不容易發現這些傷口，再配合做重建，術前術後的落差降到最低，可減少術後對乳房外觀的影響。

內視鏡微創手術　早期乳癌較適合

郭耀隆醫師強調，目前建議選擇內視鏡乳癌微創手術的病人，主要為：原位癌、第一期及第二期為主的早期乳癌，以及術前沒有明顯廣泛性淋巴轉移的患者較適合。至於不適合內視鏡乳房手術的情形，則為：發炎性乳癌、侵犯到皮膚及胸壁的局部性晚期乳癌、廣泛性淋巴轉移，或是有嚴重的合併症，如：心臟、肺臟、肝功能不佳，或身體過於虛弱者。

每年新增1萬多名乳癌　早期發現及早治療

乳癌為我國婦女癌症發生率第1位，死亡率占到第4位，每年有1萬多名新診斷乳癌患者，也有2千名死於乳癌。由於篩檢的普及，與抗賀爾蒙、標靶藥物的進步，早期乳癌接受治療的存活比起其他癌症來得好，第1、2期乳癌切除後的5年存活率接近9成。郭耀隆醫師表示，早期發現、早期治療是不變的道理，如能接受乳房內視鏡微創手術，除能有效治療乳房腫瘤疾病，還能兼具乳房美觀，可達到醫療品質的提升同時兼顧患者生活品質，更能鼓勵病人勇於接受治療。

大腸鏡是防治大腸癌的重要方法之一！為減緩民眾檢查時的疼痛感，並提高大腸腺瘤的發現率，嘉義大林慈濟醫院成立換水大腸鏡學習中心，並承擔醫療同儕的教學任務，讓換水大腸鏡能造福更多民眾。同時，這些具體的成果更榮獲2017國家品質標章（SNQ）認證。

定期篩檢防治大腸癌 早期存活率達90％

致力推動換水大腸鏡檢查的嘉義大林慈濟醫院肝膽腸胃內科謝毓錫醫師表示，大腸癌主要是由大腸內的腺瘤瘜肉癌化所造成，早期無明顯症狀，但可由定期篩檢發現腺瘤瘜肉，予以切除，將可以減少大腸癌的發生，屬治癒率很高的癌症。據統計，早期大腸癌如妥善治療，存活率高達90％以上。

換水大腸鏡無痛比例高達61%

謝毓錫醫師指出，傳統大腸鏡檢查是使用充氣的方法將大腸鏡插入，易造成病人腹脹、腹痛，除了降低病人檢查配合度，也易使長期進行大腸鏡追蹤的意願減少；而換水大腸鏡在插入過程中，無痛比例高達61%，遠高於充氣大腸鏡的30%，疼痛感明顯減少一半以上，且在右側大腸瘜肉的發現率，顯著高於充氣大腸鏡16%。此外，在短效靜脈麻醉下進行換水大腸鏡，全大腸腺瘤及扁平腺瘤發現率也顯著優於傳統大腸鏡。

換水大腸鏡助降低大腸癌發生率

謝毓錫醫師指出，在臨床上，每增加發現一顆結腸腺瘤篩檢率，就能減少這顆腺瘤未來發展成大腸癌的可能，因此換水大腸鏡有助於降低大腸癌的發生率。目前也將此技術轉移給國內其他醫院29位腸胃內科主治醫師，希望嘉惠給害怕疼痛又擔心麻醉風險的民眾，使其能有更多檢查方式的選擇，減少因害怕檢查而導致病情惡化的憾事發生。

日前，鼻胃管與安樂死在新聞中曾有部分關聯，但是鼻胃管真的會走向安樂死嗎？吞嚥障礙是復健科常見問題，造成吞嚥障礙原因很多，國內最常被診斷需要置放鼻胃管協助吞嚥的疾病包括中風後引起吞嚥困難，退化性神經疾病如失智症、巴金森氏症、或脊隨側索硬化症等病人。

吞嚥障礙嗆咳　嚴重將造成肺部感染

衛生福利部桃園醫院復健科醫師羅惠郁表示，若吞嚥障礙沒有適當治療，許多併發症將隨之而來，如營養不良、吸入性肺炎等。在台灣最常見的治療是置放鼻胃管，以灌食取代由口進食。然而近幾年來醫療觀念進步，為了避免長時間配戴鼻胃管對病人身心造成影響，鼻胃管置放與移除的時機，越來越受到關切。

如果發現用餐時間過長、進食意願降低、體重短時間內明顯下降、進食過程中咀嚼困難、流口水、無法將食物成功吞下或進食伴隨嗆咳，嚴重者會在嗆咳後肺部感染，須特別注意。短時間內無法恢復正常吞嚥，或面臨日漸吃力的吞嚥障礙，建議到復健科尋求語言治療師、呼吸治療師、職能治療師、營養師的協助。

長期置放鼻胃管　導致身心負面影響

若經專業人員判斷，短時間內吞嚥訓練能有效恢復吞嚥功能，可建議暫時置放鼻胃管並接受吞嚥治療，安全進食後即可評估移除鼻胃管。若退化性疾病造成吞嚥障礙，專業人員判定只能恢復部分由口進食，或需長時間依靠鼻胃管補助養分供給，則可考量給予其他治療，如胃造口。

研究報告指出，長期裝置鼻胃管對病人身心皆有負面影響，如限制社交互動，鼻胃管亦會與食道及胃摩擦造成發炎或潰瘍。研究指出，有長期吞嚥障礙的病人，使用胃造口替代由口進食，能明顯改善營養攝取、提升生活品質。

羅惠郁醫師表示，如果疾病引起的吞嚥障礙需要較長時間（3個月以上）恢復，先以胃造口為主要營養供給來源，同時進行吞嚥訓練，當吞嚥功能回復至可接受範圍時（有部分嗆咳但身體保護機制可以克服），即可移除胃造口，恢復由口進食，既能減少置放鼻胃管造成的心理障礙，也能夠安全維持足夠的營養攝取。（文章授權提供／優活健康網）

一名平日獨居的陳阿嬤，過年期間兒女返家團圓，她忙得相當愉快，但年後看著冰箱的剩菜，頓時感到胸悶、喘不過氣，到醫院家醫科、心臟科檢查，卻都找不出原因，轉診到身心科，才診斷是「空巢綜合症」。

空巢綜合症　久鬱成憂鬱症

台北慈濟醫院身心醫學科主治醫師王慧懿指出，陳阿嬤在歡樂團聚，兒女各自離開後，開始提不起勁，全身各處痠痛、胸悶、喘不過氣，在學理上稱為「失落事件」（Lost event），並不是一種病，但可能引發一些症狀，也就是「空巢綜合症」；若未及時處置，症狀持續發生，就可能久鬱成病，最常見的是憂鬱症。

症狀表現多元　身心科評估診斷

王慧懿醫師說明，「空巢綜合症」是指父母因子女長大成人，離開家而感到悲哀孤單，由於不用再照顧孩子，父母覺得自己的價值降低，因而形成各種情緒問題，短期間出現的症狀，例如孤獨、悲觀、提不起勁、失眠、頭痛、全身痠痛、食慾不振、消化不良、胸悶、喘不過氣等，建議至身心科評估。

培養興趣豐富生活　轉移年節後寂寞感

如何治療「空巢綜合症」呢？王慧懿醫師認為，輕微者調整生活作息，即可緩解症狀，而嚴重者則給予藥物或是接受心理諮商。她建議，獨處的老年人可培養興趣，轉移對年節後寂寞感的注意力，而兒女可常常主動打電話，或透過視訊傳達關懷。

腹腔鏡疝氣修補手術發展迄今已近二十年，其間手術技術不斷修正改善，並已可應用於各種複雜的疝氣治療。醫師指出，有些病患作傳統式疝氣手術治療卻總是復發，可以考慮採取腹腔鏡疝氣修補手術治療方式；此外，好發於老年女性的股疝氣及閉鎖孔疝氣，不易診斷，常常以吃不下、食慾不佳、腸阻塞等症狀來表現，也可採取腹腔鏡手術方式作診斷及治療。

女性複雜疝氣　腹腔鏡手術順利治療

臺北市立聯合醫院中興院區主治醫師郭智偉表示，一位年齡約53歲的女性，因工作需長時間久站，常常下腹漲氣，左側鼠蹊部腫塊及疼痛至一般外科就診。安排腹腔鏡檢查及治療，檢查結果發現病患有左側鼠蹊部疝氣，左側股疝氣及閉鎖孔疝氣，另合併臍疝氣及右側鼠蹊部疝氣，經由採取內視鏡全腹膜外疝氣修補手術方式一次全部處理好。

成人疝氣多男性 女性勞動者亦好發

郭智偉指出，成年人疝氣好發於男性，女性較少見，因此女性患者在醫師診斷為疝氣時，常會有這樣的疑問：疝氣不是男生才會得嗎？其實女性的勞動工作者，常需久站或搬運重物的工作，也會罹患疝氣。曾治療過的女性疝氣職業有舞蹈老師、教師、廚師，甚至無工作的老年人。

腹腔鏡手術治療疝氣更精確　恢復快且復發率低

郭智偉表示，女性疝氣的治療以腹腔鏡手術方式，是在肚臍下打開一個小傷口進入病患腹腔內檢查，確診後內視鏡改為進入腹壁內，再切開二個0.5公分小傷口，使用人工網膜進行病患的疝氣修補。應用腹腔鏡微創手術治療疝氣，技術已經相當成熟，不論男性女性，簡單或複雜性疝氣皆可處理，術後較傳統手術不痛，恢復快，復發率也較低，約三至七天即可回到工作崗位上。

資深藝人「乾爸」乾德門因肺癌過世，他曾扮演過的眾多經典角色，依然深植人心，卻因為菸害永遠離開人生的舞台，除了不捨與遺憾，更提醒必須重視菸害問題，因為菸害是造成肺癌的主要原因。

吸菸者罹患肺癌風險高達近2倍

衛生福利部國民健康署表示，世界衛生組織（WHO）資料指出，肺癌的危險因子有吸菸、二手菸暴露、空氣污染、職業石綿暴露、放射線物質氡氣、肺癌家族史、肺部疾病史、炒菜油煙等因素。

縱使WHO近來提升室外空氣污染占肺癌死亡貢獻度達25%，但至少7成的肺癌仍可歸因於菸害。我國癌症登記分析資料也顯示，吸菸者罹患肺癌風險為不吸菸者近2倍，且無論男女，吸菸者得到肺癌的危險性都比未吸菸者高，尤其女性風險更大。

戒菸找回健康　降低肺癌風險

常有人覺得肺癌患者多數不吸菸，而抱著僥倖心態吸菸。會有這樣的誤解，主要是因為我國成年人不吸菸人數是吸菸人數的5倍。在母數較大的情況下，罹癌人數相對下也較多，吸菸者得到肺癌的危險性絕對較高。

國民健康署提醒，為自己、為健康，以及周遭愛您的人，趕緊戒菸，共同營造無菸害的環境，降低罹患肺癌的風險。吸菸有害無益，及早戒菸，及早迎來健康人生。（文章授權提供／優活健康網）