因考量長期隔離治療對個案身心影響及醫療資源使用適當性，中央流行疫情指揮中心宣布，確診為武漢肺炎個案解除隔離條件，由三次採檢陰性降為兩次陰性！指揮中心指出，國內持續無新增武漢肺炎病例，目前仍有四人住院隔離治療中，經參考國際作法及相關研究實證並諮詢專家後，只要連續2次檢驗陰性就可解除隔離。

二採陰搭配三條件　住院中個案也適用

各國對確診個案之解除隔離條件均為「連續2次呼吸道檢體檢驗SARS-CoV-2為陰性」，加上根據韓國對285名復陽個案及其790名接觸者調查研究結果顯示，經2次採檢陰性解除隔離個案，已無傳播風險，因此指揮中心認定二採陰搭配三條件，解除隔離返家屬安全，即使住院中個案也適用此方式。

確診個案須符合三條件　無須再採即能解除隔離

指揮中心解釋，確診個案同時需符合三項條件，包括住院隔離至症狀緩解至少3天、間隔至少24小時採檢的連續2次呼吸道檢體須為陰性，以及距發病日已達10天者，即可解除隔離，且除特殊情況外，無須再進行採檢。

採檢再出現陽性　僅需自主健康管理

若因故採檢結果再出現陽性，除特殊情況外，個案無須再入院進行隔離治療，僅需維持自主健康管理即可，亦不用再次匡列接觸者進行居家隔離。指揮中心強調，其包括解除隔離後仍在居家檢疫或居家隔離期間，也不須再繼續執行居家檢疫或居家隔離至期滿，但這期間仍需採以自主健康管理。

冠狀病毒其實是人類常見的病毒，流行感冒有10％至20％由這種病毒引起，但大部分是α群的病毒。大部分的人都有抗人類冠狀病毒的抗體，例如對OC43這型的冠狀病毒，6歲以上的人普遍擁有抗體。不過，SARS、MERS、新冠病毒（COVID-19）對人的傷害比較大，同屬於 β類。冠狀病毒是一種單鏈的RNA病毒，它的遺傳物質是由一條約2萬至3萬鹼基組成的單鏈RNA分子構成，由病毒的外膜保護。

冠狀病毒可能是由蝙蝠傳給動物，再由動物傳到人。為什麼是蝙蝠？這是由於蝙蝠有很強的免疫系統，尤其是可以抑制發炎反應，因此可以和許多不同的病毒和平共存。蝙蝠的壽命很長，有的甚至可以存活40年，因此會帶有變種的病毒，而且蝙蝠出去一次數量很多，病毒產生的數量很大。我想研究冠狀病毒應該從蝙蝠為什麼可以和病毒共存著手，尤其是抗發炎的方式，蝙蝠會一直分泌干擾素，這會造成細胞的傷害，但蝙蝠的巨噬細胞會製造大量的抗發炎細胞素IL10可以防止傷害。另外，蝙蝠也演化出6個可抗病毒和抗發炎的基因。

新冠病毒感染如何席捲全球？

2019年12月武漢發現多起不明原因的病毒性肺炎病例，2020年1月，病原體初步判定為新型冠狀病毒，這支新冠病毒很快在人與人之間傳播，快速擴散全球，2月WHO將這個從中國武漢開始流行，在世界各地造成嚴重疫情的新型冠狀病毒肺炎，正式命名為COVID-19。

由於國際人口流動速度很快，新冠肺炎在全球大流行，尤其是韓國、日本、西歐、美國家官員警覺性不足，疫情爆發不可收拾，大家又沒有習慣戴口罩，群聚說話或吃飲東西時，會把病毒直接由口腔進入氣管，而不是從鼻腔進入氣管。鼻子首先有鼻毛及黏液來阻止病毒進入，後面還有長的鼻腔，上面有黏液及鞭毛細胞，可以將病毒抓住，使進入氣管的病毒變少很多，如果加上口罩這個障礙病毒就更少了。要防止病毒進入肺部，除了戴口罩之外，在交談時最好保持一段距離，飲食時更要保持距離。新冠狀病毒也會感染消化道，在尿液及糞便都可測到病毒，因此有可能經由尿液及糞便傳染。

為什麼這麼嚴重？

病毒進入肺部就會遇到氣管的黏液及肺部的巨噬細胞，大約80％的病人病毒會被攔截，因此都症狀輕微。只有經過鼻腔的感冒症狀，或因為感染鼻腔的嗅覺細胞造成失去嗅覺及味覺，經過氣管黏液黏住的就咳嗽將病毒吐出來，少量進入肺部的病毒就會被肺巨噬細胞清除掉。如果嚥下去就會到糞便，或直接由口腔進入消化道，小腸細胞有ACE2，會造成下瀉的症狀。

大約10至14％的人會比較嚴重，有肺炎及呼吸困難的問題，主要是巨噬細胞的量不足以抗拒大量的病毒，或巨噬細胞的功能萎縮，造成肺部下部細胞感染，這個病毒又不會引起第1及第3類干擾素來警告隔壁細胞，因此感染會擴大。感染的細胞及巨噬細胞發出求救的化學信號，引起肺部周邊的血管鬆開，讓白血球進入來攻擊病毒，產生發炎反應，白血球作完事就會自殺，讓巨噬細胞清理戰場，但約4.7至10％的人因為免疫的過度反應，讓血管鬆開太多，血漿也跟著進入肺部，造成肺部無法呼吸，必須用呼吸器增加氧氣的壓力幫助呼吸，而且可能會產生多種器官衰竭或敗血性休克，一些人會因而死亡。

當然，死亡率隨地而變，可能和直接進入口腔有關。依據義大利和其他國家的數據顯示，老年人是主要的死亡者，病毒在肺部繁殖，引起血液中大量白血球和血漿進入肺部，造成急性肺炎，這和老年人的免疫系統下降和吸菸、室內污染、慢性病有關，老年人也比較會有慢性疾病，肺巨噬細胞也比較少，比較容易產生嚴重的肺炎，相對的，幼兒免疫力尚未成熟，也容易因感染死亡。德國的死亡率很低，主要是德國人有自制的能力，少量的病毒從鼻孔進入，因此雖然有很多人感染，大都症狀輕微。

其實每年肺炎的病患約有4.5億人，死亡有400萬人，只是這個短期內快速感染的疫情讓衛生單位措手不及，設備不足尤其是呼吸器短缺，難以應付快速送進來的病人做有效治療。

新病毒侵襲，疫苗是最佳解嗎？

這次新型冠狀病毒爆發，讓世界各國都措手不及，大家應該痛定思痛，預作準備，以防下一次新病毒侵襲。那麼，要如何為未來做好準備？病毒的研究當然非常重要，政府也很慷慨拿出大筆的研究經費，不過，研究是長期作戰計畫，無法應急，因為：

1. 發展疫苗通常需要相當長的時間，而且，這種千變萬化的RNA病毒很難有單一有效的疫苗，而且要考慮到病毒利用抗體感染細胞及其他的免疫反應。我們從流感病毒疫苗的痛苦經驗學了乖，流感疫苗每年必須更新、接種後2星期才有效。美國1989至1992年的流感疫苗有效率只有31至45％，而且相當昂貴。以前也發展過人類229E型冠狀病毒疫苗，但並不具有長期的免疫效果，針對動物冠狀病毒的疫苗也不完全成功，而且可能還會有抗體幫助感染的問題。因此，雖然發展疫苗可行，但我們缺乏對這個新病毒的了解，以及發展疫苗所需的時間，都是必須仔細評估的問題。

2. 發展抗RNA病毒的藥並不簡單，需要多年人力物力的投資，可能緩不濟急。不過，欣慰的是，德國法蘭克福大學從甘草找到抑制SARS病毒生長的化合物，許多藥廠也都有發展抗 SARS的藥物，美國製藥公司Gilead發展的瑞德西韋（Remdesivir，抑制伊波拉病毒複製酵素） 似乎可以用來治療這個感染。國家衛生研究院最近也從成藥發現一些抑制病毒的藥。

3. 一般病毒學的研究固然很重要，但從流感病毒數十年的研究仍無法找出有效的方法來看，要在短時間內找出對付SARS或新冠狀病毒的學理恐怕也不容易。

4. SARS和新冠病毒病情嚴重，其實和人體免疫系統的過度反應關係密切。因此只有針對病毒的策略是不夠的。我們除了趕快加緊腳步研究這些病毒的性質，以及它為什麼對人類產生這樣大的傷害，並找出對付的方法之外，最重要的是儘快擬定包括有效及快速檢驗新病毒的緊急應變突發性傳染病的完善計畫，訂定防範傳染病的相關法令，健全人民的醫療常識及有效的醫療系統。

其實惡毒的流感病毒最可怕的地方，是引起我們身體免疫系統的不平衡及過度反應，造成我們自己的傷害。因此想辦法減低這個反應才是救病人的最好方法。這次新冠病毒不會引起細胞製造第1類及第3類干擾素，這些干擾素是要告知隔壁細胞有發生感染了，但會引起細胞製造發炎的細胞素，所以和別種肺炎病毒有些差別，希望科學家能夠趕快從現有的藥物中，找到可以有效抑制這個發炎反應的藥。

（文章授權提供／良醫健康網）

響應6月21日全球漸凍人日，漸凍人協會與東吳大學中文系合作「生命書寫與服務學習」課程，由創會人之一的沈心慧老師帶領下，讓學生探訪病友家庭，透過關懷採訪，書寫病友的生命故事，不僅能讓學生學習到病友的堅毅態度，重新認識自己健康人生，也能從學生觀點推廣漸凍人故事。

認識漸凍人課程行之有年　盼學生了解生命可貴

沈心慧老師說，因應新型冠狀病毒肆虐，全球漸凍人日的發表形式也改以建立活動網站方式，發布學生撰寫的漸凍人故事，此課程其實早行之有年，過去也曾舉辦徵文活動，此次除了安排漸凍人協會相關人員，進到課堂演講，讓學生採訪前對病友能初步認識，也讓學生分別進到6位病友家中，親自看見生病百態，珍惜生命。

透過採訪讓心更靠近　學習聆聽重要性

參與課程的學生也意識到聆聽的重要性，藉由採訪，不僅學習到聆聽的技巧，同時了解到病友的心聲；有學生也坦言，過去僅聽過漸凍症，且都是以旁觀者角度，無法深刻同理，直到透過這次機會深入採訪，才讓心的距離更靠近，甚至因此有部分學生希望未來繼續接觸需要幫助的人。

藉由採訪分享　病友夫妻重新面對彼此

其中，接受學生採訪的病友朱清良妻子表示，在學生的採訪下，也讓她與先生突破以往談話模式，真誠傳遞感情，夫妻關係有了新的交流；她分享，感謝這次機會，讓她與先生能用理性且真實的話語描述罹病的過程，且個別闡述了心路歷程，並重新檢視與先生的相處，坦然面對彼此，對於未來更充滿期待。

長期以來，癌症位居國內十大死因第一位！根據衛福部公布最新數據，2019年國人死因統計，癌症連續38年盤據第一名。衛福部統計處科長陳雅俐指出，隨著人口高齡化，2019年死亡率上升1.4個百分點，除了第一為癌症外，其次依序則為，心臟疾病、肺炎、腦血管疾病、糖尿病、慢性下呼吸道疾病、高血壓性疾病、腎炎腎病症候群及腎病變，最後則是慢性肝病及肝硬化。

24歲以下事故傷害居首位　25-44歲多因自殺引起

其中，十大死因有顯著成長的項目，分別是肺炎、腎炎腎病症候群及腎病變、高血壓性疾病。而從年齡來看數據，陳雅俐科長說明，1至24歲族群以事故傷害位居首位，25至44歲則以癌症、自殺分居前兩名，45歲以上則以癌症、心臟病位居前兩名。

十大死因之首癌症　多集中於55歲以上族群

陳雅俐科長進一步解釋，最令人關注的癌症，則多集中於55歲以上族群，占比達85％，且比2018年成長1.8個百分點，若依照死亡率排出前十大癌症，則依序為氣管、支氣管及肺癌，其次為肝癌及肝內膽管癌，第三是結腸、直腸和肛門癌，第四是女性乳癌，第五是口腔癌，第六是前列腺（攝護腺）癌，第七是胰臟癌，第八是胃癌，第九是食道癌，第十則是卵巢癌。

定期健康檢查　早期發現早期治療

此外，特別關注的則是胰臟癌，則是首度超越胃癌，而口腔癌、前列腺（攝護腺）癌、胰臟癌、卵巢癌等四種癌症，排名也往前。衛福部統計處長李秋嬿強調，108年就有5萬人因癌症死亡，平均每10分鐘27秒就有人喪生，不得輕忽嚴重性，因此呼籲民眾能定期健康檢查，早期發現就能早期介入治療。

資深藝人銀霞日前向媒體表示，2014年曾在北部知名醫院手術，醫師卻將惡性腫瘤誤認良性巧克力囊腫，致使癌細胞擴散，醫師則回應「我比她更委屈」。知名整形外科醫師黃慧夫曾幫車禍少年開刀，卻被告上法院，苦等11年終勝訴，無奈呼籲醫師做好防禦性醫療。在醫療訴訟中，拉扯的醫病關係，醫師、患者都有說不出的傷痛，往往兩敗俱傷。

《醫療事故法》立法院擱置中　緊張醫病關係非全民之福

為保障病人權益、促進醫病和諧、提升醫療品質，衛福部2018年推出《醫療事故預防及爭議處理法》草案，朝「醫療事故即時關懷」、「醫療爭議調解先行」、「預防除錯提升品質」三大原則擬定，然而草案仍遲遲躺在立法院審議。

李兆環律師表示，過去醫療訴訟常「以刑逼民」，先提起刑事訴訟，取得初步補償，再設法在民事上取得進一步賠償。然而，醫師被判刑的比率很低，耗費的司法資源和時間卻很冗長，且緊張的醫病關係，出現「五大皆空」特定專科缺乏人才，助長防禦性醫療，非全民之福。

誰的才是真相　訴訟可能非民眾想像

李兆環律師觀察，過去家屬對於醫師救命很感激，但現在若患者不幸死亡，「覺得明明病人活著進來卻躺著出去，憤怒不已。」家屬、醫師都有各自版本的真相，然而法律認定上，病人死亡是否與醫師治療具有過失或存在「因果關係」，並非靠民眾主觀認定，必須依靠醫學專家的「醫學鑑定」來判定，然此又常被民眾批評是「醫醫相護」，證據認定往往也要耗費大量時間，最後沒有人是贏家。

ADR的修復式正義　律師：互信、溝通和關懷

因此，李兆環律師在上文建議民眾了解「訴訟外紛爭解決機制」（Alternative Dispute Resolution, ADR），除了能解決紛爭外，還能在溝通對話中，達到修復的結果，是訴訟無法獲得的好處。

李兆環律師提到，在醫療糾紛中，家屬或病人有死亡、受傷的傷痛，但醫師也不願見到病人如此，也承受著巨大的壓力，雙方都處於需要修復的狀態。

ADR蘊含的修復式正義的精神，在於讓病人和醫師對話，李兆環律師舉例，「醫師可能已經盡力了，任何疾病的治療、手術和藥物都有風險，包含可預見和不可預見，希望患者、家屬能了解。」另一方面，也希望醫師理解，病人、家屬究竟是什麼地方不諒解。

律師說，透過ADR遵循修復式正義的精神，採取互信、溝通和關懷，醫療糾紛不見得需要漫長三審，才能得到最後的賠償金額和道歉。

尋求ADR可能有哪些問題？

李兆環律師指出，實務上最常遇見民眾不懂ADR，因而不了解其與訴訟的差異，所幸近來法務部宣導下，已有越來越多民眾理解ADR的內涵。她說，訴訟可以三審，律師、法官會有很多案子；然調解、和解只有一件；站在解決問題的角度而言，不失為最好的解方。

至於ADR需要律師協助嗎？李兆環律師強調，現今資訊發達，民眾或親友具備法律知識、談判技巧，當然可以不用，法律上也無強制要求律師代理，端看民眾經濟和個案需求而為選擇。

不過，要促成調解或和解也是一項專業，尤其有時需要專業的調解人。「要破局很容易，30秒就可以破局，但也有調解8次還是成立的。」李兆環律師說，醫療、工程等領域，已有針對調解、仲裁的課程，培養對法律和醫療知識都有一定專業知識的調解委員，讓雙方都覺得客觀、專業、公正可以接受，司法資源也不會浪費。

臺中地方法院就與臺中醫師公會合作，採退休法官與資深醫師的雙調解委員制，並與醫學中心合作，兩個月內可完成醫學鑑定並提出鑑定報告，拉近醫病關係，縮短作業時間，提高調解成功率，各地法院也都跟進仿效。至於各縣市政府衛生局，建立醫法雙調解模式，並適時加入第三方專家意見以協助爭點釐清，強化醫療調解機制，上述都有不錯成效。

面對醫糾　律師：不澆熄，不姑息

李兆環律師說，醫療人才養成不易，如果醫療訴訟多，醫師都不願到外科等專科，民眾無醫可看，是社會很大損失。她強調，「不要因為小疏失，澆熄一個醫師的熱忱，但也不會姑息任何醫師做了不法行為。」ADR過程有對話、修復、關懷、道歉、損害賠償的可能性，有效率、多樣化的討論取得雙方共識，讓社會邁向更和諧的醫病關係。

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▲若民眾面臨醫療糾紛，想更深入了解「訴訟外紛爭解決機制」（Alternative Dispute Resolution, ADR），歡迎詳閱執業20多年，醫療法律處理經驗豐富的李兆環律師的新書《醫病關係Q＆A》（照片新學林出版提供））。

新冠肺炎確診人數全球突破1000萬大關，台灣疫情雖然趨緩，然而許多民眾還是選擇待在家減少外出活動，不過醫師提醒，長時間久坐臥或久站，可能增加靜脈血栓栓塞症的風險，嚴重下肢靜脈血栓還可能導致截肢等致命風險。

血栓累積恐「塞住血管」　導致肺栓塞、永久性血管栓塞

林口長庚醫院血管外科柯博仁醫師解釋，血栓是一種凝結血塊，若血液中形成血栓，長久下來，會因不良行為減緩血栓分解速度，而累積在血管壁，造成血管內血液堵塞。

柯博仁醫師進一步表示，靜脈曲張就是淺層靜脈血栓栓塞的一種，而另一種深層靜脈血栓，典型症狀為單側下肢腫脹，長期久站、久坐、中老年人、孕婦、血管受過傷、腫瘤患者等六大好發族群要特別注意。

如果下肢異常明顯腫脹，出現胸悶、心跳加速、呼吸困難等合併症狀要小心，一旦血栓由靜脈流到各器官，極有可能誘發肺栓塞、永久性血管栓塞，危及性命。

醫：患者病識感弱　3種手術治療方式報你知

臺大醫院心臟內科李任光醫師表示，多數民眾對靜脈栓塞的病識感薄弱，常有急性下肢靜脈血栓患者到院時，已嚴重腫脹、發紫疼痛，甚至因腫脹壓力過大導致動脈受阻、肌肉壞死。

李任光醫師指出，民眾如果對自己的靜脈曲張有疑慮，可以到院做血管超音波或靜脈血流檢查，症狀輕微者能以抗凝血藥物搭配彈性襪治療。症狀嚴重的患者，除了常規療程外，還能透過更積極手術方式治療。

栓塞治療方式有三種。傳統導管溶栓術以導管進行藥物溶栓，需要較長時間治療，也有較多出血併發症。另外還有超音波震盪導管溶栓術，局部麻醉後，用超音波能量搭配溶栓藥物震碎血栓，住院天數較長。此外，PMT血栓清除導管，透過機械性導管抽吸血栓，可以減少住院時間，也降低併發症的發生。

防疫也要防血栓！　熟記這5點

防疫期間呆在家，醫師提醒5大要點，適時走動、多喝水降低血液黏稠度、穿著寬鬆舒適衣服避免衣服太緊影響血液循環、可多穿醫療等級的彈性襪，減少靜脈曲張、平時多運動，控制體重減少下半身負擔，有狀況迅速尋求醫療協助，多與醫師溝通，選擇最適合自己的治療方式。

小慈（化名）從小和媽媽相依為命，靠著每月薪水支付日常開銷及房貸，生活雖然平凡卻也過得安然自得。但好景不常，媽媽竟罹患癌症，百萬醫藥費如巨石壓迫，導致失眠、焦慮跟著來，所幸在貸款專家王俐喬的協助下申辦貸款度過難關，不只能降低每個月的貸款月付金，還有額外一筆錢可以幫媽媽買補品，如同擁有兩筆救命錢。

貸款專家王俐喬提醒，民眾因經濟壓力出現身心不適，應尋求醫師治療，或諮詢金融貸款相關專家解決財務上的難關/危機。

「睡不好百病生！」　精神科名醫楊聰財提醒勿輕忽

知名精神科醫師楊聰財表示，上述案例在門診中，因為醫療費所引起的精神壓力，不勝枚舉，可能會引起壓力適應症障礙、焦慮、慢性睡眠障礙、憂鬱症等問題，較嚴重者甚至精神異常，有被害妄想症或輕生念頭。

「睡不好百病生！」楊聰財醫師說，一旦產生睡眠障礙，易形成高血壓、糖尿病、失智症等風險。在生活中，不只記憶力、注意力變差，思考及表達能力也會有問題，無法專心工作、人際關係出狀況，從生理、心理到環境，影響甚鉅。

維持身心健康四大支柱　「能睡、能吃、能動、能笑」

楊聰財醫師建議，維持身心健康，需要有四大支柱：「能睡、能吃、能動、能笑」。

「能睡」：一天至少睡6-8小時，黃金睡眠時間：晚上11點至隔天早上6點。

「能吃」：即使壓力大也要穩定進食，身體如同一部機器，需補充能源。

「能動」：保持運動習慣，以333為原則，一個星期3次，一次至少30分鐘，心跳一分鐘達130下；另外採用腹式呼吸法，鼻子慢慢吸氣、嘴巴慢慢吐氣，早、中、晚及睡前各做20次。

「能笑」：對著鏡子咬筆或筷子，使嘴巴呈現Ｕ字型曲線，根據神經心理學研究顯示，這樣能刺激腦部形成腦內啡，使人心情愉悅，至少提升20%的作用。

醫藥負擔大、有資金需求怎麼辦？　貸款專家王俐喬教您善用貸款

針對醫藥費負擔大，或有資金需求者，貸款專家王俐喬建議，可先透過「有擔保貸款」向銀行申辦，例如房屋或土地貸款。

因為擔保品貸款可借到較高的金額，且利息是所有貸款項目中最低，一般房屋貸款利率最低1.38%、信用貸款則是1.68%，但實際利率還是得提出申請辦理後才知道。

至於無擔保品的民眾，則可申請信用貸款，須年滿20歲且平時信用良好，才符合信用貸款的條件。貸款專家王俐喬 提醒，若有信用瑕疵或辦理貸款被拒，千萬別到處亂送件申請，以免「聯徵多查」最後無法辦理任何貸款。

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▲貸款專家陣容堅強，對於客戶的委託慎重看待，極力解決客戶的燃眉之急。

搞不清各銀行利率　善用貸款專家諮詢　

貸款專家王俐喬說，台灣民眾有貸款需求都會上銀行，而國外很多人會先尋求「貸款經紀人」協助，也就是貸款專家，比較各間銀行的利率、貸款準則、額度，並規劃適合的方案，協助客戶有較高機率取得貸款。

貸款專家王俐喬還說，在幫客戶辦貸款的時候，必須秉持著助人的精神出發，雖然我們不是醫生，但同樣都在救人，希望能讓更多人度過金錢關。

貸款專家王俐喬分享：

「曾幫助在工廠上班的阿傑（化名），每月僅5萬元薪資，老婆是家庭主婦，育有3子，最小的孩子日前發燒送醫，被診斷為罕見疾病需要龐大費用，想向銀行申貸，卻因工廠沒有薪轉勞保證明，遭到申貸拒絕，於是阿傑在一家之主的責任下，承受著龐大的經濟壓力，卻因無能力解決，進而產生憂鬱症狀。阿傑在萬般無奈之下，迫不得已只好向地下錢莊借錢，還好有貴人推薦王俐喬協助，經過諮詢後，成功幫阿傑申請一筆救命錢，不只小孩醫療費獲得解救，阿傑的精神狀況也逐漸恢復正常。」

不過，貸款專家王俐喬提醒，民眾必須小心網路詐騙，像是拿身分證或存摺提款卡就能借款的詐騙手法，來欺騙有急迫資金需求的借款人，尤其是不能等的醫藥費會更容易受騙；建議尋求正當管道，透過專業的貸款經紀人來協助解決財務危機。

健康醫療網提醒您：自殺不能解決問題，你我都是自殺防治守門人。

安心專線：0800-788-995(0800-請幫幫-救救我)

張老師專線：1980

生命線專線：1995

頭頸癌為台灣十大癌症之一，致癌三大兇手即是菸、酒、檳榔。一名男性口腔癌患者有嚴重的菸癮與酒癮，雖然口腔癌得到控制，但因無法戒除酒癮，癌細胞陸續又轉移至喉部、下咽等，持續為癌所擾近20年。所幸，隨著復發或轉移性頭頸癌的標靶藥物及免疫治療獲得健保給付，至今已嘉惠許多頭頸癌患者，讓他們不再只有傳統手術或化療可以選擇。

頭頸癌治療福音！　助癌細胞轉移或復發的患者延命

收治患者的臺北榮民總醫院腫瘤醫學部藥物治療科張牧新醫師表示，十年前傳統化療只能讓患者平均存活約九個月，而標靶藥物及免疫治療的問世，在醫學研究上顯示，可以提升腫瘤控制的機率並且延長患者的存活期，他認為這是醫學上一個重大的里程碑。因此建議頭頸癌轉移或復發的患者，依照身體狀況選擇最合適的治療方式對抗癌症。

頭頸癌易復發轉移　醫：2年內是高危險期

頭頸癌患者治療後再復發以及遠端轉移的機率高，張牧新醫師說，頭頸癌復發中局部復發的機率為八成，遠端轉移則約為二成，隨著癌症期別越晚復發的機率越高。初診斷治療後的2年內是高危險期，患者須配合醫師的醫囑，定期回診追蹤檢查。而通常再復發的患者不適合開刀，會選擇化療合併標靶治療或者免疫治療等治療方式，讓癌症得以控制。

嚼檳榔、吸菸族　口腔篩檢不能少

張牧新醫師表示，頭頸癌患者是癌症患者中自殺率最高的族群，因癌症而導致外觀改變外，頭頸癌患者大多經濟地位較低，且親情的支持也較不足，因此大部分醫院有專門的心理師一同照顧患者的身心靈健康，相關病友會也給予患者強大的支持及提供正確的衛教資訊。此外，張牧新醫師呼籲，接觸菸酒、檳榔的民眾務必善用免費口腔篩檢資源，固定就醫篩檢治療，守護自己及家人的健康。