楊爺爺民國6年出生，今年已103歲，日前突發腹痛、全身無力送醫，診斷是膽囊問題，醫師先放置經皮穿肝引流膽囊積液，確認是急性膽囊發炎，同步用抗生素治療降低感染風險。考量病人年逾百歲，禁不起拖延建議腹腔鏡切除膽囊，開刀前整合心臟科、麻醉科醫師會診，切除膽囊手術1小時順利完成。不過，其中最讓楊爺爺好奇的是，「不是罹患膽結石，才會得膽囊炎嗎？為什麼高醫師卻告訴他割下的膽沒有結石？」

膽囊炎不一定有膽結石　免疫力低下也會產生

臺中慈濟醫院一般外科醫師高國堯表示，確實膽囊炎病人大約九成都有膽結石，因膽結石阻塞膽囊出口或膽囊管導致發炎，另有近一成病人沒有膽結石；相較之下，沒石頭的膽發炎，病情進展比有膽結石的人更快、更嚴重。

然而，沒有膽結石卻罹患膽囊炎病人，通常跟免疫力低下有關。高國堯醫師指出，有些人因重大外傷，重度感染或接受重大手術後長期禁食，導致膽汁鬱積而引發症狀，楊爺爺雖然沒這些潛在問題，推測因年事已高，動脈硬化情況較嚴重，繼而引起膽囊壁供血障礙，膽囊缺血後孳生細菌而演變成急性無石性膽囊炎。

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膽囊炎病情不可逆　拖延治療恐致死

「其實，膽囊的主要作用是儲存膽汁，並將膽汁送到腸道，幫助分解脂肪，但實際上膽汁是由肝臟製造，所以切除膽囊不會影響肝功能，也不至於沒膽汁，切除已經出狀況膽囊，才能避免日後嚴重併發症。」高國堯醫師說。

膽囊炎病情不可逆，吃藥頂多讓疼痛舒緩一點，最好的治療方法就是手術，高國堯醫師強調，很多人害怕切除後沒有膽，一直拖延治療，結果造成慢性發炎，甚至出現壞死性膽囊炎和膽囊破裂，還可能因膽囊破裂後滲入腹腔造成腹膜炎等嚴重併發症，致死率反而較高，不得不慎！

為讓學生體會社區資源在長期照護中的重要性，拓展學生對於社區資源的連結與運用，藉由專業能力深耕社區，發想創新的社區照護模式，提供青銀共伴之實際服務，由國立臺北護理健康大學長期照護系由黃秀梨系主任及李仰慈教授協同帶領，與台北市萬華老人服務中心合作，進行「青銀共伴」陪伴服務計畫，協助學生認識與瞭解社區中的資源。

居家訪視關懷服務　了解陪伴、照護密不可分

黃秀梨主任表示，「青銀共伴」服務是由台北市萬華老人服務中心之社工帶領北護大長照系學生至案家進行訪視及關懷服務，訪視期間可邀請長者出門散心、從事想完成的活動或心願，這個機會不僅是提供長者陪伴，更增進長者與社區的連結。陪伴一直都是長期照護中非常重要的元素，有了用心的陪伴才能夠有更好的照護，透過本次推行「青銀共伴」陪伴服務，盼望長照系的莘莘學子們能夠透過實際服務，了解陪伴及照護之間密切的聯繫。

詳實紀錄過程　培養記錄能力、觀察力

本計畫設定目標為每位長者至少需親訪3次，總訪視時數至少達180分鐘以上，並於每次訪視後撰寫長者訪視紀錄單，詳實記錄訪視過程與長者身體狀況，透過訪視紀錄的撰寫培養學生之個案紀錄能力及觀察力；達成陪伴服務時數後，共伴學生依長者個別化需求製作「個人紙本紀念冊」或「影片檔」，贈送其留作紀念。

關懷獨居老人　青銀共伴擦出新火花

學生們利用課餘時間來進行陪伴服務，有的帶著長者到公園散步，也有的在長者家中暢談過往，更有學生帶著長者到動物園參觀等，用最真誠的心陪伴長者，盡最大的努力提供最佳陪伴服務，甚至竭盡所能幫助長者執行圓夢計畫等，為的就是讓長者能夠在陪伴的過程中感到開心且溫暖，「長期照護」是一件辛苦的事，相信只要用心陪伴，細心照護，這過程便能夠化為一段美麗且感動的回憶。

振興三倍券即起開放預購。這項對身心障礙者陌生的事物，唐氏症基金會在各服務機構教導學員如何正確使用，有體貼的唐寶寶更分享要用三倍券買頂帽子給爸爸遮陽當父親節禮物。在三倍券開放預購之際，唐氏症基金會也推出捐款專案，捐款滿500元就可獲得唐寶寶手作商品，愛不囉嗦門市也推出「振興自由配」方案最高折扣180元，邀請大家一同幫助唐寶寶。

實體券可捐社福團體獻愛心 今年受到武漢新冠肺炎的衝擊，使得許多社福機構捐款減少。雖然唐寶寶依然堅守崗位辛勤工作，但卻面臨銷售業績比去年同期少3成，甚至還發生禮盒被退訂2000盒的挫折。即起開放預購的三倍券，政府為鼓勵民眾發揮愛心協助社福團體，除了能把實體券捐給社福團體外，也開放民眾以線上捐款的方式發揮愛心。 為鼓勵民眾用三倍券支持唐寶寶，唐氏症基金會推出三倍券捐款方案，捐款滿500元，可獲得唐寶寶練習皂2顆，陪伴唐寶寶一同成長學習；捐款1000元可獲得花鳥手工皂禮盒，和唐寶寶一起關注自身健康；捐款達3000元則可獲得價值1180元的唐寶寶手作肥皂、餅乾等精選商品。 後疫情時代，唐氏症基金會也歡迎民眾到愛不囉嗦庇護工場走走，推出200元、500元、1000元的門市「振興自由配」專案，商品組合最高折扣180元，邀請民眾用三倍券幫助唐寶寶。

唐寶寶學辨識面額和加減算數 針對三倍券開始預購，唐氏症基金會則在辦理的小作所、庇護工場教學員如何正確使用三倍券。對於服務對象來說，每次的購物都需經過反覆練習，由於學員認識的數字不多，教導使用三倍券得以顏色來告知學員們面額，像是三倍券綠色的是200元、咖啡色的是500元；接下來學習簡單加減算數，以及購買商品時如何表達與店員進行互動，經過重重關卡才能完成對一般人來說相對簡單的使用三倍券。 在教導的過程中，服務對象對三倍券均感到新鮮、期待，熱烈討論著拿到三倍券後要購買什麼商品。其中有名唐寶寶平時很怕熱，爸爸每天早上都會頂著大太陽帶他「上班」，想到即將到來的父親節，他想用三倍券購買一頂帽子給爸爸遮陽，做為父親節禮物。

資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp

（文章授權提供／優活健康網）

中央流行疫情指揮中心（8）日召開記者會指出，日本女學生染疫後，採檢123位密切接觸者，並往前追查校內90位（非接觸者）師生，曾出現發燒、呼吸道等症狀，經由5種抗體檢過後，結果均為陰性。 採用5種抗體方式檢驗　4人呈現弱陽性 中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，該名女學生PCR核酸檢驗有弱陽性的狀況，認定是陽性的相關疫調，第一個追蹤14天內的相關接觸者，總共123人，這些密切接觸者除居家隔離以外，再往前追查接觸者，發現日本女學生第一次到台灣，生活非常單純，更進一步找尋5月20日至6月20日期間，校內曾經有發燒、呼吸道症狀的同校師生90人進行採檢，總共採檢213人。 張上淳說明，這次總共使用5種檢測方式，除了疾管署開發的檢驗方式外，也使用4種市面上歐美相關單位驗證的合格檢驗試劑，號稱敏感性接近100％，結果顯示，3種檢驗方法全數都是陰性，但是其中1個方法裡面發現有2名弱陽性，至於其他4種方法皆為陰性；另外一個方法也出現另2名弱陽性，同樣有4種方法呈現陰性。 若單用一套方法廣篩　須小心判讀結果 經過相關比對研判檢測結果都是陰性，意味確診女學生沒有傳染給學校、密切接觸者等，張上淳指出，若認定她是陽性的話，不知道來源到底從哪裡來，但由於女學生不在台灣本地，沒辦法追蹤進行更多檢查，不過，可以確定的是，這位女學生並沒有將新冠肺炎病毒傳染給其他人。 張上淳表示，單用一套方法檢測，有可能會出現偽陽性的狀況，以此案例來說，在213位同學當中，各檢驗出2位同學呈現偽陽性，換算下來，將近有1%會呈現偽陽性，也就是說約200人就會出現2個偽陽情況。過去也曾強調，沒有一種檢驗試劑，不會出現偽陽或偽陰性的問題，至於，是否進行更廣大抗體篩檢，若學界願意做很好，但確實要非常小心去判讀結果。

衛福部2016年期大推「醫病共享決策」，以病人為中心，加強溝通與尊重，透過醫療人員提供實證資訊及引導，積極參與自己醫療過程，降低病人不知情的感受，促進醫病關係，提升醫療品質與病人安全。

臺北榮總乳房醫學中心自2019年起建立醫病共享決策輔助工具，協助乳房全切除手術患者面臨重建手術時，清楚了解自己即將面臨的問題與需求，充分與主治醫師討論，選擇最合適的治療方式。

彌補醫病溝通不足　落實病人治療決策權

乳房醫學中心曾令民主任指出，乳房不同病況的治療方式很多元，以往患者本身非醫療專業人員，並不清楚哪些對自己最有利，因此只能依從醫護人員安排。本院醫學中心貫徹醫病共享決策，彌補病友資訊不足的狀況，醫護人員與病人及病患家屬共同合作，對醫療照護服務有共同決定權，真正達成以病人為中心的理念。

跨不出乳房全切心魔　「這個」助她做決定

42歲的陳小姐，去年10月底確診二期乳癌，腫瘤位置為左側乳房接近腋下的位置，約3至4公分。主治醫師建議以乳房全切除的方式治療，但愛美的陳小姐不願接受乳房全切除。在醫病共享決策樹的輔助下，讓她清楚認識乳癌的治療選項，也完整了解每一種治療的優缺點，幫助陳小姐釐清自己在意的事，讓她能好好與家人及醫師討論出理想的治療選項。

最終，陳小姐選擇化療後再局部切除，保留左乳，目前癌細胞控制得非常好，兼顧治療與保留乳房的意願。她表示，雖然左側乳房有缺陷，但是自己身體的一部分，現在她依然可以自信運動，罹癌不是人生終點，希望每位乳癌姐妹都能找到適合自己的治療方式，活出自己的心人生。

醫病共享決策樹　發展院內決策共商工具主軸

腫瘤醫學部趙大中醫師是乳房醫學中心「醫病共享決策」靈魂人物，與乳房醫學中心蔡宜芳醫師及連珮如個管師一起帶領團隊發展醫病共享決策樹，此工具由疾病角度發展，彙整早期乳癌到晚期乳癌患者面臨治療的決策困難，以及面對標靶受體為陽性(HER2+)或陰性(HER2-)的治療選擇上的不同決策點，每個決策工具內容都有四個步驟「了解、思考、評估、決定」。

連珮如個管師分享，許多乳癌患者會因乳房重建手術可能對身體產生的影響，或對潛在問題的不了解而卻步。透過醫病共享決策樹，患者能了解不同手術的優缺點、合併症、手術時間、恢復期及外觀；讓其思考自己在意的因素有哪些，是希望著重生活品質、費用考量、擔心留疤或疼痛等；謹慎評估後將資料提供給醫療團隊，共同決定出最有利的治療方式。

轉化難懂的數據　產生醫病雙贏

實證醫學中心鄭浩民主任表示，透過實證醫學與臨床醫學的合作，結合數據與臨床狀況，把難理解的醫療文字及數據轉換成民眾理解的內容，可以提高病患與家屬對疾病的認識，也能強化醫病溝通，達到雙贏局面。

臺北榮民總醫院乳醫中心　鼓勵病人做自己的主人

乳房醫學中心透過「醫病共享決策」先了解病人價值觀和期待，並以實證為基礎提供醫療建議，彼此互相溝通討論做出最合適病人的決定，亦能降低醫療糾紛、避免資源浪費。對患者而言，積極參與醫療決策過程，能提升患者治療順從性與醫療滿意度，也能增強患者的治療意願。

為促進慢性精神病患照顧品質，安南醫院精神科特別和國立苗栗農工園藝科廖麗雅老師合作引進「園藝療法」，期盼透過跨領域專業合作，為慢性病患開啟一道新生命力之門；透過開闢菜園，先從簡單好種植快速成長的小白菜開始種植，讓病患從園藝活動中可放鬆心情並增加自信心，也能幫大家創造合宜社交機會，共同提升正向情緒。

園藝療法　有助穩定身心靈狀態

安南醫院精神科主任張俊鴻指出，慢性精神疾病的復健是一段漫長辛苦的過程，病患即使接受最好的藥物治療亦常仍然無法恢復正常功能，也因此突顯慢性精神疾病之整合性治療的重要性。比如以植物為媒介，透過栽種及各式園藝體驗活動，從照顧植物過程去感受生命歷程、觀察其成長與變化，並從付出中獲得被需要的肯定感、亦能透過氣味跟顏色來改善病患身心靈狀態，目前此療法近年來在台灣已逐漸受到重視。

非藥物整合性治療　為回歸社區鋪路

張俊鴻主任指出，精神科慢性病房主要是針對病情穩定、具有基本自我照顧能力且有復健潛能者來安排復建計畫安排。而現代精神醫療趨勢已邁向加入非藥物之整合性治療，除強調病患身心靈發展外更重視住院期間的復健活動治療，安南醫除提供病患多元化工作訓練外，亦安排各種多元化活動，日後也將推動園藝治療來協助病患邁向康復之路及回歸社區之路。

創新整合治療　改善慢性精神疾病治療成效

安南醫院副院長蘇冠賓教授表示，愈來愈多的實證研究支持「整合醫療及營養醫學」對慢性精神疾病的助益，但台灣受限於對慢性病患的健保定額給付，大多集中在傳統住院的復健和藥物治療，因此常無法提供令病患滿意的治療成果，為改善病患的治療成效，邀請園藝科廖麗雅老師分享園藝療法的輔助功能，朝當前世界趨勢整合性治療的方向在進行。

您敢吃來路不明的食物嗎？近年來食安意識抬頭，消費者對吃進嘴裡的食品越來越重視，不但會注意食品的包裝、營養標示，也會確認其來源的安全衛生。除了民眾關心食品來源以外，食品業者更應該確認所購買的原材料、半成品及成品，源頭來自何方。

強化安全衛生　食品記載要更詳盡

為強化食品的安全衛生管理，食藥署明定自109年1月起，所有食品業者應以書面或電子化方式，完整保存收貨的原材料、半成品及成品的「來源憑證」或「經供應者簽章紀錄」等文件至少5年。

「來源憑證」係指上游供應者所出具的「出貨（交易）憑證」，例如：統一發票、配售或標售的證明文件、經簽章的普通收據、商用標準表單的出貨單、支付貨款單據；「經供應者簽章紀錄」為業者自行依本規定記載必要事項製成的進貨紀錄表單，並經上游供應者簽章確認記載事項的真實。

上述來源文件，應載明下列資訊：

1. 收貨日期或批號。

2. 原材料、半成品或成品之名稱。

3. 原材料、半成品或成品之淨重、容量或數量。

4. 供應者之名稱、地址及其他聯繫方式（電話或電子郵件）。

食品供應鏈資訊完整　消費者吃得更安心

食藥署指出，此規定不僅能讓食品業者，對使用的原材料來源及供應商資訊有更好的掌握，亦提醒供應商對於自身提供的原材料、半成品及成品，要負起責任；透過業者將上一手資訊提供給下一手的業者，使食品供應鏈資訊更加明確且完整。

25歲的張阿毛（化名）罹患骨肉瘤，除了接受抗癌的化學治療之外，也必須面對切除手術，本身怕痛的他，對手術治療及術後的疼痛感到恐懼，遲遲不敢下定決心進行手術治療，最後經由主治醫師團隊建議，諮詢台北榮民總醫院的疼痛控制科，阿毛也決定手術後使用「多模式止痛」的方式，讓醫護人員將疼痛緩解至最低程度，而阿毛在疼痛得到良好控制後，更能早日積極下床復健、接受更全面性的治療，病況與復原也日益穩定。

「多模式止痛」新趨勢　降低單一藥物副作用

台北榮民總醫院宋俊松醫師說，多模式止痛是現在國內、外都積極推行的新型止痛趨勢，一言以概之就是使用多種藥物( 2種或以上的止痛藥物)，或多種止痛方式的介入，截長補短，讓病人達到最有效的止痛，還能降低單一止痛藥品帶來的副作用，簡言之就像是雞尾酒式疼痛治療法。像是經過手術治療的阿毛，選擇包含病患自控式止痛、神經止痛注射與七天長效止痛針的多模式精緻術後止痛套組，輔以口服止痛藥備用，成功緩解手術及復健帶來的疼痛，使得阿毛也能更積極、正向的面對後續的治療挑戰。

北榮推行「無痛醫院」　提供身心靈三方面優質疼痛照護

台北榮民總醫院自民國100年開始積極推行「無痛醫院」的理念，由麻醉部擔任主要執行團隊，結合各科專業醫師群、護理師、心理師、臨床藥師、營養師、社工師等多領域、跨專長的醫療人才一同合作，推廣醫院的「優質疼痛照護」醫療，並藉由多模式止痛方式，替病患量身打造屬於自己的止痛組合，疼痛受到良好控制後，更提升術後的復健及疾病治療效益。另外，與心理師、社工師、甚至宗教師合作，讓病患除了疼痛緩解外，於疾病治療期間也能有心靈上的撫育與陪伴。

疼痛勿輕忽　積極面對找出原因是關鍵

宋俊松醫師呼籲民眾，平時擁有正常的生活起居、運動、飲食，是健康的不二法門，要切記疼痛就像是人體的警報系統，當疼痛發生時，就如同身體的警報系統啟動，提醒我們身體有異常狀況，引起疼痛的異常狀況，有可能是因為身體受傷，也有可能是疾病。以往對於疼痛，多數人選擇咬牙忍耐，以為挺過了就沒事，然而過度的疼痛，不僅影響生活品質，更易使人瀕臨崩潰、身心疲憊，此時根本無暇顧及造成疼痛的根本原因，進而延緩了治療及恢復的契機，得不償失。