中年男人雄風不振，小心男性更年期來了！臺北榮民總醫院泌尿部部主任黃志賢表示，男性40歲後，若性功能下降，體力退化，心理上憂鬱、情緒控管不佳等症狀，且血液中男性荷爾蒙─睪固酮的濃度低於350ng/dL，就可能是男性更年期，建議評估睪固酮替代療法，否則更年期不只影響性功能，肌肉、骨質都會流失，加速老化，建議40歲後健檢要注意荷爾蒙狀態。

男性更年期　睪固酮悄悄降

泌尿科醫師、陽明大學教授、前台灣男性醫學會理事長黃志賢表示，不同於女性更年期時荷爾蒙迅速下降，且有明顯停經表現，男性更年期的雄性荷爾蒙降低速度和緩，平均40-60歲逐漸降低，可能出現不適症狀，醫學上稱「遲發型性腺功能低下症（late-onset hypogonadism, LOH）」也就是男性更年期。

男性更年期有三大類症狀　若睪固酮低下要治療

男性更年期有三大類症狀：

一、性功能：影響性慾和勃起。

二、體能：肌力、耐力、活動能力、睡眠品質、精神狀態都下降，容易疲累。

三、心理：容易憂鬱、悲傷，且情緒控管不佳。

黃志賢醫師指出，若中年男性有上述症狀，且抽血檢查顯示總睪固酮濃度低於350ng/dL，符合這兩項就會懷疑是男性更年期，建議治療。醫師補充，睪固酮的血液濃度有日夜高低現象，清晨濃度高，晚上濃度低，建議早上（9點前空腹）抽血，數值比較可信。

睪固酮替代療法　增加睪固酮濃度、緩解症狀

男性更年期如何治療？黃志賢醫師說明，治療目標是增加血液中的睪固酮濃度，且緩解臨床症狀。目前採用睪固酮替代療法，補充睪固酮增加血中濃度。

睪固酮替代療法有不同劑型，包含針劑、外用凝膠、口服等劑型，端視患者需求而定。醫師指出，針劑型屬於長效型，可以長期維持高濃度，有些可達三個月，還有皮下緩釋劑，可撐1年，適合長年在外的生意人。

不過長效型價格較高，也可考慮短效性，例如口服藥物，簡單方便，但要天天吃，更要配合高油脂的飲食才能幫助吸收；至於外用凝膠，生理濃度維持良好，但塗抹後要小心被伴侶或小孩觸摸，或工作會大量流汗，就不太合適。

醫師提到，目前最新還有鼻內給藥的凝膠劑型，屬於更短效性，一天給藥二至三次，從鼻黏膜吸收，好處是藥量不大的情況下，對於睪丸造精功能的干擾較少。若是怕打針、不習慣擦藥可以考慮，鼻內給藥也相當方便。

藥物劑型視患者需求而定　特定癌症患者不適合

黃志賢醫師說，藥物劑型的選擇與患者的工作性質、生理時鐘和期望目標有關，建議與醫師討論。治療過程中，他也提醒，初期會較頻繁監測睪固酮的濃度，穩定後可延長至3-6個月一次。另外，造血功能、攝護腺肥大、攝護腺特異抗原（PSA）都是要注意的指標。醫師也提醒，攝護腺癌、男性乳癌患者禁止睪固酮補充療法。

老公自尊強　男性更年期不治療怎辦？

黃志賢醫師強調，男性荷爾蒙缺乏不只影響性功能，肌力、骨質都會流失，增加肌少症、骨質疏鬆等風險，而且新陳代謝效能降低，血糖易超標，攝食的熱量也很容易變成脂肪，「肚子越來越大，走不快，走不遠，上健身房也事倍功半，陷入惡性循環，老得越來越快。」

醫師建議，男性40歲以後健檢應包含荷爾蒙檢查，若有異狀好好治療，千萬別輕忽。

運動風氣盛行，路跑風潮正夯，就算沒參加過路跑活動，也對這個詞彙耳熟能詳，但，你聽過「路溜」嗎？「路溜」就是─穿著直排輪，在馬路上溜。《善耕365公益媒合平台》近期接觸一位夢想家—，他是直排輪教練小龍，他用自己的方式與台灣這塊土地交流，引領許多孩子走向戶外，體驗台灣美麗的一點一滴，籌辦直排輪旅行超過10年，更透過直排輪路溜，感受到台灣人滿滿的熱情與愛心。

首次聯合路溜 挑戰台東到花蓮

這次《善耕365公益媒合平台》與小龍教練聯繫的過程中得知，今年暑假是他們直排輪路溜活動以來，首次阿美族及排灣族的聯合路溜，地處台東及屏東兩地的孩子要共同挑戰台東到花蓮，總長250公里的直排輪馬拉松，無論是志工或孩子們都很期待這趟六天六夜的旅程。

畢竟，很少人會進行直排輪路溜的嘗試，相較於單車來說，直排輪的速度較慢，因此挑戰路溜上，也有較多的未知性，所以這次挑戰，不僅僅是直排輪馬拉松體驗，更是一種自我挑戰、一段深刻珍貴的回憶。

帶領原民孩子接觸世界 路溜體驗展夢飛翔

小龍教練分享，因為接觸的大部分來自偏鄉原住民部落的小孩子，他們較少有機會接觸外面的世界，不想讓他們心中的世界只停留在書本上的印象，透過實際走訪各個景點，面對路途中種種的意外與困難然後克服，希望這樣小小的種子在孩子們心中發芽之後，可以讓這些學生有更好的態度面對未來的人生。

加入志工行列　伴原民孩童溜出新人生

小龍教練與志工們在這段旅程中也特別設計許多活動，希望能讓孩子在難得機會下，能與外界多點互動，讓孩子敢於與人們接觸，透過自己的方式用心去了解、認識這個世界。想知道他們有哪些活動嗎？歡迎加入志工行列，也讓您的心跟著孩子們一起溜出心溫度！

微根除C肝有機會達成！肝基會總執行長楊培銘教授指出，許多民眾不自知感染C肝、初期症狀不明顯，或經濟困難而沒有積極治療，肝基會為突破篩檢困境，今年聚焦在「地域性」與「年齡」兩要素，採取「高效益」、「高效率」方式執行C肝篩檢活動，透過「篩出即治」模式，期待未來能早日根除C肝，遠離肝炎、肝硬化、肝癌三部曲。

執行微根除計劃 首要找出潛在C肝病患

世界衛生組織預計在2030年要根除B肝和C肝，而台灣政府希望能在2025完全根除C肝。楊培銘教授指出，依據肝病防治學術基金會統計，目前國內有40萬C肝病人需要治療，卻有高達20萬人不知道自己罹患C肝，數量相當可觀，儘管篩選C肝，卻因交通不便或經濟困難而延誤就醫，以致政府今年提供的5.1萬C型肝炎全口服藥物健保給付名額，截至七月，尚有近2.5萬個名額未使用。

高風險區實行精準篩檢　50歲以上每4人有1人感染

對此，為突破檢驗困境，找出罹患C肝卻不自知的潛在患者，肝基會今年著重「高效益」、「高效率」篩檢策略，聚焦於「地域性」與「年齡」兩要素，希望從高風險地區和族群精準篩檢出C肝患者。

因此針對全台風險最高的苗栗縣苑裡鎮內區，實施「不重複的地域性」免費肝病抽血篩檢，該調查結果顯示，所篩檢的1,662人中，共發現344位C肝抗體陽性個案，其中325位個案年齡大於50歲，佔比近九成五。換言之，50歲以上居民，每4人就有1人曾經罹患過或現在為C肝患者，結果相當驚人。當中將近一半需接受C型肝炎全口服藥物治療，至今治療率已近八成，治癒率近百分百。

藥物療程短效方便　治癒率高達98%

楊培銘教授指出，目前C型肝炎全口服藥物便利性高、副作用低，且療程短（8～12週），治癒率高達98%，對於回診不便或服藥順從性不佳的病人可提高治療成效，甚至對於偏鄉交通不便及年長病人就醫治療帶來更多便利。