台灣健康

父母失業,孩子成出氣包! 長庚研究:兒虐與失業率相關

COVID-19疫情仍在全球肆虐,不只造成公衛與醫療體系危機,全球經濟也受波及,根據世界銀行預期,COVID-19造成的經濟衰退,恐是2009年金融海嘯的兩倍。而長庚兒保團隊最新研究發現,台灣兒虐發生率與失業率相關,依研究模型推估,失業率每上升1個百分比,隔年兒虐率將上升萬分之7;因此,國內外專家紛紛憂心另一波兒虐危機。 金融海嘯期間美國兒虐案激增 失業與兒童共處時間多增加兒虐率 回顧2007至2009年金融海嘯經濟大衰退期間,美國兒虐案件激增,事後研究發現,兒虐率與當時的失業率密切相關。林口長庚醫院兒童一般醫學科辛宜臻醫師認為,因疫情或失業會減少外出機率,增加與兒童共處的時間,無意間可能提高施暴的機率和頻率,也限縮受虐兒對外求援的管道,造成兒虐通報延遲,若再考慮失業遞延效應,台灣日後的兒虐案件可能會大幅上升。 研究:失業率會影響至隔年兒虐發生率 林口長庚兒少保護中心團隊為了找出影響台灣兒虐的風險因子,於2018年進行了兒虐發生率與社會經濟醫療等因素的相關性研究,針對台灣2004到2015年的統計數據進行追蹤分析。 研究顯示,這12年間台灣共有161,183位兒童遭受不當對待,且台灣的兒虐發生率,整體呈現緩升趨勢;進一步分析發現,失業率增加的地區,兒虐的發生率也會增加,且有遞延現象,也就是失業率會影響至下一年的兒虐發生率。 辛宜臻醫師推測,部分原因可能是台灣失業給付最長可達6或9個月,緩衝了前幾個月的失業衝擊,接下來若持續失業,借貸負債,或再就業適應的壓力,長期累積之下,造成兒虐遞延現象。 建立兒少保護網 後疫情時代更須關注高風險家庭 長庚醫療體系兒少保護中心召集人暨土城長庚醫院黃璟隆院長強調,政府與民間應投注更多資源在高風險家庭,統合既有的警察、校園、社工等救援管道,醫事人員的診治通報、檢政的辦案執法,強化鄰里在兒少保護網的角色,推廣兒少保護教育,多管齊下用更多元的方式降低兒童受虐機會。

照護失智患者像作戰! 專家解答常見疑難雜症

許多失智長輩在吃的方面常遇到問題,不外乎忘記自己已經吃過東西而吃太多、胃口不好吃不下、喪失吞嚥的功能沒辦法吃東西,這些都會影響失智長輩的身體狀況。為此,臺中慈濟醫院失智照護據點舉辦「誰來午餐」活動,邀請臺中慈濟護理之家營養師阮盈禎與失智症家屬共進午餐,聊聊「食」的問題如何處理,家屬也彼此分享照護經驗,希望能在失智照護路上,彼此扶持面對挑戰。

半夜亂吃血糖大失控 克服照顧難題可以這樣做 有家屬反應失智的媽媽半夜起床翻冰箱吃水果,還曾經在家人不注意時,吃掉供桌上的一整串香蕉,該怎麼辦?阮盈禎營養師建議,可以在家中準備血糖機監,以控長輩血糖,尤其有糖尿病的長輩更要注意。如果血糖還在正常區間,異常行為暫時觀察即可;如果血糖異常,則要想辦法讓失智長輩不要隨手就能拿到吃的東西,以保持血糖的穩定。 另外,家屬們紛紛分享「作戰經驗」,像是「我都是把家裡冰箱清空,只冰當天從市場買回來要用的食材」、「我們家的食物一定要藏好,不能放在桌上長輩看得到的地方」等,希望協助解決難題。 失智者食、衣、住、行等問題 專家助家屬解決 臺中慈濟醫院社區醫學中心行政主任賴怡伶表示,失智症家屬所面對的照顧問題,都是平時日常生活會發生的狀況,希望透過「誰來午餐」活動,能幫助更多失智症家屬,遇到問題時不會倉皇無助,除了有專業團隊可以諮詢,也有家屬團體能互相鼓勵,度過難關。 而失智家屬在照顧失智親人路上,總會遇到許多問題,臺中慈濟醫院失智照護據點六月疫情解封後開辦「失智家屬支持團體」,每個月第四個星期四舉辦「誰來午餐」活動,邀請專業團隊與家屬一起午餐對談,從食、衣、住、行、育、樂等面向,協助家屬解決平日生活照顧上會遇到的問題。

單側喉嚨痛竟是癌! 末期扁桃腺癌這樣治療逃過死劫

一名67歲陳小姐,因為喉嚨痛前往診所看診,卻遲遲沒有改善,後來輾轉到臺中榮總看診,確診為扁桃腺癌合併頸部淋巴腺轉移第四期,當下陳小姐一滴眼淚都沒流,連遺囑都寫好,所幸配合醫師接受達文西手術切除扁桃腺癌後,治療過程十分順利,她開始慢慢走出來,和朋友到處出遊、去跳舞等,陳小姐呼籲:「如果不幸罹癌,千萬要勇敢面對並積極接受治療。」 達文西手術3D內視鏡輔助 更加穩定精確  台中榮總耳鼻喉頭頸部主任王仲祺醫師表示,達文西手術是使用機械手臂來操作內視鏡手術,因此手術過程較人的手臂穩定;在10倍放大的立體3D內視鏡輔助下,手術剝離腫瘤較傳統目視或2D內視鏡更為精確。因此,在不同的術式下,病人可以得到更好的喉部功能保留,或頸部美觀的療效。在耳鼻喉頭頸部,可分為「經口上呼吸消化道手術」及「美觀性頸部腫瘤切除手術兩種」。 經口上呼吸消化道手術 創新無氣切下咽癌、喉癌 傳統的上呼吸消化道癌症手術方式往往需經由頭頸部皮膚及骨骼,對腫瘤做較大範圍的切除,因此對上呼吸消化道呼吸、吞嚥、發聲等重要功能的保留相對較不容易。王仲祺醫師指出,經口機器手臂手術(Trans-Oral Robotic Surgery: TORS)主要用來切除上呼吸消化道的良性或惡性腫瘤,尤其是無法以肉眼直視,需要大範圍切除的惡性腫瘤。台中榮總運用經口機器手臂手術,在口咽部的扁桃腺癌、舌根癌都已有豐富的手術經驗;2020年更於國際期刊發表全球個案數最多的經口機器手臂手術全喉切除術。 美觀性頸部腫瘤切除手術 機械手臂輔助避免留疤 此外,在頸部良性或惡性腫瘤的切除,傳統上會在頸部可見處留下明顯傷疤。王仲祺醫師說明,藉由達文西機械手臂,可將皮膚切口移到距離腫瘤較遠的腋下或耳後,深入內視鏡器械切除腫瘤卻不留下可見的疤痕,譬如甲狀腺、下頷腺、淋巴腺、先天性腫瘤等,都可能利用此術式來避免可見的頸部疤痕。

每40分鐘就有一人因肝病死亡! 降低罹病風險這件事很重要

演員陳熙鋒父因肝癌逝世 後悔罹B肝未定期追蹤 戲劇演員陳熙鋒,現在主要活躍於電視劇,小時候便知道爸爸有B肝,因全家移民赴美疏於追蹤,直到身體不適回台檢查才發現得了肝癌,幾經治療2012年底還是不幸往生,他非常痛心和懊悔,如果早知道定期追蹤,悲劇就不會發生,並呼籲,B、C肝帶原病人一定要定期到醫院追蹤,做完整肝臟檢查,才是正確保肝之道,千萬不可誤信來路不明偏方自行保肝! 肝病早期無症狀 全台每年約有一萬人因此喪命 由於肝病早期通常沒有明顯症狀,國內B型肝炎帶原者或C型肝炎感染者中,有超過三分之二的人因不自知而疏於追蹤治療。肝基會總執行長楊培銘說明,目前全台灣約有160萬名B型肝炎帶原者,是全世界B肝帶原率最高的地方,平均帶原率約15%~20%,約40萬C型肝炎病人,帶原率約4%~5%,估計在台灣每年約有一萬多人因肝病往生;換句話說,平均約40分鐘就有一個家庭的成員因肝病往生而致家庭破碎。 B肝、C肝皆由血液、體液傳染 發現太晚恐成癌 楊培銘總執行長說明,B型肝炎病毒與C型肝炎病毒的傳染途徑類似,均由血液或體液傳染,早期因居民就醫不便,一般民眾就醫習慣較被動,又多採民俗療法、打針找密醫,若沒有用拋棄式的針頭,平常共用刮鬍刀、牙刷等,很容易造成感染,在經過二、三十年的演變後,就有可能逐漸病發肝硬化及肝癌,造成難以彌補的遺憾。 C型肝炎全口服藥便利性高 治療檢查都由健保給付 楊培銘教授強調,目前C型肝炎全口服藥物便利性高、副作用低,且療程短(8~12週)對於回診不便或服藥順從性不佳的病人可提高治療不中斷率,為民眾就醫治療帶來大利多。現在只要經篩檢確診C肝,後續治療與檢查都由健保給付。

糖友、腎病罹患肺結核機率增! 北市衛生局提供篩檢治療

依據「臺灣糖尿病年鑑2019第二型糖尿病」資料顯示,我國糖尿病盛行率約為9.3%(患者超過210萬人),因其免疫力較低,發生潛伏結核感染風險為一般人的2~3倍,若血糖控制不佳者,風險更為增加;而臺灣末期腎臟病的人數和密度為世界之首,依據文獻顯示,約有2至6成腎臟病患者有潛伏性結核病,發病風險為一般人的10~25倍。 2035年消除結核病 前端預防感染策略奏效 世界衛生大會(WHA)於2014年5月通過世界衛生組織(WHO)提出之「Global stategy and targets for tuberculosis prevention, care and control after 2015」,以「終止全球結核病的流行」為努力目標,並以「零死亡、零個案、零負擔」為願景,期望2025年相較於2015年結核病發生率可降低50%。透過主動發現及目標族群潛伏結核感染治療策略,以強而有力的前端預防與介入措施,終止結核菌傳播,朝向2035年消除結核病的目標前進。

潛伏結核感染的篩檢 新增2高危族群

臺灣近年來結核病發生率皆有逐年下降的趨勢,從2015年發生率(每10萬人口)45.7至2018年下降至(每10萬人口)38.9,而臺北市也從2015年發生率(每10萬人口)30.5至2018年下降至(每10萬人口)27.2,顯示中央與地方政府在結核病防治皆有不錯的成效。 為了達到2035年消除結核病,臺北市政府衛生局持續配合中央政策,今年起新增45歲以上糖化血色素(HbA1c)>9.0%的糖尿病和洗腎(慢性腹膜或血液透析)兩大高危族群,提供潛伏結核感染的篩檢與治療,以降低日後發病風險,進而保護民眾健康。

早期發現陽性反應 可降低9成發病機率 臺北市衛生局表示,在高風險族群同意下會先抽血進行潛伏結核感染檢查,如為陽性,代表已感染結核菌只是未發病,會佐以照胸部X光後進行預防性短程治療,可在短時間內降低90%發病的機會;另外,臺北市衛生局與臺大醫院、萬芳醫院及新光醫院合作糖尿病和洗腎民眾高風險專案,目前已篩檢192人,其中34人為潛伏性結核陽性,已接受預防性治療,並發現1位結核病患者,也已即時接受治療中。

精蟲液化時間過長難懷孕? 中醫治療4個月如願當爸媽

任職於科技業的林先生和航空業的林太太於26歲結婚,前幾年因工作緣故及想過單純的夫妻生活,不急於生小孩。在30歲那年兩人開始備孕,經過一年多努力一直無法受孕成功,經西醫檢查太太無異常,而先生精蟲液化時間異常,兩人從網路搜尋發現,中醫可以治療精蟲液化時間過長問題,故專程南下尋求台南市立醫院中醫部不孕團隊診治,調理4個月後,成功自然受孕,明年初準備迎接寶寶誕生。

精液檢測標準有六項 逾60分鐘未液化屬異常

根據2010年世界衛生組織(WHO)所制訂的精蟲檢測標準,精液容量≥1.5 mL;濃度≥1500萬/mL;總活動力≥40%;正常型態≥4%;液化時間≤60分鐘。以上各項指標只要有一項異常,都有可能會造成不孕。

台南市立醫院中醫部王淑秋醫師表示,當精液射出體外會呈現半凝膠狀,正常情況下於60分鐘內會液化成水樣液體,如此可讓精蟲順利游進入子宮;若超過60分鐘仍未液化成水樣液體,則是精液液化異常。

精液液化異常 攝護腺炎最常見 

根據研究發現,造成精液液化異常的原因為,凝固蛋白增多或前列腺分泌的蛋白水解酶和纖維蛋白溶酶減少,臨床上攝護腺炎是最常見的原因。就中醫角度精液液化異常,常見體質證型有陰虛火旺、腎陽不足、濕熱內蘊、痰瘀阻滯等,只要對症治療得宜,一般皆可改善。

中藥搭配生活調整 難孕夫妻成功自然受孕 林先生因為工作緣故常常熬夜和國外客戶開會,導致陰虛陽亢體質,出現咽乾口燥,舌質紅有裂紋,心煩易怒,嘴巴有異味等,在接受知母、生地、香附等中藥治療,並利用這段時間將生活調整回來,4個月後太太成功自然受孕,林先生精蟲檢查液化時間已恢復正常,可以說是一位「防疫寶寶」,也是疫情中的「疫」外收穫。

5G診療正夯! 遠距會診助偏鄉患者治眼疾

新北市石碇區一名70幾歲男性,看東西「霧濛濛」的一陣子了,但因地處偏鄉,缺乏眼科診所就醫,於是默默地忍受視力不便。在亞東醫院巡迴醫療到石碇時,眼科部主任王嘉康透過5G遠距會診方式,判讀病患眼底鏡的即時影像,在院內診斷並懷疑男子患有中度白內障與老年性黃斑部病變,經治療與配戴眼鏡後,成功避免走上視力惡化、開刀一途。

即時溝通平台 遠距會診無障礙

為滿足偏鄉民眾的醫療需求,亞東醫院相中5G網路與智慧醫療結合的可能,特別與電信業者合作,決定在巡迴醫療時增設眼底鏡遠距會診的服務。搭配遠距醫療服務平台,即時將眼底影像回傳至醫院眼科診間,讓醫師可立即判讀,民眾不須下山也能享受到醫學中心的服務品質。

輕巧更方便 手攜式設備顧眼睛

偏遠地區民眾居住較為分散,因此如要提高醫療可近性,必須利用巡迴醫療的方式進行,但同時也須提升醫療設備的可攜帶性。傳統眼底鏡重約7公斤,不方便上山下海,但亞東醫院透過「攜帶式眼底鏡」(約800公克)精準診斷患者的眼底病變。

王嘉康表示,有了眼底鏡的遠距會診,除可針對一般民眾做篩檢外,對於判別民眾是否有糖尿病視網膜病變、黃斑部病變或視神經萎縮等,有非常大的幫助;早期發現、早期治療,有效使偏鄉居民避免不可逆的眼部傷害。

新北建構「智能衛生所」 守護民眾健康

為響應新北市建構的「智能衛生所」政策,經新北市衛生局核准,亞東醫院已與石碇區衛生所進行遠距會診試辦計畫,一起照顧石碇偏鄉的居民。規劃先由石碇衛生所對就醫民眾進行診治,再由亞東醫院社區健康發展中心、眼科部醫師與新陳代謝科醫師,進行眼科眼底鏡及新陳代謝科的遠距會診,使衛生所結合醫學中心專業能力,提供石碇區一般民眾及糖尿病患者更周全的健康照護。

小兔兒要長大─紅蘿蔔募款計畫 一起幫助唇顎裂寶寶

紅蘿蔔募款計畫 三年唇顎裂門診經驗大匯集

募款助唇顎裂寶寶!台灣胎兒醫學振興會在2020/8/1-8/2婦產科醫學會(台北國際會議中心)進行「紅蘿蔔募款計畫」第一階段,將過去擁有三年胎兒唇顎裂聯合門診的經驗,集結產前超音波診斷、整形外科醫師治療經驗,出版第一本《小兔兒要長大-唇顎裂療癒手冊》,內容除了五大型的胎兒唇顎裂超音波影像,以圖文並茂的方式說明各類型唇顎裂的治療過程,是為第一線醫護人員及家屬最實用的參考手冊。

唇顎裂寶寶 孕婦及家屬不安未來

唇顎裂(俗稱「兔唇」)在亞洲的發生率大約為七百分之一,發生原因可能與基因、環境或孕婦習慣有關。隨著產前診斷技術的進步,先天性顏面異常如唇顎裂等,在產前即有可能被診斷出來。

當孕婦及家屬得知腹中胎兒患有唇顎裂時,醫護人員多以口頭加文字向家屬說明,容易有理解上的困難,孕婦及家屬除了心理上的衝擊之外,對於寶寶出生後的照顧及治療過程,不免也會感到徬徨無助。

《小兔兒要長大-唇顎裂療癒手冊》即將問世

對孕婦及家屬而言,多數的恐懼來自於未知,因為不了解病情、不清楚產後該如何照顧「兔寶寶」而煩惱,為了幫助產前被診斷出胎兒有唇顎裂的家長,台灣胎兒醫學振興會於2019年5月召集「台兒周產期資源中心的胎兒顱顏畸形工作小組」與「臺北醫學大學附設醫院顱顏中心」,共同撰寫唇顎裂分型及治療的參考手冊。

歷經一年的時間,《小兔兒要長大-唇顎裂療癒手冊》即將於9月出版,透過卡通圖配合文字說明「唇顎裂的各種類型及治療程序」,當醫護人員衛教向家屬說明時,可以將訊息傳達得更清楚,讓媽媽在完整的資訊下安心生產。

最後一哩路 邀請您我一起加入

台灣胎兒醫學振興會指出,期許透過募款來印製書籍,除了寄送至全台婦產科醫師,提供第一線人員來作衛教諮詢,給予家屬完整專業的照顧知識外,亦贈送被診斷出患有唇顎裂胎兒的家長,幫助唇顎裂寶寶順利出生,最後再將結餘款全數捐至北醫顱顏中心,提供更完善的資源給需要的人。

台灣胎兒醫學振興會在2020/8/1-8/2婦產科醫學會(會議地點:台北國際會議中心)進行「紅蘿蔔募款計畫」第一階段募款,第二階段募款則預計於8月中開始,將使用募資平台針對群眾進行小額募款,希望透過大家的支援、累積各界的力量,給予胎兒被診斷出患有唇顎裂的媽媽及家屬更多的勇氣,溫暖地迎接寶寶的到來 。

該書監修及作者涵蓋各科,包括整形外科醫師陳國鼎、婦產科醫師張東曜、婦產科醫師李文車、婦產科醫師楊子逸、婦產科醫師陳彥妮、放射師李佳恆、放射師蘇婉婷、護理師王儒萱。

當天現場捐款者將贈送「小兔兒要長大」證件套(限量150份),歡迎婦產科醫學會會員及社會大眾至台北國際會議中心101會議室(攤位:03日立),一起支持「紅蘿蔔募款計畫」之勸募活動。

更多資訊請上「台灣胎兒醫學振興會」網站。


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