COVID-19疫情仍在全球肆虐，不只造成公衛與醫療體系危機，全球經濟也受波及，根據世界銀行預期，COVID-19造成的經濟衰退，恐是2009年金融海嘯的兩倍。而長庚兒保團隊最新研究發現，台灣兒虐發生率與失業率相關，依研究模型推估，失業率每上升1個百分比，隔年兒虐率將上升萬分之7；因此，國內外專家紛紛憂心另一波兒虐危機。 金融海嘯期間美國兒虐案激增　失業與兒童共處時間多增加兒虐率 回顧2007至2009年金融海嘯經濟大衰退期間，美國兒虐案件激增，事後研究發現，兒虐率與當時的失業率密切相關。林口長庚醫院兒童一般醫學科辛宜臻醫師認為，因疫情或失業會減少外出機率，增加與兒童共處的時間，無意間可能提高施暴的機率和頻率，也限縮受虐兒對外求援的管道，造成兒虐通報延遲，若再考慮失業遞延效應，台灣日後的兒虐案件可能會大幅上升。 研究：失業率會影響至隔年兒虐發生率 林口長庚兒少保護中心團隊為了找出影響台灣兒虐的風險因子，於2018年進行了兒虐發生率與社會經濟醫療等因素的相關性研究，針對台灣2004到2015年的統計數據進行追蹤分析。 研究顯示，這12年間台灣共有161,183位兒童遭受不當對待，且台灣的兒虐發生率，整體呈現緩升趨勢；進一步分析發現，失業率增加的地區，兒虐的發生率也會增加，且有遞延現象，也就是失業率會影響至下一年的兒虐發生率。 辛宜臻醫師推測，部分原因可能是台灣失業給付最長可達6或9個月，緩衝了前幾個月的失業衝擊，接下來若持續失業，借貸負債，或再就業適應的壓力，長期累積之下，造成兒虐遞延現象。 建立兒少保護網　後疫情時代更須關注高風險家庭 長庚醫療體系兒少保護中心召集人暨土城長庚醫院黃璟隆院長強調，政府與民間應投注更多資源在高風險家庭，統合既有的警察、校園、社工等救援管道，醫事人員的診治通報、檢政的辦案執法，強化鄰里在兒少保護網的角色，推廣兒少保護教育，多管齊下用更多元的方式降低兒童受虐機會。

許多失智長輩在吃的方面常遇到問題，不外乎忘記自己已經吃過東西而吃太多、胃口不好吃不下、喪失吞嚥的功能沒辦法吃東西，這些都會影響失智長輩的身體狀況。為此，臺中慈濟醫院失智照護據點舉辦「誰來午餐」活動，邀請臺中慈濟護理之家營養師阮盈禎與失智症家屬共進午餐，聊聊「食」的問題如何處理，家屬也彼此分享照護經驗，希望能在失智照護路上，彼此扶持面對挑戰。

半夜亂吃血糖大失控　克服照顧難題可以這樣做 有家屬反應失智的媽媽半夜起床翻冰箱吃水果，還曾經在家人不注意時，吃掉供桌上的一整串香蕉，該怎麼辦？阮盈禎營養師建議，可以在家中準備血糖機監，以控長輩血糖，尤其有糖尿病的長輩更要注意。如果血糖還在正常區間，異常行為暫時觀察即可；如果血糖異常，則要想辦法讓失智長輩不要隨手就能拿到吃的東西，以保持血糖的穩定。 另外，家屬們紛紛分享「作戰經驗」，像是「我都是把家裡冰箱清空，只冰當天從市場買回來要用的食材」、「我們家的食物一定要藏好，不能放在桌上長輩看得到的地方」等，希望協助解決難題。 失智者食、衣、住、行等問題　專家助家屬解決 臺中慈濟醫院社區醫學中心行政主任賴怡伶表示，失智症家屬所面對的照顧問題，都是平時日常生活會發生的狀況，希望透過「誰來午餐」活動，能幫助更多失智症家屬，遇到問題時不會倉皇無助，除了有專業團隊可以諮詢，也有家屬團體能互相鼓勵，度過難關。 而失智家屬在照顧失智親人路上，總會遇到許多問題，臺中慈濟醫院失智照護據點六月疫情解封後開辦「失智家屬支持團體」，每個月第四個星期四舉辦「誰來午餐」活動，邀請專業團隊與家屬一起午餐對談，從食、衣、住、行、育、樂等面向，協助家屬解決平日生活照顧上會遇到的問題。

一名67歲陳小姐，因為喉嚨痛前往診所看診，卻遲遲沒有改善，後來輾轉到臺中榮總看診，確診為扁桃腺癌合併頸部淋巴腺轉移第四期，當下陳小姐一滴眼淚都沒流，連遺囑都寫好，所幸配合醫師接受達文西手術切除扁桃腺癌後，治療過程十分順利，她開始慢慢走出來，和朋友到處出遊、去跳舞等，陳小姐呼籲：「如果不幸罹癌，千萬要勇敢面對並積極接受治療。」 達文西手術3D內視鏡輔助　更加穩定精確　 台中榮總耳鼻喉頭頸部主任王仲祺醫師表示，達文西手術是使用機械手臂來操作內視鏡手術，因此手術過程較人的手臂穩定；在10倍放大的立體3D內視鏡輔助下，手術剝離腫瘤較傳統目視或2D內視鏡更為精確。因此，在不同的術式下，病人可以得到更好的喉部功能保留，或頸部美觀的療效。在耳鼻喉頭頸部，可分為「經口上呼吸消化道手術」及「美觀性頸部腫瘤切除手術兩種」。 經口上呼吸消化道手術　創新無氣切下咽癌、喉癌 傳統的上呼吸消化道癌症手術方式往往需經由頭頸部皮膚及骨骼，對腫瘤做較大範圍的切除，因此對上呼吸消化道呼吸、吞嚥、發聲等重要功能的保留相對較不容易。王仲祺醫師指出，經口機器手臂手術(Trans-Oral Robotic Surgery: TORS)主要用來切除上呼吸消化道的良性或惡性腫瘤，尤其是無法以肉眼直視，需要大範圍切除的惡性腫瘤。台中榮總運用經口機器手臂手術，在口咽部的扁桃腺癌、舌根癌都已有豐富的手術經驗；2020年更於國際期刊發表全球個案數最多的經口機器手臂手術全喉切除術。 美觀性頸部腫瘤切除手術　機械手臂輔助避免留疤 此外，在頸部良性或惡性腫瘤的切除，傳統上會在頸部可見處留下明顯傷疤。王仲祺醫師說明，藉由達文西機械手臂，可將皮膚切口移到距離腫瘤較遠的腋下或耳後，深入內視鏡器械切除腫瘤卻不留下可見的疤痕，譬如甲狀腺、下頷腺、淋巴腺、先天性腫瘤等，都可能利用此術式來避免可見的頸部疤痕。

演員陳熙鋒父因肝癌逝世　後悔罹Ｂ肝未定期追蹤 戲劇演員陳熙鋒，現在主要活躍於電視劇，小時候便知道爸爸有B肝，因全家移民赴美疏於追蹤，直到身體不適回台檢查才發現得了肝癌，幾經治療2012年底還是不幸往生，他非常痛心和懊悔，如果早知道定期追蹤，悲劇就不會發生，並呼籲，Ｂ、C肝帶原病人一定要定期到醫院追蹤，做完整肝臟檢查，才是正確保肝之道，千萬不可誤信來路不明偏方自行保肝！ 肝病早期無症狀　全台每年約有一萬人因此喪命 由於肝病早期通常沒有明顯症狀，國內B型肝炎帶原者或C型肝炎感染者中，有超過三分之二的人因不自知而疏於追蹤治療。肝基會總執行長楊培銘說明，目前全台灣約有160萬名Ｂ型肝炎帶原者，是全世界Ｂ肝帶原率最高的地方，平均帶原率約15％～20％，約40萬C型肝炎病人，帶原率約4％～5％，估計在台灣每年約有一萬多人因肝病往生；換句話說，平均約40分鐘就有一個家庭的成員因肝病往生而致家庭破碎。 Ｂ肝、Ｃ肝皆由血液、體液傳染　發現太晚恐成癌 楊培銘總執行長說明，B型肝炎病毒與C型肝炎病毒的傳染途徑類似，均由血液或體液傳染，早期因居民就醫不便，一般民眾就醫習慣較被動，又多採民俗療法、打針找密醫，若沒有用拋棄式的針頭，平常共用刮鬍刀、牙刷等，很容易造成感染，在經過二、三十年的演變後，就有可能逐漸病發肝硬化及肝癌，造成難以彌補的遺憾。 C型肝炎全口服藥便利性高　治療檢查都由健保給付 楊培銘教授強調，目前C型肝炎全口服藥物便利性高、副作用低，且療程短（8~12週）對於回診不便或服藥順從性不佳的病人可提高治療不中斷率，為民眾就醫治療帶來大利多。現在只要經篩檢確診C肝，後續治療與檢查都由健保給付。

依據「臺灣糖尿病年鑑2019第二型糖尿病」資料顯示，我國糖尿病盛行率約為9.3%（患者超過210萬人），因其免疫力較低，發生潛伏結核感染風險為一般人的2～3倍，若血糖控制不佳者，風險更為增加；而臺灣末期腎臟病的人數和密度為世界之首，依據文獻顯示，約有2至6成腎臟病患者有潛伏性結核病，發病風險為一般人的10～25倍。 2035年消除結核病　前端預防感染策略奏效 世界衛生大會（WHA）於2014年5月通過世界衛生組織（WHO）提出之「Global stategy and targets for tuberculosis prevention, care and control after 2015」，以「終止全球結核病的流行」為努力目標，並以「零死亡、零個案、零負擔」為願景，期望2025年相較於2015年結核病發生率可降低50%。透過主動發現及目標族群潛伏結核感染治療策略，以強而有力的前端預防與介入措施，終止結核菌傳播，朝向2035年消除結核病的目標前進。

潛伏結核感染的篩檢　新增2高危族群

臺灣近年來結核病發生率皆有逐年下降的趨勢，從2015年發生率（每10萬人口）45.7至2018年下降至（每10萬人口）38.9，而臺北市也從2015年發生率（每10萬人口）30.5至2018年下降至（每10萬人口）27.2，顯示中央與地方政府在結核病防治皆有不錯的成效。 為了達到2035年消除結核病，臺北市政府衛生局持續配合中央政策，今年起新增45歲以上糖化血色素（HbA1c）>9.0%的糖尿病和洗腎（慢性腹膜或血液透析）兩大高危族群，提供潛伏結核感染的篩檢與治療，以降低日後發病風險，進而保護民眾健康。

早期發現陽性反應　可降低9成發病機率 臺北市衛生局表示，在高風險族群同意下會先抽血進行潛伏結核感染檢查，如為陽性，代表已感染結核菌只是未發病，會佐以照胸部X光後進行預防性短程治療，可在短時間內降低90%發病的機會；另外，臺北市衛生局與臺大醫院、萬芳醫院及新光醫院合作糖尿病和洗腎民眾高風險專案，目前已篩檢192人，其中34人為潛伏性結核陽性，已接受預防性治療，並發現1位結核病患者，也已即時接受治療中。

任職於科技業的林先生和航空業的林太太於26歲結婚，前幾年因工作緣故及想過單純的夫妻生活，不急於生小孩。在30歲那年兩人開始備孕，經過一年多努力一直無法受孕成功，經西醫檢查太太無異常，而先生精蟲液化時間異常，兩人從網路搜尋發現，中醫可以治療精蟲液化時間過長問題，故專程南下尋求台南市立醫院中醫部不孕團隊診治，調理4個月後，成功自然受孕，明年初準備迎接寶寶誕生。

精液檢測標準有六項　逾60分鐘未液化屬異常

根據2010年世界衛生組織(WHO)所制訂的精蟲檢測標準，精液容量≥1.5 mL；濃度≥1500萬/mL；總活動力≥40%；正常型態≥4%；液化時間≤60分鐘。以上各項指標只要有一項異常，都有可能會造成不孕。

台南市立醫院中醫部王淑秋醫師表示，當精液射出體外會呈現半凝膠狀，正常情況下於60分鐘內會液化成水樣液體，如此可讓精蟲順利游進入子宮；若超過60分鐘仍未液化成水樣液體，則是精液液化異常。

精液液化異常　攝護腺炎最常見　

根據研究發現，造成精液液化異常的原因為，凝固蛋白增多或前列腺分泌的蛋白水解酶和纖維蛋白溶酶減少，臨床上攝護腺炎是最常見的原因。就中醫角度精液液化異常，常見體質證型有陰虛火旺、腎陽不足、濕熱內蘊、痰瘀阻滯等，只要對症治療得宜，一般皆可改善。